放血療法11148的學習教案

放血療法11148的學習教案第1頁/共95頁目錄放血療法的簡介關(guān)于出血量放血療法的作用放血療法的操作放血部位放血療法的注意事項及禁忌放血療法針具的選擇放血療法的具體適應癥第2頁/共95頁概念

放血療法是針刺方法的一種，即《內(nèi)經(jīng)》中的刺絡法，是指用三棱針、粗毫針或小尖刀等刺破絡脈，通過放出少量血液，使里蘊熱毒隨血外泄，具有清熱解毒、消腫止痛、祛風止癢、開竅泄熱、通經(jīng)活絡、鎮(zhèn)吐止瀉等作用，從而達到防病治病目的的一種方法。簡介第3頁/共95頁此法操作簡便，療效迅速，在臨床上常常是立起沉疴，頓消痼疾，具有藥物和其他針法所不能達到的顯著療效。提倡刺血療法使用得當對人體無損害，又可減免某些中、西藥物對人體的毒副作用，它屬于現(xiàn)今的天然療法之一種。第4頁/共95頁

歷史源流《內(nèi)經(jīng)》有四十余篇涉及刺絡放血；專篇：血絡論、刺瘧論；《素問·血氣形志》指出：“凡治病必先去其血……瀉有余，補不足。”《靈樞·九針十二原》提出了“宛陳則除之”的治療原則。《素問·調(diào)經(jīng)論》“病在脈，調(diào)之血；病在血，調(diào)之絡”

《素問·針解》“菀陳則除之者，去惡血也”第5頁/共95頁歷代醫(yī)家利用刺絡療法漢代：華佗刺絡治療紅絲疔；唐代：秦鳴鶴刺百會治療頭痛；金元：張子和刺血治療目赤腫痛；明代：楊繼洲針刺放血急救以治療中風；清代：傅青主刺印堂治療產(chǎn)后血暈；郭子邃針刺放血急救痧癥；葉天士刺委中治咽喉腫痛。第6頁/共95頁

刺血絡治病機理是調(diào)整陰陽、疏通經(jīng)絡、調(diào)和氣血，改變經(jīng)絡中氣血運行不暢的病理變化，從而達到調(diào)整臟腑氣血功能的作用。作用機理

第7頁/共95頁主要臨床作用解表

當外邪在表未定之時，刺絡放血可起祛邪解表之效，如《素問·離合真邪論》說：“此邪新客，溶溶未有定處也……刺出其血，其病立已?！睆垙恼度彘T事親·目疾頭風出血最急說》亦認為：“出血之與發(fā)汗，名雖異而實同。”1止痛

針刺放血療法最突出的治療作用是止痛，如神經(jīng)性頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、坐骨神經(jīng)痛、結(jié)石絞痛、脈管炎劇痛、闌尾炎腹痛等病癥，針刺放血后疼痛均可明顯減輕或消失。中醫(yī)認為“痛則不通”，如果氣血運行失常，發(fā)生氣滯血瘀，經(jīng)絡壅滯、閉塞不通，就會發(fā)生疼痛。針刺放血可以疏通經(jīng)絡中壅滯的氣血，改變氣滯血瘀的病理變化，“通則不痛”，經(jīng)絡氣血暢通了，疼痛則可消除。2第8頁/共95頁瀉熱

針刺放血可以退熱，古醫(yī)書有“瀉熱出血”的記載。引起發(fā)熱的原因很多，一般來說，針刺放血治療，對外感發(fā)熱和陽盛發(fā)熱，效果比較好。針刺放血后可促使邪熱外泄或減少血中邪熱，使體內(nèi)陰陽平衡而退熱。3治瘧疾發(fā)熱，可取足陽明胃經(jīng)之沖陽穴放血以泄熱。如《素問·刺瘧》曰：“瘧發(fā)身方熱，刺跗上動脈，開其空，出其血，立寒?！薄鹅`樞·熱病》還有用“取之脈”放血泄熱治熱病驚狂瘛的記載。針刺放血后可促使邪熱外泄或減少血中邪熱，使體內(nèi)陰陽平衡而退熱。第9頁/共95頁《內(nèi)經(jīng)》：“肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風寒，舌上黃，身熱。熱爭則喘咳，痛走胸膺背，不得太息，頭痛不堪，汗出而寒，……刺于太陰陽明，出血如大豆，立已”。生動地敘述了外邪引起的病癥，經(jīng)針刺放血后熱退病除的顯著效果。第10頁/共95頁主要臨床作用鎮(zhèn)靜刺絡放血有鎮(zhèn)靜安神作用，臨床觀察到治療狂躁型精神分裂癥、失眠、癔病、破傷風、癲癇等疾病有一定效果。這種作用可能是通過理血調(diào)氣、通達經(jīng)絡，使臟腑氣血和調(diào)，而恢復正常的生理功能。如癲狂病中醫(yī)認為多因情志怫郁引起。4朱丹溪說:“血氣沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉”。這種病人常先有忿郁易怒，少睡少食，繼而罵詈叫號，不避親疏，甚至持刀毀物，棄衣裸體，越墻上屋，躁狂不寧．經(jīng)過針刺放血療后，多數(shù)病人馬上就會安靜下來．熟睡一覺醒來，神志多見清爽，病情漸漸轉(zhuǎn)好．第11頁/共95頁主要臨床作用5消腫

跌打損傷引起的肢體局部腫脹疼痛，活動受限，多因氣滯血淤、經(jīng)絡壅塞所致。針刺放血可以疏通經(jīng)絡中壅滯的氣血，“宛陳則除之”，使局部傷處氣血暢通，則腫痛自可消除?！端貑枴た姶陶摗贰叭擞兴鶋檳?，惡血留內(nèi)”及《靈樞·壽夭剛?cè)帷贰熬帽圆蝗ド碚摺保詾榻?jīng)絡受損、氣滯血瘀之證，均采用放血法治療，說明該法能夠活血化瘀、通絡止痛。第12頁/共95頁主要臨床作用急救開竅

針刺放血的急救作用，向為古代醫(yī)家所重視，民間流傳也較普遍。如中暑、驚厥、痧癥、昏迷、血壓升高、毒蛇咬傷等急癥，經(jīng)針刺放血治療后，險情?？闪⒓唇獬?解毒

針刺放血有解毒消炎作用，一些感染性疾病如急性乳腺炎、急性闌尾炎、丹毒、癤腫、紅眼病等，針刺放血治療可以促使炎癥消散。78化瘀消癥

針刺放血有活血、化瘀、消癥作用，瘀血和癥瘕積聚治之有效。

第13頁/共95頁現(xiàn)代研究

近年來研究表明：放血療法直接把富含致痛物質(zhì)的血液放出，同時形成負壓促使新鮮血液向病灶流動，稀釋了致病物質(zhì)的濃度，改善了局部微循環(huán)障礙狀態(tài)。本法亦可能通過影響血流剪應力而調(diào)節(jié)內(nèi)皮細胞，引起復雜的生理病理效應。刺絡放血時若刺中非真毛細血管，可刺激血管平滑肌上的自主神經(jīng)，引起細胞復雜的信號轉(zhuǎn)導變化，產(chǎn)生細胞內(nèi)、細胞間、血管局部和整體的調(diào)節(jié)反應。隨著這些調(diào)節(jié)機制的逐步闡明，刺絡放血的機制將會得到科學的驗證。第14頁/共95頁1、刺血療法有促使血液循環(huán)障礙改善的作用。2、刺血療法有促使良好的鎮(zhèn)痛作用，特別是對缺血性疼痛能迅速止痛。3、刺血療法能阻止細胞和組織的病理性萎縮和變性，以促使病變細胞的修復。4、刺血療法有促使組織再生和修復的作用。5、刺血療法有阻止炎癥過度反應和促使炎癥恢復的作用。6、刺血療法有提高機體的免疫機能，控制自身免疫性疾病的作用。7、刺血療法有抗過敏及止癢作用。8、刺血療法通過對微循環(huán)的調(diào)整，有促使神經(jīng)細胞機能恢復的作用。9、刺血療法能調(diào)控機體的溫度，有退熱作用。10、刺血療法有延緩機體的老化和抗衰老作用。

現(xiàn)代西醫(yī)認識第15頁/共95頁刺絡放血法的針具1）古代鋒針、鈹針

《靈樞·九針論》：“鋒針……主癰熱出血?！?/p>

2）現(xiàn)代粗毫針、三棱針、小眉刀、皮膚針、手術(shù)尖頭刀、注射針等第16頁/共95頁針具的選擇三棱針：由不銹鋼制成，分為粗細兩種，針尖部有三面三棱，十分鋒利，粗針長7~10厘米，針柄直徑2毫米，適用于四肢、軀干部位放血。細針長5~7厘米，針柄直徑1毫米，適用于頭面部及手足部放血。第17頁/共95頁三棱針古稱“鋒針”。古人對此十分重視，如《靈樞·九針論》談到九針中的鋒針主要就用于“瀉熱出血”；《靈樞·九針十二原》則提出了“宛陳則除之，去血脈也”的治療原則；《靈樞·官針》中更有“絡刺”、“贊刺”、“豹紋刺”等法的記載?！端貑枴ぱ獨庑沃酒氛f：“凡治病必先去其血?！薄鹅`樞·熱病篇》中說：“心疝暴痛，取足太陰、厥陰盡刺去其血絡?！?/p>

由此可見，古人在刺絡放血方面具有豐富的經(jīng)驗，也表明三棱針刺絡放血法是一種十分重要而又常用的針刺法。第18頁/共95頁持針姿勢一般以右手持針，用拇、食兩指捏住針柄中段，中指指腹緊靠針體的側(cè)面，露出針尖2～3mm。第19頁/共95頁用鋒利的針，在人體皮膚表面，或關(guān)節(jié)周圍，脊椎兩旁，輕輕一點一點的刺激，叫做點刺療法。因為此法又快又利落，可以在3～5分鐘內(nèi)完成，故又叫“快速淺刺法”。即點刺腧穴出血或擠出少量液體的方法。針刺前在點刺穴位的上下用手指向點刺處推按，使血液積聚于點刺部位，常規(guī)消毒后，左手拇、食指固定點刺部位，右手持針直刺2～3mm，快進快出，點刺后采用反復交替擠壓和舒張針孔的方法，使出血數(shù)滴，或擠出液體少許，右手捏干棉球?qū)⒀夯蛞后w及時擦去。為了刺出一定量的血液或液體，點刺穴位的深度不宜太淺。1、點刺法第20頁/共95頁歷史記載《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“皮刺”、“毛刺”，就是記載最早的對人體淺層部位刺激的一種方法。民間流傳的淺刺法有多種，概括地說：分為兩大類。一類是單針淺刺，另一類是多針淺刺。單針淺刺是用一根針進行淺刺。針雖一根，其形式則有多種多樣。如圓錐形、禪杖形、龍頭形、三棱針、四棱針等。多針淺刺，是用多針結(jié)扎在一起來治病，如七星針、梅花針。因為針多，故又稱叢針。1、點刺法第21頁/共95頁【針的選擇】最好選擇小四棱針或小三棱針。針柄不要纏任何東西。這樣既可以防止污物附著，而且消毒也方便，針尖不要太尖利。1、點刺法第22頁/共95頁【手法】手法在點刺療法中特別重要，要求比體針更嚴。1．手法練習術(shù)者以食指、中指、拇指緊握針體，在紙墊上反復練習。練好手法后，才能給病人治療。給病人治療時，要精力集中，運氣手指，眼明手快，在皮膚上一點即起，再點再起，按照應刺的部位，連續(xù)點刺下去。若在大血管附近，可用左手將皮膚捏起，然后右手食指、拇指持針，微斜而迅速地點刺。這種方法也叫“夾持進針法”。1、點刺法第23頁/共95頁2．技術(shù)要求點刺在技術(shù)上的唯一要求是刺得準、快、排列均勻、深淺適度。這樣，患者才不會感到痛苦。人由于勞動、職業(yè)、年齡、性別等不同，皮膚的厚薄各有差異。冬天、夏天氣溫不同，對皮膚的緊張度亦有影響。因此，在刺入深淺上應靈活掌握，一般以0．05cm或O．1cm的深度為宜。1、點刺法第24頁/共95頁3．點刺的強度一般分弱刺激與強刺激兩種。弱刺激系點刺最輕微的一種方法，刺后以皮膚不出血為度。對于人體生理機能減弱者，可發(fā)生促進作用，也就是“興奮作用”，適用于慢性病和體質(zhì)衰弱的年老病人；強刺激系點刺中較強的頻刺激，刺至皮膚微有血跡，由于連續(xù)刺激，可以緩解機能之亢進，達到所謂“抑制作用”，適用于急性病或局部病變。1、點刺法第25頁/共95頁4．點刺的線距點刺一般按線、圈、點進行，如四肢、胸腹、腰背可按經(jīng)絡路線進行，并主要以經(jīng)絡線上的穴位為點刺點。以足太陽膀胱經(jīng)為例，即從第一胸椎棘突下旁開1．5寸的大杼穴順序而下，肺俞、心俞、膈俞……會陽。關(guān)節(jié)病、皮膚病，則繞關(guān)節(jié)周圍進行基本等間距點刺。如大椎治療肩凝癥時，大椎周圍0.5cm；上下左右皆為常用的點刺部位。四肢末梢疾病，主要點刺指(趾)端穴位，如少商、商陽、中沖、關(guān)沖、少澤、少沖等。如果在同一點刺線上需要重復點刺，必須間隔幾分鐘，并注意點刺部位有否出血和是否消毒。1、點刺法第26頁/共95頁主治病癥點刺療法有活血消腫、開竅瀉熱、通經(jīng)活絡的作用，故主要用于急性病的實熱證。但是輕針散刺又可疏通經(jīng)絡、調(diào)和氣血，通過局部影響全體，從而達到扶正祛邪的作用，故又可適用于部分慢性病。多用于指趾末端、面部、耳部的穴位，如井穴、十宣、印堂、攢竹、耳尖、扁桃體、四縫等穴位。1、點刺法第27頁/共95頁2、刺絡法刺病所的較深、較大靜脈放出一定量血液的方法。先用橡皮管結(jié)扎在針刺部位的上端（近心端），使相應的靜脈進一步顯現(xiàn)，局部消毒后，左手拇指按壓在被刺部位的下端，右手持三棱針對準瘀曲的靜脈向心斜刺，迅速出針，針刺深度以針尖“中營”為度，讓血液自然流出，松開橡皮管，待出血停止后，以無菌干棉球按壓針孔，并以75%乙醇棉球清理創(chuàng)口周圍的血液。本法出血量較大，一次治療可出血幾十甚至上百毫升，多用于肘窩、腘窩部的靜脈。第28頁/共95頁第29頁/共95頁3、散刺法又叫豹紋刺，是對病變局部周圍進行點刺的一種方法。根據(jù)病變部位大小的不同，可刺10～20針以上，由病變外緣環(huán)形向中心點刺，以促使瘀血或水腫得以排除，達到祛瘀生新，通經(jīng)活絡的目的。此法多用于局部瘀血、血腫或水腫、頑癬等。第30頁/共95頁第31頁/共95頁4．挑刺法用左手按壓施術(shù)部位兩側(cè)，或捏起皮膚，使皮膚固定，右手持針迅速刺入皮膚1～2毫米，隨即將針身傾斜挑破皮膚，使之出少量血液或少量粘液。也有再刺入5毫米左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕挑起，挑斷皮下部分纖維組織，然后出針，復蓋敷料。此法常用于肩周炎、胃痛、頸椎綜合征、失眠、支氣管哮喘、血管神經(jīng)性頭痛等。第32頁/共95頁【部位選擇】挑刺療法挑刺法必須按照辨證施治的原則，明確病位，以作出臨床診斷，確定治則和治法，選取相應的穴位和部位。4．挑刺法第33頁/共95頁

1．以背俞、夾脊穴為主作定點挑治：背俞，是臟腑經(jīng)氣輸注于背部的腧穴?！鹅`樞?背腧》提出背俞穴可主治五臟疾病，并提出了五臟背俞的穴名和穴位。同時還提出了背俞穴定穴時所出現(xiàn)的“按其處，應在中而痛解?！标栃苑磻F(xiàn)象。臨床可觀察背俞穴處的皮下組織有無隆起、凹陷、松弛和皮膚溫度的變異等反應現(xiàn)象，以此分析、判斷屬于某一經(jīng)的疾病。也可以此尋求有關(guān)穴位鄰近的陽性反應點作為取穴依據(jù)。如臨床治療頭面、頰、頸、項部諸器官疾病，取頸1至7椎夾脊穴；治療胸腔內(nèi)臟及上肢疾病，取頸3至胸7椎夾脊穴；治上腹部內(nèi)臟疾患，取胸8至12椎夾脊穴；治療腰部和下腹部內(nèi)臟疾患，取胸10至腰2椎夾脊穴；治療肛門部和下肢部的疾患，取腰2至骶4椎夾脊穴等。4．挑刺法第34頁/共95頁2．以痛為腧找痛點挑刺：在病變體表局部區(qū)域內(nèi)，找最明顯的壓痛點進行挑刺，如肩痛多在肩胛崗上的表面和三角肌的前緣等處找到痛點；腿痛多在腰骶關(guān)節(jié)表面找到痛點，即可在該痛點處挑治。3．以脊髓神經(jīng)節(jié)段分布選點挑刺：這是運用“脊髓神經(jīng)節(jié)段性分布”的理論應用于挑刺療法中的一種方法。

4．挑刺法第35頁/共95頁4．選反應點挑治：選用某些疾病在體表有關(guān)部位出現(xiàn)的反應點，如壓敏點、疹點等。疹點的特征似丘疹，稍突出于皮膚，似針帽大小，多為灰白色或暗紅色，棕褐或淺紅色，壓之不退色。選點時要注意與痣、毛囊炎、色素斑相鑒別。找點困難時，可用手摩擦相應部位皮膚后，再進行尋找。以上四種選穴方法，可單獨應用，亦可綜合選定穴位或部位進行挑治。4．挑刺法第36頁/共95頁【適應證和部位選擇】挑刺療法頭痛、頭暈、感冒、神經(jīng)衰弱、結(jié)膜炎、熱性病，可于頸項部、顳部選穴或選擇敏感點；偏頭痛、額神經(jīng)痛、感冒、眼病、熱性病，可于頸項部和顳部、額部選穴或敏感點；頭暈、眼病、發(fā)熱、小兒抽搐，可于項部、額部和眼區(qū)選穴或敏感點；眼病，于風池穴和眼區(qū)周圍選穴和點。急性結(jié)膜炎、眼底或視網(wǎng)膜出血，可于耳郭后風池穴附近和眼區(qū)周圍部選區(qū)敏感點；頸淋巴結(jié)結(jié)核，可于頸部選穴或選點。4．挑刺法第37頁/共95頁急慢性喉炎、咽喉炎、扁桃體炎、上呼吸道感染，于結(jié)喉附近及頸部選取敏感點；胸痛、肋間神經(jīng)痛、感冒，可于任脈選穴或敏感點，亦可于相應背俞穴選穴或選點。熱病、急慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、胃腸痙攣及神經(jīng)痛、膀胱炎、月經(jīng)不調(diào)，可循經(jīng)選穴或按以痛為腧、脊髓神經(jīng)分布、敏感點幾種取穴原則綜合取穴。上肢部風濕痛、肌肉麻痹、關(guān)節(jié)痛等疾病，于頸椎部選穴選點，亦可按以上四種選穴方法相結(jié)合，選取部位或敏感點。下肢部的風濕痛、肌肉麻痹、關(guān)節(jié)痛等于腰骶部選穴或敏感點，亦可按以上四種選穴（點）方法結(jié)合應用。疳積，于魚際部選穴或脾俞、肺俞部取穴；消化不良，選取四縫或脾俞、胃俞。4．挑刺法第38頁/共95頁

【挑刺方法】挑刺部位確定后，用碘酒、酒精常規(guī)消毒。左手固定治點，右手持針，將針橫刺刺入穴點的皮膚，縱行挑破0.2-0.3cm皮膚，然后將針深入表皮下挑，挑斷皮下白色纖維樣物數(shù)根，以挑盡為止。術(shù)后用碘酒消毒，敷上無菌紗布用膠布固定。也可先用0.5%鹽酸普魯卡因打一皮丘，用手術(shù)刀在皮丘上切一小口，再將挑針刺入，挑出皮下白色纖維樣物，用刀割斷。術(shù)后處置同上。4．挑刺法第39頁/共95頁【注意事項】1．術(shù)中注意無菌操作，囑患者注意保持局部清潔，3-5日不用水洗，防止感染。2．針尖應在原口出入，不要在創(chuàng)口上下亂刺。3．挑治后注意休息，不吃刺激性食物。4．對孕婦、嚴重心臟病及有出血傾向的患者慎用或不用。4．挑刺法第40頁/共95頁適用范圍點刺法多用于昏厥、高熱、中風閉證、急性咽喉腫痛（井穴）；刺絡法多用于中暑、發(fā)痧（委中、曲澤）；散刺法多用于丹毒、癰瘡、頑癬、扭挫傷（局部）；挑刺法多用于痔疾、目赤紅腫、疳疾、血管神經(jīng)性頭痛、肩周炎、胃痛、頸椎病、失眠、支氣管哮喘等（腰骶部、肩胛區(qū)）第41頁/共95頁放血療法的禁忌患有血小板減少癥、血友病等有出血傾向疾病的患者以及暈血者、血管瘤患者，一般禁止用本療法。貧血、低血壓、孕期和過饑過飽、醉酒、過度疲勞者，不宜使用本療法。一般放血量為5滴左右，宜1日或2日1次；放血量大者，1周放血不超過2次。1~3次為一療程。如出血不易停止，要采取壓迫止血。第42頁/共95頁注意事項1、對于放血量較大患者，術(shù)前作好解釋工作。2、由于創(chuàng)面較大，必須無菌操作，以防感染。3、操作手法要穩(wěn)、準、快，一針見血。4、若穴位和血絡不吻合，施術(shù)時寧失其穴，勿失其絡。5、點刺穴位不宜太淺，深刺血絡要深淺適宜，針尖以中營為度。第43頁/共95頁6、為了提高療效，應保證出血量，出針后可立即加用拔罐。7、點刺、散刺法可1次/日或隔日，挑刺、瀉血法宜1次/5～7日。8、避開動脈血管，若誤傷動脈出現(xiàn)血腫，以無菌干棉球按壓局部止血。9、治療過程中須注意患者體位要舒適，謹防暈針。

10、大病體弱、明顯貧血、孕婦和有自發(fā)性出血傾向者慎用。重度下肢靜脈曲張者禁用。第44頁/共95頁關(guān)于出血量

1在刺絡療法中，出血量的多少，直接關(guān)系到治療效果的好壞。原則上是根據(jù)以下幾個方面的不同情況而定。①體質(zhì)：一般外輕力壯，氣血旺盛者出血量可稍多，年老體弱，小兒婦女則出血偏少。②部位：頭面、四肢指（趾）部出血量宜少。四肢部出血量可略多。③病情：陽證、實證、熱證、新病刺血量偏多；陰證，虛證、久病則出血量宜少。④季節(jié)

秋冬之季，人之陽氣深藏，治宜通達，故針刺宜深，放血稍多。夏季刺血量很少。

第45頁/共95頁關(guān)于出血量

2在具體操作時，對刺絡出血量一般分為四種不同類型：①微量：出血量在１滴左右，包括局部充血，滲血以及《內(nèi)經(jīng)》中所載"出血如大豆"、"見血而止"及"微出血"等情況。微量放血主要用于較大面積淺表疾患如神經(jīng)性皮炎，下肢慢性潰瘍，銀屑病，白癜風，末梢神經(jīng)炎，頑癬以及慢性軟組織勞損，頭痛，不寐等，常使用皮膚針散刺。②少量：出血量一般在10滴左右，（大約半毫升），少量血主要用于頭面以及四肢指（趾）部穴位的一些急性、熱性病如盛冒，急性結(jié)膜炎，急性咽炎，急性扁桃腺炎，瘧疾等。常使用三棱針速刺法。

第46頁/共95頁關(guān)于出血量

③中等量：中等量出血是指放血量在30毫升左右。主要用于一些外科感染性疾患以及部分急癥如疔，癤，癰疽，乳腺炎和急性軟組織扭傷，中暑，各種痛證，精神系統(tǒng)疾病等。常在四肢部用三棱針點刺法。④大量：出血量超過50毫升，達幾十或者上百毫升，甚至更多者的大量出血。這種方法多用于一些慢性全身性疾患和部分急證實證，如中風后遺癥，腦震蕩后遺癥，真性紅細胞增多癥，癲狂等。放血時可以用三棱針緩刺加罐或注射器抽吸。

第47頁/共95頁放血部位

根據(jù)病癥，進行不同的取位。病變局部陽性反應處對稱反應處所過部位經(jīng)脈的井穴其他反應處第48頁/共95頁1、放血的部位：頭痛取穴大椎和太陽。大椎用三棱針點刺3-5針，上罐，大約出血5-10毫升。太陽穴放血，點刺2-3針，上罐，出血大約2-5毫升。耳尖，點刺，擠出5-10滴血放血療法液。這種放血適合頭痛，眼病，感冒發(fā)燒。放血的部位以足太陽膀胱經(jīng)為主要部位，足太陽膀胱經(jīng)是人體最大的排毒通道，把這個部位打通了，所有的疾病都會相應的減輕癥狀。2、小兒咽痛，可以放血少商和商陽。捏住指尖，快速點刺，擠出血液5滴左右。可以適用于發(fā)燒，咽痛。3、腰病治療放血取穴：委中，主要看血絡，在血絡上點刺，點刺后上罐，多者出血50毫升左右。腰陽關(guān)，點刺3-5下，上罐出血約10-20毫升。適合腰病和坐骨神經(jīng)痛。

第49頁/共95頁4、一些瘀癥和寒癥，痹者，萎癥，血栓，青少年痤瘡，銀屑病，濕疹等這些疾病，要在多處放血，根據(jù)不同情況不同對待，一般放血后，看其效果，有的一次見效，就不用第二次或第三次，有的一次放血量很大，那么就要等10天或15天進行第二次，放血，如果出血量不大，那么就可以三天或一周放血一次，放血一定要看病人的好轉(zhuǎn)情況而決定間隔放血的天數(shù)。

第50頁/共95頁取穴：大椎，大抒（雙側(cè)），肺俞（雙側(cè)），心俞（雙側(cè)），肝俞（雙側(cè)），胃俞（雙側(cè)），腎俞（雙側(cè)）加耳尖部位，放血方法同上，如果有皮膚類疾病要加上曲澤和血海。第51頁/共95頁操作方法：分別在大椎和大抒（雙側(cè)），肺俞（雙側(cè)），心俞（雙側(cè)），肝俞（雙側(cè)），胃俞（雙側(cè)），腎俞（雙側(cè)）穴位上點刺3-5針，然后上罐，拔罐拔到?jīng)]有鮮血流出為度，在這個拔罐期間，要多上幾次罐，觀察出血量。一般拔到三次的時候，就不會再有新鮮的血液流出來。在點刺的過程中，如果病人方便治療，可以少選幾個部位，分期分批的治療，免得一次上針太多，病人承受不了，如果治療不方便，就要盡量一次治療，免得別人跑來跑去的，耽誤時間。第52頁/共95頁刺絡放血法臨床運用舉例急癥中暑選用曲澤、委中、太陽。對于曲澤、委中，操作時采用點刺靜脈法，每穴放血10ml，也可加用拔罐法以助瀉熱。在點刺雙側(cè)太陽時，使每穴出血2～5ml。第53頁/共95頁感染性疾病咽喉腫痛選取雙側(cè)少商。采用點刺穴位法使每穴出血10～20滴。第54頁/共95頁外傷,勞損陳舊性軟組織損傷選取局部阿是穴。操作時采用散刺法連續(xù)10～20針，并加火罐拔吸，出血10～20ml。腰肌勞損選取委中。操作時點刺委中穴位或及其附近血絡，并加拔火罐，使每側(cè)出血10～20ml。第55頁/共95頁目赤腫痛選取太陽、耳尖。點刺雙側(cè)太陽，每穴出血2～5ml，在點刺耳尖時，每穴應擠出血液10～20滴。第56頁/共95頁毒蛇咬傷選取傷口及其周圍。操作時盡快采用散刺法連續(xù)20針以上，并加用閃罐法將局部毒液和血液一同拔出。第57頁/共95頁偏頭痛選穴以太陽為主穴。若前額痛加攢竹或印堂。若后頭痛加委中或大椎。若側(cè)頭痛加耳尖或率谷。若巔頂痛加百會。點刺雙側(cè)太陽，每穴出血2～5ml，若出血量小，可加用拔罐。在點刺雙側(cè)攢竹或印堂時，每穴擠出血液8～10滴。在點刺委中時，若委中附近出現(xiàn)瘀曲的小絡脈，可按照寧失其穴，勿失其絡的原則，直接點刺血絡，并可加用拔罐，以利出血從而提高療效，不必拘泥于點刺穴位，每處可出血5～10ml，在點刺大椎時，點刺后應立即用大號玻璃罐拔吸，以利出血2～5ml。在點刺耳尖或率谷時，每穴應擠出血液10～20滴。同樣，在點刺百會時，也以擠出血液10～20滴為宜。第58頁/共95頁急性結(jié)膜炎主穴取少商,配穴根據(jù)患者體質(zhì)虛實而定?；颊呷∽换蜓雠P位,局部皮膚常規(guī)消毒后,用三棱針快速刺入少商(約皮下0.2cm),然后拔針,見局部出血為佳。若虛者配足三里溫針灸,實則取曲池強刺激。第59頁/共95頁感冒咳嗽感冒咳嗽多為內(nèi)毒加之外感風寒引起，急性期采用中醫(yī)針刺療法清熱散寒，通過對少商、商陽、太淵、大椎等穴位放血，能緩解病癥，達到對疾病立竿見影的治療效果。

每日或隔日1次，3次為一療程。第60頁/共95頁甲狀腺機能亢進

三棱針療法：取穴：頸腫塊局部。治療時患者端坐稍仰頭，用左手固定腫物，右手持三棱針（直徑0.9～2毫米，長10～20厘米，根據(jù)腫物大小選用）向腫塊腺體橫刺，快速進針，以恰到對側(cè)壁為宜，進針后不捻針、不提插，迅速退針至皮下，再向上下左右刺四針，深度均恰到對側(cè)壁（即五針呈錐體形），每次拔針切忌偏斜，迅速出針后用消毒棉球壓迫針孔3一5分鐘，以防出血。每日針刺一次，7～10次為一療程，療程間隔休息3一7日（此法也適應于單純性甲狀腺腫）。第61頁/共95頁急性乳腺炎1、以患側(cè)乳腺的背部對應點為針刺點。2、操作：先用碘酒、酒精棉球消毒，用三棱針或粗針頭在對應點刺三下（刺到皮下），然后拔火罐，拔出少許血，約過15分鐘取下火罐，再用酒精棉球蓋針眼，用膠布固定1～2天即可。第62頁/共95頁坐骨神經(jīng)痛下腰痛取穴：腰俞、中膂俞、白環(huán)俞、上髎、次髎、下髎、環(huán)跳，每次1一2穴。下肢痛取穴：承扶、殷門、委中、委陽、陽交、懸鐘、跗陽、丘墟、昆侖，每次2～4穴。第1次刺血出血量宜偏大，方能緩解疼痛，數(shù)穴總出血量50～60毫升，以后減為10一30毫升。第63頁/共95頁【支氣管哮喘】在崇翼穴（第六頸椎棘突下崇骨穴旁5分）和喘息穴用三棱針挑刺，3～5天l次，10次為l療程?！久嫔窠?jīng)麻痹】取穴：患側(cè)口腔粘膜（適宜初病者），三棱針放血或用刀片割治，使之出血。第64頁/共95頁

【肺炎】三棱針療法：取穴：大椎、十宣、尺澤、委中及井穴放血?！狙劳础肯玛P(guān)刺后拔罐，商陽三棱針刺出血?！炯毙员馓蚁傺住咳忉槸煼ǎ喝⊙ǎ荷偕?、商陽、尺澤、曲池。【急性腸炎】三棱針療法：取穴：曲澤、委中。嘔吐者，加金津玉液。此方適宜水瀉脫水者。第65頁/共95頁放血穴位

疾病

主穴

輔穴頭痛

太陽（顳淺V）

后頭痛委中，頭項痛尺澤，頭頂痛印堂血管性頭痛

太陽，曲澤（貴要V）

尺澤，印堂，魚尾腦血管意外

太陽，曲澤，委中（腘V）

委陽，腰腧，陽交，手足局部腦外傷后遺癥

太陽，印堂

陽交（脛前V）風濕性關(guān)節(jié)炎

肩尺澤，肘曲澤，腕中禇、陽池，

髖環(huán)跳、委陽，膝足三里、陰陵泉，踝足背肩周炎

尺澤，外關(guān)

局部，曲池，曲澤，肩俞，肩貞第66頁/共95頁坐骨神經(jīng)痛

腰俞（椎外V叢），委中

委陽，陽交，環(huán)跳，丘虛急性腰扭傷

腰陽關(guān)，局部

委中慢性腰痛

腰陽關(guān)，腰俞

風市，上繆，長強，委中頸椎病

太陽，尺澤（肘正中V）

大椎，委陽（小隱V）五官疾病

太陽

印堂，聽宮，陽白慢性腰痛

腰陽關(guān)，腰俞

風市，上繆，長強，委中頸椎病

太陽，尺澤（肘正中V）

大椎，委陽（小隱V）放血穴位

第67頁/共95頁五官疾病

太陽

印堂，聽宮，陽白面癱

太陽，下關(guān)，陽白

魚尾，四白，地創(chuàng)，頰車三叉神經(jīng)痛

太陽

地創(chuàng)，頰車蕁麻疹

曲澤，委中

曲池乳房腫塊

曲澤

局部腱鞘炎

局部

合谷，曲澤，尺澤，列缺骶髂關(guān)節(jié)炎

腰俞，委中，陽交（均為左側(cè)）不孕證

腰陽關(guān)，曲澤，陰陵泉遺尿癥

腰俞，腰陽關(guān)，太陽放血穴位

第68頁/共95頁取穴原則最常用的穴位：頭部的太陽，上肢的曲澤，下肢的委中。血絡：指皮下淺部V血管。太陽、太陰、厥陰三經(jīng)為多血少氣，宜刺血。常選取四肢肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以下的穴位處的血絡來治療頭面、軀干疾病。腰以上者，手太陽陽明皆主之；腰以下者，足太陰陽明皆主之。病在上者下取之，病在下者高取之，病在頭者取之足，病在腰者取之腘。曲澤：在掌面肘橫紋之內(nèi)側(cè)處，取血絡。尺澤：伸肘，在肘窩橫紋之外側(cè)處，取血絡。第69頁/共95頁放血療法

1.口眼歪斜：足跗上放血。此癥若口內(nèi)（臉頰之內(nèi)側(cè)）見青筋亦應放血。2.眼皮上長瘡：後心五、六椎間放血。3.青春痘可於後心五、六椎間放血。4.肥厚性鼻炎：膏肓附近放血。5.牙痛：原則上如上牙痛則青筋現(xiàn)於小腿外側(cè)，下牙痛則青筋見於足跗。應用時，但見小腿外側(cè)或足背外側(cè)青筋，便可放血而取效，不必拘泥於上下牙分屬之部位。6.舌下腺發(fā)炎：腳背放血。7.舌闇不能言：尾骶骨放血（尾骶骨見不到青筋，故不必泥之）。8.高燒啞巴不能言：後背心見有黑青異色處放血。（此乃小兒高燒之重者；若輕癥，但少商、大椎放血即可）。9.凡打傷、摔傷或被點穴不能言語：五、六椎間放血立解。10.自高處下墜不語：五、六椎放血（董師曾治一例，放血三次即愈）。第70頁/共95頁11.後腦痛：尾骶骨放血，或委中見青筋放血亦效。12.耳後之頭部瘡瘤：崑崙穴附近放血。13.中耳炎：三重穴與丘墟附近尋青筋放血。14.咽喉炎、氣喘：尺澤及小腿見青筋放血15.幽門阻塞嘔吐：腳背及四-六椎放血。16.嘔吐不止或舌僵硬不適：金津、玉液放血。17.脊椎扭傷：在傷部放血，或委中、陰陵泉、足跗見青筋處放血。18.後肩痛、肩胛骨痛、背痛：承山、委中見青筋處放血。19.解谿上七寸脛骨旁放血治各種肝病。

20.解谿上七寸，其下放血治胸口兩旁痛悶。第71頁/共95頁21.肋膜炎、肺結(jié)核：陽陵泉下九寸為肺胃神經(jīng)通處放血。22.各種急慢性腸炎：小腿外側(cè)及足跗上見青筋即放血，若無青筋則無效。此法亦治高血壓、十二指腸潰瘍。23.一切心臟心皆可於五、六椎間及陰陽泉附近放血。24.急性心臟麻痺：曲澤放血。25.心臟肥大：膏肓附近放血。26.委中、陰陵泉附近放血治心臟病、痔瘡，一次輕，多次癒。（陰陵泉見青筋非心臟即痔瘡）。27.低血壓過高：十六椎外開六寸放血。28.癲癇?。横岜骋娂t色血管放血。29.疔瘡類如手背疔、腳背疔……等…後背五六椎間放血立效。30.小兒高燒：若委脇部見紅點成對出現(xiàn)，即在紅點上放血。第72頁/共95頁31.手腕關(guān)節(jié)炎：肩胛上部或足跗放血。32.手腕、手指關(guān)節(jié)扭傷發(fā)炎腫大：足跗外側(cè)放血。33.手指五指不伸：後心四-六椎放血。34.膝關(guān)節(jié)炎：五-六椎旁開二寸左右放血。35.足跗內(nèi)廁及膝內(nèi)側(cè)發(fā)炎、腳上長疔瘡：五、六椎旁開三寸放血。第73頁/共95頁身軀部疾病的刺血驗方

東垣日：脾胃虛弱，感濕成痿，汗大泄，妨食，三里，氣街以三棱針出血。又曰：吐血多不愈，以三棱針于氣街出血，立愈（《針灸聚英》）。馬蜞斑穴，紅點在乳下二橫指，針挑出血，治發(fā)班結(jié)核（《福州民間針灸經(jīng)驗錄》）。陽斑穴紅點，在第五骨衕，用針挑出血，治背面發(fā)斑結(jié)核（《福州民間針灸經(jīng)驗錄》）。七步斑穴，在17椎骨衕有紅點，用針挑出血，治結(jié)核發(fā)斑。芑州按：民間對于結(jié)核發(fā)斑，即疫病毒血凝結(jié)于胸背間，發(fā)為一粒粒紅點，挑刺出血，可以活血敗毒，頗有效驗（《福州民間針灸經(jīng)驗錄》）瘧脈滿大急，刺背俞，用五胠俞背俞各一，適行至于血止（《內(nèi)經(jīng)·刺瘧篇》）。第74頁/共95頁【標準定位】在耳郭的上方，當折耳向前，耳郭上方的尖端處。屬經(jīng)外奇穴。

【取穴】正坐位或側(cè)伏坐位，在耳郭的上方，當折耳向前，耳郭上方的尖端處?！竟τ谩壳鍩峤舛眷铒L，解痙止痛?！局髦尾“Y】主要可以治療如頭痛、高血壓、結(jié)膜炎、腮腺炎、麥粒腫、失眠、肺心病高熱，爆發(fā)火眼，目赤腫痛，角膜炎,青春痘,口眼歪斜，咽喉腫痛，偏正頭痛，舌痛，濕疹等肝陽上亢、實熱病癥耳尖放血

第75頁/共95頁【禁忌癥】1、合并肝、腎、造血系統(tǒng)嚴重原發(fā)疾病及精神病患者。2、孕婦及哺乳期婦女。3、身體極度虛弱及有出血傾向者。耳尖放血

第76頁/共95頁【操作步驟】1、取患者單側(cè)耳輪頂端的耳尖穴。2、先用手指按摩耳廓使其充血。3、用碘酊和酒精嚴格消毒后。4、左手固定耳廓，右手持一次性采血針對準施術(shù)部位迅速刺人，深度約1～2mm，隨即將針迅速退出。5、輕輕擠壓針孔周圍的耳廓，使其自然出血，然后用酒精棉球吸取血滴。

耳尖放血

第77頁/共95頁6、臨床上刺血治病的出血量，一般是根據(jù)病情、體質(zhì)而定。大概每側(cè)穴位放血5～10滴，每滴直徑約5mm(如黃豆大小)。7、治療時間及療程：一周3次，12次為一個觀察療程。耳尖放血療法，以上也是有著詳細說明，所以在治療的時候，我們也都是要注意以上的問題，那在選擇這樣治療疾病的時候，在飲食上，也都是要注意，要以清淡為主，要吃油膩食物，這樣對血液的流通，有著很好的幫助作用。耳尖放血

第78頁/共95頁耳尖放血[工具]

針灸針、三棱針，一次性注射針頭、刺血筆等[操作]直刺0.3--0.5寸，或用三棱針點刺出血?？删?。耳尖放血的作用主要是清熱瀉火，鎮(zhèn)肝潛陽、清腦明目,特別是泄胸膈以上之火?！胺叛笔侵嗅t(yī)古老而有效的“去火”方法，當然放血的部位并不局限于耳尖，只是因為耳尖相比耳穴其他放血部位更容易定位和操作，疼痛也相對較輕，故使用最為廣泛耳尖放血。第79頁/共95頁中醫(yī)認為“火性炎上”，故上火癥狀多表現(xiàn)在咽喉以上部位，所以選擇耳尖部位放血是比較合理的。另外，耳尖在經(jīng)絡中為肝經(jīng)所主，肝在中醫(yī)里被稱作“將軍之官”，和情緒活動關(guān)系密切，肝臟功能失常，容易產(chǎn)生肝火癥狀，此時就可耳尖放血。從現(xiàn)代醫(yī)學的觀點來說，耳尖所在的位置，相當于自主神經(jīng)的高級中樞，對調(diào)節(jié)人體內(nèi)臟功能和情緒有重要的作用。按照生物全息律的原理，人體在耳部的縮影不僅是一個倒置的胎兒，同時也是一個正置的胎兒，耳尖穴對應于頭部與會陰部的位置，故它對頭面部的上火癥狀有較好的治療作用。耳尖放血第80頁/共95頁現(xiàn)代臨床運用1、

高熱：這是耳尖點刺放血最常用最有效的適應癥，適用于感冒、肺炎、扁桃體炎所引發(fā)的高熱，尤其是在以上疾病經(jīng)過幾天后仍持續(xù)高熱的情況下，用耳尖放血常可迅速退熱，有時針刺一二次放血即可。（可結(jié)合十宣、大椎）耳尖放血第81頁/共95頁2、

急性結(jié)膜炎（俗稱紅眼?。┲嗅t(yī)稱之為火眼：為眼科常見的傳染病，接觸傳染，發(fā)病急，多見于春秋季節(jié)，流行于學校等集體場所。它以明顯的結(jié)膜充血，黏液膿性分泌物增多為主要特點，輕者僅眼瞼結(jié)膜微紅，有分泌物，早晨明顯，病人自覺眼癢、眼澀。重者球結(jié)膜發(fā)紅，眼白呈一片血紅，并有水腫，分泌物增多如膿狀，早晨睫毛及瞼緣粘住，不能睜眼，病人感到眼睛灼熱，怕光及磨痛。治療取單側(cè)病側(cè)，雙側(cè)患病取雙側(cè)。局部用75%酒精棉球常規(guī)消毒，用三棱針或注射針頭對準耳尖穴，左手揉按，使局部充血，右手持針速刺，用酒精棉球擦其針孔，左手反復擠壓，如此數(shù)次，出血量達3-5滴即可，一般1-3次可治愈。（可結(jié)合太陽穴）凡紅眼病初起，麥粒腫末化膿者，刺血太陽穴，擠7—9滴血，雙腳中趾尖擠3—5滴血則今天刺血，明天可愈。耳尖放血第82頁/共95頁3、流行性腮腺炎，中醫(yī)稱痄腮：是春季常見，也是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，亦可見于成人。它是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病，并可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關(guān)節(jié)等器官，病人是傳染源，飛沫的吸入是主要傳播途徑，接觸病人后2－3周發(fā)病。腮腺炎主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形，以耳垂為中心邊緣不清，表面發(fā)熱有角痛，張口或咀嚼時局部感到疼痛。治療將耳尖穴消毒，用三棱針或注射針頭在耳尖穴上點刺出血，擠出8-10滴血后，用消毒干棉球壓迫止血即可，每日１次，3-6次腮腺腫脹可以消退（可結(jié)合關(guān)沖、少澤）。耳尖放血第83頁/共95頁4、麥粒腫俗稱“針眼”：

是一種普通的眼病，人人可以罹患，多發(fā)于青年人。此病頑固，而且容易復發(fā)，嚴