樣品的采集運輸保存

樣品的采集運輸保存第1頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五一、標本采集對象

監(jiān)測病例、疑似病例、確證病例

密切接觸者

標本采集第2頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五二、標本類型

標本采集上呼吸道標本下呼吸道標本鼻/咽拭子氣管吸取物鼻咽抽吸物肺洗液咽漱液/鼻洗液肺組織標本血清標本第3頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五三、采集方法1.咽拭子

病人坐下，頭后傾，張大嘴，由檢查者用壓舌板固定舌頭。拭子越過舌根到咽后壁及扁桃體隱窩、側壁等處，反復擦拭或旋轉3~5次，收集粘膜細胞，避免觸及舌、口腔粘膜和唾液。將拭子頭插入病毒采樣管中。標本采集第4頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五第5頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五三、采集方法2.鼻拭子

囑患者坐下，頭后傾。從無菌包裝中取出拭子，輕柔地以平行于上腭的方向插入鼻孔，在鼻腔內側粘膜上轉動3~5次。將拭子旋轉著慢慢退出鼻孔。雙側鼻孔用同一根拭子進行采集。將拭子頭插入病毒傳送管中。

標本采集第6頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五三、采集方法3.痰液1）自然咳痰法

晨痰最佳，患者清晨起床后，用清水或冷開水反復漱口，用力深咳，直接吐入無菌采集容器中，標本量應≥1ml，立即送檢。

標本采集第7頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五3.痰液2）誘導咳痰法

對于痰量少、無痰或咳痰困難者可霧化吸入，使痰液易于排出。于超聲霧化器霧化杯中加入4％的NaCl溶液40ml，吸入高滲鹽溶液15～25min，囑病人漱口，用力咳出深部痰，收集入無菌采集容器中送檢。標本采集第8頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五3.痰液3）支氣管鏡采集法

按常規(guī)支氣管鏡檢的的方法進行，在有痰和病變部位用導管吸引直接取得標本，置于無菌采集容器中。標本采集第9頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五3.痰液4）小兒取痰法用彎壓舌板向后壓舌，將拭子伸入咽部，小兒經壓舌刺激咳嗽時，可噴出肺部或氣管分泌物，將粘在拭子上的分泌物置于無菌采集容器中。幼兒還可用手指輕叩胸骨柄上方，以誘發(fā)咳痰。標本采集第10頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五三、采集方法4.血液（抗凝及不抗凝）

1）皮膚消毒：采血部位的局部皮膚用消毒液由采血部位向外周嚴格消毒，消毒后不可接觸采血部位，待消毒液揮發(fā)后，進行取血操作標本采集第11頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五4.血液

2）采樣操作：通常采血部位為肘靜脈，將止血帶扎在靜脈取血部位的上方，采用商品化的一次性注射器或真空采血管采血；

拿下止血帶，用無菌棉壓迫止血；

標本采集第12頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五三、采集方法5.鼻咽抽吸物用商品化的粘液抽吸器從雙側鼻孔中抽吸獲得，導管在鼻尖到外耳道中間的位置連接，不停的轉動導管，采用負壓100mmHg持續(xù)15秒的間歇性抽吸后慢慢退出。另一鼻孔重復上述操作。粘在導管腔內的分泌物用無菌采集容器收集，另一管通過1ml病毒保存液沖洗轉移到粘液收集管中。

標本采集第13頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五三、采集方法6.胸腔穿刺液

由臨床醫(yī)師進行常規(guī)穿刺術抽取。抽取

5~10ml穿刺液置于無菌采集容器中。標本采集第14頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五三、采集方法7.支氣管肺泡灌洗液

由臨床醫(yī)生按相應操作規(guī)程，采集標本置入無菌采集容器中，標本量應≥5ml，立即送檢，但必須注意采集標本時盡可能避免咽喉部正常菌群的污染。標本采集第15頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五采集份數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務中心及不具有PCR檢測資質的縣（市）級及以上醫(yī)療機構,膠體金檢測：對流感樣病例詳細詢問流行病學史，開展相關醫(yī)學檢查、檢驗，先采一份咽拭子用甲型流感病毒抗原膠體金試劑檢測（以下簡稱膠體金檢測）標本采集：若膠體金檢測結果陽性，在抗病毒治療前再采集1份咽拭子（或呼吸道分泌物）2管，以備用于RT-PCR檢測，同時用5ml促凝管采集靜脈血1份（5ml）標記編號。并填寫陽性標本登記表。監(jiān)測工作開展第一周同時采集咽拭子和血標本，第二周開始只采集咽拭子，血標本可以不采。標本編號:無錫識別號+縣區(qū)識別號+醫(yī)療機構識別號+標本序號

第16頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五具有PCR檢測資質的縣（市）級及以上（含二級、三級）醫(yī)療機構作為省級監(jiān)測點：PCR檢測：對流感樣病例詳細詢問流行病學史，開展相關醫(yī)學檢查、檢驗，在抗病毒治療前進行進行甲型流感病毒通用引物PCR檢測，剩余核酸樣本約45ul于-20℃凍存標本采集：若膠體金檢測結果陽性，在抗病毒治療前再采集1份咽拭子（或呼吸道分泌物）3管。同時用5ml促凝管采集靜脈血1份（5ml）標記編號，并填寫陽性標本登記表。監(jiān)測工作開展第一周同時采集咽拭子和血標本，第二周開始只采集咽拭子，血標本可以不采。標本編號:無錫識別號+縣區(qū)識別號+醫(yī)療機構識別號+標本序號。采集份數(shù)第17頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五采集份數(shù)第18頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五標本編號方法：標本編號為12位數(shù)，其中第一位為標本類型：“T”為咽拭子代碼，“S”為血清代碼，第2-8位為網絡直報系統(tǒng)中機構編碼的第3-9位（即去掉最前面的32），如“320106001”—＞“0106001”，第9-11位為病人流水號：000-999，第12位為本病例、本類型標本的流水號：A-Z（膠體金檢測的咽拭子為A，膠體金陽性后再采集的第二份咽拭子為B，以此類推）。標本編號第19頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五例：無錫市黃巷街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心第一位病例的膠體金檢測咽拭子編號：T0204003001A（編號組成：T—咽拭子02—無錫04—北塘區(qū)003—黃巷001—樣品流水號A—第一份咽拭子）血清編號：S0204003001A標本編號第20頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五北塘區(qū)各醫(yī)療機構網絡直報系統(tǒng)中機構編碼

醫(yī)療機構識別號無錫市第三人民醫(yī)院000無錫市101醫(yī)院001無錫市康復醫(yī)院002無錫市北塘區(qū)黃巷街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心003無錫市北塘區(qū)山北街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心004無錫市北塘區(qū)惠山街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心005無錫市北塘區(qū)黃巷街道劉潭社區(qū)衛(wèi)生服務中心008無錫市北塘區(qū)北大街街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心012標本編號第21頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五五、注意事項及送檢要求

1.病人及確認符合病例定義的應盡早采集。時機的選擇能決定陽性檢出率的高低。2.標本采集時應嚴格無菌要求操作，避免標本污染。標本采集第22頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五五、注意事項及送檢要求3.標本采集后應盡快送檢；各收治的醫(yī)療機構將采集的標本送屬地疾控中心，江陰宜興以及外地人員在市區(qū)醫(yī)療機構采集標本由醫(yī)療機構送屬地疾控中心，然后由各疾控中心送市疾控中心開展檢測，收樣時間是每天的上午9-下午5時。

4.送檢標本要標示明確，并附送檢單；5.要嚴格按照生物安全規(guī)范操作。標本采集第23頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五規(guī)范采樣是獲得可靠檢測結果的重要保證

正確的采樣方法合理的采樣時機足夠的樣品采樣量多種樣品同時采集樣品妥善保存運輸?shù)?4頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五一、病毒保存液/采樣液1.商品化的病毒采樣液（Hank‘s液，含蛋白質穩(wěn)定劑，抗生素，緩沖液）

網上很多公司有提供標本保存第25頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五病毒保存液/采樣液海南興南峰醫(yī)藥器械有限公司等公司第26頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五二、運輸容器

標本都應裝在有螺旋蓋（外旋為佳）的塑料中，

以防止開/關標本管時，產生氣溶膠。裝有標本的塑

料管用清潔塑料袋包裹嚴實。標本保存第27頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五三、保存條件1.在24小時內送檢的標本需要冷藏保存，核酸樣本要冷凍保存(-20℃)。標本保存第28頁，共30頁，2023年，2月20日，星期五1.標本應24小時內運送到北塘區(qū)疾控中心實驗室，標本包括膠體金檢測剩余液或PCR檢測剩余核酸樣本、新采集的咽拭子和血液。2.市屬醫(yī)療機構的樣品可直接送市疾控。3.標本放在有封口的塑料袋中,放在專用密閉盒（金屬或硬塑料材質）內，用吸水紙等填充物固定好，置于