醫(yī)院清潔消毒滅菌培訓(xùn)課件

醫(yī)院清潔消毒滅菌

概

念

清潔：去除物體表面有機(jī)物、無機(jī)物和可

見污染物的過程。

消毒：清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，

使其達(dá)到無害化的處理。

滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上

一切微生物的處理。

醫(yī)療物品的分類及消毒滅菌

?高度危險(xiǎn)性物品：進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)。必須滅菌。

中度危險(xiǎn)性物品：與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品。應(yīng)達(dá)到中水平以上消毒。

低度危險(xiǎn)性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材。宜采用低水平消毒方法，或作清潔處理。

?

?醫(yī)院常用消毒劑

?高效消毒劑：戊二醛、過氧乙酸、含氯消毒劑、碘酊。

中效消毒劑：碘伏、酒精、醇類和氯已定的復(fù)方、醇類與季銨鹽類化合物的復(fù)方。

低效消毒劑：氯已定、新潔爾滅。

?

?物體表面與地面的清潔消毒

???無明顯污染---采用濕式清潔。

有血液、體液明顯污染--先吸濕--再清潔--消毒。

感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門如手術(shù)室、導(dǎo)管室、ICU、新生兒室、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診科等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污與消毒，地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物體表面消毒方法同地面。

清潔用品的消毒

?擦拭布巾

清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。

地巾

清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液懸掛晾干備用。

注意事項(xiàng)

布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用

?

?空氣凈化方法

??????

通風(fēng)（自然通風(fēng)、機(jī)械通風(fēng)）

集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)

空氣潔凈技術(shù)

紫外線消毒

循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器

靜電吸附式空氣消毒器

職業(yè)防護(hù)——分級防護(hù)

?一般防護(hù)（基本防護(hù)）：適用于在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門（急）診以外的從事診療工作的醫(yī)護(hù)技人員。

防護(hù)配備：工作服、口罩、帽子。

?一級防護(hù)（加強(qiáng)防護(hù)）：適用于接觸血液、體液、排泄物、分泌物等污染物操作時(shí)的醫(yī)務(wù)人員；進(jìn)入傳染病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員；傳染病流行的發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。

防護(hù)配備：在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上根據(jù)診療危險(xiǎn)程度，使用手套、隔離衣、護(hù)目鏡、面罩、鞋套。

?二級防護(hù)（嚴(yán)密防護(hù)）：適用于進(jìn)入甲型H1N1流感留觀室、隔離病房的醫(yī)務(wù)人員。

防護(hù)配備：在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上穿防護(hù)服、膠鞋。

禁止穿工作服進(jìn)食堂?。?！

職業(yè)暴露分級

???一級暴露：暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，量小且時(shí)間較短。

二級暴露：暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，量大且時(shí)間較長，或暴露源刺傷或割傷皮膚為輕度的表皮擦傷或針刺傷。

三級暴露：暴露源刺傷或割傷皮膚為深度傷口或割傷物有明顯可見的血液。

多重耐藥菌預(yù)防與控制

目標(biāo)監(jiān)測多重耐藥菌：

?耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）

?耐萬古霉素腸球菌（VRE)?產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌

?耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）

?耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）

?多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)?多重耐藥結(jié)核分枝桿菌

預(yù)防與控制多重耐藥菌措施

????加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生。

嚴(yán)格實(shí)施隔離措施。

遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。

加強(qiáng)清潔和消毒工作。

預(yù)防和控制多重耐藥菌的院內(nèi)傳播

?

患者

單

間

床

邊

隔離

兩床間的距離應(yīng)達(dá)1.2M以上，以減少患者間的傳播

者經(jīng)預(yù)防和控制多重耐藥菌的院內(nèi)傳播

常接?

觸的

物環(huán)境

器械

體空氣、物表

表儀器

消毒液擦拭

500mg/L

固定專用

面、

1次/日

拖

抹

設(shè)布

布

備固定

設(shè)防護(hù)用品

診療處置

用后消毒懸掛施

干燥

表可能接觸血液體液時(shí)戴手套；

先處置普通患者，

面

預(yù)計(jì)與病人或其環(huán)境如床欄桿

患者

有明顯接觸時(shí)，需要加穿隔離衣。

最后處置多重耐藥菌者

床邊換藥

預(yù)防和控制多重耐藥菌的院內(nèi)傳播

?

患者

護(hù)士電話通知、醫(yī)師在檢查單上標(biāo)注

接診科室在患者離開后，及時(shí)消毒患者接觸的物