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文檔簡介
人保壽險公共交通工具意外傷害保險條款目錄條款是保險合同的重要內(nèi)容,為充分保障您的權(quán)益,請您仔細(xì)閱讀本條款1.您與我們的合同4.1合同內(nèi)容變更6.6爭議處理1.1合同構(gòu)成4.2您解除合同的手續(xù)及風(fēng)險1.2合同成立與生效7.您需要了解的重要術(shù)語5.如何申請領(lǐng)取保險金7.1公共交通工具2.您獲得的保障5.1受益人7.2意外傷害2.1基本保險金額5.2保險事故通知7.3法定節(jié)假日2.2未成年人身故保險金限制5.3保險金申請7.4酗酒2.3保險期間5.4保險金的給付7.5毒品2.4保險責(zé)任5.5訴訟時效7.6酒后駕駛2.5責(zé)任免除7.7無合法有效駕駛證駕駛6.您需要關(guān)注的其他事項7.8無有效行駛證3.您的義務(wù)6.1本公司合同解除權(quán)的限制7.9戰(zhàn)爭3.1明確說明與如實告知6.2年齡范圍7.10軍事沖突3.2保險費的交納6.3年齡錯誤7.11暴亂6.4地址變更7.12現(xiàn)金價值4.您對本合同擁有的權(quán)利6.5失蹤處理7.13我們認(rèn)可的醫(yī)院7.14周歲條款特別提示本條款特別提示有助于您理解條款,對本合同內(nèi)容的解釋以條款為準(zhǔn)。您擁有的重要權(quán)利被保險人可以享受本合同提供的保障利益……………………2.4在合同有效期內(nèi)您可以解除合同………………4.2您應(yīng)當(dāng)特別注意的事項對某些情形造成的保險事故,我們不承擔(dān)保險責(zé)任…………2.5您有如實告知的義務(wù)……………3.1解除合同會給您造成一定的損失,請您慎重決策……………4.2您有及時向我們通知保險事故的責(zé)任…………5.2我們對一些重要術(shù)語進(jìn)行了解釋,并作了顯著標(biāo)識,請您注意……………7
人保壽險公共交通工具意外傷害保險條款在本條款中,“您”指投保人,“我們”、“本公司”均指中國人民人壽保險股份有限公司。1您與我們的合同1.1合同構(gòu)成人保壽險公共交通工具意外傷害保險合同(以下簡稱“本合同”)由保險條款、保險單或其他保險憑證、所附的投保單及相關(guān)文件、有關(guān)的聲明、批注單及其他約定書構(gòu)成。若上述構(gòu)成本合同的文件正本需留本公司存檔,則其復(fù)印件或電子影印件的效力與正本相同。若復(fù)印件或電子影印件的內(nèi)容與正本不同,則以正本為準(zhǔn)。1.2合同成立與生效您提出保險申請,我們同意承保,本合同成立。本合同成立、我們收取保險費并簽發(fā)保險單或其他保險憑證為本合同的生效條件,合同生效日期在保險單或其他保險憑證上載明。2您獲得的保障2.1基本保險金額本合同每一類風(fēng)險的基本保險金額由您在投保時與我們約定并在保險單或其他保險憑證上載明。2.2未成年人身故保險金限制為未成年子女投保的人身保險,因被保險人身故給付的保險金總和不得超過國務(wù)院保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的限額,身故給付的保險金額總和約定也不得超過前述限額。2.3保險期間本合同的保險期間不超過1年,由您在投保時與我們約定并在保險單或其他保險憑證上載明。除合同另有約定外,自本合同生效日起,我們開始承擔(dān)保險責(zé)任。2.4保險責(zé)任我們對被保險人遭遇的以下三類風(fēng)險承擔(dān)保險責(zé)任:A類風(fēng)險被保險人以乘客身份乘坐作為公共交通工具(見7.1)的民航班機(jī)時,自通過機(jī)場安全檢查起至抵達(dá)目的地走出班機(jī)艙門止,遭受意外傷害(見7.2)。B類風(fēng)險被保險人以乘客身份乘坐作為公共交通工具的列車或輪船時,自踏入列車艙門或輪船船體起至抵達(dá)目的地走出列車艙門或輪船船體止,遭受意外傷害。C類風(fēng)險被保險人以乘客身份乘坐作為公共交通工具的汽車或公司(單位)上下班班車時,自踏入汽車或班車車門起至抵達(dá)目的地走出汽車或班車車門止,遭受意外傷害。被保險人在本合同有效期內(nèi)遭受上述意外傷害,我們按下列規(guī)定給付保險金:一般身故保險金被保險人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身故,我們按該類風(fēng)險的基本保險金額給付一般身故保險金,本合同終止。殘疾保險金特別身故保險金2.5責(zé)任免除33.1明確說明與如實告知3.2保險費的交納44.1合同內(nèi)容變更4.2您解除合同的手續(xù)及風(fēng)險55.1受益人5.2保險事故通知5.3保險金申請身故保險金申請殘疾保險金申請在申請殘疾保險金時,申請人須填寫保險金給付申請書,并提供下列證明和資料:(1)保險合同或其他保險憑證;(2)申請人的有效身份證件;(3)我們認(rèn)可的醫(yī)院(見7.13)出具的被保險人殘疾程度鑒定書;(4)所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的證明和資料。保險金作為被保險人遺產(chǎn)時,必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。以上證明和資料不完整的,我們將及時一次性通知申請人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。5.4保險金的給付我們在收到保險金給付申請書及合同約定的證明和資料后,將及時作出核定;情形復(fù)雜的,在30日內(nèi)作出核定。對屬于保險責(zé)任的,我們在與受益人達(dá)成給付保險金的協(xié)議后10日內(nèi),履行給付保險金義務(wù)。我們未及時履行前款規(guī)定義務(wù)的,除支付保險金外,應(yīng)當(dāng)賠償受益人因此受到的損失。對不屬于保險責(zé)任的,我們自作出核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書并說明理由。我們在收到保險金給付申請書及有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi),對給付保險金的數(shù)額不能確定的,根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;我們最終確定給付保險金的數(shù)額后,將支付相應(yīng)的差額。5.5訴訟時效受益人向我們請求給付保險金的訴訟時效期間為2年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。6您需要關(guān)注的其他事項6.1本公司合同解除權(quán)的限制本條款3.1明確說明與如實告知和6.3年齡錯誤規(guī)定的合同解除權(quán)在以下情形下不得行使,發(fā)生保險事故的,本公司承擔(dān)給付保險金責(zé)任:(1)本公司在合同訂立時已經(jīng)知道您未如實告知的情況的;(2)自本公司知道有解除事由之日起,超過30日的。6.2年齡范圍被保險人:凡出生滿28日至70周歲(見7.14),身體健康者均可作為被保險人。6.3年齡錯誤您在申請投保時,應(yīng)將與有效身份證件相符的被保險人的出生日期在投保單上填明,若您申報的被保險人年齡不真實,并且其真實年齡不符合本合同約定投保年齡限制的,在保險事故發(fā)生之前我們有權(quán)解除合同,并向您退還本合同的現(xiàn)金價值。6.4地址變更為了保障您的合法權(quán)益,您的住所或通訊地址變更時,請及時以書面形式通知我們。若您未以書面形式通知我們,我們按本合同載明的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知,均視為已送達(dá)給您。6.5失蹤處理在本合同有效期內(nèi),被保險人因遭遇意外傷害且自意外傷害發(fā)生之日起失蹤,經(jīng)人民法院宣告被保險人死亡后,我們依法院判決宣告死亡之日確定被保險人死亡日期,并按本條款2.4保險責(zé)任的有關(guān)規(guī)定給付身故保險金。若被保險人在宣告死亡后生還,身故保險金受益人應(yīng)于知道或應(yīng)該知道被保險人生還后30日內(nèi)將領(lǐng)取的身故保險金退還給我們。6.6爭議處理因履行本合同發(fā)生的爭議,由當(dāng)事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,依法向中國境內(nèi)有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟,適用中國法律。7本合同中的重要術(shù)語7.1公共交通工具本合同所指公共交通工具是指領(lǐng)有營運(yùn)執(zhí)照、以客運(yùn)為目的且以收費方式合法載客的民航班機(jī)、列車(包括地鐵、輕軌列車以及其它客運(yùn)列車)、汽車(包括公共汽車、電車、出租汽車)、輪船(包括渡輪)。7.2意外傷害指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。7.3法定節(jié)假日指中國國務(wù)院規(guī)定的全體公民放假的節(jié)日,具體放假起止日期以中國國務(wù)院公布為準(zhǔn)。7.4酗酒指酒精攝入過量。長期過量飲酒導(dǎo)致身體臟器嚴(yán)重?fù)p害,或一次大量飲酒導(dǎo)致急性酒精中毒或自制力喪失造成自身傷害、斗毆肇事或交通肇事。酒精攝入過量由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公安部門判定。7.5毒品指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品,但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。7.6酒后駕駛指經(jīng)檢測或鑒定,發(fā)生事故時車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或超過一定的標(biāo)準(zhǔn),公安機(jī)關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。7.7無合法有效駕駛證駕駛指下列情形之一:(1)沒有駕駛證駕駛;(2)駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符合的車輛;(3)持審驗不合格的駕駛證駕駛;(4)持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車時,無教練員隨車指導(dǎo),或不按指定時間、路線學(xué)習(xí)駕車。7.8無有效行駛證指下列情形之一:(1)機(jī)動車被依法注銷登記的;(2)未依法按時進(jìn)行或通過機(jī)動車安全技術(shù)檢驗。7.9戰(zhàn)爭指國家與國家、民族與民族、政治集團(tuán)與政治集團(tuán)之間為了一定的政治、經(jīng)濟(jì)目的而進(jìn)行的武裝斗爭,以政府宣布為準(zhǔn)。7.10軍事沖突指國家或民族之間在一定范圍內(nèi)的武裝對抗,以政府宣布為準(zhǔn)。7.11暴亂指破壞社會秩序的武裝騷亂,以政府宣布為準(zhǔn)。7.12現(xiàn)金價值現(xiàn)金價值為保險費×0.65×(1-保險經(jīng)過的日數(shù)/保險期間的日數(shù)),經(jīng)過日數(shù)不足1日按1日計算。7.13我們認(rèn)可的醫(yī)院指我們指定的醫(yī)院。若我們沒有指定,則指國家衛(wèi)生部醫(yī)院等級分類中的二級或二級以上的醫(yī)院。不包括康復(fù)醫(yī)院或康復(fù)病房、精神病院、療養(yǎng)院、護(hù)理院、戒酒或戒毒中心、精神心理治療中心、急診或門診觀察室、無相應(yīng)醫(yī)護(hù)人員或設(shè)備的二級或三級醫(yī)院的聯(lián)合醫(yī)院或聯(lián)合病房。7.14周歲以有效身份證件中記載的出生日期為基準(zhǔn)計算。(條款正文結(jié)束)
附表一人身保險殘疾程度與保險金給付比例表等級項目殘疾程度最高給付比例第一級一雙目永久完全失明的(注1)100%二兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的三一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的四一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的五一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的六四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的(注2)七咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的(注3)八中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙,終身不能從事任何工作,為維持生命必要的日常生活活動,全需他人扶助的(注4)第二級九兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關(guān)節(jié)中的兩個關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失的(注5)75%十十手指缺失的(注6)第三級十一一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失或一上肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的50%十二一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失或一下肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的十三雙耳聽覺機(jī)能永久完全喪失的(注7)十四十手指機(jī)能永久完全喪失的(注8)十五十足趾缺失的(注9)第四級十六一目永久完全失明的30%十七一上肢三大關(guān)節(jié)中,有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的十八一下肢三大關(guān)節(jié)中,有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的十九一手含拇指及食指,有四手指以上缺失的二十一下肢永久縮短5公分二十一語言機(jī)能永久完全喪失的(注10)二十二十足趾機(jī)能永久完全喪失的第五級二十三一上肢三大關(guān)節(jié)中,有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的20%二十四一下肢三大關(guān)節(jié)中,有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的二十五兩手拇指缺失的二十六一足五趾缺失的二十七兩眼眼瞼顯著缺損的(注11)二十八一耳聽覺機(jī)能永久完全喪失的二十九鼻部缺損且嗅覺機(jī)能遺存顯著障礙的(注12)第六級三十一手拇指及食指缺失,或含拇指或食指有三個或三個以上手指缺失的15%三十一一手含拇指或食指有三個或三個以上手指機(jī)能永久完全喪失的三十二一足五趾機(jī)能永久完全喪失的第七級三十三一手拇指或食指缺失,或中指、無名指和小指中有二個或二個以上手指缺失的10%三十四一手拇指及食指機(jī)能永久完全(注13)喪失的注:1失明包括眼球
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