神經(jīng)病學習題集

《神經(jīng)病學》習題集

第一章緒論

1神經(jīng)系統(tǒng)的組成下列哪項是正確的？

A.包括大腦半球和小腦兩部分。

B.包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)兩部分。

C.包括錐體系統(tǒng)和錐體外系統(tǒng)兩部分。

D.包括運動科研經(jīng)費紡感覺系統(tǒng)兩部分。

E.包括大腦、小腦和腦干三部分。

2下列哪項不正確？

A.神經(jīng)系統(tǒng)包括中柢神經(jīng)節(jié)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)兩部分

B.中樞神經(jīng)包括腦和脊神經(jīng)

C.周圍神經(jīng)包括腦神經(jīng)節(jié)和脊神經(jīng)

D.有些神經(jīng)疾病影像學檢查可始終無陽性發(fā)現(xiàn)

E.磁共振檢查能取代臨床方法來診神經(jīng)系統(tǒng)疾病

3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀按發(fā)病機制可分為：

A.缺血癥狀B.缺損癥狀C.刺激癥狀D.釋放癥狀E休克癥狀

二簡答題

1神經(jīng)系統(tǒng)包括哪兩個部分？

中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng).

2什么是神經(jīng)系統(tǒng).

神經(jīng)節(jié)病學是研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼肌疾病的病因、發(fā)病機制、病理、臨床醫(yī)學

門類。

3神經(jīng)病學研究內(nèi)容包括哪些？

包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病和骨骼肌疾病。

選擇題答案

A型題1B2E

X型題3BCDE

第二章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀

一選擇題

A型題

I.意識障礙

1影響意識的最重要的結(jié)構(gòu)是：

A腦干上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)B腦干下行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)

C大腦半球D小腦E基底節(jié)

2某患難與共者能喚醒，醒后定向力革本完整，勉強配合檢查，停止刺激即又入睡，這種意識狀態(tài)

是：

A嗜睡B昏睡C昏迷D澹妄E意識模糊

3患者處于較深睡眠狀態(tài)，較重的疼痛或言語刺激能喚醒，醒后模糊做答，旋即熟睡。此時為：A

嗜睡B昏睡C淺昏迷D中昏迷E深昏迷

II.失語癥、失用癥及失認癥

4以F關(guān)于失語癥正確的病變部位是：

ABroca失語在優(yōu)勢半球額下回后部

BWernicke失語在優(yōu)勢半球緣上回后部

C傳導(dǎo)性失語在優(yōu)勢半球潁水嶺區(qū)

D命名性失語在優(yōu)勢半球分水嶺區(qū)

E經(jīng)皮質(zhì)性語在優(yōu)勢半球擷中回后部

5患者為右利手，意識清，能理解他人講話內(nèi)容，但不能表達自己的意圖，病變在：

A左側(cè)額上回后部B左側(cè)額中回后部C左側(cè)額下回后部D左側(cè)角回E左側(cè)頂上小葉

III.智能障礙和遺忘綜合癥

6關(guān)于遺忘綜合征臨床特點不正確的表述是：

A慢性遺忘常伴發(fā)于癡呆

B導(dǎo)致嚴重意識喪失的頭部外傷必定伴發(fā)遺忘綜合征

C腦炎后遺忘癥屬于急生遺忘綜合征

D腦缺血缺氧可導(dǎo)致急性遺忘

E腦腫瘤也可導(dǎo)致遺忘

IV.視覺障礙

7右側(cè)同向性偏盲的病損位于：

A右側(cè)視神經(jīng)B視交叉C左側(cè)視束

D左側(cè)潁葉視而不見輻射E左側(cè)頂葉視輻射

8以下關(guān)于視野缺損不正確的病變定位是：

A一側(cè)視神經(jīng)節(jié)病變引起單眼全盲

B一側(cè)視束病變引起雙撅側(cè)偏盲

C一側(cè)枕葉視中樞病變引起雙眼同向性偏盲、黃班回避

D頻葉病變引起雙眼同向性上象限盲

E頂葉病原變引起雙眼同向性下象限盲

V.眼球運動障礙

9霍納(Horner)綜合征由下列哪能種病因引起：

A眼交感神經(jīng)麻痹B眼交感神經(jīng)興奮C眼副交感神經(jīng)麻痹D眼副交感神經(jīng)興奮E動眼神經(jīng)麻痹

10一側(cè)瞳孔散大，直接和間接光反射消失，對側(cè)間接光反射正常病損位于：

A對側(cè)視神經(jīng)B同側(cè)視神經(jīng)C對側(cè)動眼神經(jīng)D同側(cè)動眼神經(jīng)E同側(cè)視神經(jīng)及動眼神經(jīng)

11下列哪項不符合一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹：

A上瞼下垂，眼球不能向上、下和內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)動B眼球向?qū)?cè)、向上、向下注視而不見忖出現(xiàn)復(fù)視而不

見C眼球向外或外下方斜視D瞳孔散大，光反射消失調(diào)節(jié)器反射存在E瞳孔散在，光反身及調(diào)節(jié)反

射均消失。

12滑車神經(jīng)受損時：

A眼球向外上一方運動障礙賽跑道B眼球向外下方運動障礙C眼球向內(nèi)上方運動障礙DF眼球向內(nèi)下方

運動障礙E眼球向上方注視有復(fù)視而復(fù)視

VI.而肌癱瘓

13右側(cè)額紋消失、眼瞼不能閉合、鼻唇溝變淺，露齒時口角偏向左側(cè)，可能是：

A右側(cè)中樞性面神經(jīng)麻痹B左側(cè)中柢性面神經(jīng)麻痹

C右側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹D左側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹E雙側(cè)周圍性央神經(jīng)麻痹

1462歲女性，因口角歪斜兩II來診。查體雙眼閉合有力，示齒口角左偏，該體征是：

A中柢性面癱B周圍性面癱C三叉神經(jīng)運動支損害D舌咽神經(jīng)損害E迷走神經(jīng)損害

15中樞性與周圍性面癱區(qū)別是：

A前者額紋消失B后者病原菌變在皮質(zhì)腦干束C前者多有舌前2/3味覺改變D后者眼瞼閉合無力E

前者口角下垂

16周圍性面癱不定位診斷正確的是：

A鐐骨肌支以下面神經(jīng)損害有聽覺過敏

B膝狀神經(jīng)節(jié)及其附近面神經(jīng)損害可出現(xiàn)Hunt綜合征

C舌前2/3味覺障礙提示面神經(jīng)管外鼓索神經(jīng)病變

D一側(cè)面下部肌肉癱瘓?zhí)崾静∽冊谄べ|(zhì)腦干束

E莖乳孔以下?lián)p害多伴唾液分泌減少

VII.聽覺障礙和眩暈

1729歲女性，因視物旋轉(zhuǎn)、嘔吐1周來診，診斷右前庭神經(jīng)病變，與本病不符的癥狀和體征是：

A嚴重眩暈，轉(zhuǎn)頭可使癥狀加重，閉目不減輕

B水平性眼震或水平加旋轉(zhuǎn)性眼震

C站立不穩(wěn)，平衡障礙

D伴惡心、嘔吐及面色蒼白

E雙側(cè)指鼻試驗（+）

VIII.延髓麻痹

18下列哪能項表述不符合延髓麻痹的概念：

A真性延髓麻痹是指舌咽、迷走神經(jīng)麻痹

B假性延髓麻痹為雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損所致

C真性及假性延髓麻痹均出現(xiàn)飲水嗆、吞咽困難及構(gòu)音障礙

D假性延髓麻痹時咽反射消失

E真性延髓麻痹可伴舌肌癱瘓、舌肌萎縮和肌束顫動

19假性球麻痹的病變部位在：

A疑核黃素B舌咽、迷走神經(jīng)C雙側(cè)皮質(zhì)腦干束D內(nèi)側(cè)縱束E丘腦皮質(zhì)束

20延髓麻痹的主酹現(xiàn)是：

A眼球外斜、瞳孔擴大、視物雙影和上瞼下垂

B伸舌偏斜、視而不見物雙影、面部麻木格面部無汗

C瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、瞼裂變小和面部無汗

D聲音嘶啞、飲水返嗆、吞咽困難和構(gòu)音障礙

E額紋消失、閉眼無力、口角下垂和味覺缺失

21假性球麻痹的病原因包括：

A腦卒中B延髓空洞癥C重癥肌無力D肉毒中毒EGuillian-barr6綜合征

IX.暈厥及癲癇發(fā)作

22下述哪項不是暈厥與癲癇發(fā)作的鑒別點：

A是否伴肢體抽動B是否伴尿失禁C有無意識障礙D發(fā)作的時間E發(fā)作時的腦電圖改變

23下列感覺障礙部位的哪能項判斷不下確：

A周圍神經(jīng)末梢性損害可出現(xiàn)四肢遠端對稱性手套襪子形深、淺感覺障礙

B脊髓半側(cè)損害可出現(xiàn)病原菌變平面以下同側(cè)深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙

C延髓背外側(cè)病損可出現(xiàn)同側(cè)面部與對側(cè)軀體交叉性感覺障礙

D丘腦病損可引起同側(cè)偏身感覺減退或缺失，深感覺障礙重于淺感覺

E皮質(zhì)性感覺障礙主要表現(xiàn)實體覺、兩點辨別覺等復(fù)合感覺障礙

24脊髓病導(dǎo)致音叉振動覺及位置覺缺失的病變部位在：

A前庭脊髓束B紅核脊髓束C脊髓小腦束D脊髓丘腦束E薄束與楔束

25c5~T2脊髓前連合受損可出現(xiàn)：

A雙上肢深、淺感覺均減退或缺失

B雙上肢痛溫覺減退或缺失，觸覺及深感覺保留

C雙上肢及上胸部深、淺感覺均減退或缺失

D雙上肢及上胸部痛溫覺減退或缺失，觸覺及深感覺保留

E雙上肢痛溫覺及觸覺障礙，深感覺保留

26脊髓橫貫性損害引起感覺障礙的特點是：

A形狀不規(guī)則的條塊狀感覺障礙

B受損節(jié)段平面以下雙側(cè)深、淺感覺缺失

C受損節(jié)段平面以下雙側(cè)能溫覺缺失伴自發(fā)性疼痛

I）受損節(jié)段平面以下雙側(cè)感覺異常和感覺過敏

E受損節(jié)段平面以卜痛溫覺缺失，觸覺及深感覺保留

27一側(cè)面部及對側(cè)軀體痛溫覺缺醫(yī)少藥失的病損部位在：

A中腦背蓋部B腦橋背蓋部C腦橋基底部D延髓背外側(cè)部E延髓基底部

28病變對側(cè)偏身深、淺感覺障礙，伴自發(fā)性疼痛及感覺過敏，病變部位在:

A頂葉感覺皮質(zhì)B內(nèi)囊或基底節(jié)區(qū)C丘腦

1）中腦E腦橋

29內(nèi)囊受損感覺障礙的特點是：

A對側(cè)單肢感覺減退或缺失

B對側(cè)偏身（包括面部）感覺減退或消失

C對側(cè)偏身（包括面部）感覺減退或消失，伴自發(fā)性疼痛

D對側(cè)偏身（包括面部）感覺減退或消失，伴感覺過度

E交叉性感覺減退或缺失

30脊髓半側(cè)損害感覺障礙表現(xiàn)為:

A受損平面以下同側(cè)痛溫覺障礙，對側(cè)深感覺障礙

B受損節(jié)段呈節(jié)段性痛溫覺障礙，對側(cè)深感覺障礙

C受損平面以下同側(cè)深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙

D受損平面以下同側(cè)深感覺障礙，對側(cè)觸覺障礙

E受損平面以下深、淺感覺障礙

31患者右下肢無力3個月，左下半身麻木，檢查左乳關(guān)水平以下痛溫覺減退，右膝腱反射亢進，右

Babinski（+）右器前上棘以下音叉振動覺減退，右足趾位置覺減退，病變?yōu)椋?/p>

AT4水平橫貫性損害B右側(cè)T4水平半側(cè)損害

C左側(cè)T4水平側(cè)損害D右側(cè)T4水平后索損害E左側(cè)T4水平后索損害

32患者左上肢深、淺感覺減退，實體覺、皮膚定位覺及兩點辨別覺明顯障礙，伴左上肢發(fā)作性感覺

異常，病損部位在：

A左側(cè)頸髓后根B左側(cè)頸膨大后角C右側(cè)丘腦D右側(cè)頂葉皮質(zhì)下白質(zhì)E右側(cè)頂葉皮質(zhì)

3330歲男性，因口周麻木1個月來診。查體口周及鼻尖部痛覺消失，觸覺存在，該患者最可能

的病變部位在：

A三叉神經(jīng)感覺主核上部B三叉神經(jīng)感覺主核下部C三叉神經(jīng)脊束核上部D三叉神經(jīng)脊束

E三叉神經(jīng)中腦核

34患難近半年自覺四肢麻木。查體雙上肢肘以下、雙下肢膝以下各種感覺均缺失，此病人可能是：

A神經(jīng)干損害B多發(fā)性神經(jīng)病C脊髓后角病變

D后根受壓E衲貫性脊髓病變

3530歲男性，雙上肢針刺不知疼痛，熱水燙無知覺查體雙上肢痛溫覺喪失，觸覺存在，病變最可

能的部位是：

脊髓前角B脊髓前角，錐形體束C脊髓后索

I）脊髓灰質(zhì)前聯(lián)合E脊髓半側(cè)損害

3650歲男性，自覺走路地面不平，似踩棉花感查體雙下肢觸覺喪失。Romberg征睜眼正常閉目站立

不穩(wěn)，可能是定位診斷是：

A脊髓前角B脊髓前角，錐形體束C脊髓后索

D有髓灰質(zhì)前聯(lián)合E脊髓半側(cè)損害

3720歲男性，2年前發(fā)現(xiàn)左手不知冷熱。查體左上肢痛溫覺消失，觸覺存在，深感覺正?？赡艿牟?/p>

變部位是：

A后角B灰質(zhì)前聯(lián)合C側(cè)角D后索E脊髓丘腦束

癱瘓

38錐體束病損的肌張力防變?yōu)椋?/p>

A痙攣性折刀樣肌張力增高B強直性鉛管樣肌張力增高

C強直性齒輪樣肌張力增高D弛緩性肌張力減低

39大腦皮質(zhì)運動區(qū)病變引起的癱瘓多表現(xiàn)為：

A單癱或不均等偏癱B完全性均等性偏癱C交叉性癱D四肢癱E截癱

40引起中柢性偏癱（包括同側(cè)中柢性面、舌癱）的病部位是：

A脊髓B腦干C小腦D丘腦E內(nèi)囊

41下列哪項符合錐體束損害反射改變：

A深淺反射均亢進B深、淺反射均減弱或消失

C深反射亢進，淺反射減弱歉消失D深反射亢進，淺反射正常

D深反射減弱或消失，淺反射正常

42下列哪項屬錐體束征：

AKernig征BLasegue征CRomberg征DBrudzinski征EBabinski征

43病理反射的發(fā)生是由于：

A脊髓反射弧受損B神經(jīng)系統(tǒng)興奮性普遍增高

C基底節(jié)受損D錐體束受損E腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損

44鑒別肢體中柢性癱與周圍性癱最有價值的體征：

A癱瘓程度分級及范圍大小B有無肌萎縮C有無病理反射D腱反射亢進或消失

45右側(cè)周圍性舌下神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為：

A伸舌時舌尖偏向左側(cè)，伴左側(cè)舌肌萎縮

B伸舌時舌尖偏向右側(cè)，伴右側(cè)舌肌萎縮

C伸舌時舌尖偏向右側(cè)，無舌肌萎縮

D伸舌時舌尖偏向左側(cè)，伴左側(cè)舌肌萎縮及舌肌顫動

E伸舌時舌尖偏向左側(cè)，伴右側(cè)舌肌萎縮及舌肌顫動

46卜列哪能項可能不是脊髓病變引起的癱瘓：

A四肢上運動神經(jīng)元性癱

B雙下肢上運動神經(jīng)元性癱

C雙上肢下運動元性癱，雙下肢上運動神經(jīng)元性癱

1）一側(cè)上、下肢上運動神經(jīng)元性癱瘓

E一側(cè)上肢上運動神經(jīng)元性癱瘓

47頸膨大損傷引起癱瘓的表現(xiàn)是：

A雙上肢痙攣性癱，雙下肢弛緩性癱B四肢痙攣性癱

C雙上肢弛緩性癱，雙下肢痙攣性癱D雙下肢痙攣性癱

E雙下肢弛緩性癱

48右側(cè)胸髓損傷的主要表現(xiàn)是：

A右上下肢痙攣性癱，左側(cè)半身痛覺障礙

B左下肢癱，右側(cè)損傷平面以下痛溫覺障礙

49脊髓半側(cè)損害最常見于：

A通達外硬臘內(nèi)腫瘤B脊髓炎C髓內(nèi)腫瘤

D有髓蛛網(wǎng)臘炎E脊髓空洞癥

50患者左側(cè)中樞性面、舌癱，左上肢單癱，伴左上肢局限性陣發(fā)性抽搐發(fā)作，病變位于：

A右側(cè)額中回后部B右側(cè)額下回后部C右側(cè)中央前回上部D右側(cè)中央前回下部E右側(cè)旁中央小葉

51患者意識清醒，右眼瞼下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球外斜視，額紋對稱，露齒時口角右偏,

伸舌左偏，左側(cè)中柢性偏癱，病變位于：

A右側(cè)腦橋B右側(cè)中腦C右側(cè)腦橋及中腦D右側(cè)延通達、腦橋及中腦E右側(cè)內(nèi)囊病變發(fā)展形成天幕

疝

52右面神經(jīng)周圍性癱，雙眼不能向右側(cè)凝視，左側(cè)偏癱，左側(cè)Babinski征（+）,病變部位在：

A右側(cè)內(nèi)囊B左側(cè)腦橋C右側(cè)腦橋被蓋部D側(cè)腦橋基底部E右側(cè)內(nèi)囊病變延及腦橋

53伸舌偏右，右側(cè)舌肌萎縮伴肌束顫動，左上、下肢中樞性癱，病變位于：

A右側(cè)延通達B左側(cè)延髓C雙側(cè)延髓D右側(cè)腦橋及延髓E左側(cè)腦橋及延髓

5460歲男性，活動中突發(fā)頭痛，右側(cè)肢體癱查體：右側(cè)同向性偏盲，右側(cè)中樞性偏癱，右偏身痛

覺減退，右下肢病理征（+）o最可能的病變部位在：

A左側(cè)在腦皮質(zhì)B左側(cè)內(nèi)囊C左側(cè)中腦D左側(cè)腦橋E左側(cè)延髓

5540歲男性，扛重物時突然出現(xiàn)頸部疼痛，繼之四肢癱瘓。查體：神清，腦神經(jīng)正常，雙上肢弛

緩性癱瘓雙下肢痙攣性癱瘓最可能的病變部位在：

A腦橋B延髓C高們頸髓D頸膨大E胸髓

5613歲患兒，1年前出現(xiàn)四肢無力、僵硬感，行走呈剪刀樣步態(tài)，病情逐漸加重。查體：四肢肌力

4級、折刀樣肌張力增強、腱反射亢進，雙Babinski征（+）,肌容積正常。最可能的病變部位在：

A前角B灰質(zhì)前聯(lián)合C脊髓丘腦束D皮質(zhì)脊髓束E脊髓小腦束

57男性60歲，突然視物雙影，口角歪斜右側(cè)肢體活動不靈1周來診。查體：左眼內(nèi)斜視，左眼閉

合不全，口角右偏，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力2級，右Babinski征（+）。最可能定位診斷：

AWallenberg綜合征BJackson綜合征CWeber綜合征DFoville綜合征EMillard-Gubler綜

合征

58男性50歲，近半年出現(xiàn)雙手無力，肌萎縮,緩慢進展.查體:雙手骨間肌、魚際肌萎縮，伴肌束顫動,

雙側(cè)病理反射（一），無感覺障礙。最可能的定位診斷：

A脊髓前角細胞B脊髓后角細胞C神經(jīng)根D神經(jīng)干E周圍神經(jīng)

59男患，65歲，突然右口角流涎，言語不清，右上下肢無力、活動不靈，右偏身對針刺不敏感，看

不見右側(cè)物體，病變位于

A左側(cè)中央前回B左側(cè)中央后回C左側(cè)額下回后部D左側(cè)內(nèi)囊E左側(cè)枕葉距狀裂

60患者右下肢無力2個月，左下肢麻木，檢查左臍孔水平以下痛溫覺減退，右膝腱反射亢進，右

Babinski（+）,右踝部音叉振動覺減退，右足趾位置覺減退，病變?yōu)?

A胸髓10水平橫貫性損害B右側(cè)胸髓10水平半側(cè)損害C左側(cè)胸髓10水平半側(cè)損守D右側(cè)胸勝敗乃

兵家常事10水平后索損害E左側(cè)胸髓10水平索損害

XI.肌萎縮

61男患者40歲，雙手如爪狀，肌無力伴“肉跳”?！叭馓睉?yīng)解釋為：

A肌陣攣B肌纖維顫動C單純性局灶性運動發(fā)作D肌束顫動E應(yīng)激性反應(yīng)

62肌束震顫的病損部位在：

A上運動神經(jīng)元B下運動神經(jīng)元C神經(jīng)肌肉接頭1）肌肉E錐體外系統(tǒng)

XII.步態(tài)異常

63患難走路時上.肢前后擺動消失，小步態(tài)，起步慢，越走越快，不能立刻停止。病變定位在：

A小腦半球B小腦蚓部C錐形體外系D上運動神經(jīng)元E下運動神經(jīng)元

64患者講話緩慢，走路時兩腿分開，向兩側(cè)搖擺，睜閉眼站立均有傾倒現(xiàn)象，病變可能在：

A小腦B脊髓后索C前庭系統(tǒng)D基底神經(jīng)節(jié)E丘腦

XIII.不自主運動

65女性50歲，近半年左手滲透壓能源工業(yè)靈，靜止出現(xiàn)每秒4-6次的節(jié)律性顫動，隨意運動時減

速輕，入睡后完全消失。此證狀為：

A靜止性震顫B舞蹈樣動作C手足徐動癥D扭轉(zhuǎn)痙攣E意向性震顫

66男性62歲，雙手相繼出現(xiàn)震顫8個月，如“點鈔樣”，走路慌張步態(tài)，面無表情。該患者雙上肢肌

張力特點最可能是：

A折刀樣增強B齒輪樣增強C交替樣增強D混合樣增強E肌張力減弱

67男性53歲，1年前逐漸出現(xiàn)雙下肢震顫，休息時明顯，行動緩慢，行走時小步，向前沖，面部表

情少。最可能的定位診斷：

A殼核B內(nèi)囊C尾狀核D丘腦底核E黑質(zhì)

68下列哪項體征不屬于小腦病變臨床表現(xiàn)：

A靜止性震顫B指鼻試驗不準C反跳試驗（+）

D肌張力降低E跟膝脛試驗（+）

XIV.共濟失調(diào)

69患者60歲，走路時雙腳踩棉花感，睜眼站立稍不穩(wěn)，Romberg征極明顯，雙下肢音叉振動覺缺

失，病變在：

A小腦B脊髓后索C脊髓側(cè)索

D脊髓后角E大腦額葉

70檢查深能級瞬態(tài)譜學感覺時令患者兩足并攏直立，然后閉目，看其有無傾倒，稱為：

ALhermitte征BKernig征CLasegue征DRomberg征EGower征

71女性34歲，近兩個月頭痛、頭昏和走路不穩(wěn)，易向左側(cè)傾斜。查體眼球向左注視時出現(xiàn)粗大震

戚，左指鼻試驗、跟膝脛試驗不準，左手輪替運動差，誤指試驗偏向左側(cè)。此病人病變可能在：

A小腦蚓部B右小腦半球C左小腦半球D新紋狀體E蒼白球、黑質(zhì)

72患者近兩個月頭痛，走路不穩(wěn)。查體：指鼻試驗正常，站立不穩(wěn)，行走時兩腳分開，搖晃不定，

狀如醉漢。最可能的定位診斷：

A小腦半球B小腦蚓部C錐體外系D上運動神經(jīng)元E下運動神經(jīng)元

[X型題]

I.意識障礙

73淺昏迷的表現(xiàn)包括下列哪些？

A對疼痛刺激有反應(yīng)B存在意識自發(fā)動作C腱反射存在D瞳孔對光反射正常E生命體征無變化

74下列哪些是深昏迷的表現(xiàn)？

A對疼痛刺激有反應(yīng)B無自發(fā)動作C生理反射存在D對光反射消失E生命體征平穩(wěn)

75下列哪些癥狀體征符合閉銷綜合征？

A對刺激性激無意識反應(yīng)B四肢及腦神經(jīng)癱C能以睜閉眼及眼球水平運動示意D能以睜閉眼及眼球

垂直運動示意E不能講話和吞咽

II.失語癥、失用癥、失認癥

76關(guān)于Broca失語正確的是：

A病變位于優(yōu)勢半球額中回后部

B病變位于優(yōu)勢半球額下回后部

C典型非流利型口語，語量少，找詞困難

D口語理解較好

E復(fù)述不同程度受損

77關(guān)于Wernicke失語特點正確的是：

A病變位于優(yōu)勢半球顆上回后部B病變位于優(yōu)勢半球緣上回皮質(zhì)C流利型口語，語量多，錯語多D

所答非所問E復(fù)述及聽寫障礙

78關(guān)于傳志性失語特點正確的是：

A病變位于優(yōu)勢半球額中回后療B病變位于優(yōu)勢半球緣上回皮質(zhì)或白質(zhì)

C聽理解正常D自發(fā)語言正常E自發(fā)講話能說出的詞也能復(fù)述

79關(guān)于經(jīng)皮質(zhì)性失語特點正確的是

A病變位于優(yōu)勢半球額葉皮質(zhì)下白質(zhì)

B病變位于優(yōu)勢半球額葉皮質(zhì)或白質(zhì)

C病變位于分水嶺區(qū)

D可分為經(jīng)皮質(zhì)運動性、感覺性或混合性失語

E復(fù)述均相對較好

80關(guān)于Gerstmann綜合征特點正確的是：

A病變位于優(yōu)勢半球頂葉角回

B雙側(cè)手指失認，左右定向不能，失寫、失算

C不能按口令完成眨眼、伸舌等動作，但可不經(jīng)意完成

D認為癱瘓側(cè)肢體不是自己的

E一側(cè)瞳孔縮小，眼裂變小，眼球內(nèi)陷，同側(cè)面部無汗

III.智能障礙和遺忘綜合征

81智能障礙的主要癥狀包括

A記憶障礙B思維判斷力障礙C性格改變D運動障礙E情感障礙

IV.視覺障礙

82可引起對側(cè)同向性偏盲或象限盲的病變有

A視束B外側(cè)膝狀體C內(nèi)囊D枕葉視皮質(zhì)E上丘

83下述哪項符合視覺徑路損害

A一側(cè)枕葉內(nèi)側(cè)矩狀裂皮質(zhì)損害產(chǎn)生對側(cè)偏盲或象限盲伴黃斑回避

B?側(cè)視神經(jīng)損害產(chǎn)生該側(cè)全盲

C視交叉中部受損出現(xiàn)雙潁側(cè)偏盲

D視交叉外側(cè)部病變可引起?側(cè)或兩鼻側(cè)偏盲

E一側(cè)視束損害產(chǎn)生兩眼對側(cè)同向性偏盲

V.眼球運動障礙

84可引起眼裂狹小的病征有：

AHorner征B動眼神經(jīng)不全麻痹C面肌痙攣D面神經(jīng)麻痹E重癥肌無力

85與瞳孔對光反射有關(guān)的結(jié)構(gòu)是：

A視神經(jīng)B枕葉視中樞C動眼神經(jīng)D外側(cè)膝狀體E瞳孔括約肌

86用光照左眼只見右瞳孔縮小，照右眼雙瞳孔均不縮小，是因：

A左視神經(jīng)損害B右視神經(jīng)損害C右動眼神經(jīng)損害D左動眼神經(jīng)損害E右眼交感神經(jīng)損害

87下述哪項瞳孔改變的表述是正確的

A兩眼視力高度減退時瞳孔散大B動眼神經(jīng)麻痹可致瞳孔散大

C顆葉鉤回疝側(cè)瞳孔散大DAdie瞳孔表現(xiàn)為?側(cè)瞳孔散大EHorner征瞳孔散大

88動眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為

A眼瞼下垂B瞳孔散大C眼球向下外方斜視D眼球向上、下、內(nèi)視受限

89動眼神經(jīng)支配

A提上瞼肌B外直肌C上直肌、下直肌、內(nèi)直肌D上斜肌E下斜肌

90動眼神經(jīng)麻痹可見于

A顱底動脈瘤B中腦病變C天幕疝D(zhuǎn)糖尿病E顱底骨折

91可以引起復(fù)視的腦神經(jīng)麻痹有：

A動眼神經(jīng)B滑車神經(jīng)C外展神經(jīng)D視神經(jīng)E三叉神經(jīng)

92Ilorner征表現(xiàn)為

A瞳孔縮小B眼結(jié)膜充血及面部無汗C眼裂狹小D眼球內(nèi)陷E瞳孔對光反應(yīng)消失

93完全性Horner征的可能病變部位是：

A頸上交感神經(jīng)節(jié)B腦干C頸8胸1消髓側(cè)角D丘腦下部E交感神經(jīng)的中柢徑路

94下述哪項符合阿羅（ArgyllRobertson）瞳孔

A光反射消失B調(diào)節(jié)反射消失C調(diào)節(jié)反射存在D病損位于中腦被除數(shù)蓋前區(qū)E多見于神經(jīng)梅毒

95下述哪項符合滑車神經(jīng)麻痹

A眼球位置稍偏上B頭部常歪向?qū)?cè)肩部C向下外方注視時產(chǎn)生復(fù)視D眼球向上內(nèi)轉(zhuǎn)動無力E眼球

向下外轉(zhuǎn)動無力

96下述哪項符合展神經(jīng)

A支配外直肌

B麻痹表現(xiàn)為內(nèi)斜視

C麻痹大意時眼球不能外展

D麻痹時向外注視時有復(fù)視

E腦橋病損、顱底損害、顱內(nèi)壓增高等式邏輯可致展神經(jīng)麻痹

VI.面肌癱瘓

97■-側(cè)中樞性面癱表現(xiàn)為

A癱瘓側(cè)不能皺額，閉目無力B癱瘓側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂C露齒時口角歪向癱瘓側(cè)

I）癱瘓側(cè)面部感覺減退或消失E癱瘓側(cè)鼓腮及吹口哨時漏氣

98一側(cè)面神經(jīng)周圍性損害表現(xiàn)為

A患側(cè)不能皺額，閉目無力

B患側(cè)鼻唇溝變淺，露齒時口角歪向癱瘓的對側(cè)

C患側(cè)鼻唇溝變淺，露齒時口角歪向癱瘓側(cè)

D患側(cè)鼓肋及吹口哨時漏氣E患難與共側(cè)面部感覺減退或消失

99周圍性與中樞性面癱的區(qū)別是前者

A癱瘓側(cè)不能皺額、蹙眉、閉眼B癱瘓側(cè)鼻唇溝變淺

C癱瘓側(cè)Bell征（+）D不伴有同側(cè)偏癱

E可伴有患側(cè)外展神經(jīng)癱琢對側(cè)肢體癱

lOOHunt綜合征的主要表現(xiàn)

A周圍性面癱B中樞性面癱C患難與共側(cè)乳突部疼痛

D聽覺過敏E外耳道庖疹

VII.聽覺障礙和眩暈

101蝸神經(jīng)損害時產(chǎn)生

A眩暈B耳鳴C眼球震顫D耳聾E共濟失調(diào)

102可引起眩暈的病變部位有

A內(nèi)耳前庭器B腦橋小腦角C腦干D小腦E蝸神經(jīng)

103符合中樞性眩暈特點的表述是：

A前遷神經(jīng)核或小腦病變可引直B椎-基底動脈碼調(diào)制供血不足是常見原因

C眩暈程度與頭位或體位改變無關(guān)D伴嚴重的耳鳴、耳聾

E嘔吐、出汗、面色蒼白等自主神經(jīng)癥狀較輕

VIII.延髓麻痹

104舌咽、邊暗神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)有

A吞咽困難、飲水嗆咳B說話聲音帶鼻音C患側(cè)軟腭活動受限

D患側(cè)咽反射消失E舌前2/3味覺缺失

105下述哪項符合假性球麻痹

A咽反射消失B卜頜反射亢進C舌肌萎縮D構(gòu)音障礙E吞咽困難

106與吞咽動作有關(guān)的腦神經(jīng)是：

A舌咽神經(jīng)B三叉神經(jīng)C迷走神經(jīng)D舌下神經(jīng)E喉返神經(jīng)

107真性、假性球麻痹的鑒別主要有

A病變部位不同B吞咽困難C構(gòu)音障礙D強哭強笑E掌頜反射

108真性球麻痹的主要表現(xiàn)

A咽反射消失B掌頜反射亢進C聲音嘶啞D舌肌萎縮E錐體束征陽性

IX.暈厥及癲癇發(fā)作

109能引起反射性暈厥的情況或誘因有

A恐懼、疼痛或看見出血B排尿C咳嗽D偏頭痛E心律失常

X.軀體感覺障礙

110根型感覺障礙表現(xiàn)為

A受損區(qū)域呈節(jié)段性感覺障礙B痛、溫覺障礙，深感覺及觸覺存在

C有放射性疼痛D癥狀在病變對側(cè)E癥狀在病變側(cè)

111導(dǎo)致分離性感覺障礙（痛瘟覺障礙、精細觸覺保存）的病變部位在

A脊髓后索B脊髓后角C脊髓丘腦束

D脊神經(jīng)后根E三叉神經(jīng)脊束核

112某病人雙上肢痛、溫覺障礙，精細觸覺和深感覺正常，其損害部位為：

A雙側(cè)頸5~胸8后根B雙側(cè)頸膨大膈角C雙側(cè)臂叢D頸5~胸2脊髓前聯(lián)合E雙側(cè)頸膨大后索

113脊神經(jīng)后根受損可出現(xiàn)相應(yīng)節(jié)段

A各種感覺障礙B腱反射破弱或消失C神經(jīng)根性疼痛D肌肉萎縮E肌無力

114脊髓后索受損的癥狀是

A受損節(jié)段平面以下運動覺、位置覺減退或消失B感覺性共濟失調(diào)

C受損節(jié)段平面以下音叉振動覺缺失D精細觸覺缺失E受損節(jié)段平面以下痛、溫覺障礙

115一側(cè)脊髓丘腦束受損可引起病變平面以下對側(cè)的

A痛覺減退或消失B溫度覺減退或消失C觸覺消失D振動覺減退或消失E復(fù)合覺減退或消失

116皮質(zhì)型感覺障礙的特點是

A病變對側(cè)單肢感覺障礙B感覺障礙多呈手套襪套狀分布

C皮質(zhì)感覺中樞受刺激可出現(xiàn)感覺性癲癇發(fā)作

D病變對側(cè)半身自發(fā)性疼痛E可出現(xiàn)實體覺及兩點辨別覺障礙

XI.癱瘓

117上、下運動神經(jīng)元癱瘓的鑒別包括

A肌張力增設(shè)或減低B腱反射亢進或減弱C有無病理反射D有無肌束震顫E電檢查有無變性反應(yīng)

118可引起單癱的病變部位有

A大腦皮質(zhì)運動區(qū)B-側(cè)腦干C-側(cè)頸段或腰段前根D脊髓胸段半側(cè)損害E脊髓一側(cè)頸膨大或腰膨

大前角

119可引起雙下肢癱的病變部位有

A胸段脊髓B腰膨大C雙側(cè)腰段前根D雙側(cè)大腦皮質(zhì)中央前回上部及內(nèi)側(cè)部

E雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束外側(cè)部

120周圍性舌下神經(jīng)麻痹的癥狀是

A一側(cè)麻痹，伸舌時舌尖偏向麻痹側(cè)

B一側(cè)麻痹，伸知時舌尖偏向麻痹對側(cè)

C兩側(cè)麻痹時伸舌受限或不能

D舌肌萎縮及伴有肌束震顫

E電檢查有變性反應(yīng)

121左側(cè)頸膨大（C5、T2）病變可出現(xiàn)

A左上肢弛緩性癱，左下肢痙攣性癱B病變水平以下右側(cè)痛溫覺減退

C病變水平以下左側(cè)痛溫覺減退D左上、下肢深感覺減退E左側(cè)瞳孔縮小

122可引起一側(cè)上下肢癱瘓的病變部位有

A一側(cè)內(nèi)囊B一側(cè)上頸髓C-側(cè)頸膨大D一側(cè)頸段神經(jīng)根E一側(cè)腦干

123下述哪項符合急性脊髓橫貫性損害

A病變節(jié)段平面以下各種感覺障礙

B上或下運動神經(jīng)元性截癱或四肢癱

C尿便障礙

D腰椎空刺必定有椎管阻塞

E可有脊髓休克現(xiàn)象

124延髓背外側(cè)綜合征的表現(xiàn)包括

A病變刺同側(cè)舌咽、迷走神經(jīng)麻痹

B病變刺同霍納氏征

C病變同側(cè)小腦型共濟失調(diào)

D眩暈及眼球震顫

E病變對側(cè)半身痛、溫覺減退，同側(cè)及/或?qū)?cè)面部痛、溫覺減退

125中腦左側(cè)是在腦腳病損可出現(xiàn)

A左瞳孔散大，對光反射消失

B左眼球向上、下、內(nèi)活動均受限，并有復(fù)視

C左眼上瞼下垂

D左眼不能閉合

E右上、下肢上運動神經(jīng)元性癱瘓

126一側(cè)內(nèi)囊受損時，可見病變對側(cè)

A中樞性上、下肢癱B中樞性面、舌癱C半身感覺障礙D同向偏肓EBabinski征（+）

127大腦皮質(zhì)運動區(qū)病變可引起對側(cè)

A半身復(fù)合感覺障礙B身區(qū)體相應(yīng)部位局限性陣發(fā)性抽搐

C同向偏盲D上肢或下肢或血部癱瘓E失語

XII.肌萎縮

128關(guān)于肌萎縮下列哪些是正確的

A分為神經(jīng)源性肌萎縮和肌源性肌萎縮

B進行性脊肌萎縮癥是肌源性肌萎縮

C急性脊髓灰質(zhì)炎是神經(jīng)源性肌萎縮

D神經(jīng)源性肌萎縮肌肉活檢可見肌纖維數(shù)目減少

E肌源性肌萎縮肌肉活檢可見肌纖維腫脹破壞

XIII.步態(tài)異常

129慌張步態(tài)的表現(xiàn)有

A行走時軀干彎曲向前B起步慢、止步難

C走路寬基底D舊肢協(xié)同擺動消失E見于帕金森病

XIV.不自主運動

XV.共濟失調(diào)

130感覺性共濟失調(diào)的表現(xiàn)是

A肢體共濟失調(diào)B深感覺障礙

C軀干平衡障礙D憑視覺不能減輕癥狀

E憑視覺可減輕癥狀

131可引起共濟失調(diào)的病變部位有

A皮質(zhì)脊髓束B脊髓后索C脊髓丘腦側(cè)束

D脊髓后根E小腦

132小腦病變的主要臨床表現(xiàn)有

A指鼻試驗呈意向震顫B輪替運動障礙C站立不穩(wěn)

D眼球震顫E肌張力改變

133小腦病變的癥狀體征是

A言語含糊不清、緩慢或呈爆發(fā)式

B肢體運動性或意向震顫

C跟膝脛試驗不準

D醉漢步態(tài)

ERomberg征睜眼閉眼均不穩(wěn)

二的答題

1何謂嗜睡？

嗜睡為意識障礙的早-期表現(xiàn)，喚醒后定向力基本完整，能配合檢查，停止刺激即又入睡。

2何謂昏迷？

昏迷是意識水平嚴重下降，是病理睡眠樣狀態(tài)，患者對刺激無意識反應(yīng)，不能被喚醒。

3昏迷程度的分級？

可分為淺昏、中昏和深昏迷。

4去皮質(zhì)綜合片的姿勢特點？

表現(xiàn)上肢屈曲性、下肢伸直性強直。

5何謂閉銷綜合征？

雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束受損引起四肢癱及腦橋以下腦神經(jīng)癱，不能講話、吞咽，可自主睜眼或

用眼球垂直活動示意，看似昏迷，實為清醒。

6Broca失語癥的特點？

口語表達障礙最突出呈非流利型口語。表現(xiàn)語量少，講話費力、發(fā)音和語調(diào)障礙和找詞困難等，口

語理解相對較好，復(fù)述、命名、閱讀及書寫不同程度受損。優(yōu)勢半球Broca區(qū)（額下回后部）病變

所致。

7Wernicke失語的特點？

口語理解嚴重障礙最突出，流利型口語，表現(xiàn)語量多，講話不費力、發(fā)音清晰、語調(diào)正常和有適當

的注法結(jié)構(gòu),錯語多，答非所問，復(fù)述和聽寫障礙，以及不同程度的合名、閱讀障礙。優(yōu)勢半球Wernicke

區(qū)(題上回后部)病變所致。

8什么是失語癥？

失用癥是腦部疾病患者既無癱瘓、共濟失調(diào)、肌張力障礙和感覺障礙，也無意識障礙和認知障礙，

當個圖做有目的或精細動作時不能準確執(zhí)行所了解的隨意動作，或不能在全身動作配合下天確運用

部分肢體功能被動局面本已形成的習慣動作，但病人在不經(jīng)意情況下卻能夠自發(fā)地做這些動作。

10命名性失語的臨床特點？

以命名不能為突出特點。口語表達表現(xiàn)找詞困難，缺乏實質(zhì)詞，常描述物品功能代替說不出的詞，

贅語和空話較多。優(yōu)勢半球飄中回后療或枕潁交界區(qū)病變。

11什么是失認癥？

失認癥是腦損害患者無視覺、聽覺、軀體感覺、意識及認知障礙，但不能通過某一種感覺辨認以往

熟悉的物體，卻能通過其它感覺識別。

12什么是構(gòu)音障礙？

構(gòu)音障礙是純口語語音障礙，患者具有語言交流必備的語言形成及接受能力，聽理解、閱讀和書寫

正常，只是由于發(fā)音器官神經(jīng)肌肉病變導(dǎo)致運動不能或不協(xié)調(diào)，使語言形成障礙，表現(xiàn)發(fā)音困難、

語音不清、單調(diào)及語速異常等。

13古茨曼(Gerstmann)綜合征捕同？

古茨曼綜合征表現(xiàn)為手指失認、肢體左右失定向、失寫和失算。優(yōu)勢半球頂葉角回病變

14智能障礙的主要癥狀包括哪些？

主要癥狀包括記憶障礙、思維及判斷力障礙、性格障礙及情感障礙。

15視神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)？

單眼視力減退或全盲，可有眼底改變。

16視交叉中部病變引起的視野改變？

引起兩眼顓側(cè)偏盲。

17外側(cè)膝狀體病變引起的視野改變？

引起兩眼對側(cè)視野同向偏盲。

18何謂黃斑回避？

由于黃斑區(qū)纖維分布在雙側(cè)枕葉視皮質(zhì)，枕葉視中樞病變出現(xiàn)對側(cè)同向性偏盲，但視野中心部視力

保存，稱為黃斑回避。

19視神經(jīng)萎縮的臨床分類？

視神經(jīng)萎縮可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。

20眼球運動神經(jīng)的組成？

包括動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)和外展神經(jīng)。

21動眼神經(jīng)支配的眼肌？

包括提上瞼肌、上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌、瞳孔括約肌及睫狀肌。

22動眼神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)？

動眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為上瞼下垂、眼球向外下方斜視，向上、內(nèi)、下轉(zhuǎn)動不能，并有復(fù)視，瞳孔散大,

對光及調(diào)節(jié)反射消失。

23滑車神經(jīng)支配的眼肌入其損傷癥狀？

滑車神經(jīng)支配上斜肌，病損時向外下方注視出現(xiàn)復(fù)視。

24外展神經(jīng)支配的眼肌及其損傷癥狀？

外展神經(jīng)支配外直肌，麻痹時表現(xiàn)為內(nèi)斜視，眼球不能外展，向外側(cè)注視有復(fù)視。

25眼肌麻痹的臨床分類？

眼肌麻痹有周圍性、核性、核間性及核上性四種。

26核性眼肌麻痹常為一側(cè)性還是兩側(cè)性？

常為兩側(cè)性。

27前核黃素間性眼肌麻痹的體征及病變部位？

前核間性眼肌麻痹表現(xiàn)為水平注視時病側(cè)眼球不能內(nèi)收，對側(cè)眼球可以外展（伴眼震），但兩眼會聚

正常。為內(nèi)側(cè)縱束上行纖維受損所致。

28后核間性眼肌麻痹的體片衣病變部位？

后核間性眼肌麻痹表現(xiàn)為水平注視時病側(cè)眼球不能外展，對側(cè)眼球可以內(nèi)收。為內(nèi)側(cè)縱束下行纖維

受損。一

29何謂帕里諾（Parinaud）綜合征？

表現(xiàn)為兩眼向上垂直運動不能，是眼球垂直運動皮質(zhì)下中樞上丘損害引起。

30何謂霍納（Horner）綜合征？

霍納綜合征表現(xiàn)為患側(cè)瞳孔縮小、眼裂變小、眼球輕度內(nèi)陷可伴同側(cè)面部無汗。為頸上交感神經(jīng)徑

路損害及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)交感纖維損害。

31何謂瞳孔對光f反射？

瞳孔對光反射為光線刺激瞳孔引起的縮瞳反射。

32何謂瞳孔調(diào)節(jié)反射？

調(diào)節(jié)反射是注視近物時引起的縮瞳反射。

33何謂阿羅（Ary11-robertson）瞳孔？

光反射消失、一調(diào)節(jié)反射存在，為頂蓋前區(qū)光反射徑路受損，多見于神經(jīng)梅毒。

34瞳孔對光反射徑路？

視網(wǎng)膜一視神經(jīng)f視交叉一視束一中腦頂蓋前區(qū)一E-W核一動眼神經(jīng)一睫狀神經(jīng)節(jié)一節(jié)后纖維一瞳

孔括約肌。

35什么是眩暈？

眩暈是對自身平衡和空間位象覺的自我感知錯誤，感受自身或外界物體的運動性幻覺，如旋轉(zhuǎn)=升降

和傾斜等。

36什么是暈厥？

是大腦半球或腦干血液供應(yīng)減少，導(dǎo)致發(fā)作性短暫意識喪失伴姿勢性張力喪失綜合征。

37面神經(jīng)麻痹的分類？

面神經(jīng)麻痹包括周圍性和中樞性兩類。

38周圍性面癱的臨床表現(xiàn)？

患側(cè)額紋變淺或消失，眼裂變大，鼻唇溝變淺，口角下垂，口角偏向健側(cè)。吹哨、露齒、皺額、皺

眉、鼓腮等動作不能。閉眼不能，Bell征（+）。

39中樞性面癱的損害部位？

中樞性面癱為一側(cè)大腦皮質(zhì)中央前回下部或皮質(zhì)腦干束損害所引起。

40耳聾的分類？

耳聾可分為神經(jīng)性（感音性）和傳導(dǎo)性（傳音性）兩類，有時為混合性。

41何謂耳鳴？

耳鳴是指并無外界聲音刺激，患者卻主觀聽到持續(xù)性聲響，是由聽感覺助聽器及其傳導(dǎo)徑路病理性

刺激所致的主觀性耳鳴。

42假性延髓麻痹的損害部位？

為雙側(cè)皮質(zhì)延髓束或雙側(cè)大腦皮質(zhì)上運動神經(jīng)遠受損所致。

43延髓麻痹的臨床表現(xiàn)？

延髓麻痹表現(xiàn)為聲音嘶啞、飲水嗆咳、吞咽困難、軟腭麻痹和構(gòu)音障礙等一組癥狀。

44何謂肌源性延髓麻痹？

肌源性延髓麻痹是延髓神經(jīng)支配的肌肉病變所致。為雙側(cè)性，無感覺障礙。常見于重癥肌無力、多

發(fā)性肌炎和皮肌炎等。

45何謂感覺及其分類？

感覺是作用于各個感受器的各種形式的刺激在人腦中的直接反映。感覺可分為特殊感覺和般感覺

兩類。

46特殊感覺的分類？

特殊感覺包括視、聽、嗅、味等。

47復(fù)合感覺的分類？

復(fù)合感覺即皮質(zhì)感覺，包括實體覺、兩點辨別覺、定位覺、圖形覺、重量覺等。

48皮質(zhì)感覺中樞的部位？

在大腦皮質(zhì)中央后回及旁中央小葉后部。

49各種一般感覺傳導(dǎo)路第2級神經(jīng)元的特點？

第2級神經(jīng)元發(fā)出的纖維都是交叉的。

50深部感覺的第2級神經(jīng)元的路徑？

深部感覺第,2級神經(jīng)元發(fā)出纖維交叉至對側(cè)形成內(nèi)側(cè)丘系上行，終止于丘腦外側(cè)核。

51脊髓內(nèi)脊髓丘腦束的層次的排列？

脊髓丘腦束外側(cè)部傳達室導(dǎo)來自下部（腰舐）節(jié)段感覺，內(nèi)側(cè)部傳導(dǎo)來自上部（頸胸）

節(jié)段感覺，自外向內(nèi)依次為舐、腰、胸、頸。

52感覺障礙的刺激性癥狀表現(xiàn)？

感覺障礙的刺激性癥狀可表現(xiàn)為感覺過敏、感覺倒錯、感覺過度、感覺異常及疼痛。

53何謂感覺過敏？

是刺激閾值降低的表現(xiàn)，輕微刺激引起強烈的感覺。

54何謂感覺倒錯？

非疼痛性刺激誘發(fā)出疼痛感覺；冷覺刺激引起熱覺或相反。

55何謂感覺過度及見于何處病變？

感覺刺激閾增高，不立即產(chǎn)生疼痛（潛伏期），達到閾值時可產(chǎn)生一種定們不明確的強烈不適感，持

續(xù)一段時間才消失；見于丘腦或周圍神經(jīng)損害。

56何謂感覺異常？

無外界刺激出現(xiàn)麻木感、腫脹感、癢感、蟻走感、針刺感、電擊感、束帶感等。

57疼痛的臨床分類？

分為局部疼痛、放射性疼痛、擴散性疼痛、牽涉及性疼痛等。

58何謂放射性疼痛？

神經(jīng)干、神經(jīng)根刺激病變，出現(xiàn)局部疼痛并擴展到受累感覺神經(jīng)支配區(qū)；如腫瘤或椎間盤突出壓迫

脊神經(jīng)根。

59何謂牽涉性疼痛？

內(nèi)臟病變疼痛擴散到相應(yīng)體表節(jié)段，如膽囊病變引起右肩痛。

60何謂擴散性疼痛？

疼痛由一個神經(jīng)分支擴散到另一分支，如手指遠端挫傷疼痛可擴散到整個上肢。

61脊髓后角損害的表現(xiàn)？

出現(xiàn)節(jié)段性分離性感覺障礙，痛溫覺缺失而觸覺和深感覺保存。

62脊髓橫貫性損害的感覺障礙表現(xiàn)？

損傷平面以下所有感覺障礙。

63脊髓半切綜合征的痛溫覺障礙表現(xiàn)？

病灶平面以下對側(cè)痛溫覺缺失。

64脊髓中央部病變的感覺障礙表現(xiàn)？

病變節(jié)段雙側(cè)對稱性分離性感覺障礙，痛溫覺缺失而觸覺保存。

65延髓背外側(cè)病變的感覺障礙特點？

交叉性感覺障礙，同側(cè)面部及對側(cè)驅(qū)體痛溫覺缺失。

66一側(cè)腦橋或中腦病變的感覺障礙表現(xiàn)？

對側(cè)偏身和面部感覺障礙。

67丘腦病變的感覺障礙表現(xiàn)？

對側(cè)偏身感覺減退或消失，深感覺障礙較痛溫覺顯著，可伴偏身自發(fā)性疼痛和感覺過度。

68大腦皮質(zhì)感覺中樞刺激病灶癥狀？

引起局灶性感覺性癲癇發(fā)作。

69脊髓橫貫性損害運動障礙的表現(xiàn)？

截癱或四肢癱。

71三叉神經(jīng)脊束核受損的體征？

面部呈洋蔥皮樣分布的分離性痛、溫覺缺失。

72內(nèi)囊病損的臨床表現(xiàn)？

內(nèi)囊病損可出現(xiàn)對側(cè)偏身感覺減退或消失，對側(cè)較完全性偏癱及對側(cè)同向性偏盲。

73弛緩性癱瘓的臨床表現(xiàn)？

癱瘓肌肉的肌張力降低或消失，腱反射減弱或消失，肌萎縮早期出現(xiàn)，可見肌束震顫，無病理反射。

肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減低和失神經(jīng)電位。

74脊髓前角損害的臨床表現(xiàn)？

脊髓前角的病變引起弛緩性癱瘓，癱瘓分布呈節(jié)段型，可出現(xiàn)肌束瞅動，無感覺障礙。

75有神經(jīng)前根損寄托臨床表現(xiàn)？

前根損害可引起節(jié)段型分布的弛緩性癱瘓。

76上運動神經(jīng)元的軸突形成哪些束？

形成皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)干束，統(tǒng)稱信體束。

77錐體束山何處發(fā)出？

由中央前回運動區(qū)大錐體細胞發(fā)出。

78皮質(zhì)運動區(qū)的位置？

中央前回及大腦半球內(nèi)側(cè)面旁中央小葉前半部是皮質(zhì)運動區(qū)。

79痙攣性癱瘓的反射特點？

腱反射亢進，病理反射陽性及淺反射減弱或消失。

80什么是神經(jīng)休克期？

急性病損導(dǎo)致錐體束突然中斷，使肌肉牽張反射被抑制而呈現(xiàn)軟癱。

81皮質(zhì)運動區(qū)刺激灶引起的癥狀？

對側(cè)軀體相應(yīng)部位局灶性癲癇發(fā)作，嚴重是沿運動代表區(qū)順序擴散（Jackson）癲癇。

82皮質(zhì)下白質(zhì)損害表現(xiàn)？

靠近皮質(zhì)區(qū)局灶性病損引起近似對側(cè)單癱，深在的病損引起對側(cè)不均等性偏癱。

83一側(cè)腦干病變的癱瘓?zhí)攸c？

呈交叉性癱瘓，即病灶同側(cè)平面的腦神經(jīng)下運動神經(jīng)元癱瘓及對側(cè)肢體的上運動神經(jīng)元癱瘓。

84中腦Weber綜合征的特點？

病灶同側(cè)展神經(jīng)及面神經(jīng)周圍性面癱，兩眼不能向病側(cè)同向運動及對偏癱。

87舌下神經(jīng)中樞性損害的部位？

是對側(cè)中央前回下部或皮質(zhì)腦干束受損。

88周圍性舌下神經(jīng)損害的臨床表現(xiàn)？

一側(cè)麻痹是伸舌舌尖偏向患側(cè)；兩側(cè)麻痹則伸舌受限或不能。止匕外，可有舌肌萎縮，伴有肌束顫動。

89脊髓半切（Brown-Sequard）綜合征？

病變側(cè)損害水平以個痙攣性癱、深感覺障礙，對側(cè)提傷水平以下痛溫覺障礙。

90錐體外系病變肌張力增高的特點？

強直性肌張力增高（伸肌和屈肌張力均增高），各方向被動運動阻力一致（鉛管樣強直），伴震顫時

阻力斷續(xù)相間（齒輪樣強直）。

91常見的錐體外系不自主運動？

常見的不自主運動有靜止性震顫、肌強直、舞蹈癥、手足徐動癥、偏身投擲運動、肌張力障礙等。

92何謂靜止性震顫，多見于何種疾病？

主動肌與拮抗肌交替收縮引起的節(jié)律性震顫，如手指搓妨樣動作，4-6次/秒，靜止時出現(xiàn)，緊張時

加重，隨意運動時減輕，入睡后消失。多見于帕金森病。

93震顫的狀態(tài)分類？

分為靜止性震顫（靜止時出現(xiàn)），動作性震顫（隨意運動時出現(xiàn)），姿勢性震顫（某種姿勢時出現(xiàn)）。

94小腦病變的語言特點？

說話緩慢、含糊不清，聲音斷續(xù)、頓挫或爆發(fā)式，表現(xiàn)吟詩樣或爆發(fā)樣語言。

95小腦性濟失調(diào)的臨床特點？

表現(xiàn)隨意運動速度、節(jié)律、幅度和力量不規(guī)則（協(xié)調(diào)運動障礙），可伴肌張力低、眼震和言語障礙。

三論述題

1意識障礙的臨床分級？

①嗜睡：是意識障礙早期表現(xiàn)，喚醒后定向力基本完整，能配合檢查；②昏睡：處于較深睡眠,

較重的疼痛或語言刺激可喚醒，模糊地作答，旋即熟睡；③昏迷：意識水平嚴重下降，是病

理睡眠樣狀態(tài)，患者對刺激無意識反應(yīng)，不能被喚醒。根據(jù)程度分淺、中、深昏迷。淺昏迷:

對疼痛刺激有反應(yīng)，無意識動作減少，腱反射減弱或消失，角膜、對光、吞咽反射消失，生

命體征明顯改變。

2去皮質(zhì)綜合征的臨床表現(xiàn)及病變部位？

患者無意識的睜眼閉眼，光反射、角臘反射存在、對外界刺激無意識反應(yīng)，無自發(fā)性言語及目的動

作，呈現(xiàn)上肢屈曲、下肢伸直的去皮質(zhì)強直姿勢，常有病理征，保持覺醒-睡眼周期，可無意識地咀

嚼和吞咽。見于缺氧性腦病、腦卒中及腦外傷導(dǎo)致的大腦皮質(zhì)廣泛損害。

3無動性緘默癥的臨床表同及病變部位？

患者對外界刺激無意識反應(yīng)，四肢不能動，出現(xiàn)不典型去腦強直狀態(tài)，肌肉松弛，無錐體束征，可

無目的睜眼或眼球運動，覺醒-睡眼周期保留或睡眠過度，可伴自主神經(jīng)功能紊亂，如高熱、心律

或呼吸節(jié)律不規(guī)則、悄便潴留或失禁等?為腦干上部或丘腦的網(wǎng)狀激活系統(tǒng)及前額葉邊緣系統(tǒng)損害

所致。

4閉鎖綜合征的臨床表現(xiàn)及病變部位？

閉銷綜合征幾乎全部運動功能喪失，腦橋及以下腦神經(jīng)均癱瘓，表現(xiàn)四肢癱，不能講話和吞咽，可

自主睜眼或用眼球垂直活動示意，看似昏迷，實為清醒。為腦橋基底部病變使雙側(cè)皮質(zhì)核束、皮質(zhì)

脊髓束受損。

5我國失語征的最常用分類？

①外側(cè)裂周圍失語綜合征，包括Broca失語、Wernicke失語和傳導(dǎo)性失語；

②經(jīng)皮質(zhì)性失語，包括經(jīng)皮質(zhì)運動性失語、經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語、經(jīng)皮質(zhì)混合性失語；

③完全性失語；

④命名性失語；

⑤皮質(zhì)下失語綜合征，包括丘腦性失語和底節(jié)性失語。

6視車輻射損害所引起的視野改變？

視輻射下部損害引起兩眼對側(cè)視野同向上象限盲；視輻射上部損害引起兩眼對側(cè)視野同向下象取勝

盲；視輻射完全受損引起兩眼對側(cè)視野同向性偏盲；接近枕葉視中樞的視輻射完全受損，偏盲側(cè)光

反射保存，視野中心視力保存（黃斑回避）

7何謂核間性眼肌麻痹及臨床類型、特點？

是眼球協(xié)同運動中樞腦橋旁正中網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（PPRF）與其聯(lián)系纖維內(nèi)側(cè)縱束（MLF）病變所致。MLF連

接?側(cè)動眼神經(jīng)內(nèi)直肌核與對側(cè)外展神經(jīng)核，使眼球水平同向運動。病變引起眼球協(xié)同運動障礙，

常見于腦干腔隙性梗死或多發(fā)性硬化。

可分為①前核間性眼肌麻痹：MLF上一行纖維受損，水平注視時病側(cè)眼球內(nèi)收，對側(cè)眼球可以外展（可

伴有眼震），但兩眼會聚正常；②后核間性眼肌麻痹：MLF卜行纖維受損，水平注視時病側(cè)眼球不能

外展，對側(cè)眼還需可以內(nèi)收;③一個半綜合征:腦橋尾端被蓋部病變累及腦橋旁正中網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（PPRF）,

引起向病灶側(cè)凝視麻痹（同側(cè)眼球不能外展、對側(cè)眼球不能內(nèi)收），同時累及對側(cè)已交叉的MLF上行

纖維，使同側(cè)眼球也不能內(nèi)收，僅對側(cè)眼球可外展（可伴眼震）。

8Horner綜合征及其病損部位？

Horner綜合征表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔縮小、眼裂變?。ú€板肌麻痹）、眼球輕度內(nèi)陷（眼眶肌麻痹），可伴

患側(cè)面部及頸部出汗減少，一面部及頸部皮溫增加，充血。臨床上頸上交感神經(jīng)徑路的損害可出現(xiàn)

Horner綜合征，見于以下部位的損害：①丘腦或腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害；②脊髓側(cè)角損害；③頸上交感

神經(jīng)節(jié)損害。

9中樞性面癱及周圍性面癱的區(qū)別？

中樞性面癱：公表現(xiàn)為眼裂以下面癱，鼻唇溝淺、口角下垂、示齒口角歪向健側(cè)。是由于皮質(zhì)腦干

束病變引起，常伴有中樞性舌癱和偏癱。

周圍性面癱：同側(cè)表情肌癱瘓，癱瘓側(cè)額紋消失、眼瞼不能閉合、不能皺眉及蹙額，鼻唇溝淺、口

角下垂、示齒口角歪向健側(cè)。是由于面神經(jīng)核及核下纖維病變引起。

10舌咽、迷走神經(jīng)損害的臨床表現(xiàn)？

舌咽、迷走神經(jīng)損害稱為真性延髓麻痹，表現(xiàn)為發(fā)音嘶啞II川、吞咽困難、咽部感覺喪失、咽反射

消失。一側(cè)舌咽、迷走神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為發(fā)“啊”的音時癱瘓側(cè)軟腭抬舉受限，懸雍垂偏向健側(cè)，病

側(cè)咽部感覺喪失，咽反射消失。

11軀體痛溫覺的傳導(dǎo)徑路？

皮膚、粘膜痛溫覺感受器（游離神經(jīng)末梢）一脊神經(jīng)一脊髓后根脊神經(jīng)節(jié)（I級神經(jīng)元）一沿脊神

經(jīng)后根進入脊髓升2-3個節(jié)段-后角細胞（HH級神經(jīng)元）一白質(zhì)前連合交叉到對側(cè)側(cè)索一痛溫覺

纖維組成脊髓丘腦側(cè)束，觸覺纖維組成脊髓丘腦前束上行一經(jīng)腦干一丘腦腹后外側(cè)核（川級神經(jīng)元）

一丘腦皮質(zhì)束一內(nèi)囊后肢后1/3一大腦皮質(zhì)中央后回上2/3區(qū)及頂葉。

12頭面部痛溫覺、觸覺的傳導(dǎo)徑路？

皮膚粘膜痛、溫和觸覺周圍感覺器（三叉神經(jīng)眼支、上頜支、下頜支）一三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)（I

級神經(jīng)元）一三叉神經(jīng)脊束一三叉神經(jīng)脊束核（痛溫覺纖維終止于此）和感覺主核（觸覺纖維）（H

級神經(jīng)元）一交叉到對側(cè)成三叉丘系上行一經(jīng)腦干一丘腦腹后內(nèi)側(cè)核（III級神經(jīng)元）一丘腦皮質(zhì)束

一內(nèi)囊后肢一大腦皮質(zhì)中央后回下1/3區(qū)。

13感覺過度的臨床特點及常見病變？

多發(fā)生在感覺障礙的基礎(chǔ)匕感覺刺激閾增高不立即產(chǎn)生疼痛（潛伏期），達到刺激閾時，產(chǎn)生一種

強烈的、定位不明確的不適感，病人不能正確指出刺激部位和判明刺激的性質(zhì)與強度，有時感覺疼

痛由刺激點向四周擴散，持續(xù)一段時間才消失（后作）；常見于周圍神經(jīng)病變和丘腦病變。

14脊髓后角、脊髓灰質(zhì)前連合、脊髓橫貫損害、脊髓半切綜合征、延髓背外側(cè)綜合征及內(nèi)囊病變的

感覺障礙特點？

①脊髓后角：病變同側(cè)節(jié)段性分離性感沉聯(lián)百（痛溫覺障礙，觸覺和深感覺保存）;

②灰質(zhì)前聯(lián)合：雙側(cè)對稱的節(jié)段性分離性感覺障礙；

③半切綜合片：病變平面以下對側(cè)痛溫覺缺失，同側(cè)深感覺缺失；

④橫貫性損害；病變平面以下完全性傳導(dǎo)束性感受覺障礙；

⑤延髓背外側(cè)綜合征：同側(cè)面部及對側(cè)軀體痛溫度缺失（交叉性分離性感覺障礙）;

⑥內(nèi)囊：對側(cè)偏身感覺減退或缺失，常伴偏癱和偏肓。

15上、下運動神經(jīng)元癱瘓的鑒別？

臨床特點上運動神經(jīng)元癱瘓卜運動神經(jīng)元性癱瘓

癱瘓分布范圍較廣，偏癱、單癱、截癱和四肢癱多局限（肌群為主）

肌張力增高，呈痙攣性癱瘓減低，呈弛緩性癱瘓

反射腱反射亢進、淺反射消失腱反射減弱或消失、淺反射消失

病理反射(+)(―)

肌萎縮無，可見輕度失用性萎縮顯著、早期出現(xiàn)

肌束震顫無可有

皮膚營養(yǎng)障礙多數(shù)無常有

肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，無失神經(jīng)電位神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，有失神經(jīng)電位

肌肉活檢正常，后期呈失用性萎縮失神經(jīng)改變

16脊髓不同節(jié)段橫貫性損害的癱瘓?zhí)攸c？

①高頸髓(C1-4)：四肢上運動神經(jīng)元癱，C3-5節(jié)段損害出現(xiàn)膈肌癱瘓，腹式呼吸減弱或

消失，呼吸困難，副神經(jīng)核受累可見同側(cè)胸銷乳突肌及斜方肌無力和萎縮；②頸膨大(C5

-T2)：雙上肢周圍性癱，雙下肢中樞性癱，C8-T1側(cè)角受損可見同側(cè)Horner征；③胸髓(

T2-12)雙下肢中樞性癱，T7T2損害出現(xiàn)相應(yīng)節(jié)段腹壁反射消失；④腰膨大(L1-S2)：雙

下肢周圍性癱，L2-4損害膝反射消失，S1-2踝反射消失；⑤脊髓圓錐S3-5,尾節(jié))：無下

肢癱，肛門反射消失、性功能障礙和真性尿失禁。

選擇題答案

[A型題]

l.A2.A3.B4.A5.C6.C7.C8.B9.A10.D11.D12.B13.C14.A15.1)16.B17.E18.D19.C20.D

21.A22.C23.D24.E25.B26.B27.D28.C29.B30.C31.B32.C34.B35.D36.C37.A38.A39.A

40.E41.C42.E43.1)44.E45.E46.E47.C48.C49.A50.D51.B52.1)53.A54.B55.D56.D57.E

58.A59.D60.B61.D62.B63.C64.A65.A66.B67.E68.A69.B70.D71.C72.B

[X型題]

73.ABCDE74.BD75.BDE76.BCED77.ACDE78.BCDE79.CDE80.AB81.