《ICU病人心理護(hù)理》

ICU病人心理護(hù)理編輯ppt1、初期的恐懼心理2、心理否認(rèn)反應(yīng)

3、中期憂郁

4、撤離ICU的焦慮

ICU病人心理變化階段住進(jìn)ICU的病人，因病情危重，所以發(fā)生心理問題的比例很高，估計(jì)50—60%，他們的心理變化常見4個(gè)階段：編輯ppt最突出的表現(xiàn)在入病房的1~2天，主要是因?yàn)閷?duì)死亡恐懼，這可以認(rèn)為是一種合理的心理反應(yīng)，是原始的心理抗衡機(jī)制的反應(yīng)。醫(yī)護(hù)人員一般可以用簡單的心理安慰，適當(dāng)?shù)谋ＷC，使之減輕這種恐懼心理，以盡快適應(yīng)監(jiān)護(hù)環(huán)境。初期的恐懼心理

編輯ppt約50%的病人產(chǎn)生心理否認(rèn)反應(yīng)。多數(shù)病人在入室后第二天始出現(xiàn)，第3~4天達(dá)到高峰。由于急性癥狀略有控制，病人心理上否認(rèn)自己有病或認(rèn)為雖有病但并不需要住進(jìn)監(jiān)護(hù)病房，這是一種保護(hù)心理防御反應(yīng)。心理否認(rèn)反應(yīng)可以防止過度恐懼的心理。一般持續(xù)2~3天，可能有1~2天反復(fù)。心理否認(rèn)反應(yīng)

編輯ppt憂郁癥狀一般在第5天以后出現(xiàn)，可見于30%的病人，這是一種心理損失感的反應(yīng)。病人感到失去工作能力和自理生活能力，憂慮家庭，對(duì)一切事物不感興趣，自我評(píng)價(jià)過低，消極意念增強(qiáng)，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向病人說明進(jìn)入監(jiān)護(hù)室的必要性和安全性，有利于憂郁的消除。中期憂郁

編輯ppt許多病人由于對(duì)離開監(jiān)護(hù)室缺乏足夠的心理準(zhǔn)備或已對(duì)監(jiān)護(hù)病人室產(chǎn)生，在離開監(jiān)護(hù)室時(shí)怕不安全產(chǎn)生焦慮反應(yīng)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)作好說明，對(duì)一些治療項(xiàng)目不要停用，以解除后顧之憂，減輕病人的焦慮。撤離ICU的焦慮

編輯ppt護(hù)士與患者之間的溝通交流，是心理護(hù)理工作中不可忽視的重要內(nèi)容。護(hù)士只有通過與患者及其家屬之間的交流，深入了解患者的心理癥結(jié)所在，才能有的放矢地做好對(duì)患者的心理護(hù)理。

急重癥患者是指那些發(fā)病急、病情重因而需要緊急搶救的患者。過去有種錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，認(rèn)為急重癥患者病勢(shì)危急，護(hù)士的任務(wù)就是以最佳的技術(shù)和最快的速度搶救患者，無需實(shí)施心理護(hù)理。近十年來，隨著搶救護(hù)理科學(xué)的形成和發(fā)展，人們?cè)絹碓秸J(rèn)識(shí)到對(duì)急重癥患者也同樣需要進(jìn)行心理護(hù)理。因?yàn)榧敝匕Y患者不是面臨生命威脅就是遭受軀體傷殘，心理正處于高度應(yīng)激狀態(tài)。此時(shí)，如果進(jìn)行良好的心理護(hù)理，就會(huì)緩和其緊張情緒，有助于轉(zhuǎn)危為安。否則，如果在患者心理上高度緊張之時(shí)，再加上搶救時(shí)的種種劣性刺激，就會(huì)加重病情，甚至造成嚴(yán)重后果。心理護(hù)理編輯ppt由于急重癥患者的主導(dǎo)心理活動(dòng)是恐懼，因此，心理護(hù)理的中心任務(wù)是增強(qiáng)患者的安全感。

1、使患者有親切感

2、使患者有信任感3、使患者有安全感臨床護(hù)理

編輯ppt急重癥患者大都求醫(yī)心切，一旦進(jìn)入醫(yī)院，頓有絕路逢生之感。這時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)做到緊張而又熱情地接診，親切而又耐心地詢問，悉心體貼關(guān)懷周到，使患者感到在危難之時(shí)遇到了救命的親人。這種護(hù)患關(guān)系，對(duì)搶救過程能否順利進(jìn)行有極大的影響，直接影響搶救和治療效果。使患者有親切感

編輯ppt護(hù)士嫻熟的醫(yī)療操作技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，不僅是贏得時(shí)間使患者轉(zhuǎn)危為安的保證，同時(shí)對(duì)患者來說又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量，使患者感到可信、可敬，從而獲得安全感。使患者有信任感

編輯ppt護(hù)士的醫(yī)德和技術(shù)是患者獲得安全感的基礎(chǔ)。為了幫助患者緩解心理沖突，減輕精神痛苦，調(diào)動(dòng)患者的積極情緒，護(hù)士對(duì)患者要高度同情，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，周到、熱情、謹(jǐn)慎地服務(wù)于患者。運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)知識(shí)，了解患者、家屬的不同心態(tài)。通過安慰、鼓勵(lì)、解釋、疏導(dǎo)，使患者減輕精神壓力，消除疑慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病恢復(fù)健康的信心。消除思想顧慮與緊張狀態(tài)，還應(yīng)針對(duì)每個(gè)患者的具體情況做好心理疏導(dǎo)工作，減輕他們心理上的壓力。對(duì)急重癥患者，無論預(yù)后如何，原則上都應(yīng)給予肯定性的保證、支持和鼓勵(lì)，盡量避免消極的暗示，尤其是來自家屬、病友方面地消極暗示，使患者能夠身心放松，感到安全。使患者有安全感

編輯ppt總之，做好急重癥患者的心理護(hù)理，必須建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者產(chǎn)生安全感、信任感和舒適感。要全方面的觀察了解其心理，及早發(fā)現(xiàn)患者的心理異常，做好說服、解釋工作，使患者的心理恢復(fù)正常編輯ppt焦慮，恐懼感患者進(jìn)入ICU，清醒后首先看到病床四周陌生的機(jī)器，忙碌的護(hù)士，密集的監(jiān)護(hù)與治療設(shè)備、監(jiān)護(hù)光信號(hào)、晝夜不滅的燈光等，很容易產(chǎn)生焦慮，恐懼的心理。孤獨(dú)感由于ICU需要控制感染，因而謝絕探視，患者與家屬隔離，易產(chǎn)生分離性焦慮。加上環(huán)境陌生，語言溝通障礙，各種管道及約束限制了身體的活動(dòng)，容易產(chǎn)生孤獨(dú)感。綜合ICU病人的心理護(hù)理編輯ppt煩躁，抑郁感由于插管不能進(jìn)行語言交流，不能很好地表達(dá)心理感受和自己的需要，加上軀體的疾患，導(dǎo)管的刺激，活動(dòng)受限，常常表現(xiàn)出煩躁，不能忍受。信心缺如監(jiān)護(hù)室患者缺少外界信息，病室氣氛嚴(yán)肅，醫(yī)護(hù)人員忙于各種救護(hù)處置，無暇與患者充分交流，使患者易產(chǎn)生孤獨(dú)，恐懼等消極情緒反應(yīng)。編輯ppt悲觀失望急危重癥患者由于起病急、病情重、病勢(shì)兇險(xiǎn)，病人對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，心理適應(yīng)能力不足表現(xiàn)緊張、悲觀失望等情緒?？怪委熜睦砭貌〔挥蜃詺⒒颊?，由于對(duì)生活，治療失去信心而拒絕各種醫(yī)療行為，對(duì)醫(yī)護(hù)人員冷漠，不配合，甚至私自拔除各種導(dǎo)管等。編輯ppt疾病因素循環(huán)系統(tǒng)疾病與神經(jīng)系統(tǒng)疾病往往有腦供血不足，使患者發(fā)生不同程度的精神神志改變。電解質(zhì)紊亂以及有毒的中間代謝產(chǎn)物蓄積，也能引起情緒不穩(wěn)定、憂郁、疲倦、萎靡、乏力等癥狀。2．2個(gè)體因素個(gè)體對(duì)疾病信息的敏感性、患者對(duì)疾病所造成痛苦的耐受性及社會(huì)因素也會(huì)影響患者對(duì)疾病的心理反應(yīng)。2．3環(huán)境因素患者對(duì)ICU環(huán)境陌生，加上ICU氣氛嚴(yán)肅。各種醫(yī)療儀器發(fā)出的警報(bào)聲，醫(yī)務(wù)人員的頻繁走動(dòng)，其他患者的呻吟聲，以及與家人隔離和缺乏心理交流，均增加了患者的不安全感和孤獨(dú)感。患者目睹其他患者的掙扎甚至死亡，更加重了恐懼心理。影響患者心理反應(yīng)的因素編輯ppt．4治療因素鎮(zhèn)靜藥物和肌松藥等影響肌力或腦功能，產(chǎn)生不良心理反應(yīng)。人工氣道的建立，使患者失去語言交流能力，產(chǎn)生恐懼感。各種引流管、有創(chuàng)導(dǎo)管的置入約束帶的應(yīng)用，強(qiáng)迫體位等都給患者帶來痛苦，造成患者不同程度的感覺阻斷，從而誘發(fā)不良心理反應(yīng)。幫助患者穩(wěn)定情緒ICU患者比一般患者更多地面對(duì)不良疾病預(yù)后，甚至受到死亡的威脅，因而容易心浮氣躁、情緒變化不定。護(hù)理人員應(yīng)盡可能保持患者心平氣和，穩(wěn)定患者的情緒。當(dāng)患者一時(shí)失去理智。情緒難以自控而言行不當(dāng)時(shí)，護(hù)理人員最好保持沉默。等患者情緒反應(yīng)基本穩(wěn)定后，再進(jìn)行耐心、細(xì)致的宣教。編輯ppt

1ICU護(hù)士既要有高度的責(zé)任感，又要有高尚的同情心，做到儀表端莊，態(tài)度和藹，熱情認(rèn)真，技術(shù)熟練，動(dòng)作輕柔，與醫(yī)生配合默契，工作忙而不亂，有條不紊。此外，向病人介紹解釋周圍的情況，疾病的狀況，并指出所設(shè)搶救器械齊全，便于搶救，使病人增加對(duì)疾病治療的信心，感到醫(yī)院是可信賴的、安全可靠的，從而緩解病人的恐懼，焦慮，減輕其心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)病人早日康復(fù)。同時(shí)在給予常規(guī)護(hù)理同時(shí)結(jié)合音樂療法可有效地減輕ICU患者的焦慮狀態(tài)，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并能積極配合治療和護(hù)理[3]。3﹒2護(hù)士應(yīng)親切稱呼患者大爺或大娘，這樣會(huì)使患者感到親人般的溫暖。除在生活中盡量滿足他們的合理要求，還應(yīng)多給予問候和關(guān)懷。在工作中給予患者細(xì)心的呵護(hù)與體貼，如快要下班了，可以到床前問候說：“大爺（大娘），我要下班了，還有什么事需要我做的么？您好好養(yǎng)病﹗”或說聲“明天再見”?；颊弋惓Ｐ睦磉M(jìn)行心理護(hù)理編輯ppt3做好病人家屬和親友的思想工作是心理護(hù)理成功的重要環(huán)節(jié)。病人家屬和親友由于對(duì)疾病的恐懼和缺乏了解，對(duì)親人病情的擔(dān)憂，往往會(huì)表現(xiàn)得驚慌失措，甚至易怒、沖動(dòng)，會(huì)給患者情緒帶來很壞的影響，使之過分擔(dān)憂自己的病情，加重心理負(fù)擔(dān)，從而加重病情。在合適的情況下，應(yīng)向他們做好必要的病情介紹，講明配合治療的重要性，穩(wěn)定家屬情緒，使他們主動(dòng)配合治療并影響、感染患者的情緒，使救治順利進(jìn)行。同時(shí)改善探視條件，在不影響治療護(hù)理的前提下，鼓勵(lì)家屬及親友多親近患者。3﹒4非語言交流在心理護(hù)理的應(yīng)用非語言交流是指以溝通目的的非語言行為（肢體語言），即通過人的眼神、表情、動(dòng)作和空間距離等進(jìn)行的人與人之間的信息交流，有關(guān)研究表明，交往行動(dòng)理論的核心概念是“溝通”，感情的全部表達(dá)=7%言詞+38%聲音+55%肢體語言。3﹒4﹒1觸摸觸摸能激發(fā)病人的主觀能動(dòng)性，解除心理上的疲憊和痛苦，例如：握病人的額頭等。當(dāng)病人感到疼痛時(shí)，觸摸使病人感到護(hù)士對(duì)他（她）的痛苦既關(guān)心又理解，從中感到欣慰，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。施行觸摸時(shí)應(yīng)讓病人在安靜的環(huán)境中，集中精力，護(hù)士舉止端莊，將同情的目光投向病人，動(dòng)作輕柔，語言文明，態(tài)度和藹。編輯ppt自尊心的維護(hù)和護(hù)理人員自身的精神衛(wèi)生管理入ICU患者大都全身裸露，而且由于工作原因，護(hù)士可能注意的監(jiān)護(hù)和治療較多，忽視了患者本身的存在，易損傷患者的自尊。所以我們?cè)谧鋈魏沃委熁蜃o(hù)理操作時(shí)，盡量減少患者暴露部位，要尊重患者，必要時(shí)應(yīng)用屏風(fēng)遮擋或讓其穿上病服。同時(shí)，做好晨、晚間護(hù)理(如為患者清洗手腳、按摩經(jīng)常受壓部位)及各種基礎(chǔ)護(hù)理，這樣不僅可給予患者愛撫和安慰，還可以增進(jìn)護(hù)患感情。編輯ppt提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力和心理健康教育隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，很多過去認(rèn)為是“絕癥”的病，現(xiàn)在能治愈了，如主動(dòng)脈夾層，過去幾乎是100%的死亡率，如今可通過手術(shù)，放支架治愈；急性腦出血患者，可通過微創(chuàng)手術(shù)治療；急性心肌梗死可通過溶栓療法等，提高患者的生存質(zhì)量，使其保持良好的心理狀態(tài)，可用通俗易懂的語言介紹病房的基本設(shè)施，使其懂得進(jìn)入ICU是為了更好地對(duì)其進(jìn)行治療和護(hù)理，身邊的儀器是為了幫助監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸、體溫等變化，使患者在對(duì)ICU了解中，自然地減輕心理壓力。同時(shí)要消除患者的依賴心理。鼓勵(lì)患者勇于面對(duì)現(xiàn)實(shí)，面對(duì)未來，樹立新的生活目標(biāo)。提高患者的自信心，重新確認(rèn)自己的價(jià)值觀和信念。鼓勵(lì)患者在體能受限的情況下，成功的扮演好自己的角色。指導(dǎo)患者有效地使用心理防衛(wèi)性措施，降低悲哀反應(yīng)。編輯ppt體貼、關(guān)懷患者護(hù)士應(yīng)態(tài)度和藹的盡可能多地與患者接觸、交談，對(duì)患者的病情做適當(dāng)?shù)慕榻B，以解除患者的孤獨(dú)感和壓抑感；主動(dòng)了解患者的心理需求，盡量滿足他們的要求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。使他們消除陌生感、緊張感，接受醫(yī)療護(hù)理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。加強(qiáng)ICU的護(hù)患交流對(duì)神志清楚的病人可根據(jù)他們的病情、社會(huì)地位、文化背景等因素選擇合適的交流方式，準(zhǔn)確判斷患者所要表達(dá)的意圖，及時(shí)給予解答，減輕患者的精神負(fù)擔(dān)和疾病痛苦。尤其對(duì)氣管插管或氣管切開的病人可以用筆或手勢(shì)來交流、表達(dá)思想，盡量滿足病人的需求。編輯ppt特殊病人的護(hù)理措施對(duì)自殺未遂的病人，護(hù)士要因人而異，分析病人的心理反應(yīng)，給予充分的理解、同情、關(guān)心、幫助，用真誠的心去溫暖病人受創(chuàng)的心靈，積極開導(dǎo)他們，讓他們面對(duì)現(xiàn)實(shí)和人生，熱愛