重危病人搶救工作制度

重危病人搶救工作制度l

醫(yī)務人員必須加強對急、重癥病員的嚴密觀察，如發(fā)現(xiàn)病情轉危應及時進行搶救并視情況逐級報告科主任、醫(yī)務處、院長，夜間報院總值班。重大搶救工作院領導應及時到場，并要親自參加指揮，組織搶救。l

各病區(qū)需要搶救器械和藥品，指定專人保管，固定位置，并有明顯標記，定時檢查，及時補充。l

搶救過程中，病人的病情、搶救經(jīng)過和效果、主持搶救醫(yī)師的意見及向病人家屬所交代的情況等應及時記錄在病史內(nèi)，并填寫“病危通知書”交病人家屬及醫(yī)務處各一份。病人家屬不在院時先電話通知，做好家屬及單位的解釋說明工作。l

要及時告病危。l

對病情突變、心跳呼吸驟停的病人，必須進行胸外心臟按摩，氣管插管輔助呼吸等搶救，并延長搶救時間。l

參加搶救的人員要按崗定位，按照各種搶救程序，爭分奪秒，及時組織搶救工作，根據(jù)病情變化，隨時組織討論。醫(yī)療意外和突發(fā)性事件報告制度l

醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療意外和突發(fā)性事件，應立即向所在科室主任報告，科室主任應立即予以了解，及時組織人員采取必要的醫(yī)療措施。l

科主任接到報告后，應及時向醫(yī)療服務質量監(jiān)控科報告事實真相，在門診發(fā)生的事件，由門診辦公室報告。l夜間總值班接到報告后，應于次日將事件了解的情況及時向質監(jiān)科匯報。l質監(jiān)科接到報告后，應當立即進行調查，核實，及時組織力量協(xié)助相關科室做好后續(xù)工作。l

重大醫(yī)療意外和突發(fā)性事件，醫(yī)務處長及質監(jiān)科科長應共同到現(xiàn)場了解情況，及時協(xié)調進一步救治工作，及時向分管院長匯報。l

發(fā)生屬重大醫(yī)療過時行為的醫(yī)療事件，質監(jiān)科應及時向醫(yī)務處長匯報，醫(yī)務處將按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定向上級衛(wèi)生行政部門匯報。病情告知制度l

以口頭說明，門診告示，入院須知等形式告知患者病情和檢查項目，治療措施和存在的醫(yī)療風險，醫(yī)院規(guī)章制度和診療秩序等；進行告知時，對于惡性腫瘤等疾病，一般先如實告知家屬并征求如何告知患者本人的意見；在患者精神較脆弱或身體狀況較差的情況下，可委婉告知患者，還應保護患者的隱私。l

入院時，由患者簽署《病員告知委托書》，在實施特殊檢查，手術治療，病情通報，治療措施時，或在患者無法直接被告知，或應對其采取保護性醫(yī)療措施時，由患者明確接受告知和承擔責任的委托對象。l

損傷性檢查治療，輸血和手術前，患者或其委托的代理人必須履行簽字手續(xù)。l

放化療前也要簽字。l

復印病史要向質監(jiān)科申請后才能復印。l

患者不具備完全民事行為時，應由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應由其家屬簽字；沒有近親屬的由其關系人簽字；為搶救患者，在法定代理人，近親屬，關系人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構負責人或授權的負責人簽字。腫瘤、傳染病報告制度l門診確診腫瘤。傳染病患者，醫(yī)師必須在門診病史卡首頁腫瘤、傳染病登記欄寫明報告日期，然后填寫報告卡交辦公室，候診室護士，登記后轉我院保健科簽收。腫瘤報告制度l

病房醫(yī)師收到陽性腫瘤病理、化驗報告時必須在二周內(nèi)填寫報告卡，延期則作為遲報。l

臨床及影像明確診斷為腫瘤亦應報告。傳染病報告制度l結核填蘭卡急診科工作制度l

對急診病員應以高度的責任心，及時、嚴肅、敏捷地治療，做好各項記錄。嚴格執(zhí)行首診負責制。l

認真仔細清楚地書寫病史，要求隨訪的病人要交代清楚，并在病史上落筆。l

夜間上急診的是醫(yī)師要隨叫隨到。l

多叫總值班，尤其是骨折的病人。對手術指征不能掌握的病人不要擅自處理病人，如colles骨折，很多病人有手術指征。更不要擅自推諉病人，如推至門診治療或其他醫(yī)院。l

首診負責，由首診科室醫(yī)師負責病人的治療，涉及其他科室情況，應及時叫相關科室會診。屬未有急診設有坐臺的?？撇∪?，應由首診醫(yī)生負責觀察。處方制度l一般處方以三日為宜，七日為限，慢性病可適當延長。l

門急診處方，相應病史內(nèi)一定要有記錄。醫(yī)囑制度l

醫(yī)囑不得涂改，如需更改或撤消時，應用紅筆“取消”或“作廢”字樣。l

除在搶救或手術中，可下達口頭醫(yī)囑外，一般不得下達手術醫(yī)囑。l

手術以后病人和急診入院病人要交班。值班制度l

值班醫(yī)生必須在崗