醫(yī)學(xué)計(jì)算公式

-來源網(wǎng)絡(luò)，口供個人學(xué)習(xí)參考-來源網(wǎng)絡(luò)，口供個人學(xué)習(xí)參考1.體循環(huán)阻力：體循環(huán)阻力(dyne口sec)/cm5=801(MAP口RAP)/C.O.MAP=平均動脈壓RAP二右心房壓C.O.二心輸出量正常值二90011300(dyne口sec)/cm5.平均動脈壓( MAP)：MAP(平均動脈壓)=舒張壓 +[1/3(收縮壓[舒張壓) ].心輸出量：135-14/mW舷晨￡一心輸出量(L/min)=[13父油。即Q-加Q)]BSA二體表面積( M2)Hb二血紅蛋白( g/100ml)SaO21SvO2二動脈血氧飽和度—靜脈血氧飽和度。心臟指數(shù)是心輸出量以個體為單位計(jì)算的心臟指數(shù) 二心輸出量 /體表面積( L/min/M2).總外周血管阻力：SVR=(平均動脈壓口中心靜脈壓)口心排出口口 80正常值為100T30kpa.s/L.杜克平板測驗(yàn)分?jǐn)?shù)：-來源網(wǎng)絡(luò)，口供個人學(xué)習(xí)參考-來源網(wǎng)絡(luò)，口供個人學(xué)習(xí)參考杜克平板測驗(yàn)分?jǐn)?shù)未出現(xiàn)心絞痛：測試持續(xù)時間（持續(xù)心絞痛：測試持續(xù)時間（11測試因心絞痛中止：測試持續(xù)時間（D4.0D2風(fēng)險(xiǎn)級別：高風(fēng)險(xiǎn)：杜克平板實(shí)驗(yàn)分?jǐn)?shù) <-5高風(fēng)險(xiǎn)：杜克平板實(shí)驗(yàn)分?jǐn)?shù) >10.校正的 QT間期：校正的QT間期二測量的 QT間期（正常值：校正的 QT間期不應(yīng)該超過：0.451嬰兒 <60000.44（兒童）0.425（青少年和成人.氧供應(yīng)（ DO20：DO2=1.34][SaO2（動脈血氧飽和度0口.氧消耗（ VO20：VO2=1.341[口CaO2（動脈血氧含量0口CaO2=1.341SaO21HbCvO2=1.341SvO21HbminOD5.01最大 ST段下降（mm0mmOD4.0minOD5.01最大 ST段下降（mmOminOD5.01最大 STDODDsecO口sqrtDR-R間期0Hb1血紅蛋白0 ]DCOD10CvO2（靜脈血氧含量0ODCOD109.氧耗量D給定心輸出量0 ：DODDml/minD二心輸出DDC.O.DDD 131HgbDDD SaO21SvO2DSaO2二動脈血氧飽和度SvO2=靜脈血氧飽和度正常值 二1101160ml/min/M2二1901275ml/min若平均體表面積為 1.73M2,則正常值101動脈血二1901275ml/min?PaCO210.8631VCO2/VAVCO2為CO2排出DDml/minDVa為每分鐘肺泡通氣DDL/minD0.863為使氣體容DDmlD變?yōu)?KpaDmmHg）的轉(zhuǎn)換因子.動脈血氧分壓D PaO2D：坐位：PaO2=104.210.271年齡仰臥位：PaO2=103.510.421年齡.動脈血氧含D：CaO2=0.0031PaO2+1.341SaO21Hb.動脈血氧飽和度D SaO2D：SaO2二HbO21DHbO2+HbD口100%HbO2是血紅蛋白結(jié)合的氧量14.急性肺損傷比率：急性肺損傷的氧合指數(shù)二動脈血氧分壓 /吸入氣氧分?jǐn)?shù)氧合指數(shù)<300,診斷為急性肺損傷口ALI)氧合指數(shù)<200,診斷為急性呼吸窘迫綜合癥( ARDS)15.肺泡-動脈血氧分壓差 ？(P(A-aa)O2)：11)吸入氣氧分壓 PIO2=(大氣壓— PH2O)口吸入氧濃度 %12)肺泡氣 PO2DPAO2)=PIO2-PCO211.25(3)肺泡動脈氧分壓差( P(A-a)O2)=PAO2-PaO2將口2)的結(jié)果代入口 3)0000 P(A-a)0216.00000：肺泡氧分壓(Pa02)mmHg)=[FIO2%)□(大氣壓口PH20)]口(PaC0211.25)]FI02=吸入氣濃度( %)PH2O=0道水蒸氣壓力，通常為 6.3Kpa,0 47mmHgPaC02二動脈血二氧化碳分壓17.0順應(yīng)性：口順應(yīng)性(Cdyn)=口氣量□(最大氣道壓口呼氣口正壓).尿HCO31排泄率：尿HCO3-排泄率 =[尿HCO3-Dmmol/L)口血口酐(umol/L)]D[血漿 HCO3—(mmol/L)口尿肌酐( umol/L)]D100.有效血漿流量( ERPF):ERPF=(尿液 PAH濃度口尿量)□血漿 PAH濃度(mi/min).滲透溶質(zhì)清除率( Cosm)：Cosm=(Uosm口V)口Posm口ml/min)其中V為每分鐘尿量Uosm為尿滲透壓，正常成人口滲透口 600T000mOsm/kg.H2O,平均800mOsm/kg.H2O.肌酐清除率：Cockcroft公式Ccr=（140-年齡）□體重 （kg）/721Scr（mg/dl）（男性）Ccr=（140-年齡）□體重 （kg）/851Scr（mg/dl）（女性）?Durate公式該公式與實(shí)測 Ccr相關(guān)性較好，且不需測體重，更適合于危重病人。Ccr=109.8/Scr（mg/dl）T.8（男）Ccr=77.65/Scr（mg/dl）+2.2（女）新生兒肌酐清除率的計(jì)算?新生兒肌酐清除率 二K1身高（ cm）/血肌酐（umol/LDK值一般按0.55計(jì)算，用患兒體表面積矯正，即得出矯正的肌酐清除率口ml.min—1.1.73m—1DD其結(jié)果和留24小時尿測定的肌酐清除率的結(jié)果數(shù)值一致。足月兒出生1周時，CcrODD 35ml.minT.1.73mT,為成人值的 1/4。.腎全血流量（ RBFDRBF=ERPF1（ 1口血細(xì)胞比容D口ml/minD正常參考值：ERPFD600-800ml/min；RBFD1200T400ml/min。.腎小球?yàn)V過率： ?.腎小球?yàn)V過率 -Cockcroft-Gault計(jì)算法（140-年齡）父體重（地男性腎小球?yàn)V過率（ GFRD= 72父血⑦女性腎小球?yàn)V過口（GFR)=GFR(男性)□0.85用理想體重：男性： 50kg12.3kg/身高超過5英尺女性： 45.5kg12.3kg/身高超過5英尺腎功能損害程度評定：正常值：>100ml/minDODO： 40-60ml/min中度損害： 10-40ml/minDODO： <10ml/min.腎小球?yàn)V過率 -Jelliffe計(jì)算法先一0.g父（年齡-20］卜體表面積男性腎小球?yàn)V過口（GFR)1.73父血O女性腎小球?yàn)V過口（GFR)男性腎小球?yàn)V過口（GFR)1.73父血O女性腎小球?yàn)V過口（GFR)二GFR（男性）□0.9用理想體重：男性： 50kg12.3kg/身高超過5英尺女性： 45.5kg12.3kg/身高超過5英尺腎功能損害程O評定：正常值：>100ml/minDODO： 40—60ml/minDODO： 10-40ml/minDODO： <10ml/min24.腎衰竭指數(shù)：腎衰指數(shù)：尿鈉皿尿cr□/血CrD25.自由水清除率( CH2O)：CH2O=V1尿量 ml/min1口Cosm口mi/min26.00000：口粉清除率二尿菊粉濃度口單位時間尿量 /血漿菊粉濃度27.血液凈化療法：.0000⑴尿素清除指數(shù)(KT/V)KT/V=DLn(RD0.008T)+(413.5RDDUF/W其中為Ln自然對數(shù)，R為透析后與透析前血清尿素氮濃度的比值； T為每W為透析后病人的體重，單位為 kg。D[DOOODOOD0.6 1W為透析后病人的體重，單位為 kg。D[DOOODOOD0.6 1女性0.55口口[血清尿素口.腹膜透析⑴尿素清除指數(shù)(KT/V)口腎KT/V(000DD000D7D腹0 KT/V刃腹透出液尿素「每日腹透出液量「每周腹透天數(shù))OOD0.6DOO0.55)](2)000000Ccr)口腎Ccr=[0尿肌酐/000 +尿尿素氮/血尿素氮)/2]□每日尿量口每周00天數(shù)腹0 天數(shù)腹0 Ccr=0腹透出液肌酐/血肌酐)□每日腹透出液量口每周00天數(shù)總Ccr=0殘腎 Ccr+00CcrDD1.73/DD000D.鈉排泄分?jǐn)?shù)：口排泄分?jǐn)?shù)0FENaD0%)=[尿Na/0Na]D100D[OCr/0Cr]

ODD CrDDO：mg/dlODD CrDDO：mg/dl.平均紅細(xì)胞容積：平均紅細(xì)胞容積D MCV,即紅細(xì)胞的平均體積)通常用電子儀器來測得MCVD飛升， fl)=紅細(xì)胞比積D %)1101紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D百萬個 /mm3)成人正常值：90±7fl常用于貧血的分類。.紅細(xì)胞體積分布寬度：RDW=StandDevofMCV11001MCVRDW反映周圍血紅蛋白體積異質(zhì)性參數(shù)。RDW增寬見于：大小不均一的紅細(xì)胞存在時，網(wǎng)口紅細(xì)胞增多，缺鐵性貧血，新生兒。RDW正常見于：輕型地中海貧血。正常值=11.5-14.5%.紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度：紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度D MCHCDDg/dl1即 100毫升血細(xì)胞中所含血紅蛋白克數(shù)。MCHC增高見于先天性球形紅細(xì)胞增多癥、鐮狀細(xì)胞性貧血。MCHC降低見于缺鐵性貧血。MCHCDg/dl)=^(g/lQ0^)xlQQ成人正常值：34口嚶砂積㈣.紅細(xì)胞平均血紅蛋白量D MCH)：紅細(xì)胞平均血紅蛋白量D MCHDDOODpg))即每個紅細(xì)胞所含的血紅蛋白的平均值紅細(xì)胞平均血紅蛋白量DMCH)DODD紅細(xì)胞平均血紅蛋白量DMCH)DODD=Hb口g/100mlD1 101紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D百萬個/mm3D成人正常值：2912pg絕對中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)D

絕對中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)D

引起的骨髓抑制有關(guān)。

絕對中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)D絕對中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)DANCD（細(xì)胞計(jì)數(shù)/mm3D=[D中性粒細(xì)胞D%D+中性帶狀核粒細(xì)胞D%DD1白細(xì)胞總數(shù)]D100ANCD<500mm3為中性粒細(xì)胞減少癥，常與化療ANCD<500mm3說明患者伴有多種病菌所致的感染。.血漿滲透壓：血漿滲透壓DmOsm/LD=2〔Na+〕mEq/L□葡萄糖D mg/dLD□血尿素氮D mg/dLD.FRANKEL脊髓損傷分級:分級描述A運(yùn)動、感覺功能完全喪失B不完全 -僅保留感覺C不完全 -僅保留運(yùn)動 （無功能 ）D不完全 -保留運(yùn)動 （有功能 ）E所有運(yùn)動、感覺功能完全恢復(fù)，但可能有異常反射.KARNOFSKY表現(xiàn)評分:

評分等級描述100正常無不適，無疾病表現(xiàn)90能正常生活輕度癥狀80經(jīng)努力正常生活有一些癥狀70能自我照料不能進(jìn)行正常生活60偶爾需照料能自己達(dá)到大部分需要50需要照料需要經(jīng)常幫助和照料40殘疾需要特別照料和幫助30嚴(yán)重殘疾需要住院，但不致于死亡20病重需要積極支持和護(hù)理10垂死即將死亡0死亡.PAPILLE室管膜下出口分級：分級描述D僅有室管膜下出血D有腦室內(nèi)出血， 但沒有腦室擴(kuò)大D有腦室內(nèi)出血，有腦室擴(kuò)大D腦室內(nèi)出血伴腦實(shí)質(zhì)血腫.SPETZLER動靜脈畸形（AVM）分級：鄰近腦組織是否體積體積靜脈回流類型重要功能區(qū)小(<3cm)1否0僅有腦表面靜脈0中(3-6cm)2是1有深部靜脈1大(>6cm)3利分工上述分?jǐn)?shù)之和，范圍 1-5；另外有獨(dú)立的第 6級，指無法手術(shù)的病變 （切除不可避免地造成殘疾性損害或死亡）。利積指在未放大的血管造影片上病變的最大直徑。和影響AVM切除難度的因素相關(guān)，如：供血動脈、口血程度等。.世界神經(jīng)外科醫(yī)師聯(lián)盟 （WFNS）委員會的蛛網(wǎng)膜下腔出血分級:評分描述0動脈瘤未破裂1無癥狀，或輕度頭痛，輕度頸項(xiàng)強(qiáng)直1a無急性腦膜 /腦反應(yīng)，但有固定的神經(jīng)功能缺失2中等至重度頭痛,頸項(xiàng)強(qiáng)直，或顱神經(jīng)癱瘓 （如iii,iv）3嗜睡或混亂，輕度定向障礙4昏迷，中等至重度偏癱5深昏迷，去腦口直，垂死表現(xiàn)

對于嚴(yán)重的全身性疾?。ɡ鏗TN對于嚴(yán)重的全身性疾病（例如HTN、糖尿病、嚴(yán)重動脈硬化、慢性阻塞性肺疾患）或血管造影發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重血管痙攣者，評分加 1分。.格拉斯哥昏迷評分 （GCS）：睜眼語言運(yùn)動4-自發(fā)睜眼5-正常交談6-按吩咐動作3-語言吩咐睜眼4-言語錯亂5-對疼痛刺激定位反應(yīng)2-疼痛刺激睜眼3-言語含糊4-對疼痛刺激屈曲反應(yīng)1-無睜眼2-只能發(fā)音3-異常屈曲 （去皮層狀態(tài)）1-無發(fā)音2-異常伸展 （去腦狀態(tài)）1-無反應(yīng)將三類得分相加，即得到 GCS評分。（最低3分，最高15分）。選評判時的最好反應(yīng)計(jì)分。注意運(yùn)動評分左側(cè)右側(cè)可能不同，用較高的分?jǐn)?shù)進(jìn)行評分。改良的GCS評分應(yīng)記錄最好反應(yīng) /最差反應(yīng)和左側(cè) /右側(cè)運(yùn)動評分。.兒童（＜4歲）格拉斯哥昏迷（ GCS）評分：睜眼（同上）語言運(yùn)動（同上）4-自發(fā)睜眼5-微笑，聲音定位，注視物體，互動6-按吩咐動作3-語言吩咐4-對安慰異常反應(yīng)，呻吟5-對疼痛刺激定位

睜眼反應(yīng)2-0000睜眼3-言語含糊4-對疼痛刺激屈曲反應(yīng)1-無睜眼2-00003-異常屈曲（去皮層狀態(tài)）1-無語言反應(yīng)2-異常伸展（去腦狀態(tài)）1-0反應(yīng)格拉斯哥預(yù)后評分：評分等級描述5恢復(fù)良好恢復(fù)正常生活，盡管有輕度缺陷4輕度殘疾殘疾但可獨(dú)立生活；能在保護(hù)下工作3重度殘疾清醒、殘疾，日常生活需要照料2植物生存僅有最小反應(yīng) （如隨著睡眠 /清醒周期， 眼睛能睜開）1死亡死亡43.?肌力分級：分級描述

5力量正常4+在強(qiáng)負(fù)荷下力量輕度下降4能夠?qū)怪械蓉?fù)荷4-能夠?qū)馆p度負(fù)荷3能對抗重力完成運(yùn)動2不能對抗重力1僅有肌肉收縮，可能只能被觸及0無任何運(yùn)動.?腦口流壓：腦灌流壓(CPP)=平均動脈壓( MAP)□顱內(nèi)壓( ICP)或腦灌流壓(CPP)=平均動脈壓( MAP)□中心靜脈壓( CVP).腦血流量：口血流量(CBFD=(平均動脈壓口MAPDDDODDICPDD/腦血管阻力(CVRDMAP(平均動脈壓D二舒張壓口[1/3(收縮壓]舒張壓D]ICP二顱內(nèi)壓CVR二腦血管阻力體循環(huán)平均動脈壓在正常范圍內(nèi)時，通過調(diào)節(jié)腦血管阻力( CVRD，可使舒張壓(CBFD維持在穩(wěn)定水平。.蛛網(wǎng)膜下腔出血的 HUNT-HESS分級：評分描述0動脈瘤未破裂1無癥狀，或輕度頭痛，輕度頸項(xiàng)強(qiáng)直

1a無急性腦膜 /腦反應(yīng)，但有固定的神經(jīng)功能缺失2中等至重度頭痛，頸項(xiàng)強(qiáng)直，或顱神經(jīng)癱瘓 （如iii,iv）3嗜睡或混亂，輕度定向障礙4昏迷，中等至重度偏癱5深昏迷，去腦口直，垂死表現(xiàn)HTN、糖尿病、嚴(yán)重動脈硬化、慢性阻塞性肺疾1分。47.小兒各年齡需水量：年齡平均體重（kg）需水量ml/dml/（kg口d）3日3.0250~30080~10010日3.2400~500125~1503月5.4750~850140~1606月7.3950~1100130~1559月8.51100~1250125~1451歲9.51150~1300120~1352歲11.81350~1500115~1254歲16.21600~1800100~1106歲20.01800~200090~10010歲28.72000~250070~85對于嚴(yán)重的全身性疾?。ɡ缁迹┗蜓茉煊鞍l(fā)現(xiàn)嚴(yán)重血管痙攣者，評分加對于嚴(yán)重的全身性疾?。ɡ缁迹┗蜓茉煊鞍l(fā)現(xiàn)嚴(yán)重血管痙攣者，評分加14歲45.02200~270048.小兒失水量的計(jì)算法失水量(ml)二體重( kg)口脫水程度( ％)根據(jù)體重的減少判斷脫水程度(%)輕度中度重度嬰兒5%10%15%兒童3-4%6-8%10-12%病情穩(wěn)定、非高鈉血癥者：最初 8小時給予補(bǔ)完。繼續(xù)丟失量則需補(bǔ)充額外的液體。49.小兒尿量計(jì)算方法：小兒尿量即為小兒每小時內(nèi)產(chǎn)生的尿液量。毫升/小時表示，小兒尿量按體重計(jì)算較成人多)1/2總液體量，余1/2量在16小時口成人的尿量通常用尿量(cc/kg/hr)=(總尿量 /體重(正常尿量：成人：0.5-1.0cc/kg/hr小兒：1.0-2.0cc/kg/hr50.小兒氣管內(nèi)插管的管道規(guī)格選擇：兒童氣管內(nèi)插管的管道規(guī)格(ETT=41［年齡1歲)ETT<6采用非袖口式管道ETT>6采用袖口式管道kg))/時間(hr)ETT規(guī)格)/4]51.小兒用藥劑量的計(jì)算：?1.按體表面積計(jì)算小兒用藥劑量1成人劑量/1.73(m2)］小兒體表面積(m2)附：小兒體表面積計(jì)算方法：⑴小兒體表面積(m2)D00(kg)00.03510.1(2)小兒體表面積(m2)[0.0061000( cm)口0.0128口體重(kg)-0.1529(3)也可用下述簡便方法計(jì)算：115kg：m210.05000( kg)10.056110kg：m210.041體重(kg110.111kg120kg：m210.03口體重(kg110.221kg130kg：m210.02口體重(kg110.4(4)體表面積(m2)口1 4000口7)/(體重口90)[5.990[00( g)0身長(cm)]1/2(5)0030kg以下小兒體表面積計(jì)算:小兒體表面積(m2)□體重(kg)10.035[0.1(m2)0030kg以上小兒體表面積計(jì)算：00口增加5kg,體表面積增加0.1?2.按體重計(jì)算小兒用藥劑量1成人劑量口小兒體重(kg)/50160在稱患兒體重有困難時，可用以下方法計(jì)算：116個月：體重(kg)口3(kg)□月齡口0.67112個月：體重(kg)口3(kg)□月齡口0.51歲以上：體重(kg)口8(kg)□年齡口此法簡便易行，但年幼者求得劑量偏低，年長者偏高，應(yīng)根據(jù)臨床工作經(jīng)驗(yàn)作適當(dāng)?shù)脑鰷p。?3.按年齡計(jì)算初生-1個月成人劑量的1/18-1/141個月-6個月成人劑量的1/14-1/76個月-1歲成人劑量的1/7-1/51歲-成人劑量的1/5-1/42歲-成人劑量的1/4-1/34歲-成人劑量的1/3-2/56歲-成人劑量的2/5-1/29歲-成人劑量的1/2-2/314歲-成人劑量的2/3-00018歲-全量至成人劑量的3/460歲以上成人劑量的3/452.小兒維持量的計(jì)算方法：100ml/kg/24hr50ml/kg/24hr100ml/kg/24hr50ml/kg/24hr1kg的維持量：20ml/kg/24hr第一個 10kg的維持量:第二個 10kg的維持量:超過20kg,體重每增加53.000Apgar評分法：體征評分標(biāo)準(zhǔn)出0后1分鐘出0后5分鐘012皮膚顏色青紫或身體紅、全身紅

蒼白四肢青紫「「「二無小于100次口分大于100次口足底或?qū)Ч芸诒欠磻?yīng)無反應(yīng)有些動作如皺眉口、口嚏□張力松弛四肢略屈曲四肢能活動呼吸無慢、不規(guī)則正常、哭聲響ApgarDODO8-10分無窒息、4-7分輕度窒息、0-3分重度窒息。出生后1分鐘和5分鐘時進(jìn)行評分如果嬰兒危重則在 10O鐘和20O鐘時重復(fù)評分二妊娠月數(shù)的平方( cm)二妊娠月數(shù)的平方( cm)2Dg)=DDOOD 5Dcm)3Dg)每項(xiàng)指標(biāo)(共5項(xiàng))妊娠5個月前：身長體重二妊娠月數(shù)的立方口妊娠5個月后：身長體重二妊娠月數(shù)的立方口.生物物理相評分：生物物理相評分是通過超聲檢查評估胎兒健康的一種方法。得2分為正常。0分的為異常。結(jié)果分析：

8-10:口需即刻分娩4-6：慎重，若胎兒肺成熟，需考慮分娩0-2:0000.用胎兒身長計(jì)算妊娠月份公式：妊娠月份 =（頭口長度口 2112/5.預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算：月份二末次月經(jīng)的月份1 9（-3D日二末次月經(jīng)的天數(shù)1 7.平衡鹽溶液公式：I.Parkland公式為目前應(yīng)用較廣泛公式之一。kgDDDDDOD2和第3個8h各補(bǔ)給總液體量傷后第1kgDDDDDOD2和第3個8h各補(bǔ)給總液體量DODD%D。傷后第1個8h內(nèi)補(bǔ)充總估計(jì)量的半量，第1/4量。由于該溶液含鈉離子130mmol/L,相當(dāng)于每1/4量。由于該溶液含鈉離子130mmol/L,相當(dāng)于每1000ml平衡鹽液帶入100ml水分，口不需要再補(bǔ)充基礎(chǔ)水0。D%D傷后第2個24h補(bǔ)液量包括血漿 0.3D0.5mlDOO DkgDDDDODD%D和1或D白蛋白 1g/體重DkgD,其余為 5%葡萄糖液，不補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。Brooke改良公式傷后第1個24h補(bǔ)液量：補(bǔ)給乳酸鈉林口液 3ml［體重D kgDDDDDO燒傷口DD%D,其他同ParklandODD平衡鹽溶液補(bǔ)液公式雖然可以恢復(fù)血容量和使循環(huán)功能穩(wěn)定，但因大量補(bǔ)

80%的病人和口鈉離子，易導(dǎo)致鈉負(fù)荷加重組織水腫。因此，對燒傷面積超過80%的病人和水分蒸發(fā)量每小時蒸發(fā)量( mlDDD251□、1度燒傷面積□口口體表面積( m2)每天蒸發(fā)量(mlDDD0.310.45ml)□燒傷體表面積( cm2)60.膠-晶混合公式：膠體液和電解質(zhì)溶液補(bǔ)液公式(即膠 一晶混合公式)是目前國內(nèi)、外最常用的補(bǔ)液公式。I.Brooke公式傷后第1個24h補(bǔ)液量為膠體液D ml)+乳酸鈉林格液D ml)+5%葡萄糖液2000mlD基礎(chǔ)水分D 口膠體液Dml)=□、1度燒傷面積D %)□□□(kg)D0.5D乳酸鈉林口液Dml)=□、1度燒傷面積D %)□□□( kg)D1.5計(jì)算所得總補(bǔ)液量的半數(shù)在燒傷第 1個8h內(nèi)補(bǔ)給，第2個和第3個8h各補(bǔ)充其總量的 1/4。傷后第2個24h補(bǔ)液量：除基礎(chǔ)水分量不變外，膠體液和乳酸鈉林格液按第1個24h實(shí)際補(bǔ)充量的半量補(bǔ)給。2.國內(nèi)常用的公式傷后第 1個24h補(bǔ)液量DD膠體液和電解質(zhì)液) +2000口膠體液和電解質(zhì)液一般按度燒傷面積超過 50%者，可按ml)DDD1度燒傷面積 D%)□體重Dkg)D1.53000mlD基礎(chǔ)水分) 口1：2比例分配； 如果1度燒傷面積超過 70%或口1：1的比例補(bǔ)給。 估算補(bǔ)液總量的半量應(yīng)在傷后618h內(nèi)補(bǔ)給，傷后第2和第3個8h各補(bǔ)給總量的1/4量。第2024h補(bǔ)液量：膠體液和電解質(zhì)液量按第1個24h實(shí)際補(bǔ)液量的半量補(bǔ)充，基礎(chǔ)水分不變61.高張溶液補(bǔ)液公式：高張溶液是指含鈉濃度為250或200mmol/L的復(fù)方乳酸鈉溶液或醋酸鈉溶液。傷后第1個48h補(bǔ)液量(ml)：3DmlDDOODkgDDDDDODDODD%)。在第 1個24h給予總補(bǔ)液量的2/3,第2個24h給其1/3量。在傷后第1個8h給含鈉濃度250mmol/L溶液，以后補(bǔ)給含鈉濃度200、150mmol/L遞減的溶液。本法有利于減輕心肺負(fù)擔(dān)，適用于吸入性損傷和老年病人。但對嬰幼兒和特大面積燒傷病人，應(yīng)避免使用高張溶液恢復(fù)血容量。待血容量恢復(fù)后，口紅細(xì)胞壓積少于30%時，應(yīng)輸用濃集紅細(xì)胞或新鮮全血，視當(dāng)時恢復(fù)情況而定。所輸之血量以達(dá)到紅細(xì)胞壓積為.從白蛋白水平推算血清鈣濃度的矯正值：血清鈣濃度矯正值 Dmg/dl)二鈣測定值.從葡萄糖推算血清鈉濃度的矯正值：血清鈉濃度矯正值D mEq/L)=鈉測定值D1150)/100)].代謝性酸中毒時的補(bǔ)堿量：1.000HCO3口需要量D mmol)=[HCO31正常值D35%為宜。Dmg/dl)口[0.81D4□白蛋白Dg/dl))]mg/dl)[[1.5DD D葡萄糖DmEq/L)mmol)DHCO3□測得值D mmol)]DODDkg110.42.公式二A、口正常CO2結(jié)合力D A、口正常CO2結(jié)合力D 50%皿測得之碳酸氫鈉）B、正常CO2結(jié)合力D50%）□測得之乳酸鈉）C、正常CO2結(jié)合力D50%）□測得之CO2結(jié)合力〕1 0.5DOODkg)=mLD5%CO2結(jié)合力〕10.31體重 Dkg)二mL11.2%CO2結(jié)合力〕10.61體重Dkg□=mMTHAM)注：THAM系三羧甲基氨基甲烷，7.26%溶液， 1.7ml含THAMImmol64.低滲及等滲性脫水的補(bǔ)液量計(jì)算：1.按體重減輕估計(jì)補(bǔ)液量：142mmol/L）□體重減輕量 （kg）/每升生生理鹽水補(bǔ)液量142mmol/L）□體重減輕量 （kg）/每升生理鹽水NaCL含量D154mmol)???2.按血細(xì)胞壓積估計(jì)補(bǔ)液量：補(bǔ)液量（L）=[實(shí)際紅細(xì)胞壓積口正常紅細(xì)胞壓積口體重（kg）D0.2]/正常紅細(xì)口壓積。正常紅細(xì)胞壓積男性為 48%,女性 42%。細(xì)胞外液量為體重口0.2。???3.按血清鈉估計(jì)補(bǔ)液量：口液量 （L）=0D（kg）W.21D正常血鈉濃度口實(shí)際血鈉濃度）□每升生理鹽水NaCLODD154mmolD???4.依據(jù)血鈉濃度計(jì)算低滲性失水的補(bǔ)鈉量：補(bǔ)鈉量 二[血鈉正常值D mmolDDDDDDODDOD mmolDDD]D0.6DOO

（kg）（女性為（kg）（女性為0.5)失水量 （口血細(xì)胞比容計(jì)算 ）失水量（ml）=（目前血細(xì)胞比容口原來血細(xì)胞比容）□原來血細(xì)胞比容口體重（kg110.211000原來血細(xì)胞比容如不知道， 可用正常值代替， 男性和女性分別為 0.48和0.42,式中 20%為細(xì)胞外液占體重的比例。.急性低鈉血癥 Na+需要量：Na+DDODmmol）=（目標(biāo)血清Na+濃度口實(shí)際血清 Na+DODDOOD 0.6.急性呼吸性堿中毒預(yù)期代償：預(yù)期HCO3=241[PCO2參考值□患者的 PCO2]/5]注意：PCO2參考值規(guī)定為40解釋：若患者的 HCO3比預(yù)期的高，則同時存在代謝性堿中毒?？诒阮A(yù)期的低，則同時存在代謝性酸中毒。代償?shù)南拗禐?12-20。所以低于20的應(yīng)慎重判斷。.急性呼吸性酸中毒預(yù)期代償：預(yù)期HCO3=241[患者的PCO2-PCO2參考值]/10]注意：PCO2參考值規(guī)定為40解釋：若患者的 HCO3比預(yù)期的高，則同時存在代謝性堿中毒。口比預(yù)期的低，則同時存在代謝性酸中毒。代償?shù)南拗禐?32。所以高于32的任何預(yù)期PCO2均更改為32。.慢性呼吸性堿中毒預(yù)期代償：預(yù)期HCO3=241[PCO2參考值□患者的 PCO2]/2注意：PCO2參考值規(guī)定為40解釋：若患者的 HCO3比預(yù)期的高，則同時存在代謝性堿中毒?？诒阮A(yù)期的低，則同時存在代謝性酸中毒。代償?shù)南拗禐?12-20。所以低于20的應(yīng)慎重判斷.慢性呼吸性酸中毒預(yù)期代償：預(yù)期HCO3=241[患者的PCO2-PCO2參考值]/2.5注意：PCO2參考值規(guī)定為40解釋：若患者的 HCO3比預(yù)期的高，則同時存在代謝性堿中毒?？诒阮A(yù)期的低，則同時存在代謝性酸中毒。代償?shù)南拗禐?45。所以高于32的任何預(yù)期PCO2均更改為45。.慢性高鈉血口水的丟失量：水丟失量 二(實(shí)際血 Na+DOD 140DD1401實(shí)際體重10.51女性0.4)高鈉血癥伴容量不足時， 男性和女性體液占體重的比例分別按 50%和40%計(jì)算口.正常動脈血 PH正常動脈血PH=6.1+logHCO3D/H2CO3=6.1+logHCO3D/0.03PaCO2.氫離子濃度：氫離子濃度 [H1](mmol/LD=[田]=241(PCO2/HCO3)PCO2二動脈二氧化碳分壓HCO3DODO：mEq/L.堿中毒代償：預(yù)期PaCO2=PaCO2DODD[口HCO3測定值D 24110.6]PaCO2參考值規(guī)定為40解釋：若患者的PaCO2低于預(yù)期值，提示同時有呼吸性堿中毒。若PaCO2高于預(yù)期值，提示同時有呼吸性酸中毒。代償?shù)南拗禐?5。高于55的任何預(yù)期PaCO2均更改為5574.碳酸氫鹽的丟失量：HCO3丟失量=0.61體重（kgDDD241實(shí)際血漿HCO3濃度）75.碳酸氫鹽的替代量：HCO3替代量=0.31體重（kgDDDO76.00000：00000：口攝入脂肪量□糞脂量）□攝入脂肪量口100連續(xù)進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)試餐3天，同時測定其糞脂量3天，取其平均值。如糞口定量>6g/d,或00000<95%,均可認(rèn)為有0000不良77.酸中毒代償：代謝性酸中毒代償：Winter’s公式PaCO2=D1.51HCO3+8D±PaCO2二動脈血二氧化碳分壓對代謝性酸中毒代償性的評定：如果PaCO2計(jì)算值二實(shí)際PaCO2值，那么為代償性代謝性酸中毒。如果PaCO2計(jì)算值》實(shí)際PaCO2值，那么存在代謝性酸中毒和呼吸性堿中毒。如果PaCO2計(jì)算值〈實(shí)際PaCO2,那么存在代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒78.陰離子間隙（AG)：AG=Na+濃度口（CL1濃度 +HCO31濃度）正常值：10—12mmol/L通過間接地非常規(guī)地測定血清陰離子有助于酸中毒的鑒別診斷。高陰離子間隙酸中毒見于：水口酸中毒、腎衰、甲醇、副醛中毒、乳酸酸中毒、乙烯二醇中毒、酮癥酸中毒。正常陰離子間隙酸中毒見于：碳酸酐酶抑制劑、腎小口酸中毒、輸尿管轉(zhuǎn)流、腹瀉/胃腸道 HCO3丟失。79.高滲透性脫水時的補(bǔ)液量計(jì)算：1.高滲透性脫水時的補(bǔ)水量（ml)二［血口測得值（mmol/LD—血鈉正常值(mmol/LD]□體重口kg)口此外，口液量還包括每天正常需要量2000ml2.每日補(bǔ)水量1ml)二體重（kg)口K1［實(shí)測血清鈉（mmol/LD—142]+1500K系數(shù)男性為4,女性為3,嬰兒為5。142是正常血清鈉濃度（mmol/LD1500是每日生理代謝需水量（ml)3.每日補(bǔ)水量(ml)=體重(kg)口a1［實(shí)測血清鈉mmol/L)-142]/142+1.51+1000a值男性為0.6,女性為0.55,142是正常血清鈉濃度（mmol/L)1.5是每日生理代謝需水量（L)4.每日補(bǔ)水量(ml)=300000（kg）口a1［實(shí)測血清鈉(mmol/L)—142]/a值男性為 0.6,a值男性為 0.6,女性為142是正常血清鈉濃度(1.5是每日生