藥理學(xué)第二節(jié)藥物代謝動(dòng)力學(xué)

第二節(jié)擬膽堿藥和抗膽堿 第三 擬腎上腺素藥和抗腎上腺素 第四節(jié)局部..................................................................................................................第三章中樞系統(tǒng)藥 第一節(jié)全身..................................................................................................................第二節(jié) 第三節(jié)抗癲癇和抗驚厥 第四節(jié)抗精神失常 第五節(jié)抗帕金森病 第六節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮 第七節(jié)鎮(zhèn)痛 第八節(jié)解熱鎮(zhèn)痛抗炎 第四章心血管系統(tǒng)藥 第一節(jié)鈣通道阻滯 第二節(jié)抗心律失常 第三節(jié)抗高血壓 第四節(jié)抗心絞痛 第五節(jié)調(diào)血脂 第六節(jié)抗慢性心功能不全 第七節(jié)利尿藥和脫水 第五章呼吸消化血液內(nèi)分泌系統(tǒng)藥 第一節(jié)呼吸系統(tǒng)藥 第二節(jié)消化系統(tǒng)藥 第三 作用于自體活性物質(zhì)的藥 第四節(jié)作用于血液系統(tǒng)的藥 第五節(jié)腎上腺皮質(zhì)激素類藥 第六 甲狀腺激素及抗甲狀腺 第七節(jié) 第八節(jié)免疫系統(tǒng)藥 第六章化學(xué)治療 第一節(jié)抗菌藥物概 第二節(jié)抗生 第三節(jié)人工合成抗菌 第四節(jié)抗真菌藥和抗 第五 抗結(jié)核藥和抗病 第六節(jié)抗 藥理學(xué)第一章藥理學(xué)第一節(jié)緒論考點(diǎn)聚焦一、二、考題再現(xiàn) A.藥物 D.藥劑第二節(jié)藥物代謝動(dòng)力學(xué)一、簡(jiǎn)單擴(kuò)散（也稱擴(kuò)散：非極性藥物分子以其所具有的脂溶性溶解于細(xì)胞膜的脂質(zhì) 二、（一）吸收（二）分布體液pH（三）代謝（生物轉(zhuǎn)化肝藥酶：是指肝微粒體混合功能氧化酶系統(tǒng)，主要酶系是細(xì)胞色 P450（四）排泄（五）藥物的消除三、t1／2的臨床意義：表觀分布容積（Vd）：藥物在體內(nèi)分布達(dá)動(dòng)態(tài)平衡后，按體內(nèi)藥量和血漿藥物濃度計(jì)A為進(jìn)入體循環(huán)的藥量，D為給藥量。四、考題再 A.6小 B.10小 C.15小 D.20小 A.可避免胃酸破 【單選題】按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除的藥物，若其半衰期為10小時(shí)，一次給藥后藥物自體內(nèi) A.約1 B.約2 C.約3 D.約4E.5 A.藥物與血漿蛋白的結(jié)合率 第三節(jié)藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)考點(diǎn)聚焦一、二、重要的基本概念與 ：般距離越大，藥物安全性越大。也可用95%有效量（ED95）與5%量（LD5）之間的距離治療指數(shù)（TI）：通常以半數(shù)致死量（LD50）與半數(shù)有效量（ED50）的比值表示治療指數(shù)，用以評(píng)價(jià)藥物的安全性。一般TI值越大，安全性越大。 考題再現(xiàn) 最小 A.藥物是否具有內(nèi)在活性 D.肝腎功能第四節(jié)影響藥物效應(yīng)的因素一、藥物因二、機(jī)體因第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)概論一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)分根據(jù)傳出神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)可將傳出神經(jīng)系統(tǒng)分為膽堿能神經(jīng)和去甲腎上腺素能神經(jīng)（ACh（1）（2）（3）（4）A或NE二、膽堿受體的類型、分布及效表2- 膽堿受體的類型、分布及效（M受體等M受體激動(dòng)呈現(xiàn)M樣作用，主要表現(xiàn)為心臟 型（N受體N1受主要位于自主神經(jīng)節(jié)和腎N1受體激動(dòng)時(shí)主要表現(xiàn)為自主神經(jīng)節(jié)興奮和N2受N2受體激動(dòng)時(shí)主要表現(xiàn)為骨骼三、腎上腺素受體的類型、分布及表2- 腎上腺素受體的類型、分布及效α受α2受體激動(dòng)時(shí)表現(xiàn)為抑制去甲腎上腺素的β受第二節(jié)擬膽堿藥和抗膽堿藥考點(diǎn)聚焦； 癥熟悉常用N受體阻斷藥。一、擬膽堿藥分類及（一）膽堿受體激動(dòng)劑M受體激動(dòng)藥——毛果蕓香堿。虹膜炎（單用，與擴(kuò)瞳藥合用3.N受體激動(dòng)藥——（二）膽堿酯酶抑制劑（抗膽堿酯酶藥非除極化肌松藥的【證輕度——M樣癥狀為主嚴(yán)重——M樣癥狀、N樣癥狀以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀二、抗膽堿藥分類及（一）膽堿受體阻斷劑1.M膽堿受體阻斷劑 解除平滑肌痙攣：用于內(nèi)臟絞痛，胃腸絞痛、刺激癥效果好。膽絞痛、腎絞痛治療緩慢型心律失常（竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇房阻滯及傳阻滯等，首選用于強(qiáng)心苷【證（1）性休克2.NN1（NN）受體阻斷藥（神經(jīng)節(jié)阻斷藥）——美卡N2（NM）受體阻斷藥（骨骼肌松弛藥）（二）膽堿酯酶膽堿酯酶藥是一類能使已被有機(jī)磷酸酯類抑制的AChE恢 碘解磷定考題再現(xiàn) A.毛果蕓香 D.阿托 A.有機(jī)磷酸酯 D.巴比妥 第三節(jié)擬腎上腺素藥和抗腎上腺素藥考點(diǎn)聚焦掌 一、擬腎上腺素藥分類及代表（一）α，β受體激動(dòng)藥——腎上腺素、、多巴腎上腺素激動(dòng)骨骼肌上β2受體，血管舒張；也能舒張冠狀血管。激動(dòng)α受體，使外周小血管收縮而升高血壓；（3）還能對(duì)抗部分過(guò)敏介質(zhì)釋放?！咀C（二 受體激動(dòng)藥——去甲腎上腺素、間羥胺、去氧腎上腺去甲腎上腺素【證（三）β受體激動(dòng)藥——異丙腎上腺素、多巴酚丁胺異丙腎上腺素 【證二、抗腎上腺素藥分類與代表（一）α受體阻斷（二）β受體阻斷藥——、美β受體阻斷作用：①抑制心臟；②收縮血管；③收縮支氣管平滑?。烧T發(fā)和加重【證3.α、β受體阻斷藥——拉貝?？碱}再現(xiàn) D.多巴 腎上腺 【單選題】β受體阻斷藥的癥是 第四節(jié)局部考點(diǎn)聚焦一、藥理作用和作用為神志錯(cuò)亂及全身性強(qiáng)直-陣攣性驚厥。最后轉(zhuǎn)入，呼吸麻痹。中樞神經(jīng)抑制性神經(jīng)元對(duì)苯二氮卓類能加強(qiáng)邊緣系統(tǒng)GABA能神經(jīng)元的抑制作用，有較好的對(duì)抗局麻藥性驚二、局部麻三、利多卡因考題再現(xiàn) A.蛛網(wǎng)膜下腔麻 D.表面麻第三章中樞系統(tǒng)藥第一節(jié)全身考點(diǎn)聚焦 一、 作用機(jī) 二、靜脈三、麻醉前給藥：指進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)用藥物以克服的某些缺點(diǎn)，如用哌替啶誘導(dǎo)麻醉：用作用迅速的如硫噴妥鈉，使迅速進(jìn)入外科麻醉期，后改用其他第二節(jié)考點(diǎn)聚焦掌 一、隨劑量由小到大依次可產(chǎn)生抗焦慮、、、抗驚厥、抗癲癇、中樞性肌松等作用， 氯硝二、妥（1）。小劑量引起安靜，緩解焦慮；中等劑量可。久用停藥REMS反跳 三、其他水合氯醛考題再現(xiàn) A.比 A A.B.C.硫噴妥 D.利多卡考點(diǎn)聚焦一考點(diǎn)聚焦一、抗癲癇苯妥英鈉 二、抗驚厥藥 考題再現(xiàn) 第四節(jié)抗精神失常藥一、抗氯丙嗪（冬眠靈治療和頑固性呃逆。但對(duì)刺激引起的無(wú)效（如暈動(dòng)病的原因是由于氯丙嗪阻斷了黑質(zhì)-紋狀體通路的D2受體，使紋狀體中的DA功能減弱、二、抗躁狂碳酸三、丙咪【癥四、抗焦慮考題再現(xiàn) 第五節(jié)抗帕病考點(diǎn)一、帕帕病是因紋狀體內(nèi)缺乏多巴胺所致，主要病變?cè)诤谫|(zhì)-紋狀體多巴胺能神經(jīng)通路。帕通路多巴胺能神經(jīng)功能減弱，而膽堿能神經(jīng)功能相對(duì)占優(yōu)勢(shì)，因而產(chǎn)生帕病的張力增高癥二、抗帕?。ㄒ唬M多巴胺類藥物左旋多巴（L-多巴胺（DA）的前體藥，進(jìn)入腦內(nèi)轉(zhuǎn)化為DA，以補(bǔ)充紋狀體DA的不足，增強(qiáng)紋狀體內(nèi)DA功能而發(fā)揮治療作用。左旋多巴對(duì)其他原因引起的帕綜合征也有效，但對(duì)吩噻嗪類等抗藥所引起的無(wú)效，因?yàn)檫@類藥物有阻斷中樞多巴胺受體的作用。胃腸道反應(yīng)。治療初期約80%患者出現(xiàn)、、食欲堿退等，繼續(xù)用藥可以消烷溴隱（二）中樞抗膽堿藥苯?？碱}再現(xiàn) A.多 D.多巴第六節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮藥考點(diǎn)聚焦一、主要興奮大腦皮 二、主要興奮延髓呼吸中樞的（可拉明）山梗菜堿（）考題再現(xiàn) A.苯甲酸鈉B.二甲（回蘇靈 D.山梗菜第七節(jié)鎮(zhèn)痛藥考點(diǎn)聚焦的、一、中樞作用 【證二、哌替啶（考題再現(xiàn) 【單選題】急性表現(xiàn)呼吸高度抑制，應(yīng)用何藥（ B.C.異丙腎上腺素D.美解眠 第八節(jié)解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥考題聚焦（一）解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用機(jī)制抑制環(huán)氧化酶（COX），減少素（PG）的合成而發(fā)揮作用（二）解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的共同藥理作用及其特點(diǎn)（三）常用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥阿司匹林（乙酰水楊酸 布洛考題再現(xiàn) 急性風(fēng)濕 A.疼 D.第四章心血管系第一節(jié)鈣通道阻滯藥考點(diǎn)聚焦一、考點(diǎn)聚焦一、藥物分二、藥理作三、臨床應(yīng) 考題再現(xiàn) 第二節(jié)抗心律失常藥考點(diǎn)聚焦一、延長(zhǎng)有效不應(yīng)期（ERP，二、抗心律失常藥分類及代表ⅠA類：適度阻滯鈉通道（奎尼丁、胺。②減慢傳導(dǎo)；③延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程（APD） ERP【證ⅠB類：輕度阻滯鈉通道（利多卡因，苯妥英鈉。 ②縮短或不影響APD，相對(duì)延長(zhǎng)ERPⅠC類：重度阻滯鈉通道（普羅帕酮。房性早搏 【證考題再現(xiàn) BD.酰【單選題】胺碘酮是（C.β受體阻斷藥D.鈣拮抗第三節(jié)抗高血壓藥考【證β增加K+外流及抑制Na+【癥支氣管哮喘；心源性休克；心臟傳導(dǎo)阻滯（II-III度傳導(dǎo)阻滯）；重度或急性心力衰【證 競(jìng)爭(zhēng)性阻斷AngII受體，從而擴(kuò)張血管，達(dá)到降壓目的考題再現(xiàn) A.氫B.硝普鈉 B.C.硝苯地 A.氫B.硝苯地平 C.D.哌唑嗪第四節(jié)抗心絞痛藥考點(diǎn)聚焦 一、藥物分β受體阻斷藥——、阿替、美托等二、各類藥物的代表βββ受體，從而抑制去不宜與β受體阻斷藥合用。 A.B.硝苯地平 C.D.硝酸甘油 D.第五節(jié)調(diào)血脂藥考點(diǎn)聚焦一、HMG-CoA還原酶抑醇合成，反饋上調(diào)肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白（LDL）受體，加速LDL清除，明顯降低血和腎性高脂血癥治療的首選藥。也用于治療動(dòng)脈粥樣硬化（AS、腎病綜合癥等。二、L三、抗氧化普羅布考四、煙酸、阿昔莫司VLDLI型外所有高脂蛋白血癥均有效，可作為一線治療藥。 A.非諾貝 D.環(huán)內(nèi)貝第六節(jié)抗慢性心功能不全藥考點(diǎn)聚 一、藥物分二、強(qiáng)心苷強(qiáng)心苷類負(fù)性傳導(dǎo)作用（減慢結(jié)傳導(dǎo)。小劑量增強(qiáng)迷走神經(jīng)的作用，Ca2+內(nèi)流增加，縮短心房肌及浦氏纖維 ERP，提高浦氏纖維的自律性等考題再現(xiàn) 療（ D.阿托第七節(jié)利尿藥和脫水藥 一、（一）高效能利尿藥（袢利尿藥（二）中效能利尿藥——噻嗪氫，（三）低效能利尿藥螺內(nèi)酯（安體舒通二、甘露考題再現(xiàn) 氫 D.螺內(nèi)氨苯蝶 D.他 螺內(nèi) D.氫 螺內(nèi) C氫 D.甘露醇第五章呼吸消化血液內(nèi)分泌系統(tǒng)藥第一節(jié)呼吸系統(tǒng)藥物考點(diǎn)聚焦一、α、β受體激動(dòng)藥β異丙腎上腺素異丙托溴銨（異丙阿托品M受體，發(fā)揮平喘作用。但起效較慢，主要用于輕度支氣色甘酸鈉二、三、 考題再現(xiàn) A.腎上腺 D.沙丁胺醇 C. D.哌替啶第二節(jié)消化系統(tǒng)藥物第二節(jié)消化系統(tǒng)藥物考點(diǎn)聚焦一、 受體阻斷藥—— 受體阻斷藥——二、瀉三、四、多潘立酮考題再現(xiàn) A.異丙 D.多潘立酮（嗎丁啉 A.酚 D.液體石第三節(jié)作用于自體活性物質(zhì)的藥物一、組胺H1二、組胺H2受體第四節(jié)作用于血液系統(tǒng)的藥物考考點(diǎn)聚焦 癥一、抗凝血（DIC血小板減少、骨質(zhì)疏松、過(guò)敏、（可用魚精蛋白糾正K在肝臟細(xì)胞內(nèi)合成凝血因【癥二、環(huán)氧酶（COX）抑制藥——阿司匹三、鏈激酶（SK）、尿激酶（UK）、組織型纖溶酶原激活因子（t-PA）四、促凝血維生素五、抗貧血鐵 也可輔助治療惡性貧血，以加速血象的恢復(fù)，但不能代 VITB12考題再現(xiàn) A.維生素 D.抑制血小板 地中海貧 D.溶血性貧 第五節(jié)腎上腺皮質(zhì)激素類藥物考點(diǎn)聚焦一、水鈉潴留，浮腫，高血壓，低鉀血癥，低血鈣，代謝性堿，為水電解質(zhì)代謝紊 脫離休克狀態(tài)時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥，一般用藥不超過(guò)3～5天。但不能同時(shí)停用抗菌藥。當(dāng)缺乏有效對(duì)因治療藥物時(shí)，不主張使用。水痘、真菌、單純皰疹等【癥二、考題再現(xiàn) A.低血 D.高血第六節(jié)甲狀腺激素及抗甲狀腺藥一、呆小病：早期治療，1歲之內(nèi)效果較好，若晚可改善軀體發(fā)育，但不能改善智力。在地二、（一）抑制甲狀腺激素的合成——硫脲類硫脲（二）抑制甲狀腺激素的釋放——碘和碘化物碘和碘化物（三）破壞甲狀腺組織——放射性碘（四）降低甲亢患者心血管反應(yīng)性——β受體阻斷藥第七節(jié)考點(diǎn)聚焦一、。。糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀：葡萄糖、氯化鉀、胰島素合用（GIK二、口服降糖考題再現(xiàn) 合并第八節(jié)免疫系統(tǒng)藥物一、二、卡介苗干擾素第六章化學(xué)治第一節(jié)抗菌藥物概論第一節(jié)抗菌藥物概論考點(diǎn)聚焦一、基本概最低抑菌濃度（MIC）最低殺菌濃度（MBC）化療指數(shù)（CI概念：通常用動(dòng)物半數(shù)致死量（LD50）和治療動(dòng)物的半數(shù)有效量（ED50）的比值來(lái)表示，也可以用LD5和ED95的比值表示。CI=LD50/ED50意義：是評(píng)價(jià)化療藥安全性的指標(biāo)；CI越大，表明療效越高，毒性越低，用藥越安全。但CI不能作為安全性評(píng)價(jià)的唯一依據(jù)。二、抗生素的合理應(yīng)（一）基本原則（二）抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用相加第二節(jié)抗生素一、β-內(nèi)酰胺青霉素G（芐青霉素桿菌、肉毒桿菌、難辨梭菌）和兼性厭氧的菌等。（3）G-球菌：如腦膜炎菌 菌等 耐酸青霉素——青霉 V（苯氧甲青霉素③抗菌譜同青霉素G，但抗菌效力②抗菌譜同青霉素G，但抗菌效力不及青霉素GG-桿菌如大腸桿菌、傷寒及副傷寒桿菌、流感桿菌、百日咳桿菌、痢疾桿菌、布氏菌等有較強(qiáng)抗菌作用。對(duì)腸球菌優(yōu)于青霉素G。④臨床主要用于銅綠假單胞菌等G-桿菌的。銅綠假單胞菌時(shí)，常與慶大霉素等二、對(duì)多數(shù)三、對(duì)需氧G-菌（包括桿菌和球菌）四、萬(wàn)古霉素G＋菌（G＋厭氧菌五、主要抗需 G-桿菌，且對(duì)銅綠假單胞菌有良效（但鏈霉素、卡那霉素除外（3）G-球菌、鏈球菌及腸球菌敏感 菌。 六、四環(huán)素二重：抗菌譜廣，長(zhǎng)期應(yīng)用導(dǎo)致敏感菌被抑制，不敏感菌大量繁殖變?yōu)閮?yōu)勢(shì)菌群，七、考題再現(xiàn) A.氯霉 D.紅霉 A.青霉素G 第三節(jié)人工合成抗菌藥考點(diǎn)聚焦一、喹諾酮 抗菌譜廣，但主要抗G-細(xì)菌，如大腸桿菌、桿菌、傷寒桿菌、銅綠假單胞菌、沙、、氏菌、痢疾桿菌等均有強(qiáng)大殺菌作用。對(duì)G＋球菌如產(chǎn)酶和不產(chǎn)酶金葡菌 、、二、腸道易吸收類（全身用藥）——磺胺嘧啶（SD）和磺胺甲噁唑（SMZASP外