心腦血管事件發(fā)病登記工作方案

10xxxx工作方案xx年xx縣死因監(jiān)測數(shù)據(jù)說明，心腦血管疾病是我縣城鄉(xiāng)居民的第一位死亡緣由。心腦血管疾病不僅嚴(yán)峻影響居民的安康，而且給社會和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。為了解我縣心腦血管疾病流行趨勢，需要長期系統(tǒng)地對轄區(qū)內(nèi)的心肌梗死腦血栓形成、蛛網(wǎng)膜下腔出血)病例進(jìn)展監(jiān)測。腦卒中和心肌梗死發(fā)病例監(jiān)測工作是開展心腦血管疾病防治爭論的一項根底工作，可以動態(tài)了解腦卒中和心肌梗死發(fā)病、死亡的變化規(guī)律，有助于探究腦卒中和心肌梗死的危急因素，為分析評價心腦血管疾病的發(fā)生、流行和預(yù)防把握效果、衛(wèi)生決策、科學(xué)爭論供給數(shù)據(jù)支持，也為評估根本公共衛(wèi)生效勞實施后慢性病防控效果供給根底數(shù)據(jù)。為標(biāo)準(zhǔn)開展xx依據(jù)《全國慢性病預(yù)防把握工作標(biāo)準(zhǔn)》〔試行〕和《全國慢性病及其危害因素監(jiān)測信息治理工作標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合我縣實際狀況，制定本方案。一、目的〔一〕xx統(tǒng)。〔二〕xx趨勢?！踩硏x據(jù)。二、報告對象報告地區(qū)的戶籍居民，在各級醫(yī)療機構(gòu)診治的符合本方案診斷標(biāo)準(zhǔn)的腦卒中和心肌梗死發(fā)和死亡病例。三、報告病種〔一〕、腦卒中1、腦梗死〔ICD-10I63〕：指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，包括腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死、分水嶺腦梗死。2、腦出血〔ICD-10I61〕：指非外傷性腦實質(zhì)或腦室內(nèi)出血。3、蛛網(wǎng)膜下腔出血〔ICD-10編碼，I60〕：指腦外表血管裂開后,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。4、未分類腦卒中〔ICD-10編碼，I64〕：臨床有明顯病癥，且醫(yī)師已作卒中診斷，但由于各種緣由〔如未作影像學(xué)檢查，遺失具體的病歷〕而無法明確歸為上述⑴⑵⑶類的卒中病例?！捕彻谛牟?、急性心肌梗死〔ICD-10編碼，I21-I22〕：28天〔包28〕以內(nèi)的致死性和非致死性發(fā)作。2(ICD-10，I46)：指急性病癥發(fā)作不是由醫(yī)療干預(yù)、觸電、溺水或其它嚴(yán)峻的生理損害引起和自發(fā)性心臟驟停，而推想是繼發(fā)于缺血性心臟病的原發(fā)室顫引起的，沒有明顯的心臟瓣膜病或心肌病。四、報告單位及報告人全縣各級各類醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)為報病單位，包括鄉(xiāng)及鄉(xiāng)以上綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生效勞站。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)主管醫(yī)生為第一報告人。五、組織機構(gòu)及職責(zé)遵循屬地治理、分級負(fù)責(zé)的原則，各有關(guān)部門與機構(gòu)在心腦血管報告工作中履行以下職責(zé)：〔一〕1、負(fù)責(zé)本轄區(qū)心腦血管大事報告工作的組組和治理工作，為轄區(qū)心腦血管大事報告工作正常運行供給必要的政策和保障條件。2、制定心腦血管大事報告工作方案，明確各相關(guān)單位職責(zé)分工。3、對轄區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)心腦血管大事報告工作狀況進(jìn)展督導(dǎo)、檢查、考核與評估。1、縣疾病預(yù)防把握中心制訂本轄區(qū)心腦血管大事報告工作方案，建立登記工作治理組織和制度。負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)心腦血管大事登記工作的技術(shù)指導(dǎo)和定期開展登記數(shù)據(jù)質(zhì)量評估工作。定期組織開展發(fā)病漏報調(diào)查工作。定期與公安、醫(yī)保、民政等治理部門核對人口、發(fā)病、死亡資料，準(zhǔn)時反饋基層開展查漏補報，定期組織開展發(fā)病漏報調(diào)查和病人結(jié)局隨訪工作。組織開展本轄區(qū)登記工作的督導(dǎo)、考核和評估工作。1、縣級各類醫(yī)療機構(gòu)制定心腦血管大事報告工作相關(guān)方案，建立健全本單位登記報告制度。收集本院發(fā)病報告收集、填寫相關(guān)報告卡、整理和上報。指定特地科室負(fù)責(zé)報告卡的收集、審核、上報。定期開展自查，削減漏報。做好報告卡與登記冊的保存。幫助疾控機構(gòu)開展質(zhì)量把握和醫(yī)院漏報檢查。2、基層醫(yī)療機構(gòu)收集本轄區(qū)內(nèi)的心腦血管疾病發(fā)確診病例，填報相關(guān)報告卡。指定特地科室或人員負(fù)責(zé)報告卡的收集、審核、上報。做好報告卡與登記冊的保存。幫助疾控機構(gòu)完成發(fā)病漏報調(diào)查，準(zhǔn)時完成病人隨訪調(diào)查工作。六、報告內(nèi)容和方法報告內(nèi)容包括病人的姓名、性別、年齡、職業(yè)等根本狀況；心腦血管疾病診斷、發(fā)病日期、診斷日期、死亡日期、xx縣心腦血管大事發(fā)病報告卡》〔1，以下簡稱報告卡〕。xxxx縣心腦血管大事發(fā)病報告卡》〔見附件1〕和《xx縣心腦血管大事發(fā)病登記冊》〕〔以下簡稱2〕。七、報告程序〔一〕縣級醫(yī)療機構(gòu)報告程序1、醫(yī)療機構(gòu)門診、病房醫(yī)生，對當(dāng)天確診的腦卒中、心肌梗死發(fā)病例，準(zhǔn)時填寫報告卡。2、各科門診和病房專人負(fù)責(zé)每日報卡的收集、整理和質(zhì)量檢查，將卡片準(zhǔn)時交院內(nèi)分管報病工作的職能科室。3、職能科室收集本單位的報告卡，審核、編號并登記到《xx縣心腦血管大事發(fā)病登記冊》，7日之內(nèi)進(jìn)展網(wǎng)絡(luò)報告。〔二〕基層醫(yī)療效勞機構(gòu)報告程序1、村衛(wèi)生室和實行一體化治理社區(qū)衛(wèi)生效勞站的醫(yī)生負(fù)責(zé)供給本村〔社區(qū)〕的腦卒中、心肌梗死病例線索，填寫報告卡，上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生效勞中心；對上級單位反響需要核實的報告卡進(jìn)展補充和更正。2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和實行一體化治理社區(qū)衛(wèi)生效勞中心指定專人，負(fù)責(zé)收集所轄各村(社區(qū))上報和本單位填寫的報告卡；未實行一體化治理的社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)指定專人，負(fù)責(zé)xx縣主要心腦血管大事發(fā)病登記冊》上，7〔三〕網(wǎng)絡(luò)報告xx省慢性病監(jiān)測信息治理系統(tǒng)〔以下簡稱監(jiān)測信息系統(tǒng)〕作為我縣心腦血管大事報告平臺。縣級疾病預(yù)防把握機構(gòu)負(fù)責(zé)為具備網(wǎng)絡(luò)直報力氣的醫(yī)療機構(gòu)安排監(jiān)測信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報賬號及初始密碼；對各醫(yī)療單位上報的報告卡進(jìn)展審核、整理和剔重?！踩鏗IS系統(tǒng)等的醫(yī)療機構(gòu)，可利用醫(yī)院信息平臺，依據(jù)ICD編碼及疾病診斷關(guān)鍵字，收集匯總符合上報條件的門、急診〔留觀〕及住院患者的根本信息〔姓名、性別、年齡、誕生日期、身份證號、常住地址、聯(lián)系、診斷分型、診斷依據(jù)、疾病編碼、是否發(fā)、確診日期、報卡單位、死亡日期、死因編碼等〕，將本院門診及住院心腦血管病例信息導(dǎo)出，補充完善后導(dǎo)入或錄入監(jiān)測信息系統(tǒng)。心負(fù)責(zé)將其上報的紙質(zhì)報告卡，錄入監(jiān)測信息系統(tǒng)。八、漏報調(diào)查和病例結(jié)局隨訪縣級疾病預(yù)防把握機構(gòu)在每年第四季度或次年第一季度，開展一次心腦血管大事漏報調(diào)查和病例結(jié)局隨訪調(diào)查，并于每年3月底前將上一年度漏報調(diào)查數(shù)據(jù)、病例結(jié)局隨訪數(shù)據(jù)錄入監(jiān)測信息系統(tǒng)?！惨弧陈﹫笳{(diào)查1、醫(yī)院漏報調(diào)查。抽取轄區(qū)內(nèi)2家醫(yī)院〔至少1家為縣級醫(yī)院，分別查閱14710住院登記簿，確定全部就診腦卒中、冠心病病例并填寫漏報調(diào)查表〔見附件3，與監(jiān)測信息系統(tǒng)逐一進(jìn)展核對，對確認(rèn)漏報的病例填寫報告卡，錄入監(jiān)測信息系統(tǒng)。2、人群漏報調(diào)查。隨機抽取15000關(guān)人員，確定當(dāng)年調(diào)查村全部發(fā)的腦卒中、冠心病病例并填〔見附件4對確認(rèn)漏報的病例進(jìn)展調(diào)查，填寫報告卡，錄入監(jiān)測信息系統(tǒng)。〔二〕縣級疾病預(yù)防把握機構(gòu)對監(jiān)測信息系統(tǒng)登記的病例信息進(jìn)展匯總，反響各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)，由其對病例結(jié)局進(jìn)展隨訪，填寫心腦血管大事結(jié)局隨訪調(diào)查表〔5〕，由縣級疾病預(yù)防把握機構(gòu)將隨訪信息錄入監(jiān)測信息系統(tǒng)。對于失訪的患者，可進(jìn)一步檢索死因監(jiān)測數(shù)據(jù)庫，查找是否有患者結(jié)局相關(guān)信息，錄入監(jiān)測信息系統(tǒng)。九、質(zhì)量把握〔一〕建立工作制度。各疾控機構(gòu)、報告單位要建立本地區(qū)、本單位的心腦血管大事登記報告制度、例會制度以及個案核查制度、資料治理與檔案制度等工作制度。〔二〕加強人員培訓(xùn)。從事心腦血管大事報告的工作人員必需經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)。縣級疾病預(yù)防把握機構(gòu)定期對各醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)工作開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保準(zhǔn)時、準(zhǔn)確上報。〔三〕標(biāo)準(zhǔn)填寫卡片。報告卡字跡清楚，易于識別，基經(jīng)核實確認(rèn)錯報的病例，準(zhǔn)時更正。〔四〕準(zhǔn)時開展查重。各級報告單位定期開展查重，尤其避開疾病后遺癥的轉(zhuǎn)院治療造成的重復(fù)上報，準(zhǔn)時將重復(fù)上報的病例予以剔除。〔五〕做好查漏工作。通過以下幾種方式：1、綜合醫(yī)療機構(gòu)利用住院資料進(jìn)展查漏。2、利用醫(yī)保中心數(shù)據(jù)比照進(jìn)展查漏。3、基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)利用居民安康體檢、疾病流行病學(xué)調(diào)查等時機，進(jìn)展查漏。4、利用死因登記報告資料，與本單位〔轄區(qū)〕報告的因腦卒中和心肌梗死導(dǎo)致死亡的病例進(jìn)展比對查漏，補充發(fā)病例?！擦臣訌娍己撕唾|(zhì)量評價。19098%，報告信息準(zhǔn)確率≥98%，報告信息完整率≥90%；年度隨訪率≥95%。2、各類診斷依據(jù)所占百分比：發(fā)病報告卡中診斷依據(jù)包括臨床病癥、心電圖、血管造影、CT、磁共振、生化及尸檢，診斷依據(jù)越充分，牢靠性越好。3、各類診斷單位所占百分比：分鄉(xiāng)〔鎮(zhèn)〕級、縣級、市級、省級，診斷單位不明的比例越低，牢靠性越好。4、死亡補發(fā)病比例。死亡補發(fā)病的病例數(shù)與登記的總15%。5、同期登記的發(fā)病與死亡數(shù)之比：一般來說，同一時期、同一地區(qū)登記的心腦血管疾病發(fā)病數(shù)不應(yīng)低于心腦血管疾病死亡數(shù)。6、趨勢穩(wěn)定：同一地區(qū)腦卒中、冠心病的逐年發(fā)病死亡率應(yīng)根本穩(wěn)定，不應(yīng)消滅驟升或驟降現(xiàn)象。十、資料利用和保密〔一〕資料分析利用1、日常分析?？h區(qū)疾病預(yù)防把握機構(gòu)應(yīng)定期對轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)上報的數(shù)據(jù)進(jìn)展動態(tài)分析，每年撰寫工作報告報送至南陽市疾病預(yù)防把握中心，并報送當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。主要分析指標(biāo)有：人口統(tǒng)計。以戶籍人口為準(zhǔn)，按公安部門的人口登記資料統(tǒng)計平均人口數(shù)。發(fā)病率、死亡率統(tǒng)計。10示。計算公式如下：①某病發(fā)病率=〔某年某人群中發(fā)生某病病例數(shù)/同年該人群平均人口數(shù)〕×10②某病死亡率=〔某年某人群中某病死亡病例數(shù)/同年該人群平均人口數(shù)〕×10發(fā)病統(tǒng)計。急性心肌梗死發(fā)病及卒中發(fā)病的期限均定為急性發(fā)病后28天，28天〔包括28天〕內(nèi)如有進(jìn)展或其次次急性發(fā)作均不另行登記；如28天〔不包括28天〕后有進(jìn)展或急性發(fā)作則另行登記一次。死亡統(tǒng)計。急性心肌梗死及卒中死亡發(fā)生在急性發(fā)病28〔包括28天以內(nèi)的為急性心肌梗死及卒中死亡。急性發(fā)病28〔不包括28天后如無再次急性發(fā)作的死亡，也列為心血管死亡及腦血管病死亡。漏報率〔包括醫(yī)院漏報率和人群漏報率〕。①醫(yī)院漏報率=醫(yī)院漏報人數(shù)／〔醫(yī)院實報人數(shù)+醫(yī)院漏報人數(shù))×100％。②人群漏報率=人群漏報調(diào)查中覺察的漏報人數(shù)／(年度實報總?cè)藬?shù)+人群漏報調(diào)查中覺察的漏報人數(shù))×100％。結(jié)局隨訪率。2、數(shù)據(jù)公布和使用。心腦血管疾病發(fā)病登記報告數(shù)據(jù)和分析結(jié)果由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門或經(jīng)衛(wèi)生行政部門授權(quán)的單位公布，其他單位不得擅自公布。單位或個人因工作緣由需使用未公開的心腦血管疾病發(fā)病登記報告信息，應(yīng)向縣級衛(wèi)生行政部門提出書面申請，注明信息的用途、范圍、時段和類別，經(jīng)審批同意前方可使用。㈡保密性和安全性1、網(wǎng)絡(luò)報告用戶賬號的安全性。用戶的密碼應(yīng)留意保密，定期更改。用戶如覺察賬號信息泄露，應(yīng)在最短時間內(nèi)〔24〕通知縣〔市、區(qū)〕級系統(tǒng)治理員。系統(tǒng)治理員在查明狀況前，應(yīng)暫停該用戶的使用權(quán)限，并同時對該賬號所報數(shù)據(jù)進(jìn)展核查。待確認(rèn)沒有造成對報告數(shù)據(jù)的破壞后，修改密碼，恢復(fù)該賬號的報告權(quán)限，同時進(jìn)展書面記錄。2、資料保密。報告單位上報的數(shù)據(jù)和資料應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)資料保密性原則，不得泄漏患者姓名、家庭住址、身份證號碼等個人信息，保護(hù)患者隱私。紙質(zhì)材料、電子數(shù)據(jù)及其他數(shù)據(jù)〔如縮微膠片、掃描圖像和磁性介質(zhì)等〕的保存、格式轉(zhuǎn)換，以及通過互聯(lián)網(wǎng)、電子郵件進(jìn)展登記資料的傳遞和交流，都應(yīng)遵從保密原則。附件：1、xx縣心腦血管大事發(fā)病報告卡2、xx3、 年xx縣心腦血管大事漏報調(diào)查表4、 年xx縣心腦血管大事人群漏報調(diào)查表5、 年xx縣心腦血管大事結(jié)局隨訪調(diào)查表xx縣疾病預(yù)防把握中心xx年x月xxx縣心腦血管大事發(fā)病報告卡卡片編號根本信息姓名 性別：男□ 女□ 誕生日期 年 月 日身份證號實足年齡 歲 民族 職業(yè)〔工種〕 工作單位婚姻狀況：未婚□已婚□喪偶□離婚□不詳□文化程度：文盲/半文盲□ 小學(xué)□ 中學(xué)□ 大學(xué)及以上□ 不詳□戶籍地址：xx省 縣〔市、區(qū)〕 鄉(xiāng)〔鎮(zhèn)、街道〕 〔門牌號〕

村〔社區(qū)〕 村民組現(xiàn)地址：xx省 縣〔市、區(qū)〕 鄉(xiāng)〔鎮(zhèn)、街道〕牌號〕

村〔社區(qū)〕 村民組〔門聯(lián)系：就診信息就診醫(yī)院：此次為第 次發(fā)病 發(fā)病日期： 年 月 日門診號 住院號診斷信息確診日期： 年 月 日診斷名稱〔在□內(nèi)劃“√”〕 ICD-10編碼□□□冠心病診斷：急性心肌梗死□ 心臟性猝死□腦卒中診斷：腦梗死〔包括腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死和分水嶺腦梗死〕□腦出血□ 蛛網(wǎng)膜下腔出血□ 卒中〔未分型〕□診斷依據(jù)〔在□內(nèi)劃“√”〕臨床□ 心電圖□ 生化□ CT□ MRI〔磁共振〕□尸檢□腦脊液□血管造影□ 不詳□報告信息報卡單位：報卡醫(yī)師：報卡日期：年月日備注信息填卡說明在各級醫(yī)療機構(gòu)確診的發(fā)病例均應(yīng)填寫報告卡片。182828假設(shè)患者同時患有腦卒中和冠心病，應(yīng)按所患之病種分別予以填報卡片編碼由系統(tǒng)自動生成，然后人工抄寫到卡片上。門診號和住院號：如同時有門診號和住院號時兩欄都要填寫。報告卡的填寫字跡要清楚，內(nèi)容填寫要完整，不得缺項，漏項?！皩嵶隳挲g”在診斷時未過生日者為虛年齡減兩歲，已過生日者為虛歲減一歲；未滿一歲者為０歲。9．9．填寫職業(yè)時須注明工種類別，不能只填寫工人或干部等。具體工種見報告卡反面。xx〔報告卡反面〕報告卡的職業(yè)選項編號職業(yè)名稱

編號職業(yè)名稱 編號

職業(yè)名稱 電子元器件與設(shè)備制造、裝配調(diào)試及１

９

橡膠和塑料制品生產(chǎn)人員２

國家機關(guān)及其工作機構(gòu)負(fù)責(zé)人

１

購銷人員

０

紡織、針織、印染人員３

１

裁剪縫紉和皮革、毛皮制品加工制作４

事業(yè)單位負(fù)責(zé)人

３

餐飲效勞人員

２

糧食、食品、飲料生產(chǎn)加工及飼料生５

企業(yè)負(fù)責(zé)人

４

飯店、旅游及健身消遣場員煙草及其制品加工人員０１

專業(yè)技術(shù)人員科學(xué)爭論人員

５６

運輸效勞人員醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)心效勞人員

４５

藥品生產(chǎn)人員木材加工等生產(chǎn)人員２

工程技術(shù)人員

７

社會效勞和居民生活效勞６

建筑材料生產(chǎn)加工人員３

農(nóng)業(yè)技術(shù)人員

８

其他商業(yè)、效勞業(yè)人員

７

玻璃、陶瓷、搪瓷及其制品生產(chǎn)加工４飛機和船舶技術(shù)人員０農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)５衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員１種植業(yè)生產(chǎn)人員 ９印刷人員６經(jīng)濟業(yè)務(wù)人員２林業(yè)生產(chǎn)及野生動植物保護(hù)員工藝、美術(shù)品制作人員７金融業(yè)務(wù)人員３畜牧業(yè)生產(chǎn)人員 １文化教育、體育用品制作人員８法律專業(yè)人員４漁業(yè)生產(chǎn)人員 ２工程施工人員９教學(xué)人員５水利設(shè)施治理養(yǎng)護(hù)人員運輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員０文學(xué)藝術(shù)工作人員