《免疫學(xué)臨床應(yīng)用》

免疫學(xué)臨床應(yīng)用編輯ppt第一節(jié)、免疫學(xué)防治一、免疫預(yù)防特異性免疫的獲得方式：1、自然免疫：自然主動(dòng)免疫（感染病原體后）自然被動(dòng)免疫（經(jīng)胎盤、乳汁獲得抗體）2、人工免疫：人為獲得人工主動(dòng)免疫（也稱預(yù)防接種）人工被動(dòng)免疫編輯ppt編輯ppt人工主動(dòng)免疫制品人工被動(dòng)免疫制品疫苗類毒素抗毒素（動(dòng)物血清）人丙種球蛋白（人血漿和胎盤）細(xì)胞因子與單克隆抗體1.滅活疫苗（死疫苗）2.減毒活疫苗新型疫苗編輯ppt1、死疫苗（deathvaccine）用物理或化學(xué)方法將病原微生物殺死或滅活而制成如霍亂、百日咳、傷寒疫苗等優(yōu)點(diǎn)：安全，穩(wěn)定，易保存缺點(diǎn)：主要誘導(dǎo)體液免疫，不能通過內(nèi)源性抗原呈遞途徑誘導(dǎo)產(chǎn)生效應(yīng)性CTL。不能繁殖，需多次刺激注射局部和全身反應(yīng)嚴(yán)重編輯ppt2、減毒活疫苗（live-attenuatedVaccine）用毒力高度減弱或基本無毒的病原微生物制成優(yōu)點(diǎn)：一次免疫即可獲得長久免疫力，類似隱性感染。誘導(dǎo)體液免疫和細(xì)胞免疫缺點(diǎn)：不易保存，存在回復(fù)突變的危險(xiǎn)如卡介苗牛痘麻疹等編輯ppt

不良反應(yīng)：重，發(fā)熱、局部或全身反應(yīng)輕編輯ppt3、類毒素（Toxid）細(xì)菌外毒素經(jīng)0.3-0.4%甲醛處理，使其毒性減弱而保留其免疫原性。白百破：白喉類毒素+百日咳桿菌死疫苗+破傷風(fēng)類毒素編輯ppt4.新型疫苗（1）亞單位疫苗（SubunitVaccine）提取有效免疫原成分,去除無關(guān)或有害成分如提取乙肝表面抗原--乙肝亞單位疫苗優(yōu)點(diǎn)：免疫效果高，不良反應(yīng)少編輯ppt（2）合成肽疫苗(syntheticpeptidevaccine)人工合成肽+載體+佐劑---制成的疫苗。如乙肝病毒多肽疫苗優(yōu)點(diǎn)：無需培養(yǎng)微生物，可大量生產(chǎn)，無血源性疫苗傳染的可能性

編輯ppt（3）結(jié)合疫苗細(xì)菌莢膜多糖—TIAg免疫效果差細(xì)菌莢膜多糖+白喉類毒素—TDAg提高免疫效果編輯ppt

（4）基因工程疫苗①重組抗原疫苗基因工程方法制備抗原肽

(recombinantantigenvaccine)優(yōu)點(diǎn)：不含活的病原體和病毒核酸，安全有效，成本低廉。如乙肝病毒表面抗原重組疫苗。原理：編碼免疫原基因→載體→酵母菌、大腸桿菌體內(nèi)↓體外培養(yǎng)，表達(dá)目的基因產(chǎn)物

編輯ppt②重組載體疫苗(recombinantvectorvaccine)

基因工程方法制備活疫苗

載體：痘苗病毒原理：抗原基因+活的載體（病毒）--導(dǎo)入宿主細(xì)胞，隨病毒在宿主細(xì)胞內(nèi)繁殖，目的基因表達(dá)

編輯ppt③DNA疫苗（DNAVaccine）原理：免疫原基因+質(zhì)?；颉D(zhuǎn)染宿主細(xì)胞→表達(dá)免疫原優(yōu)點(diǎn)：體內(nèi)可持續(xù)表達(dá)，免疫效果好，維持時(shí)間長。缺點(diǎn)：其機(jī)制和安全性尚不完全清楚，一些問題有待解決。編輯ppt④轉(zhuǎn)基因植物疫苗原理：免疫原基因→轉(zhuǎn)染植物細(xì)胞→表達(dá)免疫原的食物常用的植物有蕃茄、馬鈴薯、香蕉等。編輯ppt人工主動(dòng)免疫（接種疫苗）注意事項(xiàng)1.接種對象：凡免疫力差、與病原體接觸機(jī)會多、疾病危害大、流行地區(qū)易感者。2.接種疫苗種類、劑量、次數(shù)、年齡和間隔時(shí)間見（兒童計(jì)劃免疫程序表）3.接種途徑：皮內(nèi)、皮下、皮上劃痕、肌肉、噴霧吸入、口服

4.接種后反應(yīng)：24h內(nèi)局部紅腫、疼痛、淋巴結(jié)大；全身發(fā)熱、頭痛、惡心，數(shù)天恢復(fù)。5.禁忌癥：高熱、急性傳染病、嚴(yán)重心血管病、自身免疫病、免疫缺陷病。編輯ppt1、我國兒童乙肝疫苗的預(yù)防接種程序是怎樣的?為何要多次接種?（6分）答:

我國兒童乙肝疫苗的預(yù)防接種程序?yàn)?0、1、6月齡（1分）各接種一針。初次應(yīng)答再次應(yīng)答誘導(dǎo)期長（0.5分）短（0.5分）體內(nèi)維持時(shí)間短（0.5分）長（0.5分）抗體效價(jià)低親和力（0.5分）高親和力（0.5分）抗體類型IgM為主（0.5分）IgG為主（0.5分）誘導(dǎo)所需抗原量較多（0.5分）少量（0.5分）經(jīng)過多次接種，誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生再次應(yīng)答，而獲得很好的保護(hù)。編輯ppt免疫增強(qiáng)療法：免疫抑制療法：感染、腫瘤、免疫缺陷超敏反應(yīng)、自身免疫病、移植排斥二、免疫治療編輯ppt自學(xué)內(nèi)容如下：1、免疫診斷的原理：由于抗原與抗體在體外能特異性結(jié)合，用已知的抗原來檢測未知的抗體，或用已知的抗體來檢測未知的抗原?？乖c抗體在體外結(jié)合的反應(yīng)又稱血清學(xué)反應(yīng)或血清學(xué)實(shí)驗(yàn)。（臨床多用血清標(biāo)本，因抗體在此）2、抗原抗體反應(yīng)的特點(diǎn)3、抗原抗體反應(yīng)的影響因素4、常用的抗原抗體檢測方法

ELISA法編輯ppt案例疫苗接種（供PBL用）錢浣紗，女，27歲，一年前結(jié)婚，早已腹部高聳，現(xiàn)已進(jìn)入臨產(chǎn)期。常言道：“十月懷胎，一朝分娩”，雖然孕期千般辛苦，萬般不易，總算要做媽媽了，一想到這里，只有甜蜜和一絲緊張。早晨起床，浣紗感到腹部陣痛，丈夫?qū)⑺腿雼D嬰醫(yī)院。醫(yī)生檢查后告訴她的丈夫，孕婦已進(jìn)入臨產(chǎn)潛伏期，收住院，各項(xiàng)檢查正常。

編輯ppt晚上，浣紗被接入產(chǎn)房，丈夫在外面焦急地等待。產(chǎn)房不時(shí)傳來嬰兒的啼哭聲，使她的丈夫更加胡思亂想。浣紗在產(chǎn)房經(jīng)歷大約2個(gè)小時(shí)痛苦的分娩過程，一個(gè)生命終于降生了。護(hù)士清理口腔羊水和胎糞，拍打足部，一聲清脆的啼哭，似乎告訴人們他已經(jīng)來到人間，接受自然環(huán)境的選擇。醫(yī)生告訴她，是一個(gè)男孩。她那痛苦的面容立刻呈現(xiàn)出幸福的微笑。護(hù)士通知她的丈夫，您已經(jīng)當(dāng)爸爸了，是個(gè)男孩，母子平安。她的丈夫連聲道謝，心中想到我也當(dāng)爸爸了，一種自豪感和責(zé)任感油然而生。編輯ppt醫(yī)護(hù)人員忙著為新生兒進(jìn)行常規(guī)處置和檢查。1、處置結(jié)扎剪斷臍帶，消毒；擦凈手足胎脂，在病例上留下自己特有的足紋和指紋。2、查體母親姓名，錢浣紗；性別，男；體重4.12Kg；出生時(shí)間，1996年4月6日22時(shí)。發(fā)育正常，四肢活動(dòng)良好，皮膚紅潤，鞏膜無黃染；心率120次/min，呼吸42次/min，血壓9.4/6.8Kpa，偶有咳嗽。3.疫苗接種:出生24小時(shí)后，在新生兒左上臂外側(cè)皮下注射BCG0.05mg第1次；右上臂外側(cè)肌肉注射乙肝疫苗30μg第1次。7天后母子平安出院。登記戶口時(shí)，父母才最后決定給孩子取個(gè)很有意義的名字叫項(xiàng)前。編輯ppt1個(gè)月，項(xiàng)前接種乙肝疫苗第2次；2個(gè)月，口服三價(jià)脊髓灰質(zhì)炎疫苗第1次；3個(gè)月，口服三價(jià)脊髓灰質(zhì)炎疫苗第2次，接種百白破疫苗第1次；4個(gè)月，口服三價(jià)脊髓灰質(zhì)炎疫苗第3次，接種百白破疫苗第2次；5個(gè)月，接種百白破疫苗第3次；6個(gè)月，接種乙肝疫苗第3次；8個(gè)月，接種麻疹疫苗第1次；2歲，接種百白破疫苗第4次；4歲，口服三價(jià)脊髓灰質(zhì)炎疫苗第4次；5歲，接種BCG第2次、麻疹疫苗第2次；加強(qiáng)接種白喉破傷風(fēng)二聯(lián)（或百白破）疫苗。光陰荏苒，斗轉(zhuǎn)星移，項(xiàng)前逐漸長大。5年來，父母定期帶項(xiàng)前接種疫苗，從未間斷。項(xiàng)前現(xiàn)已7歲，身體健康，活潑可愛。讀小學(xué)一年級，成績良好。編輯ppt1、人工免疫的目的是什么？人工免疫有幾種類型？常見制劑有那些？怎樣確定接種對象和時(shí)間？（1）人工免疫的目的是什么？人工免疫的目的是增加建立適應(yīng)性免疫應(yīng)答的速度，對傳染性疾病進(jìn)行有效地控制，提高人類的健康水平。（2）人工免疫有幾種類型？一是人工自動(dòng)（主動(dòng)）免疫，就是應(yīng)用抗原進(jìn)行人工接種，使機(jī)體自己建立免疫力，達(dá)到預(yù)防傳染性疾病的目的，免疫力維持時(shí)間較長；二是人工被動(dòng)免疫，主要應(yīng)用抗體注入機(jī)體中，以快速發(fā)揮緊急預(yù)防和治療作用，免疫力維持時(shí)間較短，僅是抗體IgG的半衰期。由于目前所用的大部分抗體為動(dòng)物血清，與人類抗體的同源性較小，應(yīng)用時(shí)要注意超敏反應(yīng)的發(fā)生（用前要試敏）。編輯ppt（3）常見制劑有那些？人工自動(dòng)免疫制劑為疫苗，疫苗有減毒活疫苗、死疫苗、類毒素疫苗、亞單位疫苗和基因工程疫苗。目前研制DNA疫苗。人工被動(dòng)免疫制劑為抗體（按概念應(yīng)限定在直接發(fā)揮作用的抗體，不應(yīng)該包括發(fā)揮間接作用或暫不明確的免疫增強(qiáng)劑和過繼免疫的細(xì)胞），其中包括抗病毒血清、抗毒素血清和胎盤丙種球蛋白等抗體。編輯ppt（4）怎樣確定接種對象和時(shí)間？接種對象分兩種人群：①普通人群，如對項(xiàng)前的免疫計(jì)劃接種；②特殊人群，如特殊疫區(qū)的人群接種預(yù)防該傳染病的疫苗；與牧業(yè)有關(guān)的人群接種人畜共患的病原生物疫苗；解放軍將士接種破傷風(fēng)類毒素等。同時(shí)，還要有時(shí)間上的合理選擇。編輯ppt2、疫苗接種的理論基礎(chǔ)是什么？疫苗接種的理論基礎(chǔ)是建立在適應(yīng)性免疫應(yīng)答上，只有適應(yīng)性免疫應(yīng)答才有免疫記憶作用。也就是說適應(yīng)性免疫應(yīng)答的規(guī)律（再次免疫應(yīng)答的快速反應(yīng)和加強(qiáng)作用）是疫苗接種的理論基礎(chǔ)。免疫系統(tǒng)對感染病原的首次入侵產(chǎn)生記憶作用，在相同病原體再次入侵時(shí)，產(chǎn)生更快和更強(qiáng)的應(yīng)答，稱之為再次免疫應(yīng)答。在一感染性疾病中存活的動(dòng)物常不再感染此病，這是因?yàn)樗鼈兊目焖僭俅螒?yīng)答，也就是說它們對此病產(chǎn)生了免疫。

一般而言，一個(gè)人出生6個(gè)月以后，必須面對生存環(huán)境中存在的病原生物的殘酷選擇，接觸一種病原生物就建立對該病原生物的免疫力，直到接觸生存環(huán)境中所有的病原生物，而且沒有被選擇淘汰，才算建立了完整的免疫力。此后才能進(jìn)入健康生長期。接種疫苗就是安全地加速適應(yīng)性免疫應(yīng)答的建立過程，減少感染性疾病對人類健康的摧殘和蹂躪，甚至奪去生命。編輯ppt3、疫苗接種應(yīng)注意什么？疫苗接種應(yīng)注意：①先天性細(xì)胞免疫缺陷的患兒不能接種的活