護理學(xué)導(dǎo)論護理基本概念

護理學(xué)導(dǎo)論護理基本概念第1頁/共26頁第二章護理學(xué)的基本概念第一節(jié)護理理念概述第二節(jié)護理學(xué)的基本概念第三節(jié)護理工作方式第2頁/共26頁現(xiàn)代護理學(xué)的四個最基本概念：人健康環(huán)境護理第3頁/共26頁第一節(jié)護理理念概述一、理念的概念及意義定義：理念是指引個人思維及行為的價值與信念。意義：1、理念是人們對人、對事、對物的本質(zhì)和價值的觀點、態(tài)度和準則。

2、理念作為人的價值和信念系統(tǒng)，引導(dǎo)人們思維方向，左右人們的行為表現(xiàn)，協(xié)助個人判斷是非。

3、幫助個人決定事物的價值，最終轉(zhuǎn)變?nèi)藗兛创澜绲姆绞?，提高人們對生命存在價值和意義的認識，提升人們思想境界。（理念為人們進行判斷和決策提供準則，決定著一個人對現(xiàn)實的去向和選擇，是一個人行動的原始動力。）第4頁/共26頁二、護理理念及其意義定義：是引導(dǎo)護士認識和判斷護理學(xué)專業(yè)及其相關(guān)方面的價值觀和信念。意義：護理理念反應(yīng)了護士對護理學(xué)專業(yè)的認識和態(tài)度，并影響其護理行為、隊護理對象的態(tài)度以及與護理對象的互動關(guān)系，從而影響護理服務(wù)質(zhì)量。第5頁/共26頁三、護理理念的演進與護理的發(fā)展有密切關(guān)系，深受當時正值、社會、文化、科學(xué)及哲學(xué)思潮等因素影響。1、禁欲主義階段（1850-1920）

不計個人得失——南丁格爾2、浪漫主義階段（1921-1940）

脫離現(xiàn)實，強調(diào)自我感覺、冒險及浪漫主義的生活態(tài)度3、實用主義階段（1910-1960）

立足現(xiàn)實4、人本存在主義（1960至今）

以人為本強調(diào)人的主觀能動性、選擇權(quán)和自主權(quán)第6頁/共26頁四、我國的護理理念護理的服務(wù)對象、工作范疇等不斷擴大，護理模式逐漸由過去的“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向“以患者為中心”、“以健康為中心”。我國的護理逐漸由一種職業(yè)發(fā)展成為一門具有獨立的學(xué)科體系的專業(yè)，在我國的衛(wèi)生體系中扮演著越來越重要的角色。第7頁/共26頁五、護理理念的要素人、環(huán)境、健康、護理（略）總結(jié)：理念是知道人的行為的內(nèi)在因素，每個人、每個團體或機構(gòu)都有自己獨特的理念來指導(dǎo)和規(guī)范各自的行為和決策。理念的形成與發(fā)展不是與生俱來的，而是后天習得的。第8頁/共26頁第二節(jié)護理學(xué)的基本概念人：護理的服務(wù)對象是人，人自然成為護理專業(yè)中最受關(guān)注的因素。健康：是個體生理、心理、社會等方面的完全良好狀態(tài)；是一個連續(xù)、動態(tài)過程；受多方面因素影響。環(huán)境護理第9頁/共26頁人（man/person）

環(huán)境(environment）健康（health)護理(nursing)

現(xiàn)代護理學(xué)的4個基本概念個體的人群體的人健康的人患病的人家庭社區(qū)團體整個社會中的人1.人是一個統(tǒng)一整體2.人是一個開放系統(tǒng)3.人有其基本需要4.人有自我概念5.人有自理的能力并對自身健康負有責任6.人是護理的服務(wù)對象第10頁/共26頁創(chuàng)造性

自信、尊重家庭、親情、友誼生命、財產(chǎn)、職業(yè)呼吸、水、溫度自我實現(xiàn)自尊愛與歸屬安全生理馬斯洛的人類基本需要層次第11頁/共26頁1、生理需要（physiologicalneeds）：是人類最基本的需要，缺乏它，人便無法生存，包括食物、水、空氣、排泄、休息、睡眠和性等。

2、安全的需要（safetyneeds）：當人的生理需要得到滿足或基本滿足后，就會產(chǎn)生安全的需要。它包括身、心兩方面的安全和保障。第12頁/共26頁3、愛與歸屬的需要（loveandbelonging-nessneeds）：是指人需要被別人愛及接納，也愛及接納別人，渴望與人建立友誼和良好的人際關(guān)系。

4、自尊的需要（self-esteemneeds）：自尊屬于雙重性需要。一是視自己是一個有價值的個體的自尊、自重的需要，二是以自己的能力和才能而贏得他人的認同、尊敬和贊賞的需要。第13頁/共26頁5、自我實現(xiàn)的需要（needsofself-actualization）：指個人的潛能得到充分發(fā)揮，實現(xiàn)自己在工作及生活上的愿望，并從中得到滿足。第14頁/共26頁環(huán)境(environment）

現(xiàn)代護理學(xué)的4個基本概念人類生存的空間以及影響人類生存和發(fā)展的各種自然因素和社會因素之和。內(nèi)環(huán)境：生理、心理外環(huán)境：自然、人文社會環(huán)境，影響人的健康治療性環(huán)境：專業(yè)人員在以治療為目的的前提下創(chuàng)造一個適合患者身心健康的環(huán)境。提供安全、舒適、優(yōu)美的環(huán)境。第15頁/共26頁健康（health)

現(xiàn)代護理學(xué)的4個基本概念WHO在1946年提出：健康，不僅是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應(yīng)能力。

1978年WHO重申：健康不僅是疾病與體弱的匿跡，而且是身心健康和社會幸福的完美狀態(tài)。健康是人的基本人權(quán)。

最近WHO又提出了道德健康：健康者履行應(yīng)盡的對社會、對他人義務(wù)，不違背自己的良心，不以損害他人的利益來滿足自己的需要，具有辨別是非榮辱的能力，能按照社會道德行為規(guī)范來約束自己，以此獲得心心境平和，以道德促進整個身心健康。強調(diào)從社會公德出發(fā)，維護人類健康。第16頁/共26頁護理(nursing)

現(xiàn)代護理學(xué)的4個基本概念1980年美國護士學(xué)會（AmericanNursesAssociation，ANA）定義：“護理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)。”國際護士協(xié)會定義：“護理是健康照顧中的一部分，包括促進健康，預(yù)防疾病，關(guān)注健康照顧體系中的各種人對健康問題的反應(yīng)這些反應(yīng)小至個人，大到發(fā)展促進民眾長期健康的反應(yīng)。”第17頁/共26頁護理：1、護理人員需要對護理有深刻的認識2、護理是助人的活動3、照顧是護理的核心和永恒的主題4、護理是一個過程，其方法是護理程序5、護理是一門專業(yè)第18頁/共26頁1981年凱利認為護理應(yīng)符合以下標準：專業(yè)服務(wù)對人類是重要的，且造福人類。專業(yè)擁有專門的知識體系，且通過科研可不斷擴展。專業(yè)服務(wù)的重要特點是設(shè)計知識和智能活動，專業(yè)人員要承擔應(yīng)負的責任。專業(yè)人員需在大學(xué)內(nèi)培養(yǎng)或受更高層次的教育。專業(yè)人員工作有相當?shù)莫毩⑿浴I(yè)人員愿為他人服務(wù)（利他主義），把工作作為自己的終生事業(yè)（是自己生命的一部分）。有職業(yè)倫理法典，以指導(dǎo)其成員的抉擇和行為。有自己的學(xué)術(shù)團體，鼓勵和支持高標準的工作實踐。第19頁/共26頁人、環(huán)境、健康和護理之間的關(guān)系

人、環(huán)境、健康、護理影響和決定護理實踐的四個基本的概念，對這四個概念的認識直接影響著護理學(xué)的研究領(lǐng)域、護理工作的范圍和內(nèi)容。護理研護究必須注意人的整體性，人與社會、人與自然的整體性。只有把人、社會、自然看著一個立體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，把健康和疾病放在整個自然、社會的背景下，用整體觀念，才能探索出護理學(xué)的規(guī)律，促進護理學(xué)的發(fā)展。第20頁/共26頁第三節(jié)護理工作方式一、個案護理個案護理是指由一名護理人員負責一位患者全部護理的護理工作方式。優(yōu)點：1、對患者的病情觀察細致、全面2、護、患交流增加，關(guān)系融洽3、護理人員職責明確，易產(chǎn)生責任感和成就感缺點：1、護理工作缺乏連續(xù)性，護士智能做到當班負責2、對護理人員要求高，耗費人力、物力、財力3、若患者住院期間每天由不同的護理人員進行護理，患者無法獲得連續(xù)性和整體性的護理，缺乏連貫性，使護理質(zhì)量受到影響。第21頁/共26頁二、功能制護理功能制護理是以護理工作任務(wù)為中心，以護理日常事務(wù)為主要工作內(nèi)容，通過崗位分工，達到完成患者常規(guī)護理的一種護理分工方式。優(yōu)勢：1、護士分工明確，便于組織和管理2、工作效率較高，節(jié)省護士人力3、護理人員對所承擔的技術(shù)工作熟悉缺點：1、護理人員為患者提供的是片段性的護理2、工作連續(xù)性差3、護理人員易產(chǎn)生疲勞感，不利于發(fā)揮護士的工作積極性。第22頁/共26頁三、小組護理小組護理是指護理人員以小組的形式對一組患者進行護理分工方式。優(yōu)勢：1、有利于護士對患者實施整體護理2、護理的系統(tǒng)性、連續(xù)性較好3、小組成員間容易溝通和協(xié)調(diào)4、有利于充分發(fā)揮小組成員的智慧與經(jīng)驗缺點：1、對組長的業(yè)務(wù)能力和組織能力要求高2、小組成員間需要花費較多時間進行溝通。第23頁/共26頁四、責任制護理特點：患者從入院到出院的所有護理由責任護士全面負責，責任護士實行8h在崗，24h責任制。強調(diào)以患者為中心開展工作，為患者提供滿足身心需要的整體的、個性化護理。優(yōu)點：1、護士責任明確2、患者歸屬感和安全感增加3、有利于建立良好的護患關(guān)系4、有利于護士發(fā)揮獨立的護理功能缺點：1、護士24小時負責不客觀，難以實現(xiàn)2、人力、財力消耗較大3、文字書寫任務(wù)過重第24頁/共26頁五、系統(tǒng)化