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附表4:市中醫(yī)醫(yī)院購置單價五萬元以上醫(yī)療設(shè)備可行性論證報告申請科室儀器設(shè)備名稱申購臺數(shù)國產(chǎn)或進口擬購單價型號規(guī)格廠名醫(yī)院(科室)現(xiàn)有同類儀器設(shè)備:臺,每臺的功能利用情況:申購的儀器設(shè)備在本科室醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的作用:申購的儀器設(shè)備經(jīng)濟效益預(yù)測:1、使用年限:年。2、每周使用:小時;人次數(shù):個/周。3、收費標準:。4、水電等其他費用:。5、年經(jīng)濟收入:。6、設(shè)備成本回收時間:年。7、消耗材料費用:。配套條件:1、房屋、水電等條件:。2、有無零配件、消耗品來源,能否滿足要求:。3、有無排污放射等問題,解決措施:。4、有何特殊要求(是否配空調(diào)機、去濕機等,其規(guī)格、價格如何):使用科室人員配備,培訓(xùn)情況,能否保證儀器正常運行:維修技術(shù)力量的保證或維修途徑:該類儀器設(shè)備的性能、優(yōu)點:資金來源,集資款儀器設(shè)備能否償還,償還日期:申購科室意見:科負責人(簽字):年月日醫(yī)療設(shè)備采購委員會意見:(簽字):年月日分管領(lǐng)導(dǎo)意見:(簽字):年
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