手術(shù)安全核查制度

手術(shù)安全核查制度1.手術(shù)安全核查由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查的工作。2.本制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。3.手術(shù)患者均應(yīng)配戴標示有患者身份識別信息的標識以便核查。4.手術(shù)安全核查由麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫《手術(shù)安全核查表》。5.實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程：1)麻醉實施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學資料等內(nèi)容。若因特殊原因手術(shù)醫(yī)師不能及時到位的，先由麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士實施雙方核對。2)手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標識，并確認風險預警等內(nèi)容。手術(shù)物品準備情況的核查由手術(shù)室護士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。3)患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認手術(shù)標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。4)三方確認后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。手術(shù)過程中如遇麻醉醫(yī)生、巡回護士交接班：接班者核對患者相關(guān)信息后，及時在核對表上進行簽名并注明接班時間。6.手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進行，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫表格。7.術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。8.《手術(shù)安全核查表》列入術(shù)前準備，手術(shù)醫(yī)師在病房打印后，帶到手術(shù)室。住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負責保存一年。9.手術(shù)安全核查制度的實施情況記入綜合目標考核，與科室勞務(wù)費掛鉤。不良記錄記入醫(yī)護人員定期考核檔案，與定期考核、職稱晉升、評優(yōu)評先、人才申報等掛鉤。因手術(shù)安全核查缺陷而導致的醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的責任追究根據(jù)相關(guān)文件執(zhí)行。10.手術(shù)安全核查制度實施的管理辦法：1）實施動態(tài)檢查：定期到手術(shù)室檢查，第一環(huán)節(jié)重點查手術(shù)室和麻醉科，二、三環(huán)節(jié)為三方核對，各計5分，計算得分率；2）隨機測試：每月到手術(shù)相關(guān)科室就手術(shù)安全核查制度隨機抽考2人，計算得分率；3）歸檔病歷檢查：缺手術(shù)安全核查表扣10分，每環(huán)節(jié)核查缺陷扣1分（總分不超過10分），非注冊醫(yī)師或護士簽名扣5分（可超扣）、缺簽名扣5分（可超扣），核查內(nèi)容不實按病歷質(zhì)量不真實記錄扣分（15分）。11.手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負責人是本科室實施手