阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣

綜合征Obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome,OSAHS概念一般指成人于7小時的夜間睡眠時間內(nèi),至少有30次呼吸暫停，每次呼吸暫停時間至少10秒以上；睡眠過程中氣流強(qiáng)度較基礎(chǔ)水平降低50%以上,并伴動脈血氧飽和度下降4%;或呼吸暫停低通氣指數(shù)（apnea-hypopneaindex,HAI）大于５分類阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）

中樞性睡眠呼吸暫停（CSA）混合性睡眠呼吸暫停（MSA）病因上呼吸道狹窄或堵塞上氣道肌張力減退呼吸調(diào)節(jié)中樞功能異常全身因素：遺傳性因素、肥胖、脂代謝紊亂、內(nèi)分泌紊亂、飲酒、吃安眠藥某一個體可多種因素重疊作用病理生理

PaO2↓

PaCO2↑交感神經(jīng)↑低氧血癥腦損壞高碳酸血癥記憶力↓呼吸性酸中毒小動脈收縮兒茶酚胺↑智力↓

肺、體循環(huán)壓↑BP↑

性格行為異常

氣促發(fā)紺煩躁呼吸驟停右心負(fù)擔(dān)↑左心負(fù)擔(dān)↑心跳快紊亂

心衰心搏停

呼吸暫停頻發(fā)、乏氧猝死病理生理

低氧、二氧化碳潴留：兒茶酚胺↑：血壓↑心律失?！t細(xì)胞↑：冠心病、腦血栓腎小球?yàn)V過率↑：夜尿多、遺尿睡眠結(jié)構(gòu)紊亂：Ⅲ、Ⅳ睡眠和REM睡眠↓:嗜睡、乏力、注意力不集中記憶力↓煩躁、抑郁、性格改變。、內(nèi)分泌激素紊亂：兒童生長慢、成人肥胖、性欲↓胸腔壓力變化：心臟擴(kuò)大、血管擺動、胃容物反流、兒童胸廓畸形

癥狀白天：頭痛，嗜睡，記憶力下降，工作效率低，性格行為怪異夜間：不能安靜入睡，睡眠后鼾聲雷動，躁動，多夢，張口呼吸，呼吸暫停，夢游，遺尿長期可伴有高血壓，心律失常，心功衰竭檢查

多導(dǎo)睡眠描記儀(polysomnography,PSG)進(jìn)行整夜連續(xù)睡眠觀察和監(jiān)測(心電、眼電、腦電、肌電、肺功測試、血氧飽和度等)了解病人睡眠期機(jī)體的變化，確定性質(zhì)和程度常規(guī)耳鼻咽喉科檢查，電鏡檢查，影象學(xué)檢查

治療查明病因，對因治療非手術(shù)治療：側(cè)臥睡眠藥物治療減肥鼻腔持續(xù)正壓通氣（NCPAP）手術(shù)治療：upppppp

急性會厭炎

Actueepiglottitis概述會厭的急性炎癥，又稱急性聲門上喉炎，可危及生命，引起喉阻塞而窒息死亡。

病因感染變態(tài)反應(yīng)損傷及鄰近器官感染臨床表現(xiàn)全身癥狀；起病急，畏寒發(fā)熱，老人兒童反應(yīng)重局部癥狀：劇烈咽喉痛，吸氣性呼吸困難，甚至窒息，無聲嘶檢查：急性病容，呼吸困難，會厭明顯充血、腫脹，可呈球形，難窺見聲帶。膿腫形成表面有白膿點(diǎn)。兒童喉側(cè)位片有助診斷診斷起病急，劇烈咽痛，吞咽痛明顯，會厭充血腫脹

治療抗感染：全身應(yīng)用抗菌素＋激素氣管切開術(shù)其他

小兒急性喉炎

Actuelaryngitisinchildren概述

好發(fā)于6月-3歲兒童,由于兒童特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)很重，可引起呼吸困難、窒息甚至死亡。

病因

繼發(fā)于上感或急性傳染病。臨床表現(xiàn)起病急聲嘶犬吠樣咳吸氣性喉喘鳴吸