抗菌藥物專項整治活動

抗菌藥物專項整治活動第1頁/共12頁2、住院患者手術(shù)預防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時（剖宮產(chǎn)手術(shù)除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。I類切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%，其中，腹股溝疝修補術(shù)（包括補片修補術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)患者原則上不預防使用抗菌藥物；I類切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。第2頁/共12頁3、限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于50%；接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。

4、預防感染、治療輕度或者局部感染應當首選非限制使用級抗菌藥物；嚴重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感時，方可選用限制使用級抗菌藥物。第3頁/共12頁一類切口（清潔手術(shù)）大多數(shù)無需預防使用抗菌藥

需要預防使用抗菌藥物的情況

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感染高危因素：高齡（年齡>=70）多年糖尿病控制不佳惡性腫瘤放化療中免疫缺陷者營養(yǎng)不良者第4頁/共12頁2011年，對全年清潔手術(shù)病歷進行檢查，共查閱清潔手術(shù)病歷5087份，其中合格4637份，合格率91.15%。

清潔手術(shù)預防用抗菌藥物百分率45.17%(標準為《30%)第5頁/共12頁清潔手術(shù)術(shù)前0.5-2小時內(nèi)給藥百分率92.25%（標準為》90%）清潔手術(shù)預防用抗菌藥物人均用藥天數(shù)0.945天（標準為24小時）介入診斷抗菌藥物使用率0%（標準為0%）第6頁/共12頁2011年抗生素合理使用調(diào)查，全年共抽取1526份病歷，其中合理病歷1334份，合理率87.42%；全年共抽取住院患者病歷14848份，使用抗菌藥物病歷7039份，住院患者抗菌藥物使用率為47.41%(標準為《60%)

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2012年第一季度，共查閱清潔手術(shù)病歷1370份，其中合格1242份，合格率90.66%。清潔手術(shù)預防用抗菌藥物百分率30.66%(已接近標準)，清潔手術(shù)術(shù)前0.5-2小時內(nèi)給藥百分率91.90%，清潔手術(shù)預防用抗菌藥物人均用藥天數(shù)0.672天，介入診斷抗菌藥物使用率0%。第8頁/共12頁整改問題：1、清潔手術(shù)原則上不預防使用抗菌藥物，預防抗菌藥物使用時間不得超過24小時（預防時間為術(shù)前第一劑至術(shù)后停藥時間）。2、病程描述抗感染治療，應有感染診斷，預防感染與抗感染屬于不同概念。3、引流管、手術(shù)創(chuàng)傷面積大可以考慮延長抗菌藥物使用時間至48小時，但不能作為停藥指征。第9頁/共12頁4、手術(shù)后血象應激性升高，不能作為延長抗菌藥物使用指征，不能以復查血象正常為停藥指征。5、手術(shù)切口紅腫，不應為甲級愈合，如有滲液應做培養(yǎng)，不能直接作為延長抗生素使用時間的依據(jù)。6、盆腔炎后遺癥不能直接作為延長抗生素使用時間的依據(jù)，應做培養(yǎng)。第10頁/共12頁7、心臟起搏器植入術(shù)使用時間不得