《血液學(xué)檢驗(yàn)》考試題A卷

《血液學(xué)檢驗(yàn)》考試題(A卷)題號(hào)一二三四總分復(fù)核人評(píng)分評(píng)卷人一、選擇題：（每題1分，共60分）題號(hào)123456789101112131415答案題號(hào)161718192021222324252627282930答案題號(hào)313233343536373839404142434445答案題號(hào)464748495051525354555657585960答案二．填空題：（每題2分，共20分）

1．胚胎期造血可分為①_____________②_____________③____________三個(gè)時(shí)期。

2．幼稚紅細(xì)胞分為______________，_______________和____________三期。

3．五大血細(xì)胞系統(tǒng)中，在幼稚階段能進(jìn)一步分成早幼、中幼、晚幼三期的是：_______________和____________________。

4．判斷骨髓增生程度一般均以____________細(xì)胞與_____________細(xì)胞之比來(lái)進(jìn)行，通常分為______級(jí)。

5．正常成人在1.5cm×3cm的骨髓涂片中可見(jiàn)巨核細(xì)胞_______個(gè)，其中以_________細(xì)胞占主要比例。

6．骨髓涂片低倍鏡檢驗(yàn)的內(nèi)容主要包括____________、____________、_____________等。

7．通常情況下，骨髓檢驗(yàn)?zāi)軐?duì)白血病、急性再障以及_____________、____________和____________作出肯定診斷。

8．內(nèi)源性凝血途徑啟動(dòng)于________，這一過(guò)程有四個(gè)凝血因子參加，即__________、____________、_____________和_______________。

9．血小板具有使血塊收縮的功能，主要由___________和____________來(lái)完成。

10．在血小板膜糖蛋白中，___________具有粘附功能，_____________而具有聚集功能。三．名詞解釋（每題3分，共9分）

1．干抽：

2．溶血性貧血（hemoiytieanemia）：

3．白血病裂孔現(xiàn)象：

四．問(wèn)答題：用哪幾個(gè)常用檢測(cè)項(xiàng)目來(lái)判定血管內(nèi)溶血。（共11分）

一．選擇題：

1．成人在正常情況下，產(chǎn)生紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板的唯一場(chǎng)所是：

A、肝B、脾C、淋巴結(jié)D、骨髓

2．就造血多能干細(xì)胞而言，下述概念錯(cuò)誤的是：

A、存在于骨髓和血液中，其形態(tài)和淋巴細(xì)胞相似

B、在特定條件下，可在脾內(nèi)形成造血結(jié)節(jié)

C、它既能產(chǎn)生骨髓干細(xì)胞，又能產(chǎn)生淋巴細(xì)胞干細(xì)胞

D、其增殖形式為對(duì)性增殖（即“自殺性”增殖）

3．下述不符合血細(xì)胞發(fā)育進(jìn)程中形態(tài)演變規(guī)律的是：

A、胞體由大至小B、核染色質(zhì)由粗糙至細(xì)致

C、核仁從有至無(wú)D、顆粒從無(wú)至有

4．外周血三系減少，而骨髓增生明顯活躍，下列何者與此不符：

A、巨幼紅細(xì)胞性貧血B、再障

C、顆粒增多的早幼粒細(xì)胞白血病D、陣發(fā)性睡眠性蛋白尿

5．骨髓細(xì)胞檢查以晚幼紅增生為主，細(xì)胞內(nèi)鐵外鐵明顯減少或消失，常出現(xiàn)于：

A、缺鐵性貧血B、地中海貧血

C、鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血D、溶血性貧血

6．區(qū)別中幼、晚幼、桿狀核粒細(xì)胞時(shí)，最重要的標(biāo)志是：

A、胞體直徑的大小B、核染色質(zhì)粗細(xì)情況

C、胞漿中顆粒的多少D、細(xì)胞核的凹陷程度

7．作骨髓檢驗(yàn)不能作肯定結(jié)論的疾病是：

A、慢性粒細(xì)胞性白血病B、急性再生障礙性貧血

C、自身免疫性貧血D、巨幼紅細(xì)胞性貧血

8．粒紅比例<2：1，通常不出現(xiàn)在下列何者：

A、放射病早期B、急性化膿性感染

C、脾功能亢進(jìn)D、真性紅細(xì)胞增多癥

9．不是骨髓穿刺成功的指標(biāo)是：

A、抽出骨髓瞬間，有特殊感覺(jué)B、髓粒和脂肪滴

C、鏡下見(jiàn)到漿細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞等D、桿狀核與分葉核細(xì)胞的比值＜／＝外周血

10．下列不屬于正常骨髓象特征的是：

A、有核細(xì)胞增生明顯活躍B、粒紅比例為3－5：1

C、原粒L2％，早幼粒L4％D、偶見(jiàn)組織嗜堿細(xì)胞

11．中幼紅細(xì)胞的胞漿呈嗜多色性的原因是：

A、漿內(nèi)血紅蛋白尚未形成B、RNA等嗜堿性物質(zhì)占絕對(duì)比例

C、細(xì)胞發(fā)生退化變性D、Hb趨多，而RNA漸少

12．下列哪種細(xì)胞在骨髓片中出現(xiàn)，則具有肯定的病理意義：

A、尼曼-匹克（Niemann-Pick）細(xì)胞B、成骨細(xì)胞

C、破骨細(xì)胞D、Ferrata細(xì)胞

13．漿細(xì)胞系占骨髓有核細(xì)胞30％，其中原、幼階段細(xì)胞占漿細(xì)胞的50％，下列何者應(yīng)首先考慮：

A、急性風(fēng)濕熱B、單核細(xì)胞性白血病

C、多發(fā)性骨髓瘤D、傳染性單核細(xì)胞增多癥

14．外周和骨髓象中嗜酸性粒細(xì)胞＞10％，通常不出現(xiàn)在下列何者：

A、慢性粒細(xì)胞性白血病B、霍奇金病

C、真性紅細(xì)胞增多癥D、急性傳染?。ㄈ鐐?/p>

15．除下列哪項(xiàng)外，骨髓檢查可表現(xiàn)有巨核細(xì)胞減少：

A、原發(fā)性血小板減少性紫癜B、再生障礙性貧血

C、急性白血病D、放射病

16．下列關(guān)聯(lián)組合錯(cuò)誤的是：

A、鐮刀形紅細(xì)胞見(jiàn)于鐮形紅細(xì)胞性貧血B、球形紅細(xì)胞見(jiàn)于自身免疫性溶血性貧血

C、紅細(xì)胞緡錢狀形成見(jiàn)于低球蛋白血癥D、破碎紅細(xì)胞見(jiàn)于彌散性血管內(nèi)凝血

17．骨髓增生程度呈極度活躍，最常出現(xiàn)于：

A、再生障礙性貧血B、正常骨髓象

C、溶血性貧血D、各種白血病

18．下列可使血粘度增高的因素是：

A、紅細(xì)胞壓積明顯降低B、切變率降低

C、纖維蛋白原減少D、溫度升高

19．為了鑒別慢性粒細(xì)胞性白血病與類白血病反應(yīng)，下列首選試驗(yàn)是：

A、SB染色B、PAS染色

C、ALP積分測(cè)定D、ACP染色

20．為了哪項(xiàng)細(xì)胞化學(xué)染色對(duì)急粒與急單的鑒別意義不大：

A、a-NAE染色，及NaF抑制試驗(yàn)B、a-NBE染色，及NaF抑制試驗(yàn)

C、AS-D-NAE及NaF抑制試驗(yàn)D、ALP積分值測(cè)定

21．確診為慢?；颊?，其中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分突然升至200分，可能發(fā)生下列哪種變化：

A、急粒變B、急淋變C、急單變D、合并嚴(yán)重化膿感染

21．骨髓增生程度極度活躍，原始細(xì)胞占30%，這些原始細(xì)胞的化學(xué)染色結(jié)果分別是：POX（+），ALP積分5分，PAS部分細(xì)胞呈顆粒狀陽(yáng)性，a-NBE（—），據(jù)此，下述最可能的選擇是：

A、急性粒細(xì)胞性白血病B、慢性粒細(xì)胞性白血病

C、急性單核細(xì)胞性白血病D、急性淋巴細(xì)胞性白血病

22．關(guān)于細(xì)胞外鐵，下述概念錯(cuò)誤的是：

A、反映骨髓中貯存鐵的量B、它是鐵蛋白的聚合體

C、用普魯士藍(lán)顯示其存在D、正常人為弱陽(yáng)性

23．幼紅細(xì)胞漿內(nèi)的藍(lán)色鐵顆粒在6個(gè)以上，且環(huán)核分布，則稱為：

A、細(xì)胞外鐵B、鐵粒幼紅細(xì)胞

C、鐵粒紅細(xì)胞D、環(huán)鐵幼紅細(xì)胞

24．正常血細(xì)胞POX反應(yīng)，下述結(jié)果錯(cuò)誤的是：

A、中性粒細(xì)胞隨細(xì)胞的成熟陽(yáng)性程度逐漸增強(qiáng)

B、嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)性程度最強(qiáng)，嗜堿性粒細(xì)胞呈陽(yáng)性反應(yīng)

C、原單細(xì)胞呈陰性反應(yīng)，幼單和單核細(xì)胞呈彌散狀弱陽(yáng)性反應(yīng)

D、淋巴細(xì)胞系呈陰性反應(yīng)，而巨核細(xì)胞系呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)

25．正常血細(xì)胞作過(guò)氧化物酶染色，下列反應(yīng)結(jié)果不正確的是：

A、原粒細(xì)胞陰性或弱陽(yáng)性B、嗜堿性粒細(xì)胞陽(yáng)性程度最強(qiáng)

C、原單細(xì)胞陰性，幼單可呈弱陽(yáng)性D、淋巴細(xì)胞系和紅細(xì)胞系均呈陰性反應(yīng)

26．非造血的成份是：

A、鐵B、鈣C、葉酸D、維生素B12

27．無(wú)效造血過(guò)多與何項(xiàng)有關(guān)：

A、分裂周期延長(zhǎng)B、紅細(xì)胞本身缺陷

C、幼紅細(xì)胞成熟障礙D、維生素B12供量過(guò)多

28．紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)和變形與何者有關(guān)：

A、PKB、蛋白質(zhì)代謝

C、G-6-PDD、細(xì)胞內(nèi)能量代謝，尤其ATP

29．紅細(xì)胞破壞后被單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬不出現(xiàn)：

A、Hb分解為血紅素和珠蛋白B、血紅素降解為膽綠素、鐵和一氧化碳

C、珠蛋白降解為氨基酸D、血紅蛋白酌情與結(jié)合珠蛋白結(jié)合為復(fù)合體

30．DNA合成障礙性貧血：

A、增生不良性貧血B、珠蛋白合成障礙性貧血

C、缺鐵性貧血D、巨幼細(xì)胞性貧血

31．不屬紅細(xì)胞生成減少所致的貧血是：

A、紅細(xì)胞酶缺陷性貧血B、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

C、鐵粒幼細(xì)胞性貧血D、骨髓病性貧血

32．溶血性貧血下列何項(xiàng)是正確的：

A、紅細(xì)胞DNA合成障礙B、紅細(xì)胞壽命縮短

C、缺乏促紅細(xì)胞生成素D、紅細(xì)胞表面積/體積比增大

33．抗人球蛋白試驗(yàn)直接反應(yīng)陽(yáng)性，應(yīng)考慮：

A、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白蛋B、地中海貧血

C、自身免疫性溶血性貧血D、先天性球形紅細(xì)胞增多癥

34．與血管內(nèi)外溶血有關(guān)的是：

A、多為先天性B、常呈慢性發(fā)作

C、患者常有脾腫大D、自身免疫性溶血

35．表現(xiàn)為再生障礙危象的是：

A、慢性溶血者突發(fā)全血細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

B、急發(fā)全身癥狀，發(fā)熱，休克，出現(xiàn)血紅蛋白尿癥

C、急發(fā)全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞>5%，出現(xiàn)腎衰

D、紅細(xì)胞數(shù)，血紅蛋白量驟降，出現(xiàn)血紅蛋白血癥

36．尿含鐵血黃素試驗(yàn)何項(xiàng)錯(cuò)誤：

A、亦稱Rous試驗(yàn)B、是應(yīng)用普魯士藍(lán)反應(yīng)

C、陽(yáng)性以慢性血管內(nèi)溶血的診斷價(jià)值很大D、陰性結(jié)果可排除血管內(nèi)溶血存在

37．血管內(nèi)溶血最嚴(yán)重的標(biāo)志是：

A、血漿血紅素結(jié)合蛋白減低B、含鐵血紅素白蛋白血癥

C、高鐵血紅素白蛋白血癥D、血漿結(jié)合珠蛋白減低

38．不屬紅細(xì)胞外在異常所致的溶貧是：

A、自身免疫性B、脾功能亢進(jìn)

C、酶缺陷D、鉛中毒

39．不符合溶貧骨髓象特征的是：

A、骨髓增生明顯活躍B、粒紅比值減低

C、三系顯著減低D、無(wú)巨幼紅細(xì)胞

40．某患者，女，21歲，16歲時(shí)開始乏力，頭暈，月經(jīng)量過(guò)多，曾服用中藥及鐵劑，癥狀無(wú)改善，體檢：皮膚粘膜蒼白，肝肋下2cm，脾側(cè)位肋下2.5cm，余無(wú)異常，Hb80g/L，RBC3.3×1012/L，Hct0.26，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.027，染色血片中可見(jiàn)靶形紅細(xì)胞，嗜多色性紅細(xì)胞及有核紅細(xì)胞，肝功能正常，血清膽紅素正常，骨髓增生明顯活躍，幼紅細(xì)胞增生顯著，以中晚幼紅細(xì)胞為主，G/E=0.9：1，未見(jiàn)巨幼樣變，細(xì)胞外鐵（Ⅲ），鐵粒幼紅細(xì)胞0.60，此病人最可能的診斷是：

A、缺鐵性貧血B、地中海貧血

C、再生障礙性貧血D、失血后貧血

41．不屬于遺傳性紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷的是：

A、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥B、G-6-PD缺乏

C、異常血紅蛋白病D、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

42．β-地中海貧血與下列何項(xiàng)無(wú)關(guān)：

A、控制基因突變B、肽鏈結(jié)構(gòu)異常

C、肽鏈合成速度減慢D、肽鏈數(shù)量不平衡

43．下列紅細(xì)胞膜缺陷性疾病中何項(xiàng)是獲得性的：

A、球形紅細(xì)胞增多癥B、橢圓形紅細(xì)胞增多癥

C、口形紅細(xì)胞增多癥D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥

44．診斷溶血性疾病最可靠的指標(biāo)是：

A、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高B、骨髓幼紅細(xì)胞增生

C、尿膽原增高D、紅細(xì)胞壽命縮短

45．血清總鐵結(jié)合力增高，見(jiàn)于：

A、缺鐵性貧血B、感染性貧血

C、血友病D、惡性貧血

46．不符合惡性腫瘤所致貧血的是：

A、腫瘤未侵犯骨髓時(shí)，不會(huì)發(fā)生溶血B、主要與出血有關(guān)

C、營(yíng)養(yǎng)不良D、造血功能減低

47．缺鐵性貧血發(fā)展進(jìn)程中較早出現(xiàn)的是：

A、僅有貯存鐵減少B、血紅蛋白減少

C、血清鐵減少D、紅細(xì)胞減少

48．引起再生障礙性貧血最主要原因是：

A、造血原料不足B、失血過(guò)多

C、紅細(xì)胞破壞過(guò)多D、骨髓造血功能障礙

49．急性紅白血病屬于：

A、淋巴細(xì)胞的惡性疾病B、粒細(xì)胞和紅細(xì)胞的惡性疾病

C、單核細(xì)胞的惡性疾病D、粒細(xì)胞的功能異常

50．下列哪項(xiàng)對(duì)骨髓增生異常綜合征（MDS）是正確的：

A、見(jiàn)到病態(tài)造血就可診斷MDS

B、出現(xiàn)環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞，即可診斷MDS（RARS型）

C、骨髓中原始粒細(xì)胞>24%，可診斷MDS（RAEB-T型）

D、RAEB-T型MDS可作為早期白血病對(duì)待

51．轉(zhuǎn)化急性白血病可能性最大的MDS亞型：

A、RAB、RAEBC、RAEB-TD、RARS

52．以下哪項(xiàng)不符合白血病的特征：

A、白細(xì)胞有明顯的質(zhì)和量異常B、白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓、肝、脾和淋巴結(jié)

C、白血病細(xì)胞可進(jìn)入周圍血液中D、白血病細(xì)胞不侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)

53．急淋與急非淋白血病分類根據(jù)：

A、白血病細(xì)胞分化程度B、白血病細(xì)胞的類型

C、白血病細(xì)胞的數(shù)量D、血紅蛋白和血小板的數(shù)量

54．急性白血病與慢性白血病分類根據(jù)：

A、白血病細(xì)胞的分化程度B、白血病細(xì)胞的類型

C、白血病細(xì)胞的數(shù)量D、血紅蛋白和血小板的數(shù)量

55．確診白血病的必備條件：

A、貧血B、血小板減少

C、白細(xì)胞增高D、檢出白血病細(xì)胞

56．急性白血病骨髓象最主要特征：

A、有核細(xì)胞增生極度活躍B、紅細(xì)胞系統(tǒng)顯著減少

C、