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護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與處理流程第1頁(yè),共51頁(yè),2023年,2月20日,星期五培訓(xùn)內(nèi)容公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案及處理流程預(yù)防性護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流流程
患者發(fā)生意外時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理流程患者發(fā)生病情變化時(shí)應(yīng)急預(yù)案預(yù)處理流程患者治療過程中患者出現(xiàn)意外應(yīng)急預(yù)案第2頁(yè),共51頁(yè),2023年,2月20日,星期五突發(fā)應(yīng)急事件中護(hù)士的工作職責(zé)參加搶救的護(hù)理人員要及時(shí)到位,工作嚴(yán)肅認(rèn)真、分秒必爭(zhēng)、緊張有序,各級(jí)護(hù)理人員應(yīng)聽從指揮,明確分工,密切協(xié)作。護(hù)理人員密切配合醫(yī)生,執(zhí)行口頭醫(yī)囑要求及時(shí)準(zhǔn)確、清楚,并及時(shí)記錄。凡經(jīng)搶救的患者應(yīng)有詳細(xì)護(hù)理記錄。第3頁(yè),共51頁(yè),2023年,2月20日,星期五搶救中急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血袋等要求集中存放,以便統(tǒng)計(jì)與核對(duì)。病人搶救后,如病情穩(wěn)定或允許移動(dòng)時(shí),應(yīng)迅速送回病房或監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室繼續(xù)治療;病情不允許搬動(dòng)者,應(yīng)留在原地?fù)尵?。搶救物品使用后,?yīng)及時(shí)歸還原處,清理補(bǔ)充,并保持清潔整齊。護(hù)理記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊。第4頁(yè),共51頁(yè),2023年,2月20日,星期五做為職業(yè)護(hù)士要培養(yǎng)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的意識(shí)和能力,熟練操作應(yīng)急預(yù)案,服從指揮和調(diào)遣,發(fā)揚(yáng)人道主義精神進(jìn)行搶救,保護(hù)病人的生命安全,使自己有效執(zhí)業(yè)、安全執(zhí)業(yè)。第5頁(yè),共51頁(yè),2023年,2月20日,星期五公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案及處理流程第6頁(yè),共51頁(yè),2023年,2月20日,星期五火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)火情時(shí),立即呼叫周圍人員,積極組織人員使用現(xiàn)有的滅火器材和水源滅火,同時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)(夜間報(bào)告總值班)2.迅速切斷電源。3.發(fā)現(xiàn)火情無法撲滅,馬上撥打119報(bào)警,告知準(zhǔn)確方位。第7頁(yè),共51頁(yè),2023年,2月20日,星期五火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案4.迅速撤離疏散患者到安全地帶,所有工作人員應(yīng)遵循“患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則,“避開火源,就近疏散,統(tǒng)一組織,有條不紊”緊急疏散患者。當(dāng)班護(hù)士和醫(yī)生要立即組織患者,有秩序地從安全出口(工作人員通道、病人通道-病房大門、污物間通道)走下防火樓梯,切勿乘坐電梯,然后到室外安全地區(qū)指定位置集中清點(diǎn)人員。第8頁(yè),共51頁(yè),2023年,2月20日,星期五火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案5.疏散時(shí)指導(dǎo)患者迅速用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻,防止窒息,盡可能以最低姿勢(shì)或匍匐撤離。6.保證人員安全撤離的條件下,應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品,積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。7.發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi),室內(nèi)有易燃易爆物品,要立即撤出,如已不可能撤出,要以最快速度疏散鄰近人員。第9頁(yè),共51頁(yè),2023年,2月20日,星期五發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員滅火,同時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、保衛(wèi)科,夜間通知院總值班火勢(shì)較小時(shí),組織人員應(yīng)用科室內(nèi)的消防器材和水積極滅火火勢(shì)猛烈時(shí),馬上打電話119報(bào)警,并告知準(zhǔn)確方位開放安全通道,將患者撤離疏散到安全地帶盡可能切斷電源,撤除易燃易爆物品,并搶救貴重儀器設(shè)備及重要資料組織患者撤離時(shí),不要乘坐電梯,可走安全通道若大火或煙霧已封鎖前后出口,應(yīng)退守病房,用毛巾、被子等堵塞門縫,并潑水降溫,等待消防隊(duì)員前來營(yíng)救協(xié)助有關(guān)部門調(diào)查火災(zāi)原因火災(zāi)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案處理流程
第10頁(yè),共51頁(yè),2023年,2月20日,星期五泛水應(yīng)急預(yù)案與處理流程1.積極尋找泛水原因,如能自行解決立即解決;2.不能自行解決,立即通知維修,夜間通知總值班;3.協(xié)助維修人員查找原因,以便及時(shí)維修;4.安排保潔員及時(shí)清掃;5.安防“防滑提示牌”,防止患者跌倒。6.轉(zhuǎn)移患者及物品到安全區(qū)。第11頁(yè),共51頁(yè),2023年,2月20日,星期五發(fā)現(xiàn)泛水后,立即查找原因能自行解決的應(yīng)馬上解決,并將積水處理干凈不能自行解決的立即電話通知維修、夜間通知院總值班協(xié)助協(xié)助維修人員及清潔員清掃地面、清理污水,保持環(huán)境清潔與后勤部聯(lián)系保證患者安全,告知病室患者及工作人員叮囑行動(dòng)不便的患者盡量避免下地行走,協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理泛水時(shí)的應(yīng)急預(yù)案處理流程第12頁(yè),共51頁(yè),2023年,2月20日,星期五接到停水通知后
盡可能提前準(zhǔn)備使用水及時(shí)通知維修科、院總值班查找原因,及時(shí)維修突然停水時(shí)通知患者停水時(shí)間,協(xié)助患者備飲用水加強(qiáng)巡視,解決好患者的飲水和用水問題停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案處理流程第13頁(yè),共51頁(yè),2023年,2月20日,星期五停電應(yīng)急預(yù)案【預(yù)防措施】1.平時(shí)備好應(yīng)急燈、手電等照明物品,放在固定位置,標(biāo)識(shí)醒目清楚。2.根據(jù)??铺攸c(diǎn)有搶救患者使用動(dòng)力電器替代方案及相應(yīng)的替代設(shè)備。3.明確責(zé)任人,定時(shí)檢查物品功能狀態(tài),確保功能正常。第14頁(yè),共51頁(yè),2023年,2月20日,星期五停電應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急措施】1.接到停電通知后,立即做好停電準(zhǔn)備,備好應(yīng)急燈、手電等;如有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí),準(zhǔn)備好相應(yīng)替代物品。2.突然停電后,立即啟用動(dòng)力電器替代方案及相應(yīng)的替代設(shè)備,維持搶救工作,開啟應(yīng)急燈或電筒。3.與電工班聯(lián)系,查詢停電原因,盡早排除故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。4.必要時(shí)通知院總值班。5.維持病區(qū)秩序及安全,安撫患者,注意防火、防盜。6.電力供應(yīng)恢復(fù)正常后,依次巡視病房,了解病人情況,檢查使用中的儀器,確保運(yùn)轉(zhuǎn)正常。第15頁(yè),共51頁(yè),2023年,2月20日,星期五接到停電通知后,做好停電準(zhǔn)備,備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等,啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案維護(hù)病室秩序,組織人力保證患者醫(yī)療安全突然停電時(shí),采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn),開啟應(yīng)急燈立即與電工聯(lián)系,查詢停電原因或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)加強(qiáng)巡視,安撫患者,并及時(shí)解決患者問題,同時(shí)注意防火、防盜停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案處理流程
第16頁(yè),共51頁(yè),2023年,2月20日,星期五預(yù)防性護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流流程第17頁(yè),共51頁(yè),2023年,2月20日,星期五預(yù)防藥物過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1.患者給藥前詢問有無過敏史、家族史、用藥史,按要求做過敏試驗(yàn),凡有過敏史者禁做過敏試驗(yàn)。2.準(zhǔn)確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn),如配制、劑量、注射方法及試驗(yàn)的判斷結(jié)果都應(yīng)按正確方法操作。3.進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)和給藥時(shí),應(yīng)備急救藥4.藥物過敏試驗(yàn)陽(yáng)性或?qū)υ撍庍^敏者,病歷注明,在床頭懸掛醒目標(biāo)志,并告知患者、家屬第18頁(yè),共51頁(yè),2023年,2月20日,星期五預(yù)防藥物過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案5.過敏試驗(yàn)陰性患者方可用藥,盡量避免空腹用藥,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。6.藥物現(xiàn)配現(xiàn)用,如果停藥一天或更換批號(hào)應(yīng)重新進(jìn)行過敏試驗(yàn)。第19頁(yè),共51頁(yè),2023年,2月20日,星期五預(yù)防藥物過敏反應(yīng)處理流程
詢問過敏史有過敏史者無過敏史者(急救藥)過敏試驗(yàn)陽(yáng)性患者禁做試驗(yàn)禁用此藥陰性患者病歷注明懸掛標(biāo)志接受藥物治療現(xiàn)用現(xiàn)配告知患者及家屬執(zhí)行查對(duì)觀察第20頁(yè),共51頁(yè),2023年,2月20日,星期五預(yù)防患者墜床的應(yīng)急預(yù)案1.正確評(píng)估患者病情,小老年體弱、有精神、神志障礙等患者,安放床欄;2.對(duì)于躁動(dòng)、昏迷或精神障礙者,先向家屬講清必要性,取得家屬的理解和配合后實(shí)施保護(hù)性約束帶,以保證患者的安全;3.對(duì)于肢體功能障礙、翻身困難的患者及時(shí)協(xié)助患者翻身,擺放好安全、舒適的臥位;4.患者常用的物品應(yīng)擺放在患者觸手可及的地方;第21頁(yè),共51頁(yè),2023年,2月20日,星期五預(yù)防患者墜床的應(yīng)急預(yù)案5.必要時(shí)留家屬陪護(hù),并向家屬交代注意事項(xiàng)6.及時(shí)巡視,及時(shí)發(fā)現(xiàn)墜床征象。第22頁(yè),共51頁(yè),2023年,2月20日,星期五預(yù)防患者墜床的應(yīng)急處理流程根據(jù)病情安放床欄特殊患者采取保護(hù)性約束協(xié)助患者及時(shí)翻身,擺好安全、舒適臥位物品擺放觸手可及必要時(shí)家屬陪護(hù)健康宣教及時(shí)巡視及時(shí)發(fā)現(xiàn)第23頁(yè),共51頁(yè),2023年,2月20日,星期五患者發(fā)生意外時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理流程第24頁(yè),共51頁(yè),2023年,2月20日,星期五患者墜床或摔倒的應(yīng)急預(yù)案1.患者不慎墜床摔倒,護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊,對(duì)患者的情況進(jìn)行初步判斷,如測(cè)量血壓、心率、呼吸,判斷患者意識(shí)等。2、同時(shí)通知醫(yī)生檢查患者墜床時(shí)的著力點(diǎn),迅速查看患者全身狀況和局部受傷情況,初步判斷有無危及生命的骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。3、醫(yī)生到場(chǎng)后,協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查,為醫(yī)生提供信息,遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。第25頁(yè),共51頁(yè),2023年,2月20日,星期五患者墜床或摔倒的應(yīng)急預(yù)案4、如病情允許,將患者移至搶救室或患者床上。5、加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化,發(fā)現(xiàn)病情變化,及時(shí)向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。6.通知家屬。7.認(rèn)真記錄患者摔倒或墜床的經(jīng)過幾搶救過程。第26頁(yè),共51頁(yè),2023年,2月20日,星期五患者墜床或摔倒的應(yīng)急處理流程患者墜床摔倒立即奔赴現(xiàn)場(chǎng),同時(shí)報(bào)告醫(yī)生判斷患者情況,安撫患者,測(cè)量生命體征病情允許,將患者移至搶救室或病床上協(xié)助醫(yī)生檢查、根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確處理報(bào)告科主任護(hù)士長(zhǎng)通知家屬記錄第27頁(yè),共51頁(yè),2023年,2月20日,星期五患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案5.協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。6.配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。7.做好各種記錄。8.保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其他患者的治療工作。第28頁(yè),共51頁(yè),2023年,2月20日,星期五患者發(fā)生病情變化的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流程第29頁(yè),共51頁(yè),2023年,2月20日,星期五重大搶救病情變化通知值班醫(yī)生通知護(hù)理部或總值班做好搶救準(zhǔn)備配合搶救工作通知患者家屬患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)第30頁(yè),共51頁(yè),2023年,2月20日,星期五患者猝死應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者在病房?jī)?nèi)猝死,應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷,第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者,應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸等急救措施,同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2.立即根據(jù)患者情況,采取心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。3.搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇,開放靜脈通路,必要時(shí)開放兩條靜脈通路。第31頁(yè),共51頁(yè),2023年,2月20日,星期五患者猝死應(yīng)急預(yù)案4.發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出正確判斷后,立即就地?fù)尵龋行赝庑呐K按壓、人工呼吸等急救措施,同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。5.其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后,按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇,及時(shí)將患者搬至病床上,搬運(yùn)過程中不可間斷搶救。第32頁(yè),共51頁(yè),2023年,2月20日,星期五患者猝死應(yīng)急預(yù)案6.參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合,有條不紊,嚴(yán)格查對(duì),及時(shí)做好各項(xiàng)記錄,并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。第33頁(yè),共51頁(yè),2023年,2月20日,星期五患者猝死應(yīng)急預(yù)案7.在搶救結(jié)束后6h內(nèi),據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。8.搶救無效死亡,協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走,向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報(bào)搶救過程結(jié)果;在搶救過程中,要注意對(duì)同室患者進(jìn)行安慰。第34頁(yè),共51頁(yè),2023年,2月20日,星期五猝死通知值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)實(shí)施各種搶救措施通知家屬或住院處如患者搶救無效死亡,整理?yè)尵任锲?,等待家屬到院做好病情記錄及搶救記錄維護(hù)病室秩序,保證其他患者的治療及護(hù)理工作,保護(hù)同病室患者患者發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
第35頁(yè),共51頁(yè),2023年,2月20日,星期五患者發(fā)生過敏性休克時(shí)應(yīng)急預(yù)案(一)患者一旦發(fā)生過敏性休克,立即停止使用引起過敏的藥物,就地?fù)尵?,并迅速?bào)告醫(yī)生。
(二)立即平臥,遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg,小兒酌減。如癥狀不緩解,每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險(xiǎn)期,注意保暖。第36頁(yè),共51頁(yè),2023年,2月20日,星期五患者發(fā)生過敏性休克時(shí)應(yīng)急預(yù)案(三)改善缺氧癥狀,給予氧氣吸入,呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸,喉頭水腫影響呼吸時(shí),應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管,必要時(shí)配合施行氣管切開。(四)迅速建立靜脈通路,補(bǔ)充血容量,必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓,應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣,給予呼吸興奮劑,此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。第37頁(yè),共51頁(yè),2023年,2月20日,星期五患者發(fā)生過敏性休克時(shí)應(yīng)急預(yù)案(五)發(fā)生心臟驟停,立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。(六)觀察與記錄,密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化,患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。(七)按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。第38頁(yè),共51頁(yè),2023年,2月20日,星期五發(fā)生過敏性休克,立即停藥、搶救使患者平臥,保持呼吸道通暢迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品當(dāng)呼吸受抑制時(shí),立即氣管插管或配合行氣管切開患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí),立即行胸外心臟按壓嚴(yán)密觀察患者生命體征、尿量及其他病情變化迅速建立靜脈通道,遵醫(yī)囑給予抗過敏藥患者生命體征平穩(wěn)后,做好基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理準(zhǔn)確記錄搶救過程
患者病情完全平穩(wěn)后,做好健康教育,告知病人與家屬過敏藥品名稱,囑今后慎用第39頁(yè),共51頁(yè),2023年,2月20日,星期五患者發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1.立即停止輸液或者保留靜脈通路,改換其他液體和輸液器。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?,必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.填寫輸液反應(yīng)卡,及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、護(hù)理部。第40頁(yè),共51頁(yè),2023年,2月20日,星期五患者發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科,收集整理取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。7.患者家屬有異議時(shí),立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。第41頁(yè),共51頁(yè),2023年,2月20日,星期五發(fā)生患者出現(xiàn)輸液反應(yīng),立即更換液體及輸液器,保留靜脈通路報(bào)告醫(yī)生,并遵醫(yī)囑給藥,配合醫(yī)生進(jìn)行搶救記錄患者生命體征及搶救過程及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門匯報(bào)保留輸液器和藥液備查患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
第42頁(yè),共51頁(yè),2023年,2月20日,星期五患者出現(xiàn)肺水腫時(shí)應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí),立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?.及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。3.將患者安置為端坐位,雙下肢下垂,以減少回心血量,減輕心臟負(fù)擔(dān)。4.加壓給氧,減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出,同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%的酒精,改善肺部氣體交換,緩解缺氧癥狀。
第43頁(yè),共51頁(yè),2023年,2月20日,星期五患者出現(xiàn)肺水腫時(shí)應(yīng)急預(yù)案5.遵醫(yī)囑給與鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。6.必要時(shí)行四肢輪流結(jié)扎,每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶,可有效地減少回心血量。7.密切觀察病情,認(rèn)真記錄患者搶救過程。8.患者病情平穩(wěn)后,加強(qiáng)巡視,重點(diǎn)交接班。
第44頁(yè),共51頁(yè),2023年,2月20日,星期五遵醫(yī)囑給予藥物治療必要時(shí),進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎做好病情及搶救記錄病情平穩(wěn)后加強(qiáng)巡視并重點(diǎn)交班加壓給氧,濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%的酒精通知醫(yī)生將患者安置為端坐位,雙腿下垂立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低,保留靜脈通路患者輸液過程中出現(xiàn)肺水腫時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
第45頁(yè),共51頁(yè),2023年,2月20日,星期五發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí),立即停止空氣輸入體內(nèi),更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。2.通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。3.將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。4.密切觀察病情變化,遵醫(yī)囑給予氧
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