視神經(jīng)及視路疾病課件

視神經(jīng)及視路疾病視神經(jīng)疾病視神經(jīng)結(jié)構(gòu)：110萬根軸索-神經(jīng)節(jié)細胞軸索外包繞三層膜檢查方法：病史、視力、色覺、視野、暗適應(yīng)、瞳孔、眼底、VEPFFACTMRIB-超視神經(jīng)疾?。貉装Y、水腫、缺血性疾病、萎縮及腫瘤視神經(jīng)炎Opticneuritis是一個較廣泛的名稱，它泛指視神經(jīng)的炎癥、退變以及脫髓鞘等疾病。因損害的部位不同而分為球內(nèi)段的視乳頭炎及后段的球后視神經(jīng)炎兩大類。視乳頭炎Papillitis是視神經(jīng)球內(nèi)段或緊鄰眼球的球后段視神經(jīng)的急性炎癥，其發(fā)病急，視力障礙嚴重，常累及雙眼。病因：很多疾病可引起本病傳染?。耗X膜炎、結(jié)核、梅毒、流行性感冒急性炎癥：肺炎、敗血癥、眶蜂窩組織炎視乳頭炎治療1病因治療2大劑量皮質(zhì)類固醇全身給藥及眼局部給藥（滴眼藥和球后注射）3大劑量維生素B族及血管擴張藥物球后視神經(jīng)炎Retrobulbarneuritis急性球后視神經(jīng)炎1瞳孔改變2眼底基本正常3視野中心暗點或啞鈴狀暗點4色覺障礙球后視神經(jīng)炎診斷1視力2眼部檢查3視野中心暗點4急性可有眼轉(zhuǎn)動時的脹痛5急性者可有瞳孔改變鑒別診斷屈光不正、癔病、偽盲、眼底病變不明顯黃斑疾病、VEP、FFA球后視神經(jīng)炎病因

1多發(fā)性硬化2維生素B族缺乏3中毒4藥5全身感染性疾病6眼內(nèi)疾病7代謝性疾病8Leber視神經(jīng)病變治療病因治療視乳頭水腫Papilledema是視乳頭非炎性的阻塞性水腫，通常沒有明顯的石視功能障礙。病因顱內(nèi)腫瘤、炎癥、外傷、先天畸形其他高血壓、肺心病、眼眶占位病變葡萄膜炎、眼壓過低視乳頭水腫診斷眼底表現(xiàn)視野FFA鑒別診斷遠視眼視乳頭炎治療病因治療缺血性視神經(jīng)病變臨床表現(xiàn)1突然發(fā)病中等視力障礙；少數(shù)病人也可有嚴重的視力障礙2眼底：視乳頭水腫，邊界不清，局部區(qū)域變淡，視乳頭表面或臨近的視網(wǎng)膜表面可有少量出血3視野：有與生理盲點相連的視野缺損或垂直偏盲4FFA早期弱熒光，晚期強熒光屏視神經(jīng)萎縮Opticatrophy：是嚴重的視網(wǎng)膜和視神經(jīng)各種疾病的最終結(jié)局。因視網(wǎng)膜的光感受器、神經(jīng)節(jié)細胞及其軸突廣泛損害，以及神經(jīng)纖維喪失、神經(jīng)膠質(zhì)增生，而引起嚴重的視功能障礙分類原發(fā)性視神經(jīng)萎縮繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮上行性視神經(jīng)萎縮原發(fā)性視神經(jīng)萎縮Primaryopticatrophy：篩板以后的視神經(jīng)、視交叉、視束以及外側(cè)膝狀體以前的視路損害病因：視神經(jīng)管骨折、視交叉附近炎癥、腦垂體腫瘤壓迫亦稱下行性視神經(jīng)萎縮(Descendingopticatrophy)原發(fā)性視神經(jīng)萎縮臨床表現(xiàn)：眼底：視乳頭蒼白，邊界齊，生理凹陷稍大稍深，可見篩板，余正常診斷1眼底2視力屈光檢查3視野4視覺電生理5CTMRI治療：病因治療繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮Secondaryopticatrophy：長期的視乳頭水腫或嚴重的視乳頭炎臨床表現(xiàn)：眼底視乳頭蒼白、邊界模糊，生理凹陷消失、篩板不能查見。視網(wǎng)膜動脈變細、血管旁有白鞘，視網(wǎng)膜靜脈稍粗；視網(wǎng)膜殘留少許出血和滲出。視功能極差，甚至無光感治療：無任何治療視神經(jīng)腫瘤視神經(jīng)膠質(zhì)瘤(Gliomaofopticnerve):多見于己于人10歲以內(nèi)的兒童，良性腫瘤；成人少見，發(fā)生于成人者可能為惡性視神經(jīng)腦膜瘤(Meningiomaofopticnerve)：多發(fā)生于心不甘0歲以上成人，女性多于男性，雖為良性，但易復(fù)發(fā)，發(fā)生于兒童者可能為惡性視神經(jīng)腫瘤鑒別診斷斑痣性錯構(gòu)瘤（母斑病Phakomatosis)中神經(jīng)纖維瘤視乳頭血管瘤也可能為vonHippel-Lindau的眼部表現(xiàn)黑色素細胞瘤治療手術(shù)切除視路病變分類:視交叉，視束，外側(cè)膝狀體，視放射，視皮質(zhì)視交叉病變：最常