托幼機構(gòu)傳染病知識培訓(xùn)

托幼機構(gòu)傳染病知識培訓(xùn)第1頁/共42頁秋冬季傳染病知識培訓(xùn)第2頁/共42頁主要內(nèi)容手足口病的預(yù)防流行性感冒麻疹水痘怎么做好兒童預(yù)防控制措施第3頁/共42頁一、什么是手足口??？

手足口病是由腸道病毒引起的常見急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下兒童發(fā)病率最高。第4頁/共42頁手足口病的主要癥狀主要表現(xiàn)為手、足、口腔、臀部等部位的斑丘疹、皰疹；少數(shù)患兒可出現(xiàn)心肌炎、肺水腫、腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎等臨床表現(xiàn)，個別患兒可發(fā)生死亡。第5頁/共42頁

手足口病的特點手足口病分布廣泛，無明顯的地區(qū)性；四季均可發(fā)病，以夏秋季高發(fā)。本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生；流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染，家庭也亦可發(fā)生聚集發(fā)病現(xiàn)象。該病傳染性強，傳播途徑復(fù)雜，在短時間內(nèi)可造成較大規(guī)模流行。第6頁/共42頁

第7頁/共42頁第8頁/共42頁傳播途徑密切接觸傳播：病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播。飛沫傳播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；經(jīng)水傳播：如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染。第9頁/共42頁流行性感冒流行性感冒（influenza)是人類發(fā)病率最高、傳染性最強、危害最大、也最容易被輕視而導(dǎo)致嚴重后果的傳染病之一。第10頁/共42頁流感為什么如此受到重視?1、幾次全球性爆發(fā)的慘痛教訓(xùn)2、病毒的變異與整合使人類缺乏免疫力與SARS類似的呼吸道傳播途徑不容易控制至今缺乏流感的特效藥物和疫苗第11頁/共42頁流行性感冒-定義流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸系統(tǒng)傳染病，以冬春季多見，臨床以高熱、乏力、頭痛、全身酸痛等全身中毒癥狀重而呼吸道卡它癥狀較輕為特征。是人類面臨的主要公共健康問題之一。流感病毒容易發(fā)生變異，傳染性強，常引起流感的流行。第12頁/共42頁流行性感冒-流行病學(xué)

1、傳染源：流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發(fā)病后1~7天有傳染性，病初2~3天傳染性最強。豬、牛、馬等動物可能傳播流感。

2、傳播途徑：空氣飛沫傳播為主，流感病毒在空氣中大約存活半小時污染的日用品。3、易感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無交叉免疫，可反復(fù)發(fā)病

第13頁/共42頁流行性感冒-臨床表現(xiàn)（一）典型流感起病急：潛伏期為數(shù)小時~4天，一般為1~2天；高熱，體溫可達39~40℃，伴畏寒，一般持續(xù)2~3天；全身中毒癥狀重，如乏力、頭痛、頭暈、全身酸痛；持續(xù)時間長，體溫正常后乏力等癥狀可持續(xù)1~2周；呼吸道卡它癥狀輕微，常有咽痛，少數(shù)有鼻塞、流涕等；少數(shù)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、腹痛等。

第14頁/共42頁麻疹-----你知多少？1.麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病。

2.它的特點是發(fā)熱、上呼吸道炎癥、結(jié)膜炎、麻疹粘膜斑（Koplikspots）、全身斑丘疹。

3.傳染性強、易并發(fā)肺炎。病后免疫力持久，大多終身免疫。

4.1965年麻疹疫苗預(yù)防

5.發(fā)病率1978400/10萬

19954.8/10萬

下降98%第15頁/共42頁流行病學(xué)

1.傳染源：麻疹患兒和亞臨床型帶病毒者。

2.傳播途徑：呼吸道。

3.傳染期：出疹前5天至出疹后5天，如合并肺炎，傳染性可延長至出疹后10天。

4.傳染性:極強第16頁/共42頁潛伏期6～18天，平均10天典型麻疹三期前驅(qū)期、出疹期、恢復(fù)期每期約3天（簡記為3、3、3天）全程9-12天

“燒3天,出3天,退3天”第17頁/共42頁（一）典型麻疹表現(xiàn)：

1.潛伏期：6-18天

2.前驅(qū)期：發(fā)疹前期，一般3-4天。

（1）發(fā)熱：中度以上發(fā)熱。

（2）上呼吸道炎表現(xiàn)：卡他癥狀，結(jié)膜充血、流淚畏光及眼瞼水腫是本病特點。

（3）Koplik斑:早期診斷麻疹的依據(jù)。

（4）偶見蕁麻疹，斑疹，猩紅熱樣皮疹。

（5）非特異癥狀。第18頁/共42頁出疹期第19頁/共42頁20第20頁/共42頁（結(jié)膜炎）（流涕）（咳嗽)( 麻疹粘膜斑）第21頁/共42頁

水痘水痘

是由水痘—帶狀皰疹病毒（VZV）所引起的急性傳染性疾病。小兒常見，近年青少年亦常見。病原學(xué)

VZV屬皰疹病毒科。在體外抵抗力弱，不耐酸，不耐熱，對乙醚敏感，在痂皮中不能存活，但在皰液中-65℃可長期存活。人是該病毒唯一已知自然宿主。

第22頁/共42頁流行病學(xué)

水痘呈全球分布，全年均可發(fā)生，以冬春季節(jié)多見，散發(fā)性，但偏僻地區(qū)偶可爆發(fā)，城市可每2—3年發(fā)生周期性流行。

(一)傳染源

病人為唯一傳染源。病毒存在于病變皮膚粘膜組織、皰疹液及血液中。可由鼻咽分泌物排出體外，出疹前1天至皰疹完全結(jié)痂均有傳染性。

（二）傳播途徑

水痘傳染性很強，易感者接觸后90％發(fā)病。主要通過直接接觸水痘皰疹液和空氣飛沫傳播，亦可通過污染的用具傳播，處于潛伏期的供血者可通過輸血傳播，孕婦分娩前6天患水痘可感染胎兒，出生后10—13天內(nèi)發(fā)病。第23頁/共42頁（三)易感人群

人群普遍易感，水痘主要在兒童，20歲以后發(fā)病者＜2％。病后免疫力持久，一般不再發(fā)生水痘，但體內(nèi)高效價抗體不能清除潛伏的病毒，故多年后仍可發(fā)生帶狀皰疹。第24頁/共42頁水痘潛伏期

12—21天，平均14天。臨床上可分為前驅(qū)期和出疹期。前驅(qū)期

可無癥狀或僅有輕微癥狀，可有低熱或中等度發(fā)熱及頭痛、全身不適、乏力、食欲減退、咽痛、咳嗽等，持續(xù)1—2天即迅速進人出疹期。第25頁/共42頁出疹期

發(fā)病1-2日后，皮疹特點：

1.皮疹形態(tài)初為紅斑疹，數(shù)小時后變?yōu)樯罴t色丘疹，再經(jīng)數(shù)小時發(fā)展為皰疹。位置表淺，形似露珠水滴，橢圓形，3-5mm大小，壁薄易破，周圍有紅暈。皰液初透明．數(shù)小時后變?yōu)榛鞚?，若繼發(fā)化膿性感染則成膿皰，常因瘙癢使患者煩躁不安。l一2天后皰疹從中心開始干枯結(jié)痂，周圍皮膚紅暈消失，再經(jīng)數(shù)日痂皮脫落，一般不留疤痕。

第26頁/共42頁2.皮疹分布水痘皮疹先后分批陸續(xù)出現(xiàn)，每批歷時1—6天，皮疹數(shù)目為數(shù)個至數(shù)百個不等，皮疹數(shù)目愈多，則全身癥狀亦愈重。呈向心分布，先出現(xiàn)于軀干和四肢近端，軀干皮疹最多，次為頭面部，四肢遠端較少，手掌、足底更少。部分患者鼻、咽、口腔、結(jié)膜和外陰等處粘膜可發(fā)疹，粘膜疹易破，形成潰瘍，常有疼痛。

3.發(fā)展過程一般水痘皮疹經(jīng)過斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂四階段，但最后一批皮疹可在斑丘疹期停止發(fā)展而陷退，發(fā)疹2—3天后，同一部位?？梢姲?、丘、皰疹和結(jié)痂同時存在。即多形性發(fā)疹。第27頁/共42頁第28頁/共42頁第29頁/共42頁二、怎么做好兒童預(yù)防控制措施？第30頁/共42頁

手足口病、流感、麻疹、水痘、傳播途徑多。嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病感染的關(guān)鍵，要保持居室、教室的良好通風(fēng)。第31頁/共42頁

手足口病、流感、麻疹、水痘、流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。第32頁/共42頁

飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；不要讓兒童喝生水、吃生冷食物；避免接觸患病兒童。第33頁/共42頁五步洗手法：

濕、搓、沖、捧、擦一、濕在水龍頭下把手淋濕，擦上肥皂或洗手液。二、搓手心、手臂、指縫相對搓揉20秒：（一）掌心相對，手指并攏相互摩擦；（二）手心對手背沿指縫相互搓擦，交換進行；（三）掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦；（四）一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行；（五）彎曲各手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行；（六）搓洗手腕，交換進行。第34頁/共42頁搓第35頁/共42頁三、沖用清水把手沖洗干凈。四、捧用清水將水龍頭沖洗干凈，再關(guān)閉水龍頭。五、擦用干凈的毛巾/紙巾擦干或烘干機烘干。第36頁/共42頁

如果家里有孩子得了手足口病、流感、麻疹、水痘，輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。第37頁/共42頁

不要接觸其他兒童；父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒；對患兒糞便及時進行消毒處理。第38頁/共42頁可采用以下方法消毒：奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50度以上的熱水浸泡30分鐘或者煮沸3分鐘。第39頁/共42