護(hù)理疑難病例討論

護(hù)理疑難病例討論XXX醫(yī)院護(hù)理病歷討論記錄患者姓名住院號病歷類型參加討論范圍參加人員20xx年4月2日地點(diǎn)護(hù)士站主持人XXXXXX性別男年齡52歲xxxxxxxxxxxx黃疸(慢加急性肝衰竭)斷疑難危重重大手術(shù)前后死亡(在相應(yīng)選項(xiàng)前劃√)本科討論多學(xué)科(護(hù)理專本科討論XXX、XXX、XXXXX護(hù)士長：今天我們針對X床XXX進(jìn)行病例討論，討論的主要問題是：潛在并發(fā)XXX責(zé)護(hù)(報告病歷)：患者男性，52歲，因身目黃染進(jìn)行性加重3月余收入院。入院時病人神志清，精神可，身目黃染，乏力，偶有咳嗽。乏力懶言，貧血P次/分，R21次/分，BP128/72mmHg。既往有輸血史。有青霉素過敏史，否認(rèn)食物過敏史。入院后給予一級護(hù)理，持續(xù)吸氧2L/min，完善相關(guān)各項(xiàng)輔助檢查，予還原型谷胱甘肽保肝，前列地爾改善肝腎微循環(huán)，促肝細(xì)胞生長素促進(jìn)肝細(xì)胞再生，B型Rh陽性新鮮血漿糾正凝血障礙，人血白蛋白糾正低蛋白血癥，瑞甘預(yù)防肝性腦病，硫辛酸抗氧化，托拉塞米、螺內(nèi)酯片利尿。3月26日14時20分患者突然心臟驟停，經(jīng)積極搶救，復(fù)蘇成功，患者神志轉(zhuǎn)清。LLLgLLLh糾正貧血，血漿糾正凝血障礙，白蛋白糾正低蛋白血癥，奧美拉唑保護(hù)胃黏膜，前列地爾改善肝腎微循環(huán)，促肝細(xì)胞生長素促進(jìn)肝細(xì)胞再生等治療。護(hù)理。XXX護(hù)士：本例患者，中年男性，氣體交換受損：有窒息的危險。由于患者心臟驟停，肌張力下降，有可能舌后墜阻塞氣道，口咽部分泌物無法自主排出；經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)患者凝血功能差，有再次出血的危險，誤吸嘔吐物，引起窒息，應(yīng)予患者去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)，準(zhǔn)備吸痰器及時吸出口咽部分泌物，保持呼吸道通暢。準(zhǔn)備好氣管切開包，隨時搶救。XXX護(hù)士：本例患者，中年男性，應(yīng)加強(qiáng)注意患者二便情況，觀察有無腹水和出血情況?；颊呖捎袗盒膰I吐或不思飲食等癥狀，補(bǔ)充營養(yǎng)以靜脈輸入葡萄糖為主，可給予流質(zhì)，待病情好轉(zhuǎn)后再逐漸增加進(jìn)食量。待病情減輕并穩(wěn)定后，再慎重、緩慢地增加活動量，以免復(fù)發(fā)。XXX護(hù)士：本例患者，中年男性，屬急黃證，濕熱毒邪熾盛，內(nèi)陷營血，邪陷心包，病情兇險應(yīng)專人特別護(hù)理，并做好危重護(hù)理記錄，如神昏譫語、嗜睡，或醫(yī)生，配合處理。重癥黃疸病人由于正氣虧耗容易復(fù)感外邪，導(dǎo)致病情惡化，故需重視預(yù)防感染。XXX主管護(hù)師：本例患者，中年男性，搶救成功后，意識逐漸轉(zhuǎn)清，時有煩躁不安，有墜床的危險。應(yīng)加床檔，并派專人看護(hù)，防止發(fā)生意外。由于本病病程纏綿，患者情緒易有波動，時有惱怒、哭泣，中醫(yī)講怒傷肝，肝主木，在志為怒，大怒傷肝，肝郁火旺可引起發(fā)熱，故應(yīng)調(diào)暢情志，加強(qiáng)對本病的宣教，改善其情緒，消除精神負(fù)擔(dān)，以積極心態(tài)對待疾病。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。注意觀察患者的神志，面色，體溫，脈搏，呼吸，唇甲，舌脈，汗出等情況。XXX護(hù)士長：我同意以上各位的發(fā)言。在搶救成功后，患者意識逐漸轉(zhuǎn)清，但仍有遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥及其它止血措施，并按消化道大出血給予相應(yīng)護(hù)理。調(diào)暢情志，消除緊張。總之，根據(jù)此患者一體多病的特點(diǎn)，應(yīng)注意綜合考慮病情及相關(guān)護(hù)理措施。以上護(hù)理措施均正確，無處理不當(dāng)，且多次和患者家屬溝通并進(jìn)行健康