三級醫(yī)師查房制度

三級醫(yī)師查房制度1.建立三級醫(yī)師治療體系，實行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師或高年資主治醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。2.查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如病歷、影像資料、各項相關(guān)檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時，住院醫(yī)師要報告病情摘要，上級醫(yī)師查房要認(rèn)真檢查患者，分析病情，提出明確的診治意見。3.住院醫(yī)師查房：3.1對所管患者實行24小時負(fù)責(zé)制，實行早晚查房，對所管患者要進行系統(tǒng)查房。3.2對新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時內(nèi)查看患者；急診入院患者要立即予以診治。3.3重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者；檢查輔助檢查報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見。3.4核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時醫(yī)囑；詢問、檢查患者飲食、睡眠及心理情況。3.5對急、危、重癥患者應(yīng)隨時觀察病情變化，并及時處理，必要是要及時請上級醫(yī)師檢查患者。3.6主動征求患者對醫(yī)療、護理、服務(wù)、飲食和環(huán)境等方面的意見，并及時改進。4.主治醫(yī)師查房：4.1每日至少查房一次，新入院非急診患者，應(yīng)在24小時內(nèi)查看患者并提出處理意見，急診患者要及時查看患者，并提出明確診治意見或請上級醫(yī)師診治。4.2對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論。4.3聽取住院醫(yī)師和護士的意見，傾聽患者的陳述，并仔細(xì)檢查病歷。4.4核查醫(yī)囑執(zhí)行情況，評價治療效果，根據(jù)病情變化及時調(diào)整診療方案。4.5認(rèn)真了解患者病情變化，并征求患者對醫(yī)療、護理、服務(wù)和飲食等的意見。5.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師、高年資主治醫(yī)師）查房5.1每周至少查房二次，新入院患者，應(yīng)在72小時內(nèi)查看患者，并對患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見；對疑難重癥患者要及時查房，提出明確的診治意見；按要求進行教學(xué)查房。5.2重點要解決疑難重癥病例的問題；審查對新入院、疑難重癥患者的診斷和治療計劃。5.3決定重大手術(shù)及特殊診療措施和方案。5.4要定期抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見。5.5決定患者出院或轉(zhuǎn)院等。三級醫(yī)師查房流程圖制定相應(yīng)的考核管理辦法（違反醫(yī)療制度：依據(jù)相關(guān)制度處罰責(zé)任人與科主任）住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。對危重病員，應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師檢查病員。主治醫(yī)師查房每日一次，要求對所管病人分組進行系統(tǒng)查房。新入院病人的首次查房在48小時內(nèi)完成。副高以上以上每周查房≥制定相應(yīng)的考核管理辦法（違反醫(yī)療制度：依據(jù)相關(guān)制度處罰責(zé)任人與科主任）住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。對危重病員，應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師檢查病員。主治醫(yī)師查房每日一次，要求對所管病人分組進行系統(tǒng)查房。新入院病人的首次查房在48小時內(nèi)完成。副高以上以上每周查房≥2次，查房時注意查房質(zhì)量。抽查科主任查房情況確定各臨床科室每周主任查房時間確定各臨床科室每周主任查房時間，按照每月1-2個科室、一年一輪轉(zhuǎn)、重點科室每三個月一復(fù)查的原則，制作查房時間表。抽查病歷書寫；病程記錄及時性客觀的根據(jù)病情變化修改醫(yī)囑內(nèi)容抽查病歷書寫；病程記錄及時性客觀的根據(jù)病情變化修改醫(yī)囑內(nèi)容上級醫(yī)師查房記錄內(nèi)容的完整性、建議修改治療方案的執(zhí)行情況各種知情同意書的簽署病危、病重患者的病例討論記錄、術(shù)前討論記錄的及時性詢問病員對主管醫(yī)生每日查房情況的滿意度抽查手術(shù)申請單、手術(shù)記錄，核對手術(shù)審批、手術(shù)分級制度的落實抽查主診醫(yī)師、主治醫(yī)師查房情況：一、病歷記錄中的記載：查房記載時限、有無適當(dāng)內(nèi)容修正詢問病人對上級主管醫(yī)生的意見了解患者病情，有針對性的詢問上級醫(yī)師對病情的掌握情況，進行考核。邀請主管院長參加查房觀看查房過程觀看查房過程點評查房中的不足、記錄整改意見點評查房中的不足、記錄整改意