建筑工程安全生產(chǎn)條件審核表

/建筑工程平安生產(chǎn)條件審核表工程名稱：建設(shè)單位：施工單位：監(jiān)理單位：年月日（此表一式三份，提交監(jiān)督機(jī)構(gòu)兩份，自存一份）一、工程概況工程名稱工程地址工程類型結(jié)構(gòu)型式/總層數(shù)最大跨度地下層數(shù)基坑深度建筑面積（m2）建筑高度（m）最大層高造價（萬元）是否存在緊急性較大的工程施工總承包單位資質(zhì)等級平安許可證書編號項(xiàng)目經(jīng)理資質(zhì)等級證書號聯(lián)系電話監(jiān)理單位資質(zhì)等級證書編號總監(jiān)理工程師證書號聯(lián)系電話分包狀況分包項(xiàng)目分包單位名稱單位資質(zhì)單位平安許可證號項(xiàng)目經(jīng)理資質(zhì)及證書號支配開工日期支配竣工日期合同施工天數(shù)平均日施工人數(shù)二、施工單位平安管理狀況項(xiàng)目經(jīng)理資質(zhì)平安考核合格證號聯(lián)系電話平安負(fù)責(zé)人職稱平安考核狀況聯(lián)系電話平安員資質(zhì)平安考核合格證號聯(lián)系電話平安員資質(zhì)平安考核合格證號聯(lián)系電話平安員資質(zhì)平安考核合格證號聯(lián)系電話支配擬運(yùn)用主要施工機(jī)具名稱型號單位（臺、件）數(shù)量支配運(yùn)用“四新”狀況塔吊人貨電梯物料提升機(jī)平安管理目標(biāo)平安創(chuàng)優(yōu)支配施工單位已制訂的施工文件、措施、制度狀況序號名稱序號名稱平安生產(chǎn)保證體系：三、監(jiān)理單位制訂的有關(guān)規(guī)章制度狀況序號名稱序號名稱說明：（1）2、3頁由總承包單位、分包單位和監(jiān)理單位聯(lián)合填寫；（2）平安生產(chǎn)保證體系說明可另附紙建筑工程平安生產(chǎn)條件審查記錄審查項(xiàng)目審查記錄備注施工單位中標(biāo)通知書及施工合同施工單位資質(zhì)證書及施工單位平安生產(chǎn)許可證書施工組織設(shè)計(jì)及專項(xiàng)平安施工方案施工單位關(guān)鍵崗位人員執(zhí)業(yè)及考核證書施工單位特種作業(yè)人員資格證書項(xiàng)目經(jīng)理、平安管理專職人員等定期接受培訓(xùn)和考核的記錄施工現(xiàn)場創(chuàng)優(yōu)和安保體系文件及工程項(xiàng)目平安生產(chǎn)責(zé)任合同施工單位制定的各項(xiàng)規(guī)章制度操作規(guī)程監(jiān)理單位資質(zhì)證書監(jiān)理單位中標(biāo)通知書、監(jiān)理合同監(jiān)理人員資格證書現(xiàn)場“三通一平”及封閉管理現(xiàn)場周邊環(huán)境及臨時設(shè)施其他文件資料審查看法：審查人員:年月日站領(lǐng)導(dǎo)審批看法：年月日此頁由監(jiān)督機(jī)構(gòu)填寫建筑工程平安監(jiān)督登記表工程名稱工程地址結(jié)構(gòu)型式/層數(shù)建筑高度（m）造價（萬元）建筑面積(m2）最大跨度最大層高（m）地下層數(shù)基坑深度是否存在緊急性較大的工程項(xiàng)目工程類型支配開、竣工日期合同施工天數(shù)勘察單位資質(zhì)等級證書號設(shè)計(jì)單位資質(zhì)等級證書號監(jiān)理單位資質(zhì)等級證書號總監(jiān)理工程師證書號聯(lián)系電話施工總承包單位資質(zhì)等級平安生產(chǎn)許可證號項(xiàng)目經(jīng)理資質(zhì)等級證書號聯(lián)系電話分包單位資質(zhì)等級平安生產(chǎn)許可證號分包單位項(xiàng)目經(jīng)理資質(zhì)等級證書號聯(lián)系電話分包單位資質(zhì)等級平安生產(chǎn)許可證號分包單位項(xiàng)目經(jīng)理資質(zhì)等級證書號聯(lián)系電話建設(shè)單位法人代表:聯(lián)系電話:項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或聯(lián)系人：聯(lián)系電話：蓋章:年月日建筑工程申報平安監(jiān)督程序和需審核的有關(guān)資料的說明建筑工程平安生產(chǎn)條件審核表建筑工程平安生產(chǎn)條件審核表建筑工程平安生產(chǎn)條件審核表