2022-2023學(xué)年福建省莆田市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測試卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000334261StartFragment:0000000127EndFragment:00003342432022-2023學(xué)年福建省莆田市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測試卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.正常成人每天最低尿量（）

A.1000mlB.800mlC.500mlD.300mlE.100ml

2.高鉀血癥時肌肉興奮性升高的機(jī)制是（）

A.Em負(fù)值↑，Et不變，Em-Et距離↑

B.Em負(fù)值不變，Et↑,Em-Et距離↑

C.Em負(fù)值不變，Et↓，Em-Et距離↓

D.Em負(fù)值↑，Et↑，Em-Et距離↑

E.Em負(fù)值↓，Et不變，Em-Et距離↓

3.AG增高型代謝性酸中毒見于（）

A.腸吸引術(shù)B.糖尿病C.腎小管酸中毒D.應(yīng)用乙酸唑胺E.應(yīng)用鹽酸精氨酸

4.初入高原者循環(huán)系統(tǒng)改變，下列哪項不符合？（）

A.腎血管收縮B.肺血管收縮C.冠脈血管擴(kuò)張D.腦血管收縮E.皮膚血管收縮

5.高滲性脫水時體內(nèi)出現(xiàn)（）

A.細(xì)胞內(nèi)液減少，細(xì)胞外液明顯增多

B.細(xì)胞內(nèi)液減少，細(xì)胞外液正常

C.細(xì)胞內(nèi)液明顯減少，細(xì)胞外液也減少

D.細(xì)胞內(nèi)液明顯增多，細(xì)胞外液明顯減少

E.細(xì)胞內(nèi)液正常，細(xì)胞外液減少

二、A1型選擇題(20題)6.以下哪項是阿米巴痢疾最嚴(yán)重的并發(fā)癥A.A.肝膿腫B.穿孔性腹膜炎C.腸出血D.闌尾炎E.結(jié)腸肉芽腫

7.慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時，以下哪項可能不是心衰的表現(xiàn)（）

A.雙肺底濕啰音B.肝腫大和壓痛C.雙下肢水腫D.胸腔積液E.肝頸靜脈回流征陽性

8.下列不屬于行為療法的心理治療方法是A.A.代幣法B.暗示療法C.厭惡療法D.模仿學(xué)習(xí)療法E.系統(tǒng)脫敏療法

9.男，25歲。一周前右足底被鐵釘刺傷，未做清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風(fēng)，其發(fā)病機(jī)制中錯誤的是（）。

A.破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起癥狀

B.痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素

C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害

D.破傷風(fēng)是一種毒血癥

E.毒素也可影響交感神經(jīng)

10.下列哪一項關(guān)于醫(yī)師良心的說法中是不正確的A.A.深化了醫(yī)德情感

B.是對履行道德義務(wù)后的滿足和欣慰

C.是對沒有履行道德義務(wù)的慚愧和悔恨

D.是一種能夠評價對他人醫(yī)療行為的能力

E.是一種道德責(zé)任感和自我評價能力

11.某縣（非省直接管轄的縣）縣醫(yī)院發(fā)生醫(yī)，療事故爭議，需進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，按《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，應(yīng)該由哪個組織負(fù)責(zé)首次醫(yī)療事故鑒定工作

A.該縣醫(yī)學(xué)會B.該縣衛(wèi)生行政部門C.該縣衛(wèi)生局的上一級衛(wèi)生行政部門及該縣所屬的市級衛(wèi)生局D.市級醫(yī)學(xué)會E.省級醫(yī)學(xué)會

12.脂肪酸合成的原料乙酰CoA從線粒體轉(zhuǎn)移至胞液的途徑是（）。

A.三羧酸循環(huán)B.乳酸循環(huán)C.糖醛酸循環(huán)D.檸檬酸-丙酮酸循環(huán)E.丙氨酸-葡萄糖循環(huán)

13.下列哪種物質(zhì)能夠干擾谷氨酰胺參與合成嘌呤核苷酸？（）

A.氮雜絲氨酸B.6一巰基嘌呤C.5一氟尿嘧啶D.甲氨蝶呤E.阿糖胞苷

14.不宜使用青霉素G治療的病菌為

A.革蘭陽性球菌B.革蘭陽性桿菌C.革蘭陰性球菌D.銅綠假單胞菌E.梅毒螺旋體

15.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是（）。

A.骨髓抑制B.耳毒性C.肝毒性D.心臟毒性E.消化道反應(yīng)

16.下面的哪一項屬于道德意識現(xiàn)象A.A.道德情感B.道德教育C.道德修養(yǎng)D.道德評價E.道德準(zhǔn)則

17.不屬于肺炎鏈球菌致病物質(zhì)的是（）。

A.M蛋白B.莢膜C.神經(jīng)氨酸酶D.肺炎鏈球菌溶血素E.脂磷壁酸

18.支氣管哮喘患者出現(xiàn)氣流受限的原因不包括（）。

A.肺泡彈性回縮力下降及肺泡壁破壞B.腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙C.氣道壁炎性細(xì)胞浸潤D.氣道黏膜水腫E.氣道平滑肌痙攣

19.關(guān)于CTL的描述，正確的是

A.B淋巴細(xì)胞B.肥大細(xì)胞C.CD8+T細(xì)胞D.CD4+T細(xì)胞E.巨噬細(xì)胞

20.關(guān)于醫(yī)患關(guān)系，以下哪個說法不正確

A.醫(yī)患關(guān)系已從傳統(tǒng)的道德調(diào)整向法律規(guī)范發(fā)生過渡

B.醫(yī)患關(guān)系的法制化趨勢對醫(yī)生的職業(yè)道德提出了越來越高的要求

C.醫(yī)患矛盾和沖突的增加在一定程度上提示了醫(yī)患關(guān)系的民主化趨勢

D.隨著技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)患關(guān)系在很大程度上被物化了

E.醫(yī)患關(guān)系的物化必然割裂了醫(yī)生和患者的情感

21.在下述情況中，通過何種方法可以排除無芽胞厭氧菌（）

A.機(jī)體多個部位的膿瘍

B.血性分泌物，氣體或有惡臭

C.細(xì)菌可以在分泌物直接涂片中查找到

D.在普通肉湯培養(yǎng)基中呈表面生長

E.在血平板中長出微小菌落

22.醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或特殊治療時，當(dāng)出現(xiàn)無法取得患者意見又無家屬或關(guān)系人在場的情況時，下列哪項做法是正確的

A.經(jīng)治醫(yī)師提出醫(yī)療處置方案，首先取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)然后實施

B.經(jīng)治醫(yī)師提出醫(yī)療處置方案，在取得群眾認(rèn)可后實施

C.經(jīng)治醫(yī)師提出醫(yī)療處置方案，在第三者證實有效然后實施

D.經(jīng)治醫(yī)師提出醫(yī)療處置方案，在取得縣級以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后實施

E.經(jīng)治醫(yī)師提出醫(yī)療處置方案，在取得同行討論批準(zhǔn)的前提下實施

23.對患有不治之癥又極度痛苦的患者，為了縮短痛苦，停止采用人工干預(yù)方式的死亡過程稱為A.A.人為助死B.人工死亡C.積極安樂死D.消極安樂死E.仁慈殺人24.2型糖尿病的特點(diǎn)是A.A.都有“三多一少”表現(xiàn)

B.患者體型均較肥胖

C.患者空腹血糖都增高

D.空腹尿糖均呈陽性

E.少數(shù)以酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)

25.以下哪項是蛋白質(zhì)的二級結(jié)構(gòu)？（）

A.氨基酸的排列序列B.局部主鏈的空間構(gòu)象C.亞基間空間相對的位置D.每一原子的空間相對位置E.每一氨基酸側(cè)鏈的空間構(gòu)象

三、1.A1型題(10題)26.傷寒患者經(jīng)治療后體溫漸降，未降至正常，此后體溫再次升高，且血培養(yǎng)為陽性，屬于

A.復(fù)發(fā)B.再燃C.再感染D.重復(fù)感染E.混合感染

27.對于患者來說，最重要的、最優(yōu)先的需要是

A.生理需要B.尊重的需要C.安全的需要D.愛和歸屬的需要E.獲得診療信息的需要

28.硝酸甘油為臨床常用抗心絞痛藥物，常與β-受體阻斷劑合用，其重要理由為

A.兩者均可使心肌收縮減弱

B.在心室壓力改變方面可相互拮抗

C.兩者均可使心室容積減小

D.兩者均可使心率減慢

E.兩者均可使心肌耗氧量下降，有協(xié)同作用

29.想?yún)①愬憻捵约?，但怕成績太差被人譏笑，此時的動機(jī)沖突是

A.雙趨沖突B.雙避沖突C.趨避沖突D.雙重避趨沖突E.雙重趨避沖突

30.干擾素抗病毒的作用機(jī)制是

A.干擾病毒的吸附B.干擾病毒的穿入C.直接干擾病毒mRNA的轉(zhuǎn)錄D.誘導(dǎo)抗病毒蛋白質(zhì)的產(chǎn)生E.干擾病毒的釋放

31.下列可用于測定機(jī)體對白喉有無免疫力的是

A.錫克試驗B.結(jié)核菌素試驗C.抗“O”試驗D.肥達(dá)試驗E.外斐試驗

32.引起腎綜合征出血熱的病原體是

A.新疆出血熱病毒B.黃熱病毒C.登革病毒D.Lassa病毒E.漢坦病毒

33.心室顫動導(dǎo)致不可逆性腦損害，其發(fā)作至少持續(xù)

A.4～6分鐘B.7～9分鐘C.30秒D.1～3分鐘E.10分鐘

34.下列處理醫(yī)患關(guān)系的原則錯誤的是

A.彼此平等、互相尊重

B.彼此協(xié)作、力爭最大經(jīng)濟(jì)收益

C.互相學(xué)習(xí)、共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢

D.彼此信任、互相協(xié)作和監(jiān)督

E.彼此獨(dú)立、互相支持和幫助

35.任何單位或個人開展診療活動，必須依法取得

A.《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》

B.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗申請書》

C.《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》

D.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》

E.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請變更登記注冊書》

四、A2型選擇題(10題)36.98．男性，62歲。慢性咳嗽10年，近半月來出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血。x線胸片顯示左肺下葉不張。為明確診斷最有意義的檢查方法為

A.纖維支氣管鏡檢查B.痰細(xì)菌培養(yǎng)C.結(jié)核菌素試驗D.肺功能測定E.血清癌胚抗原測定

37.男，50歲，某公司總經(jīng)理。在公司某次業(yè)務(wù)培訓(xùn)會的開幕式上致辭后出現(xiàn)口誤，宣布"會議閉幕"。此口誤背后折射出該總經(jīng)理的心理活動為

A.潛意識B.前意識C.超我D.意識E.本我

38.男，21歲。3天前受涼后“感冒”，癥狀已好轉(zhuǎn)。1小時前參加籃球比賽后出現(xiàn)氣促。查體：雙肺散在哮鳴音，心率84次／分。該患者發(fā)病最可能的機(jī)制是（）。

A.肺血管阻力增加B.神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡C.氣道高反應(yīng)性D.氣道重構(gòu)

39.某患者胃竇部有一圓形潰瘍，直徑2cm，潰瘍較淺，邊緣不整齊，外形火山口狀。其診斷最可能為（）。

A.急性胃炎B.胃潰瘍C.應(yīng)激性潰瘍D.早期凹陷型胃癌E.潰瘍型胃癌

40.患者，女，33歲。因風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎收入院，下列哪項處理是錯誤的

A.抽取血培養(yǎng)后開始使用抗生素

B.選用殺菌劑

C.血培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果檢出后調(diào)整抗生素種類

D.療程至少4～6周

E.感染未控制時，絕對禁忌手術(shù)

41.某山區(qū)一婦女育有3個子女，生活貧困，長期從事重體力勞動。近期感覺頭暈、乏力、血清蛋白下降、水腫。最需要補(bǔ)充的食物是（）。

A.白面B.紅薯C.綠葉菜D.大米E.豆類相關(guān)制品

42.某患者尸檢發(fā)現(xiàn)腦膜充血、水腫，在腦及蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)見到黃白色膿樣滲出物，此腦病變屬于哪種病變（）。

A.腦膿腫B.化膿性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.漿液性腦膜炎E.乙型腦炎

43.男性，20歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為㈩，此時應(yīng)

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

44.女，35歲。丈夫因車禍去世，令其痛不欲生，遂到心理咨詢門診尋求幫助。該女性在訴說其目前的心境時痛哭流涕。對此，心理咨詢師在初始階段一般不應(yīng)采取的措施是（）。

A.對質(zhì)其懦弱B.幫助其領(lǐng)悟C.增強(qiáng)其自控D.指導(dǎo)其放松E.接受其宣泄

45.男，37歲。在心臟手術(shù)過程中，患者心電圖表明：突然發(fā)生三度房室傳導(dǎo)阻滯。此時該用作緊急處置的藥物是（）。

A.靜脈注射阿托品B.靜脈滴注異丙腎上腺素C.靜脈注射腎上腺素D.靜脈滴注山茛菪堿E.靜脈滴注去甲腎上腺素

五、A1型題(10題)46.人體運(yùn)動時導(dǎo)致血壓升高，可引起（）

A.外周血管收縮B.主動脈弓壓力感受器抑制C.頸動脈竇壓力感受器興奮D.心迷走神經(jīng)傳出沖動減少E.心率加快

47.人類產(chǎn)生心理障礙及心身疾病的主要的認(rèn)知心理因素錯誤的是

A.感覺B.信念C.記憶D.動機(jī)E.情感

48.機(jī)體受外源抗原刺激后，發(fā)生免疫應(yīng)答的部位是

A.骨髓B.淋巴結(jié)C.胸腺D.腔上囊E.外周血

49.嗎啡用于治療的適應(yīng)證為

A.顱腦外傷疼痛B.診斷未明急腹癥疼痛C.哺乳期婦女止痛D.分娩止痛E.急性嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷所致疼痛

50.結(jié)核分枝桿菌形態(tài)學(xué)診斷最常用的染色方法是（）

A.革蘭染色B.抗酸染色C.亞甲藍(lán)染色D.鍍銀染色E.棉蘭染色

51.柯薩奇病毒可引起下列哪種疾病

A.恐水癥B.肝炎C.麻疹D.病毒性心肌炎E.帶狀皰疹

52.在自己獨(dú)處、無人監(jiān)督的情況下，仍能按照醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的要求行事是指（）

A.內(nèi)省B.反省C.省悟D.慎獨(dú)E.自律

53.醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備藥學(xué)技術(shù)人員，配備的這類人員應(yīng)是依法經(jīng)過

A.學(xué)歷認(rèn)定B.資歷認(rèn)定C.資格認(rèn)定D.資質(zhì)認(rèn)定E.執(zhí)業(yè)認(rèn)定

54.膽汁酸合成的限速酶是（）

A.1-a-羥化酶B.12-僅-羥化酶C.HMGCoA還原酶D.HMGCoA合酶E.7-a-羥化酶

55.脂肪酸合成的原料乙酰CoA從線粒體轉(zhuǎn)移至胞液的途徑是（）。

A.三羧酸循環(huán)B.乳酸循環(huán)C.糖醛酸循環(huán)D.檸檬酸-丙酮酸循環(huán)E.丙氨酸-葡萄糖循環(huán)

六、A1/A2(15題)56.正常人的血漿滲透壓約為

A.200mml/LB.250mml/LC.300mmL/LD.350mml/LE.400mml/L

57.乙酰CoA是在線粒體內(nèi)產(chǎn)生的，而FA及Ch是在胞液內(nèi)以乙酰CoA為原料進(jìn)行合成的，乙酰CoA通過下列哪種機(jī)制由線粒體進(jìn)入胞液中

A.乳酸循環(huán)B.檸檬酸一丙酮酸循環(huán)C.鳥氨酸循環(huán)D.三羧酸循環(huán)E.丙氨酸一葡萄糖循環(huán)

58.可引起讀碼框移位的突變是

A.轉(zhuǎn)換B.顛換C.點(diǎn)突變D.缺失終止密碼子E.插入10個核苷酸

59.有關(guān)心動周期的敘述，錯誤的是

A.是指心臟機(jī)械活動周期

B.如心率為75次/分，心動周期歷時0.8秒

C.房縮期為0.1秒，室縮期為0.3秒，全心舒張期為0.4秒

D.心率增快，心動周期縮短

E.心動周期縮短時，收縮期與舒張期均等縮短

60.下列關(guān)于抑制性突觸后電位的敘述，正確的是()。A.是局部去極化電位B.具有“全或無”性質(zhì)C.是局部超極化電位D.由突觸前膜遞質(zhì)釋放量減少所致

61.MHCI類分子

A.存在于紅細(xì)胞的表面B.只存在于淋巴細(xì)胞表面C.存在于所有有核細(xì)胞表面D.只存在于白細(xì)胞表面E.只存在于上皮細(xì)胞表面

62.關(guān)于DNA堿基組成的敘述，正確的是

A.DNA分子中A與T的含量不同

B.同一個體成年期與少兒期堿基組成不同

C.同一個體在不同營養(yǎng)狀態(tài)下堿基組成不同

D.同一個體不同組織堿基組成不同

E.不同生物來源的DNA堿基組成不同

63.組胺的前體是

A.鳥氨酸B.谷氨酸C.組氨酸D.色氨酸E.蘇氨酸

64.調(diào)節(jié)胰液分泌的神經(jīng)體液因素不包括

A.迷走神經(jīng)興奮B.促胃液素C.促胰液素D.支配胰的內(nèi)臟大神經(jīng)E.血管活性腸肽

65.心室肌細(xì)胞不具有哪種生理特性

A.興奮性B.自律性C.傳導(dǎo)性D.收縮性E.有效不應(yīng)期長

66.正常成年人安靜時的肺通氣/血流比值為A.0.048B.0.084C.0.24D.0.48E.0.84

67.女性，20歲。勞累后心悸，氣短5年。查體：心尖部有抬舉感，BP120/50mmHg，肱動脈可及槍擊音，股動脈處可聞及杜柔雙重音，X線片示左房、左室大，最可能的診斷是

A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄

B.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全

C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全

D.風(fēng)心病，主動脈瓣關(guān)閉不全

E.擴(kuò)張型心肌病

68.正常成年男性血細(xì)胞比容是

A.20%～35%B.37%～48%C.40%～50%D.50%～60%E.60%～70%

69.在神經(jīng)-骨骼肌接頭完成信息傳遞后，能消除接頭處神經(jīng)遞質(zhì)的酶是

A.鈉離子-鉀離子-ATP酶B.乙酰膽堿酯酶C.腺苷酸環(huán)化酶D.磷酸二酯酶E.肌酸激酶

70.心室肌細(xì)胞動作電位1期復(fù)極主要是由于A.K+外流

B.Cl-內(nèi)流

C.NA+內(nèi)流

D.CA2+內(nèi)流

E.K+內(nèi)流

參考答案

1.C

2.E

3.B

4.D

5.C

6.B本題是基礎(chǔ)知識考查題，阿米巴痢疾的最嚴(yán)重并發(fā)癥為穿孔性腹膜炎。

7.A

8.B代幣法（標(biāo)記獎勵法）、厭惡療法、模仿學(xué)習(xí)療法及系統(tǒng)脫敏療法均屬于行為療法，其理論基礎(chǔ)是行為主義的學(xué)習(xí)理論；而暗示療法則是心理治療中較為古老且常用的方法之一。

9.A破傷風(fēng)梭菌的芽孢在缺氧環(huán)境中發(fā)育為增殖體，迅速繁殖并產(chǎn)生大量的外毒素（A錯誤），主要是痙攣毒素，引起患者的一系列臨床癥狀和體征。痙攣毒素吸收至脊髓、腦干等處，抑制突觸釋放抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，還可阻斷脊髓對交感神經(jīng)的抑制。其溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害。所以可以認(rèn)為破傷風(fēng)是一種毒血癥。故選A。

10.D良心是重要的倫理學(xué)范疇，它對行為的作用表現(xiàn)在行為前的選擇、行為中的監(jiān)督和行為后的評價。同時良心是自己對自己的評價，不是自己對他人的評價。

11.C《醫(yī)療事故處理條例》第二十一條規(guī)定：設(shè)區(qū)的市的市級醫(yī)學(xué)會，及?。ㄊ?、自治區(qū)）直管縣（市）的醫(yī)學(xué)會為首次醫(yī)療事故鑒定工作的組織者。本縣為非省直管縣，故首次醫(yī)療事故鑒定工作的組織者應(yīng)為市（地）醫(yī)學(xué)會。

12.D線粒體內(nèi)產(chǎn)生的乙酰CoA須經(jīng)檸檬酸-丙酮酸循環(huán)進(jìn)入胞液，用于脂肪酸的合成。故選項D正確。

13.A嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的從頭合成過程可以被一些抗代謝物所拮抗，從而影響核苷酸乃至核酸的代謝。如氮雜絲氨酸能夠干擾谷氨酰胺參與合成嘌呤核苷酸的代謝。6—巰基嘌呤可通過反饋抑制嘌呤核苷酸代謝的關(guān)鍵酶而干擾嘌呤核苷酸的合成。5—氟尿嘧啶可以轉(zhuǎn)變成FdUMP，F(xiàn)dUMP與dUMP結(jié)構(gòu)相似，是胸苷酸合酶的抑制劑，使dTMF合成受到阻斷。甲氨蝶呤是葉酸的類似物，能競爭抑制二氫葉酸還原酶而抑制一碳單位代謝，從而影響核苷酸的合成。阿糖胞苷能抑制CDP還原成dCDP，從而影響dNAD的合成。因此A是正確的。

14.D青霉素G主要作用于大多數(shù)革蘭陽性菌、革蘭陰性球菌、螺旋體和放線菌，其中對陽性菌高度敏感，但對分枝桿菌、支原體、衣原體、立克次體、真菌及原蟲等無效。因此，青霉素G對銅綠假單胞茵無效。

15.B氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)有耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻斷及變態(tài)反應(yīng)。故選B。

16.A道德情感屬于道德意識現(xiàn)象，而道德教育、道德評價、道德修養(yǎng)屬于道德活動現(xiàn)象，道德準(zhǔn)則是道德規(guī)范現(xiàn)象。

17.A肺炎鏈球菌致病物質(zhì)如下。①莢膜：肺炎鏈球菌主要的致病因素。②肺炎鏈球菌溶血索：可溶解人、馬、兔和羊的紅細(xì)胞，并能活化補(bǔ)體經(jīng)典途徑。③脂磷壁酸：在肺炎鏈球菌黏附到肺上皮細(xì)胞或血管內(nèi)皮細(xì)胞的表面時起重要作用。④神經(jīng)氨酸酶：在新分離株中發(fā)現(xiàn)，能分解細(xì)胞膜糖蛋白和糖脂的N－乙酰神經(jīng)氨酸，與肺炎鏈球菌在鼻咽部和支氣管黏膜上定植、繁殖和擴(kuò)散有關(guān)。M蛋白是化膿性鏈球菌的致病物質(zhì)。故選A。

18.A阻塞性肺氣腫導(dǎo)致殘氣量增加，肺泡彈性回縮力下降及肺泡壁破壞，為慢性阻塞性肺病。

19.C細(xì)胞毒性T細(xì)胞(cytotoxicTlymphocyte，CTL)通常指表達(dá)TCRaB的CD8+T細(xì)胞。

20.E醫(yī)患關(guān)系的物化可能割裂醫(yī)生和患者的情感，但醫(yī)生自身的倫理學(xué)意識可以對此予以彌補(bǔ)。

21.D正確答案為D。無芽胞厭氧菌感染的膿液可直接涂片、革蘭染色鏡檢，膿液標(biāo)本接種于牛心腦浸液血瓊脂平板上，需在厭氧環(huán)境中35～37℃培養(yǎng)48～72小時，才可觀察到微小菌落。因該類細(xì)菌需要厭氧環(huán)境，不可能在液體培養(yǎng)基的表面生長。無芽胞厭氧菌可引起肺膿瘍、肝膿瘍、盆腔膿瘍、腦膿瘍及牙齦膿瘍等，感染部位有血性分泌物、惡臭以及可產(chǎn)生氣體。

22.A醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或特殊治療時，如果無法取得患者意見又無家屬或關(guān)系人在場，應(yīng)由治療醫(yī)師提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實施。

23.D安樂死是對那些患有不治之癥，死亡已經(jīng)逼近且非常痛苦的患者，使用藥物或其他方式以實現(xiàn)盡可能無痛苦狀態(tài)下滿足其結(jié)束生命愿望的一種臨終處置。根據(jù)安樂死實施中“作為”與“不作為”又分為積極安樂死和消極安樂死。前者是指對符合安樂死條件的患者，醫(yī)生用藥物等盡快結(jié)束患者痛苦的生命，讓其安寧、舒適地死去；后者是指對符合安樂死條件的患者，停止或撤銷其治療和搶救措施，任其自然死亡，即不以人工干預(yù)方法來延長患者痛苦的死亡過程。

24.E解析：2型糖尿病多數(shù)起病緩慢，病情相對輕，相當(dāng)一部分患者無“三多一少”癥狀，僅因各種并發(fā)癥或伴發(fā)病就診，一些患者可以以DKA為首發(fā)表現(xiàn)和高滲性非酮癥糖尿病昏迷。

25.B蛋白質(zhì)的二級結(jié)構(gòu)是指局部或某一段肽鏈主鏈的空間結(jié)構(gòu)。

26.B

27.C

28.E硝酸甘油具有擴(kuò)張冠狀動脈，降低容量負(fù)荷，降低心肌耗氧，但能增加心率，與β受體阻斷劑合用有協(xié)同作用，使心肌耗氧量下降。

29.C

30.D

31.A

32.E

33.A心搏驟停發(fā)生后，大部分患者將在4~6分鐘內(nèi)開始發(fā)生不可逆性腦損害，隨后經(jīng)數(shù)分鐘過渡到生物學(xué)死亡。故選A。

34.B

35.D

36.A老年男性+慢性咳嗽+痰中帶血=肺癌。X線胸片顯示左肺下葉不張——中心型肺癌，肺癌壓迫支氣管導(dǎo)致肺不張。明確診斷：中心性肺癌一一支氣管鏡；周圍性肺癌——經(jīng)皮穿刺活檢。故本題的答案是A。

37.A潛意識是人們不能認(rèn)知或沒有認(rèn)知到的部分，是人們＂已經(jīng)發(fā)生但并未達(dá)到意識狀態(tài)的心理活動過程＂。弗洛伊德又將潛意識分為前意識和無意識兩個部分，有的又譯為前意識和潛意識。

38.C患者1小時前參加籃球比賽后出現(xiàn)氣促，雙肺散在哮鳴音，心率84次/分，提示可能為變異性哮喘，發(fā)病機(jī)制可能是氣道高反應(yīng)。

39.E進(jìn)展期胃癌可分為息肉型、潰瘍型和浸潤型。潰瘍型胃癌主要表現(xiàn)為癌組織壞死脫落形成潰瘍，潰瘍一般比較大，邊界不清，多呈皿狀。也可隆起如火山口狀，邊緣清楚，底部凹凸不平。故選E。

40.E

41.E營養(yǎng)不良性水腫又稱低蛋白血癥，是一種營養(yǎng)缺乏的特殊表現(xiàn)，由于長時間的負(fù)氮平衡，以致血漿蛋白減少，膠體滲透壓降低，出現(xiàn)全身性水腫為其特征?；颊呱钬毨?，并出現(xiàn)清蛋白下降、水腫，考慮為營養(yǎng)不良性水腫，需要補(bǔ)充含蛋白質(zhì)豐富的食物，可選豆類食品。故選E。

42.B化膿性腦膜炎系由各種化膿菌感染引起的腦膜炎癥。小兒，尤其是嬰幼兒常見，其中以腦膜炎鏈球菌引起者最多見。其病理改變：腦脊膜血管高度擴(kuò)張充血。病變嚴(yán)重的區(qū)域，蛛網(wǎng)膜下隙充滿灰黃色膿性滲出物，覆蓋于腦溝腦回，以致結(jié)構(gòu)模糊不清。故選B。

43.B解析：腎病綜合征應(yīng)以保護(hù)腎功能，減緩腎功能惡化程度為目的。采用的治療原則為對癥治療、病因治療、積極預(yù)防和治療合并癥。糖皮質(zhì)激素應(yīng)用原則為①起始足量潑尼松1mg／kg.d，口服8周，必要時可延長至12周；②緩慢減藥，足量治療后每1～2周減用量的10%.，當(dāng)減至20mg/d時癥狀易反易，應(yīng)更加緩慢減量；③長期維持，最后以最小有效劑量10mg／d作維持量，再服半年至一年或更長。

44.A心理咨詢的手段包括：①接受其宣泄：是指來咨詢者將其郁積已久的情緒及變態(tài)行為傾訴給咨詢?nèi)藛T的過程。②幫助其領(lǐng)悟：指來咨詢者在咨詢?nèi)藛T的幫助下，全面深刻地認(rèn)識其心理不適與情緒障礙的過程。③強(qiáng)化自我控制：可使來咨詢者解除某種不良情緒狀態(tài)與行為對自我的禁錮，協(xié)調(diào)個人與環(huán)境的關(guān)系，從而獲得內(nèi)心的和諧。④指導(dǎo)其放松：調(diào)節(jié)自我與環(huán)境的不協(xié)調(diào)，以樂觀的態(tài)度對待人生。故選A。

45.B異丙腎上腺素能興奮心臟的β腎上腺素受體，增快心率、增強(qiáng)心肌收縮力，增加心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳導(dǎo)速度，縮短竇房結(jié)的不應(yīng)期。舌下含藥或靜脈滴注給藥，治療二度、三度房室傳導(dǎo)阻滯。故選B。

46.C

47.B認(rèn)識過程，也稱認(rèn)知過程，是指人們獲取知識和運(yùn)用知識的