2022-2023學(xué)年甘肅省張掖市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測(cè)試卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000355704StartFragment:0000000127EndFragment:00003556862022-2023學(xué)年甘肅省張掖市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.下列關(guān)于家族性腎性尿崩癥的說(shuō)法不正確的是（）

A.由遺傳性ADH受體及受體后信息傳遞異常所致

B.屬性染色體連鎖遺傳

C.基因突變使ADH受體合成增多

D.患者口渴、多飲、多尿等臨床特征

E.血中ADH水平升高

2.組織液生成大于回流是由于（）

A.GFR降低B.血漿膠體滲透壓降低C.抗利尿激素分泌過(guò)多D.醛固酮分泌增多E.腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)增加

3.GI在信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)中的作用為（）

A.激活A(yù)CB.抑制ACC.激活PLCD.抑制PLCE.激活GC

4.不是乳酸性酸中毒的原因是（）

A.饑餓B.肺水腫C.心臟停搏D.休克E.嚴(yán)重貧血

5.大量體液丟失后只滴注5％葡萄糖液會(huì)導(dǎo)致（）

A.水中毒B.高血糖癥C.高滲性脫水D.低滲性脫水E.等滲性脫水

二、A1型選擇題(20題)6.流行性出血熱的原發(fā)性休克特點(diǎn)沒(méi)有（）

A.出現(xiàn)在病程的3～7天B.由于血漿外滲引起C.血容量減少D.由于繼發(fā)感染引起E.血液濃縮，血黏度增高

7.下列不屬于行為療法的是

A.系統(tǒng)脫敏B.厭惡療法C.沖擊療法D.自由聯(lián)想E.前提控制

8.給病員造成的危害結(jié)果沒(méi)有達(dá)到法定程度的，不屬于醫(yī)療事故，除了

A.體內(nèi)深部組織遺留紗布，反應(yīng)輕微

B.體內(nèi)遺留器械被及時(shí)取出，無(wú)明顯不良后果

C.體內(nèi)遺留物微小，不需再行手術(shù)

D.開錯(cuò)手術(shù)部位，有輕微反應(yīng)

E.產(chǎn)生嚴(yán)重毀容

9.下列不屬于第三代頭孢菌素特點(diǎn)的是

A.對(duì)革蘭陰性茵有較強(qiáng)的作用

B.對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的作用不如第一、二代

C.對(duì)多種B內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性弱

D.對(duì)腎臟基本無(wú)毒性

E.作用時(shí)間長(zhǎng)、體內(nèi)分布廣

10.內(nèi)臟痛的主要特點(diǎn)是A.刺痛B.快痛C.定位不精確D.必有牽涉痛E.對(duì)牽拉不敏感

11.下列食品中，哪一種蛋白質(zhì)生物學(xué)價(jià)值最高（）

A.瘦豬肉B.牛奶C.雞蛋D.豆制品E.魚

12.奧美拉唑的作用機(jī)制是

A.保護(hù)胃黏膜制劑B.H2受體阻斷劑C.阻斷胃泌素受體D.阻斷M膽堿受體E.胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵抑制劑

13.2002年4月4日國(guó)務(wù)院頒布了《醫(yī)療事故i處理?xiàng)l例》對(duì)醫(yī)療事故分級(jí)重新予以規(guī)定，不包含以下哪種情形

A.造成患者器官組織損傷、輕度殘疾導(dǎo)致一般功能障礙的

B.造成患者器官組織損傷、中度殘疾導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的

C.造成患者死亡、重度殘疾的

D.造成患者人身受到明顯損害的其他后果

E.只要造成患者人身?yè)p害的都屬醫(yī)療事故

14.治療支原體肺炎應(yīng)首選

A.青霉素B.紅霉素C.鏈霉素D.妥布霉素E.氨芐西林

15.以下哪項(xiàng)不屬于地西泮的作用

A.麻醉作用B.鎮(zhèn)靜、催眠作用C.抗驚厥、抗癲癇作用D.小劑量抗焦慮作用E.中樞性松弛肌肉作用

16.毛細(xì)血管基底膜可形成釘狀突起，見(jiàn)于（）。

A.彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

B.彌漫性系膜增生性腎小球腎炎

C.彌漫性膜性腎小球腎炎

D.輕微病變性腎小球腎炎

E.彌漫性新月體性腎小球腎炎

17.急進(jìn)性腎小球腎炎的病變特點(diǎn)

A.腎小球系膜細(xì)胞大量增生

B.腎小球內(nèi)皮細(xì)胞顯著增生

C.腎小球囊壁層上皮細(xì)胞顯著增生

D.毛細(xì)血管基底膜大量釘狀突起

E.毛細(xì)血管壁增厚呈車軌狀

18.衛(wèi)生服務(wù)需求形成的條件是（）。

A.消費(fèi)者的便利程度和購(gòu)買愿望

B.消費(fèi)者的購(gòu)買愿望和服務(wù)提供者的水平

C.消費(fèi)者的支付能力和便利程度

D.消費(fèi)者的支付能力和服務(wù)提供者的水平

E.消費(fèi)者的購(gòu)買愿望和支付能力

19.可識(shí)別并切割DNA分子內(nèi)特異序列的酶稱為（）

A.限制性外切核酸酶B.限制性內(nèi)切核酸酶C.非限制性外切核酸酶D.非限制性內(nèi)切核酸酶E.DNA酶(DNase)

20.某吸煙者，從上個(gè)月開始戒煙。按行為改變的階段模式，他目前處于（）。

A.準(zhǔn)備階段B.打算階段C.維持階段D.無(wú)打算階段E.行動(dòng)階段

21.關(guān)于腎上腺糖皮質(zhì)激素生理作用的描述，正確的是（）。

A.抑制肝外組織蛋白質(zhì)分解

B.加強(qiáng)胰島素作用，降低血糖濃度

C.抑制胃酸與胃蛋白酶的分泌

D.促進(jìn)骨的形成而抑制其分解

E.增加血管對(duì)兒茶酚胺的敏感性

22.臨床常用的智力測(cè)驗(yàn)的方法是

A.癥狀檢查量表(SCL90)

B.明尼蘇達(dá)測(cè)驗(yàn)(MMPI)

C.韋氏測(cè)驗(yàn)(WAIS)

D.卡特爾測(cè)驗(yàn)(16PF)

E.艾森克測(cè)驗(yàn)(EPQ)

23.以下哪項(xiàng)是生命活動(dòng)中能量的直接供體？（）

A.葡萄糖B.脂肪酸C.氨基酸D.磷酸肌酸E.三磷酸腺苷

24.獻(xiàn)血者兩次采血的間隔時(shí)間最短為

A.3個(gè)月B.4個(gè)月C.6個(gè)月D.8個(gè)月E.12個(gè)月

25.男，25歲。一周前右足底被鐵釘刺傷，未做清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風(fēng)，其發(fā)病機(jī)制中錯(cuò)誤的是（）。

A.破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起癥狀

B.痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素

C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害

D.破傷風(fēng)是一種毒血癥

E.毒素也可影響交感神經(jīng)

三、1.A1型題(10題)26.受理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)申請(qǐng)的衛(wèi)生行政部門，對(duì)應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)予注冊(cè)的，準(zhǔn)予注冊(cè)期限是自收到申請(qǐng)之日起

A.7日內(nèi)B.10日內(nèi)C.15日內(nèi)D.30日內(nèi)E.60日內(nèi)

27.調(diào)整輸注速度是根據(jù)受血者的下列哪項(xiàng)指標(biāo)

A.病情和體重B.病情和血型C.病情和年齡D.體重和年齡E.體重和血型

28.引起菌群失調(diào)癥的原因是

A.大量使用生態(tài)制劑

B.正常菌群的增殖方式明顯改變

C.正常菌群的遺傳特性明顯改變

D.正常菌群的耐藥性明顯改變

E.正常菌群的組成和數(shù)量明顯改變

29.硝酸甘油為臨床常用抗心絞痛藥物，常與β-受體阻斷劑合用，其重要理由為

A.兩者均可使心肌收縮減弱

B.在心室壓力改變方面可相互拮抗

C.兩者均可使心室容積減小

D.兩者均可使心率減慢

E.兩者均可使心肌耗氧量下降，有協(xié)同作用

30.腰穿的禁忌證

A.神經(jīng)系統(tǒng)炎癥B.腦動(dòng)脈硬化C.急性脊髓炎D.神經(jīng)系統(tǒng)變性病E.后顱窩占位病變

31.脂肪酸在人體合成過(guò)程中，脂?；妮d體是下列哪一個(gè)

A.肉堿B.ACPC.CoAD.草酰乙酸E.丙二酰CoA

32.發(fā)生醫(yī)療糾紛需進(jìn)行尸檢的，尸檢時(shí)間應(yīng)在死后

A.12小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.36小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)E.72小時(shí)內(nèi)

33.常用于血液保存的抗凝藥是

A.維生素KB.香豆素C.肝素D.鐵劑E.雙嘧達(dá)莫

34.產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)或者懷疑胎兒異常的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對(duì)孕婦進(jìn)行

A.孕婦保健B.產(chǎn)婦保健C.產(chǎn)前診斷D.胎兒保健E.母嬰保健

35.屬于精神分析治療常用的方法是

A.催眠療法B.厭惡療法C.脫敏療法D.自由聯(lián)想E.患者中心療法

四、A2型選擇題(10題)36.男，60歲。患高血壓多年，突然出現(xiàn)心悸、胸悶、胸骨后壓迫性疼痛，診斷為心絞痛，應(yīng)用何種藥物治療最好？（）

A.硝酸甘油口服B.硝酸甘油舌下含服C.硝酸甘油貼D.硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴E.硝酸甘油靜脈注射

37.某患者尸檢發(fā)現(xiàn)腦膜充血、水腫，在腦及蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)見(jiàn)到黃白色膿樣滲出物，此腦病變屬于哪種病變（）。

A.腦膿腫B.化膿性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.漿液性腦膜炎E.乙型腦炎

38.患者，男，65歲。逐漸出現(xiàn)語(yǔ)速遲緩、語(yǔ)量減少、口語(yǔ)不流利和找詞困難，但能理解家人和醫(yī)生的指令。受損可能性最大的部位是（）。

A.中央后回的下部B.中央前回的上部C.中央旁小葉的前部D.額下回的后部E.緣上回的上部

39.男，30歲。突發(fā)上腹劇痛3小時(shí)，懷疑：消化道穿孔，無(wú)休克表現(xiàn)。為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查方法是（）。

A.腹腔診斷性穿刺B.立位腹部X線檢查C.CT檢查D.B超檢查E.X線胃腸鋇餐檢查

40.男性，60歲，患有高血壓，同時(shí)伴有2型糖尿病，尿蛋白(＋)，降壓藥物宜選（）。

A.ACEIB.利尿劑C.鈣拮抗劑D.a受體阻滯劑E.B受體阻滯劑

41.女，22歲。受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽，咳少許黏痰3天。自服感冒藥后熱退。查體：T39.59℃，急性病容，右肺呼吸音減弱，語(yǔ)音震顫增強(qiáng)。血常規(guī)：WBC13.4×109／L，N0.87。胸部X線片顯示右下肺大片狀模糊陰影。該患：者抗感染治療不宜首選的是（）。

A.青霉素B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.頭孢曲松E.阿米卡星（氨基糖苷類）

42.男孩，15歲。貧血伴尿色黃6年，未診治。其弟弟有類似表現(xiàn)。查體：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。輔助檢查：Hb70g／L，MCV70fl，MCHC29％，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09；尿膽紅素(－)，尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性。下列檢查對(duì)診斷最有幫助的是（）。

A.酸溶血試驗(yàn)B.自體溶血試驗(yàn)C.Coombs試驗(yàn)D.血紅蛋白電泳E.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)

43.男，40歲。10年前發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性，未規(guī)律診治。近日食欲缺乏。穿刺可見(jiàn)假小葉。其正確的診斷是（）。

A.肝癌B.慢性乙型肝炎C.肝結(jié)核D.肝淋巴瘤E.乙肝肝硬化

44.患兒，3歲。因發(fā)熱3日到縣醫(yī)院就診，接診醫(yī)師檢查后擬診為流行性出血熱。因縣醫(yī)院不具備隔離治療條件，接診醫(yī)師遂囑患兒的家長(zhǎng)帶患兒去市傳染病醫(yī)院就診。按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的規(guī)定，接診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)（）。

A.請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，確診后再轉(zhuǎn)診

B.請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，確診后隔離治療

C.向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，確診后對(duì)患兒就地進(jìn)行隔離

D.向當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)報(bào)告，并復(fù)印病歷資料轉(zhuǎn)診

E.向當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)報(bào)告，由疾病控制機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診

45.女，15歲，煩躁怕熱多汗，體重減輕2個(gè)月，查體：BP120／60mmHg，體型偏瘦，皮膚潮濕，手幼震顫，輕微突眼，甲狀腺?gòu)浡翊螅|(zhì)地軟，無(wú)觸痛，可聞及輕度血管雜音，心率108次／分，經(jīng)甲狀腺功能檢查確診Craves病，首選的治療是A.普萘洛爾B.碘劑C.丙硫氧嘧啶D.核素131ⅠE.甲狀腺大部切除

五、A1型題(10題)46.根據(jù)有無(wú)暴露某因素史分組的研究是（）。

A.現(xiàn)況研究B.病例對(duì)照研究C.隊(duì)列研究D.實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究E.臨床試驗(yàn)

47.可引起先天性嬰兒畸形的常見(jiàn)病毒是（）。

A.風(fēng)疹病毒B.麻疹病毒C.狂犬病毒D.脊髓灰質(zhì)炎病毒E.EB病毒

48.用異煙肼時(shí)合用維生素B——6的目的是

A.促進(jìn)異煙肼吸收B.增強(qiáng)異煙肼的療效C.延緩耐藥性產(chǎn)生D.降低異煙肼對(duì)神經(jīng)的毒性E.減輕異煙肼對(duì)肝臟的毒性

49.兒童感染戊肝病毒后，常表現(xiàn)為（）

A.顯性感染B.潛伏性感染C.隱性感染D.病毒攜帶者E.病毒清除

50.阿托品對(duì)下列哪種平滑肌解痙效果最好（）

A.支氣管平滑肌B.胃腸道平滑肌C.膽道平滑肌D.輸尿管平滑肌E.子宮平滑肌

51.醫(yī)療審慎的積極作用的突出表現(xiàn)應(yīng)該是

A.有利于保護(hù)醫(yī)生的利益B.有利于保護(hù)醫(yī)院的利益C.有利于醫(yī)療質(zhì)量的提高D.有利于保護(hù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展E.有利于保護(hù)醫(yī)際的和諧

52.排便反射的初級(jí)中樞位于

A.下丘腦B.中腦C.延髓D.高位脊髓E.脊髓腰骶部

53.醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備藥學(xué)技術(shù)人員，配備的這類人員應(yīng)是依法經(jīng)過(guò)

A.學(xué)歷認(rèn)定B.資歷認(rèn)定C.資格認(rèn)定D.資質(zhì)認(rèn)定E.執(zhí)業(yè)認(rèn)定

54.對(duì)于涂改、偽造病歷資料的醫(yī)務(wù)人員，衛(wèi)生行政部門可給予的行政處罰不包括

A.行政處分B.紀(jì)律處分C.吊銷執(zhí)業(yè)證書D.吊銷資格證書E.賠償患者損失

55.臨終關(guān)懷的根本目的是為了

A.節(jié)約衛(wèi)生資源B.減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)C.提高臨終病人的生存質(zhì)量D.縮短病人的生存時(shí)間E.防止病人自殺

六、A1/A2(15題)56.與子宮頸癌的發(fā)生有關(guān)的是

A.人乳頭瘤狀病毒B.森林腦炎病毒C.巨細(xì)胞病毒D.狂犬病病毒E.柯薩奇病毒

57.DNA的一級(jí)結(jié)構(gòu)是

A.多聚A結(jié)構(gòu)B.核小體結(jié)構(gòu)C.雙螺旋結(jié)構(gòu)D.三葉草結(jié)構(gòu)E.多核苷酸排列順序

58.CO和氰化物中毒致死的原因是A.抑制CytC中Fe3+

B.抑制Cytaa3中Fe3+

C.抑制Cytb中Fe3+

D.抑制血紅蛋白中Fe3+

E.抑制Cytcl中Fe3+

59.受體的特異性取決于

A.活性中心的構(gòu)象和活性基團(tuán)

B.結(jié)合域的構(gòu)象和活性基團(tuán)

C.細(xì)胞膜的構(gòu)象和活性基團(tuán)

D.信息傳導(dǎo)部分的構(gòu)象和活性基團(tuán)

E.G蛋白的構(gòu)象和活性基團(tuán)

60.關(guān)于免疫耐受，錯(cuò)誤的是

A.多次注射耐受原可延長(zhǎng)免疫耐受狀態(tài)

B.靜脈注射抗原易誘導(dǎo)免疫耐受

C.聚合的蛋白抗原易誘導(dǎo)免疫耐受

D.遺傳背景與免疫耐受相關(guān)

E.克隆清除是形成免疫耐受的機(jī)制之一

61.心肌通過(guò)等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)來(lái)調(diào)節(jié)心臟的泵血功能，其主要原因是()。

A.肌節(jié)的初長(zhǎng)度增加B.心肌收縮能力增強(qiáng)C.橫橋聯(lián)結(jié)的數(shù)目增多D.心室舒張末期容積增大

62.完成一個(gè)反射所需時(shí)間的長(zhǎng)短主要取決于()。

A.傳入與傳出纖維的傳導(dǎo)速度B.刺激的強(qiáng)弱和性質(zhì)C.經(jīng)過(guò)中樞突觸數(shù)目的多少D.感受器的敏感性

63.急性心?；颊咝碾姳O(jiān)護(hù)示“室顫”，立即搶救，第一步應(yīng)行

A.口對(duì)口人工呼吸B.氣管插管C.心外按壓D.非同步直流電除顫E.同步直流電除顫

64.由于存在食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)，進(jìn)食時(shí)應(yīng)注意

A.增加蛋白質(zhì)的攝入量

B.適當(dāng)減少能量攝入總量

C.適當(dāng)增加能量攝入總量

D.調(diào)整各種營(yíng)養(yǎng)成分的攝入比例

E.細(xì)嚼慢咽，以減少這種特殊動(dòng)力效應(yīng)

65.亞基解聚時(shí)A.一級(jí)結(jié)構(gòu)破壞B.二級(jí)結(jié)構(gòu)破壞C.三級(jí)結(jié)構(gòu)破壞D.四級(jí)結(jié)構(gòu)破壞E.空間結(jié)構(gòu)破壞

66.關(guān)于tRNA的描述哪一項(xiàng)是正確的

A.5’端是CCA

B.tRNA是由103核苷酸組成

C.tRNA的二級(jí)結(jié)構(gòu)是二葉草型

D.tRNA富有稀有堿基和核苷

E.在其DHU環(huán)中有反密碼子

67.促進(jìn)小腸吸收鈣的主要因素是

A.維生素AB.維生素BC.維生素CD.維生素DE.維生素E

68.細(xì)菌芽胞最顯著的特性是

A.抗吞噬性B.具有毒素活性C.耐熱性D.黏附性E.侵襲性

69.下面的符號(hào)中可以用作C++標(biāo)識(shí)符的是（）。

A.3testB.fcc~otherC.elseD.radius

70.下列關(guān)于有髓神經(jīng)纖維跳躍傳導(dǎo)的敘述，哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.以相鄰朗飛結(jié)間形成局部電流進(jìn)行傳導(dǎo)

B.傳導(dǎo)速度比無(wú)髓纖維快得多

C.離子跨膜移動(dòng)總數(shù)多，耗能多

D.雙向傳導(dǎo)

E.不衰減傳導(dǎo)

參考答案

1.C

2.B

3.B

4.A

5.D

6.D流行性出血熱發(fā)生的原發(fā)性休克的特點(diǎn)是：出現(xiàn)在病程的3～7天；由于血管壁受損，造成血漿外滲，血容量減少，引起休克，同時(shí)伴有血液濃縮，血黏稠度增高。

7.D行為療法也稱行為矯正法，它是建立在行為學(xué)習(xí)理論基礎(chǔ)上的一種心理咨詢方法。其基本認(rèn)識(shí)是：異常行為和正常行為一樣，是通過(guò)學(xué)習(xí)、訓(xùn)練后天培養(yǎng)而獲得的，自然也可以通過(guò)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練來(lái)改變或消失。行為療法包括系統(tǒng)脫敏、厭惡療法、沖擊療法、前提控制、放松療法等，自由聯(lián)想是考查患者情緒和心理狀況的方法，不屬于行為療法。

8.E

9.C

10.C

11.C優(yōu)質(zhì)蛋白主要存在動(dòng)物性食物和大豆及制品中。動(dòng)物蛋白質(zhì)和蛋類蛋白生物價(jià)值較高，其中以雞蛋為最高。其供給量應(yīng)占總熱能的10％～15％。

12.E消化性潰瘍的發(fā)病與黏膜局部損傷和保護(hù)機(jī)制之間平衡失調(diào)相關(guān)。損傷因素（胃酸、胃蛋白酶）的增強(qiáng)、保護(hù)因素（黏液，HC03(—)）屏障和黏膜修復(fù)）的減弱或幽門螺桿菌的侵蝕，均可引起消化性潰瘍，所以臨床常用的治療藥有抗酸藥、胃酸分泌抑制藥、胃黏膜保護(hù)藥及抗幽門螺桿菌藥。其中奧美拉唑?qū)儆谖副诩?xì)胞質(zhì)子泵抑制藥，有很強(qiáng)的抗酸效果。

13.E《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二條、第四條規(guī)定：只有因診療過(guò)失造成患者死亡或器官組織損傷及功能障礙的，才屬醫(yī)療事故，而沒(méi)有規(guī)定只要患者有人身傷害都為醫(yī)療事故，如手術(shù)切口，靜脈注射等，雖有損害但不屬醫(yī)療事故。

14.B紅霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。抗菌譜與青霉素相似；對(duì)軍團(tuán)菌、衣原體、支原體、空腸彎曲菌有較好的抑制作用。其抗菌機(jī)制為抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。用于適用于青霉素G的輕癥感染，耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染和青霉素過(guò)敏的患者；是軍團(tuán)菌病、白喉?xiàng)U菌者，沙眼衣原體所致嬰兒肺炎及結(jié)腸炎，支原體肺炎、空腸彎曲菌所致腸炎的首選藥。

15.A地西泮（安定）激動(dòng)苯二氮卓類受體，增強(qiáng)GABA的作用。其作用為：①抗焦慮作用：小劑量有明顯的抗焦慮作用。②鎮(zhèn)靜催眠：對(duì)快動(dòng)眼睡眠時(shí)相影響小，停藥后反跳現(xiàn)象輕；連續(xù)用藥依賴性輕；治療指數(shù)高；對(duì)肝藥酶無(wú)誘導(dǎo)作用。③中樞性肌肉松弛作用。④抗驚厥抗癲癇作用。

16.C彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎又稱大紅腎，彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生。彌漫性膜性腎小球腎炎的基膜可形成釘狀突起。彌漫性新月體性腎小球腎炎有大量新月體形成。彌漫性系膜增生性腎小球腎炎顯示增厚的基膜為雙軌狀。輕微病變性腎小球腎炎是彌漫性足細(xì)胞足突消失。故選C。

17.C急進(jìn)性腎小球腎炎也稱新月體腎炎，其病理特點(diǎn)是腎小球囊壁層上皮細(xì)胞增生

18.E衛(wèi)生服務(wù)需求是從經(jīng)濟(jì)和價(jià)值觀念出發(fā)，在一定時(shí)期內(nèi)和一定價(jià)格水平上，人們?cè)敢舛矣心芰οM(fèi)的衛(wèi)生服務(wù)量。需求的形成必須具備兩個(gè)條件：①消費(fèi)者的購(gòu)買愿望。②消費(fèi)者的支付能力。故選E。

19.B所謂限制性內(nèi)切核酸酶就是識(shí)別DNA的特異序列，并在識(shí)別位點(diǎn)或其周圍切割雙鏈DNA的一類內(nèi)切酶。通常不用非限制性內(nèi)切核酸酶或非限制性外切核酸酶一詞。DNA酶是一種催化DNA水解的非特異性酶。本題的準(zhǔn)確答案是B。

20.E行動(dòng)階段是指，在過(guò)去的6個(gè)月中目標(biāo)行為已經(jīng)有所改變。該患者已經(jīng)戒煙1個(gè)月了，說(shuō)明行為已經(jīng)改變，故處于行動(dòng)階段。

21.E腎上腺糖皮質(zhì)激素的生理作用：①蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)肝外組織特別是肌肉的蛋白質(zhì)代謝。②糖代謝：促進(jìn)糖異生，對(duì)抗胰島素作用，使血糖升高。③消化系統(tǒng)：提高胃腺細(xì)胞對(duì)迷走神經(jīng)及胃泌素的反應(yīng)性，增加胃酸及胃蛋白酶原的分泌。④骨骼系統(tǒng)：使骨細(xì)胞增殖和膠原等的合成減少，成骨細(xì)胞活性降低，骨質(zhì)吸收溶解增加。⑤允許作用：可增加血管對(duì)兒茶酚胺的敏感性。故選E。

22.CWAIS為韋氏成人智力量表，其他選項(xiàng)均屬個(gè)性測(cè)試。

23.E三磷酸腺苷是生命活動(dòng)中能量的直接供體，葡萄糖、脂肪酸和氨基酸氧化分解產(chǎn)生的能量要轉(zhuǎn)變?yōu)锳TP才可利用，而磷酸肌酸是二磷酸腺苷轉(zhuǎn)變?yōu)槿姿嵯佘盏谋阌诶玫哪芰績(jī)?chǔ)存形式。

24.C血站對(duì)獻(xiàn)血者必須免費(fèi)進(jìn)行必要的健康檢查；身體狀況不符合獻(xiàn)血條件的，血站應(yīng)當(dāng)向其說(shuō)明情況，不得采集血液。獻(xiàn)血者的身體健康條件由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定。血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為200ml，最多不得超過(guò)400ml，兩次采集間隔期不少于6個(gè)月。嚴(yán)格禁止血站違反條款規(guī)定對(duì)獻(xiàn)血者超量、頻繁采集血液。

25.A破傷風(fēng)梭菌的芽孢在缺氧環(huán)境中發(fā)育為增殖體，迅速繁殖并產(chǎn)生大量的外毒素（A錯(cuò)誤），主要是痙攣毒素，引起患者的一系列臨床癥狀和體征。痙攣毒素吸收至脊髓、腦干等處，抑制突觸釋放抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，還可阻斷脊髓對(duì)交感神經(jīng)的抑制。其溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害。所以可以認(rèn)為破傷風(fēng)是一種毒血癥。故選A。

26.D(答案：D)見(jiàn)《醫(yī)師法》第十三條。

27.C

28.A引起菌群失調(diào)癥的主要原因?yàn)槭褂每股兀瑢?dǎo)致正常菌群在局部發(fā)生改變。

29.E硝酸甘油具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低容量負(fù)荷，降低心肌耗氧，但能增加心率，與β受體阻斷劑合用有協(xié)同作用，使心肌耗氧量下降。

30.E腰穿的禁忌證包括顱內(nèi)壓增高和明顯的視乳頭水腫，顱后窩腫瘤、穿刺部位化膿性感染等。

31.C

32.D

33.C

34.C

35.D

36.B硝酸甘油的服用方法是舌下含服。舌下含服立即吸收，1~2分鐘起效，生物利用度80％；而口服因肝臟首關(guān)效應(yīng)，生物利用度僅為8％。故選B。

37.B化膿性腦膜炎系由各種化膿菌感染引起的腦膜炎癥。小兒，尤其是嬰幼兒常見(jiàn)，其中以腦膜炎鏈球菌引起者最多見(jiàn)。其病理改變：腦脊膜血管高度擴(kuò)張充血。病變嚴(yán)重的區(qū)域，蛛網(wǎng)膜下隙充滿灰黃色膿性滲出物，覆蓋于腦溝腦回，以致結(jié)構(gòu)模糊不清。故選B。

38.D該患者表現(xiàn)為語(yǔ)速遲緩、語(yǔ)量減少、口語(yǔ)不流利和找詞困難，但能理解家人和醫(yī)生的指令，為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，即Broca失語(yǔ)，損傷部位位于額下回后部。

39.B懷疑消化道穿孔首選的檢查方法為立位腹部X線平片，80％的急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者可見(jiàn)膈下新月狀游離氣體。根據(jù)既往有潰瘍病史，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，加上典型的“板樣腹”腹部征和X線檢查的膈下游離氣體可以確定消化道穿孔的診斷。故選B。

40.A該老年男性病人患有高血壓和2型糖尿病，而且有少量尿蛋白，不能除外輕度腎損害，這樣的病人選擇的最佳降壓藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)，不僅能降壓，而且能有效地減輕和延緩腎損害的進(jìn)展。

41.E考慮大葉性肺炎，治療藥物中阿米卡星對(duì)肺炎鏈球菌等革蘭陽(yáng)性球菌治療效果差。故選E。

42.C患者男性、青年起病，主要表現(xiàn)為貧血、尿色黃，伴有脾大、鞏膜黃染，MCV7on，MCHC29％，提示為單純小細(xì)胞性貧血；實(shí)驗(yàn)室檢查見(jiàn)尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性，且有家族史，所以要高度懷疑遺傳性免疫性溶血性貧血，Coombs試驗(yàn)是診斷該病的經(jīng)典試驗(yàn)。酸溶血試驗(yàn)，又稱Ham試驗(yàn)，是診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的主要確診試驗(yàn)。血紅蛋白電泳是為了確診是否有異常血紅蛋白存在，以及各種血紅蛋白的比例。紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)主要用于診斷遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。故選C。

43.E肝硬化的特征性病理變化是假小葉形成，結(jié)合患者長(zhǎng)期乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性，考慮為乙肝肝硬化。故選E。

44.D流行性出血熱屬于乙類傳染病。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病患者，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)救治能力的，應(yīng)當(dāng)將患者及其病歷記錄復(fù)印件，并轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。故選D。

45.C易用抗甲關(guān)腺藥物ATD治療

46.B病例對(duì)照研究是以現(xiàn)在確診的患有某特定疾病的病人作為病例，以不患有該病但具有可比性的個(gè)體作為對(duì)照，通過(guò)詢問(wèn)、實(shí)驗(yàn)室檢查或復(fù)查病史，搜集既往各種可能的危險(xiǎn)因素的暴露史，測(cè)量并比較病例組與對(duì)照組中各因素的暴露比例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，若兩組差別有意義，則可認(rèn)為因素與疾病之間存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)上的關(guān)聯(lián)。由此可知，B正確。

47.A麻疹病毒引起的麻疹是兒童常見(jiàn)的一種以發(fā)熱、呼吸道卡他癥狀及全身斑丘疹為特征的急性傳染病?？袢《局虏〉牡湫团R床表現(xiàn)是神經(jīng)興奮性增高，吞咽或飲水時(shí)喉頭肌肉發(fā)生痙攣。脊髓灰質(zhì)炎病毒主要引起兒童后天畸形。EB病毒與鼻咽癌的發(fā)生有關(guān)。風(fēng)疹病毒主要通過(guò)呼吸道感染引起風(fēng)疹，易發(fā)生垂直感染，若孕婦妊娠早期感染風(fēng)疹病毒，病毒可通過(guò)胎盤感染胎兒，引起流產(chǎn)或死胎，還可導(dǎo)致胎兒發(fā)生先天性風(fēng)濕綜合征，引起胎兒畸形。

48.D暫無(wú)解析，請(qǐng)參考用戶分享筆記

49.C戊肝是由戊型肝炎病毒引起的，以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病。主要通過(guò)糞一口傳播。臨床上以疲乏、食欲減退、肝大、肝功能異常為主要表現(xiàn)，部分病例出現(xiàn)黃疸，無(wú)癥狀感染常見(jiàn)。兒童感染戊肝病毒后，多表現(xiàn)為隱性感染。成人則多表現(xiàn)為臨床性感染。

50.B

51.C

52.E暫無(wú)解析，請(qǐng)參考用戶分享筆記

53.C《中華人民共和國(guó)藥品管理法》第二十二條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員，非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作。

54.E《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第五章第三十七條：隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的醫(yī)師將由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。所有選項(xiàng)只有選項(xiàng)