第6章口腔頜面發(fā)育

學(xué)習(xí)目的1、掌握面部、腭、舌的發(fā)育過(guò)程2、熟悉面部、腭部、舌、涎腺的發(fā)育畸形3、能夠表達(dá)頜面部的正常發(fā)育的過(guò)程和從組織結(jié)構(gòu)的角度解釋發(fā)育畸形的原因4、具備綜合思考的能力現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四1.增殖期：受孕－受孕后2W,三胚層的形成。2.胚胎期：受孕后第3－8W。3.胎兒期：受孕后第9W－出生。現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四第一節(jié)神經(jīng)嵴、鰓弓和咽囊現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四一、神經(jīng)嵴的分化：

胚胎第3~4周中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育胚胎的位置：頭部、尾部、背側(cè)、腹側(cè)現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四神經(jīng)板：胚胎頭側(cè)中線處外胚層細(xì)胞增生神經(jīng)褶：神經(jīng)板邊緣隆起神經(jīng)嵴：神經(jīng)褶頂端現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四神經(jīng)溝：神經(jīng)板中央凹陷神經(jīng)管：神經(jīng)褶向中央閉合，形成腦、脊髓神經(jīng)嵴細(xì)胞現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四神經(jīng)嵴細(xì)胞很大的遷徙能力現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四發(fā)育成多種組織和細(xì)胞：神經(jīng)系統(tǒng)組織內(nèi)分泌組織結(jié)締組織皮膚組織現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四

外胚層（３Ｗ）→神經(jīng)板→神經(jīng)褶→神經(jīng)嵴（４Ｗ）→神經(jīng)嵴細(xì)胞→牙本質(zhì)，牙骨質(zhì)，牙髓，牙周膜等。（外胚間葉組織，外間充質(zhì)——結(jié)締組織）小結(jié)：神經(jīng)嵴的分化現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四神經(jīng)嵴、鰓弓和咽囊二、鰓弓及咽囊的發(fā)育：第4周：鰓弓：6對(duì)第一對(duì)：下頜弓第二對(duì)：舌弓第三對(duì)：舌咽弓第四對(duì)鰓弓：第五對(duì)鰓弓：形成后很快消失第六對(duì)鰓弓：現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四二、鰓弓和咽囊的發(fā)育鰓溝咽囊現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四神經(jīng)嵴、鰓弓和咽囊鰓溝現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四神經(jīng)嵴、鰓弓和咽囊咽囊現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四神經(jīng)嵴、鰓弓和咽囊二、鰓弓及咽囊的發(fā)育：

頸竇ⅠⅤⅣⅢⅡ現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四第二節(jié)面部的發(fā)育一、面部發(fā)育過(guò)程：面突分化面突聯(lián)合、融合現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四面部的發(fā)育（一）、面突分化：第三周額鼻突下頜突現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四面部的發(fā)育（一）面突分化：第四周上頜突（24天）口凹(原口)前面觀側(cè)面觀上頜突口凹現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四面部的發(fā)育（一）面突分化：第四周上頜突口凹(原口)口咽膜：原始消化道現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四面部的發(fā)育（一）、面突分化：第四周口咽膜破裂現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四面部的發(fā)育（一）、面突分化：第四周嗅板(鼻板鼻凹(嗅窩中鼻突側(cè)鼻突現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四面部的發(fā)育（一）面突分化：第四周嗅板(鼻板)鼻凹(嗅窩)中鼻突側(cè)鼻突現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四面部的發(fā)育（一）面突分化：第五周球狀突

我的突起全了!!哈哈?。?！現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四面部的發(fā)育（二）面突聯(lián)合和融合

聯(lián)合(merge)融合(fuse)現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四面部的發(fā)育（二）面圖的融合和聯(lián)合球狀突2→人中(聯(lián)合)上頜突+球狀突→上唇(融合)上頜突+下頜突→面頰部(聯(lián)合)側(cè)鼻突+上頜突（融合）鼻淚溝鼻淚管下頜突2→下唇(聯(lián)合)胚胎第7-8周,面部各突起已完成聯(lián)合,顏面各部分初具人的面形.現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四面部的發(fā)育面突融合：3rdweek4thweek現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四面部的發(fā)育面突融合：5thweek6thweek7thweek現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四面部的發(fā)育面突融合：8thweek現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四面部的發(fā)育面突融合：12thweek現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四面部的發(fā)育面突融合：成人現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四小結(jié)現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四球狀突2→人中(聯(lián)合)上頜突+球狀突→上唇(融合)側(cè)鼻突+上頜突（融合）鼻淚溝鼻淚管上頜突+下頜突→面頰部(聯(lián)合)下頜突2→下唇(聯(lián)合)

胚胎第7-8周,面部各突起已完成聯(lián)合,顏面各部分初具人的面形.現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四顏面形成過(guò)程現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四

顏面發(fā)生實(shí)物圖(A第5周B第7周)現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四二、面部發(fā)育異常

胚胎第6-7周(致畸因子)1.唇裂

上頜突和球狀突未聯(lián)合或部分聯(lián)合所致.

多見(jiàn)于上唇,在唇的側(cè)方.

(上唇正中裂,下唇裂)

2.面裂

上頜突和下頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合→橫面裂

上頜突與側(cè)鼻突未聯(lián)合→斜面裂

側(cè)鼻突與中鼻突之間發(fā)育不全→側(cè)鼻裂現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四唇裂（cleftlip）：上頜突與同側(cè)球狀突未愈合圖9現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四

面斜裂

上唇與眼內(nèi)呲之間的裂縫；上頜突與同側(cè)側(cè)鼻突未融合現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四面部的發(fā)育發(fā)育異常：?jiǎn)蝹?cè)唇裂現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四面部的發(fā)育發(fā)育異常：?jiǎn)蝹?cè)唇裂左側(cè)完全唇裂現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四面部的發(fā)育發(fā)育異常：雙側(cè)唇裂現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四面部的發(fā)育發(fā)育異常：面裂左側(cè)橫面裂、下唇正中裂現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四面部的發(fā)育發(fā)育異常：面裂雙側(cè)斜面裂現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四43先天性唇窩現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四44上唇單側(cè)唇裂現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四45上唇雙側(cè)唇裂現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四46唇裂修復(fù)后唇裂修復(fù)前現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四47唇裂修復(fù)后唇裂修復(fù)前現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四48現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四第三節(jié)腭的發(fā)育一、發(fā)育過(guò)程：腭的發(fā)育來(lái)自于

前腭突(原腭)側(cè)腭突(繼發(fā)腭)現(xiàn)在是49頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四腭的發(fā)育1、前腭突發(fā)育前腭突來(lái)自中鼻突的球狀突前腭突將形成——前頜骨和上頜切牙前腭突側(cè)腭突現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四腭的發(fā)育2、側(cè)腭突發(fā)育：胚6周末來(lái)自左右兩個(gè)上頜突現(xiàn)在是51頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四腭的發(fā)育2、側(cè)腭突發(fā)育：現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四腭的發(fā)育2、側(cè)腭突發(fā)育：側(cè)腭突的轉(zhuǎn)動(dòng)過(guò)程：互動(dòng)、協(xié)調(diào)胚胎第6周末胚胎第8周胚胎第9周現(xiàn)在是53頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四腭的發(fā)育3、腭突的聯(lián)合第九周時(shí)，左右側(cè)額突與前腭突自外向內(nèi)、向后方逐漸融合、聯(lián)合。切牙管(鼻腭管)左右側(cè)腭突在中線自前向后逐漸聯(lián)合，并與向下生長(zhǎng)的鼻中隔融合。上唇前腭突牙槽側(cè)腭突上唇前腭突牙槽側(cè)腭突現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四腭的發(fā)育3、腭突的聯(lián)合現(xiàn)在是55頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四腭的發(fā)育3、腭突的聯(lián)合現(xiàn)在是56頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四腭的發(fā)育3、腭突的聯(lián)合接觸及融合聯(lián)合ADCB現(xiàn)在是57頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四腭的發(fā)育3、腭突的聯(lián)合現(xiàn)在是58頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四腭的發(fā)育現(xiàn)在是59頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四小結(jié)腭的發(fā)育過(guò)程額鼻突(4W)→中鼻突(5W)→球狀突(6W)→前腭突(原腭)2

上頜突(6W)→側(cè)腭突(繼發(fā)腭)2,先向下或垂直方向生長(zhǎng)(8W)→向水平方向轉(zhuǎn)動(dòng)并向中線生長(zhǎng),進(jìn)行融合和聯(lián)合側(cè)腭突+前腭突→腭(聯(lián)合)現(xiàn)在是60頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四小結(jié)腭的發(fā)育過(guò)程現(xiàn)在是61頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四二腭部發(fā)育異常1.腭裂一側(cè)側(cè)腭突與對(duì)側(cè)側(cè)腭突及鼻中隔未融合或部分融合2.頜裂

前腭突與上頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合→上頜裂兩側(cè)下頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合→下頜裂現(xiàn)在是62頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四腭的發(fā)育發(fā)育異常：腭裂頜裂唇裂頜裂腭裂現(xiàn)在是63頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四腭裂(cleftpalate)兩側(cè)腭突未愈合→正中腭裂；

前腭突與側(cè)腭突未愈合→前腭裂（單或雙側(cè)）；有或無(wú)唇裂?，F(xiàn)在是64頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是65頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四第四節(jié)舌的發(fā)育一、發(fā)育過(guò)程：1、下頜突形成三個(gè)突起：

即舌前2/3,外胚層側(cè)舌隆突2個(gè)奇結(jié)節(jié)1個(gè)第6周舌體部胚胎第3周胚胎第4周胚胎第5周胚胎第6周現(xiàn)在是66頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四舌的發(fā)育一、發(fā)育過(guò)程：2、第2、3、4鰓弓即舌后1/3界溝舌根部聯(lián)合突現(xiàn)在是67頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四舌的發(fā)育發(fā)育過(guò)程：現(xiàn)在是68頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四舌的發(fā)育一、發(fā)育過(guò)程：3、第4周：奇結(jié)節(jié)和聯(lián)合突中線處內(nèi)胚層上皮向內(nèi)增生形成管狀上皮條索，稱甲狀舌管

第7周：增生，甲狀腺舌盲孔4、11周14周現(xiàn)在是69頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四舌的發(fā)育一、發(fā)育過(guò)程：現(xiàn)在是70頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是71頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四721、分叉舌（罕見(jiàn)）:

側(cè)舌隆突未聯(lián)合或聯(lián)合不全二、舌的發(fā)育畸形現(xiàn)在是72頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四二、舌的發(fā)育畸形發(fā)育畸形：1、分叉舌現(xiàn)在是73頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四742、舌系帶過(guò)短現(xiàn)在是74頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四二、舌的發(fā)育畸形3、正中菱形舌

現(xiàn)在是75頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四763、正中菱形舌現(xiàn)在是76頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四774、異位甲狀腺異位甲狀腺組織甲狀舌管囊腫

現(xiàn)在是77頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四784、甲狀舌管囊腫及瘺管現(xiàn)在是78頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四79小結(jié)

(summary)下頜突（口內(nèi)側(cè)）第2、3、4鰓弓（口咽側(cè)）側(cè)舌隆突奇結(jié)節(jié)側(cè)舌隆突聯(lián)合突舌體舌根舌現(xiàn)在是79頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四801—舌體：表面覆蓋外胚層上皮3—舌根：表面覆蓋內(nèi)胚層上皮舌盲孔：甲狀舌管起始部位，來(lái)自內(nèi)胚層上皮界溝：口咽膜所在位置現(xiàn)在是80頁(yè)\一共有83頁(yè)\編輯于星期四隨堂練習(xí)A.單側(cè)唇裂

B.斜面裂

C.橫面裂

D.腭裂

E.頜裂(1).球狀突和上頜突未聯(lián)合或聯(lián)合不全形成(2).兩個(gè)側(cè)腭突未融合或融合不全形(3).上頜突與下頜突未聯(lián)合