心理學(xué)現(xiàn)代行為治療技術(shù)

心理學(xué)現(xiàn)代行為治療技術(shù)第1頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四如何理解“行為”Behavior：表現(xiàn)、呈現(xiàn)Action：動作，通常理解為“行為”第2頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四“行為”即“呈現(xiàn)”外顯行為：面部表情（面相）、目光眼神、聲音特點（語音語調(diào)語氣語速）、軀體姿勢（動作以及動作的速度、習(xí)慣動作、體相）服裝服飾發(fā)型、裝修風(fēng)格（家辦公室汽車）、專業(yè)與職業(yè)、字體、講課風(fēng)格、文章電視電影音樂繪畫等作品、戀愛對象的風(fēng)格、婚姻特點、人際交往模式、愛好、夢等新時代特點：網(wǎng)名郵箱名、游戲中的角色、短信郵件風(fēng)格殺人游戲求治經(jīng)歷等等內(nèi)隱行為：思維、語言和表象生理行為：肌肉骨骼腺體、胃腸道、血壓、皮電皮溫、?；技膊　獰o意識在哪里？在我們的骨骼肌肉腺體里！第3頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四腦結(jié)構(gòu)與腦功能大腦皮層——認(rèn)知功能（后來才成熟）丘腦下丘腦——情緒中樞（早期發(fā)育）腦干——軀體中樞（早期發(fā)育）0-7歲遭遇創(chuàng)傷都在軀體中樞“知識越多越反動”——能上能下（忘記自己的情緒和軀體）第4頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四如何理解”行為治療“不注重問題行為的成因，只關(guān)注維持行為的條件S-R-C刺激-反應(yīng)-結(jié)果行為治療：覺察原有的行為模式R1，建立適應(yīng)性行為模式R2，使行為變得靈活起來，根據(jù)情境來反應(yīng)針對不同部分（認(rèn)知、情緒、軀體、動作）采用不同的技術(shù)

第5頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四行為治療基本理論基礎(chǔ)強(qiáng)化理論和學(xué)習(xí)理論1、經(jīng)典條件反射2、操作條件反射3、社會學(xué)習(xí)理論第6頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四1、經(jīng)典條件反射（巴甫洛夫）餓狗————食物————唾液（非條件反射）餓狗——鈴聲＋食物——唾液餓狗————鈴聲————唾液（條件反射）第7頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四日常生活中經(jīng)典條件反射人看見美味食品流口水；嬰兒拉小便，噓噓聲；嬰兒學(xué)做拜拜；幼兒初學(xué)漢字，把字形與圖形相聯(lián)系；學(xué)校（教師）+被批評+失敗+被嘲弄+辛苦的作業(yè)學(xué)校（教師）+鼓勵+接納+成功各種習(xí)慣總之，經(jīng)典條件反射就是學(xué)會對信號刺激進(jìn)行反應(yīng)。巴甫洛夫認(rèn)為，他已經(jīng)找到動物和人類學(xué)習(xí)的基本單元：所有學(xué)習(xí)得來的行為，“只不過是一長串的條件反射”第8頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四利用經(jīng)典條件反射來塑造人的行為：華生：９個月大的兒童（阿爾伯特）怕老鼠的實驗白老鼠＋敲鋼管的聲音——害怕

形成害怕白老鼠的反應(yīng)

進(jìn)一步形成概括性恐懼——害怕兔子、狗、毛皮等——刺激的泛化《發(fā)條桔子》厭惡療法：將不好的行為與厭惡刺激相聯(lián)結(jié)。說臟話，手腕上彈橡皮筋

第9頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四

2、操作條件反射（斯金納）若一個行為發(fā)生后，接著給予一個強(qiáng)化刺激，則反應(yīng)強(qiáng)度就增加。

產(chǎn)生強(qiáng)化作用的刺激稱為強(qiáng)化物。第10頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四第11頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四1、強(qiáng)化行為強(qiáng)化的描述定義:

行為被緊隨其出現(xiàn)的直接結(jié)果強(qiáng)化的過程。當(dāng)一個行為被加強(qiáng)時，它就更有可能在將來再次出現(xiàn)。三層含義：

1）一個具體行為的發(fā)生

2）有一個直接結(jié)果緊隨著這個行為

3）這導(dǎo)致了這個行為在將來被加強(qiáng)第12頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四強(qiáng)化實例:

反應(yīng)

后果孩子在商店里發(fā)脾氣孩子停止了發(fā)脾氣時，媽媽給他買糖

結(jié)果：將來孩子在商店中哭鬧時，媽媽更有可能給他買糖果反應(yīng)

后果孩子在商店里發(fā)脾氣孩子停止了發(fā)脾氣時，媽媽給他買糖

結(jié)果：將來孩子更有可能在商店中發(fā)脾氣第13頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四行為強(qiáng)化實例一個孩子晚上上床后有哭鬧的行為，他的父母就到她的房間里安慰。結(jié)果，這個孩子睡覺時哭鬧更頻繁。當(dāng)小華在課堂座位上注意力集中時，老師就會對她微笑并表揚他。結(jié)果，小華就更有可能集中注意力。當(dāng)老黃身體不適的時候，上床休息能使他舒服好許。結(jié)果，老黃就更有可能臥床。當(dāng)小麗某天早上想逃學(xué)故裝肚子疼，引起了母親的關(guān)注和疼愛。結(jié)果，小麗就更有可能裝肚子疼。W的攻擊性請你自己舉出生活中的三個例子，并加討論。第14頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四２、塑造

將目標(biāo)分成小步子，逐步強(qiáng)化

——小白鼠例

——馬戲團(tuán)、教寵物

——母親無意識中塑造孩子大聲講話

——斯金納教授被塑造

——塑造兒童越來越利害的哭鬧第15頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四3、消退行為消退發(fā)生在一個以前被強(qiáng)化的行為不再導(dǎo)致具有強(qiáng)化作用的結(jié)果并且,因為這個原因這個行為在將來不再發(fā)生第16頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四小白鼠例撈癢癢同學(xué)叫他“花豬”，不予理睬

結(jié)果:將來同學(xué)不太可能再叫他綽號教師注意調(diào)皮學(xué)生——對懲罰的替換頭天獎勵5元、第二天4元、第三天3元......請舉自己生活中的行為消退的例子第17頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四行為消退過程的特征之一:消退爆發(fā)一旦行為不再得到強(qiáng)化，它的頻率、持續(xù)時間或強(qiáng)度經(jīng)常在減少和最終停止前暫時地增加。第18頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四行為消退過程的特征之二:自發(fā)恢復(fù)行為可能在停止一段時間后又再次發(fā)生，這稱作自發(fā)恢復(fù)。自發(fā)恢復(fù)是行為在與行為消退以前發(fā)生該行為的環(huán)境類似條件下再次發(fā)生的傾向。如果行為消退仍然在進(jìn)行，也就是說，如果沒有強(qiáng)化刺激，那么行為就不會持續(xù)很上時間。若偶爾得到間隙強(qiáng)化，那么會增加將來行為對行為消退的抵抗。第19頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四懲罰懲罰與行為消退一樣也是一種削弱行為的過程。舉例：小華一邊蹬車一邊看著腳下的地面，突然間，他撞上了一輛停著的轎車，他從車上彈起來，臉撞在汽車的頂蓬上，撞掉了門牙。這件事后，小華再也不可能騎車的時候看著地面了。小麗在幼兒園，若別的孩子玩她的玩具，有時她就會打他們。每次她打別的孩子時，老師就讓她停止玩耍并在另一個房間的一把椅子上坐10分鐘。于是，小麗就不再打別的孩子了。

第20頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四使用懲罰要考慮的問題懲罰可能產(chǎn)生侵犯行為或者其他情緒的副作用。懲罰的使用可能導(dǎo)致受懲罰個體的逃避或回避行為。懲罰的使用可能對使用懲罰方法的人產(chǎn)生負(fù)性強(qiáng)化作用，從而可能導(dǎo)致懲罰的錯誤或者過度使用。使用懲罰的方法時，行為受到懲罰的觀察者或者個體可能會模仿懲罰的方法，并且他們自己更有可能在將來使用這些懲罰方法。懲罰與很多道德問題和可接受性問題相關(guān)聯(lián)的。第21頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四負(fù)強(qiáng)化是指在一辨別性刺激或情境下，行為者發(fā)出一種行為，結(jié)果可引起厭惡刺激(或稱負(fù)強(qiáng)化物)的移去或取消，則以后在同樣情境下，該行為的出現(xiàn)率會提高負(fù)強(qiáng)化例子：女人嘮叨——男人暴力——嘮叨取消、肌張力取消發(fā)脾氣（動作）——對方就范（正強(qiáng)化）憤怒（情緒）——肌張力消失（負(fù)強(qiáng)化）發(fā)脾氣通常既有正強(qiáng)化又有負(fù)強(qiáng)化第22頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四行為強(qiáng)化機(jī)制基本原則：行為會受其后果的制約四種強(qiáng)化方式：提供取消正性刺激物（如：注意力）C+正強(qiáng)化行為結(jié)果：R提高C+間接懲罰（消退）行為結(jié)果：R下降負(fù)性刺激物（如：責(zé)罵）C-直接懲罰行為結(jié)果：R下降C-負(fù)強(qiáng)化行為結(jié)果：R提高第23頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四行為技術(shù)應(yīng)用實例小孩不好好吃飯小學(xué)生作業(yè)拖延：規(guī)定時間，后果自負(fù)承擔(dān)行為的自然后果第24頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四行為治療1、對自己行為模式的覺察：S-R-C2、在四個層面改變R1，建立R2認(rèn)知：行為的功能分析、行為觀測與記錄、認(rèn)知治療、人生線情緒：宣泄、利用物品呈現(xiàn)關(guān)系（包括椅子）軀體：軀體治療（根據(jù)情緒放松或緊張）、表象訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏動作：角色扮演與模仿、行為技能訓(xùn)練、自信訓(xùn)練、暴露療法3、C（結(jié)果）：C短期：C+、C-C長期：社會適應(yīng)不良第25頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四癥狀是有功能的如何理解“正性”？意識還是意識不到的？“功能”是指什么？功能——具有生存意義的，不是社會期望——娛樂、節(jié)省能量、消除或者降低生命威脅或者傷害痛苦例如：調(diào)皮行為——媽媽的斥責(zé)（乖的時候媽媽都在忙）癥狀形成時一定是適應(yīng)當(dāng)時的情境的，之后不符合社會期望，僵化而成為癥狀第26頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四例如：打人吸毒自殺拖延第27頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四問題怎么理解任何行為行為都有“功能”？舉例第28頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四行為分析是行為治療中最核心的概念及診斷方法目的：對問題行為的功能進(jìn)行分析分析的重點：確認(rèn)問題行為在什么樣的條件下產(chǎn)生（S）在什么樣的條件下持續(xù)出現(xiàn)（C）明確問題行為的具體影響層面（R）第29頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四行為分析的作用為治療師提供專業(yè)思路結(jié)構(gòu)式會談可以在短時間內(nèi)獲得病人重要資料并進(jìn)行歸類由行為分析的結(jié)果制定具體的治療計劃第30頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四行為分析的內(nèi)容層面水平式行為分析（行為的微觀分析）：對“某情境中一具體行為”的分析（S-R-C）垂直式的行為分析（行為的宏觀分析）：行為模式、個人規(guī)條、系統(tǒng)規(guī)條、價值觀、社會化過程第31頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四行為的微觀分析先確立R（問題行為）再看在哪些條件下或情境下出現(xiàn)，即S看個體特點O看結(jié)果或強(qiáng)化物C第32頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四行為功能分析（S-R-C分析）S（刺激）：S+外、S+內(nèi)、S-（例外）R（反應(yīng)）：認(rèn)知情緒軀體動作C（結(jié)果）：C短期：C+、C-C長期：社會適應(yīng)不良第33頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四對S-R-C的理解任何行為都是功能行為，只是運用的刺激情境是否恰當(dāng)來訪者可能以R的任何層面反應(yīng)為來訪問題，需要問其他層面的反應(yīng)沒有一個行為無時無刻不發(fā)生，詢問刺激情境同一行為功能可以不一樣（自殺、遲到、外遇、疼痛）功能：正強(qiáng)化：得到個體想要的（娛樂、舒服、節(jié)省能量）負(fù)強(qiáng)化：消除個體不想要的（生命威脅等負(fù)性體驗）第34頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四S情境/刺激條件所有在問題行為之前出現(xiàn)，且與此行為有一定關(guān)系的、持續(xù)性的或當(dāng)下的、內(nèi)在或外在的刺激條件S+外：外在情境因素、環(huán)境因素、他人行為；如：排長隊、塞車、被陌生人撞到S+內(nèi)：內(nèi)在因素、念頭、感覺、期望、目標(biāo)；例如：回憶起以前的伴侶、急著要辦完事S+內(nèi)：身體生理反應(yīng)；如：饑餓感、流汗、頭痛S-：例外第35頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四問題：S+外：最近一次是怎么發(fā)生的——第一次是在什么情況下發(fā)生的——印象最深的一次——S+內(nèi)：有的人會覺得她是不是更年期呀——有的人可能會覺得她是不是特別控制呀——那你是怎么想的呢——S-：什么時候不發(fā)生——可以具體點嗎——第36頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四O有機(jī)體/個人條件相當(dāng)穩(wěn)定的個人生物生理及心理社會因素，相當(dāng)于人格特質(zhì)智力、自我接受度、完美要求、控制期望器質(zhì)性疾病或生理限制、生理上的易感性基本態(tài)度第37頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四R行為反應(yīng)問題行為/癥狀及克服問題行為所做的嘗試四個層面：R認(rèn)知：主意、思想、念頭、自動化思維、那一刻的意識流R情緒：心情R軀體：身體生理變化R動作：肌肉行動行為匱乏（例如：不出門、不說話）行為過度（例如：暴食、摔桌椅）第38頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四C行為后果問題/癥狀行為對個人、環(huán)境或他人帶來的后果，這些后果具有穩(wěn)定行為的作用，可影響行為出現(xiàn)的頻率及強(qiáng)度。三個層面：出現(xiàn)的時間（短期、長期）出現(xiàn)的位置（內(nèi)在、外在）出現(xiàn)的性質(zhì)（正性的、負(fù)性的）第39頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四例：暴食S（刺激）：S+外：單獨呆在寢室、周末、午睡之后、看見零食S+內(nèi)：空虛無聊、孤獨感S-（例外）：有同伴、沒錢、沒零食、在圖書館、生活充實R（反應(yīng)）：暴食C（結(jié)果）：C短期：C+情緒的宣泄、滿足感C-肚子脹痛C長期：腸胃不好、消化系統(tǒng)紊亂、自卑第40頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四例：驚恐發(fā)作S+外：在擁擠的超市排隊等付錢S+內(nèi)：把此情境評價為危險O：有甲亢、完美主義、不暴露個人缺點、怕人笑話R認(rèn)知：我必須撐著，不然別人會笑話；我就是辦不到，我必須離開R情緒：無助感、無耐心、極端害怕等R軀體：眩暈、呼吸急促等R動作：離開、上廁所等C短期：C-：減少生理心理壓力和恐懼，避免令人不悅的社會情境C+同伴家人的問候和關(guān)懷C-自我負(fù)面形象的證實C長期：C-：喪失獨立能力、依賴他人、驚恐癥狀加劇、自我價值感降低、社交生活限制等第41頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四心身障礙：慢性疼痛S：與生命威脅有關(guān)R認(rèn)知：我得了怪病了，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)都查不出來R情緒：害怕，擔(dān)心R：軀體動作：四處求醫(yī)C：減輕了生命威脅感造成的焦慮S：丈夫在場R認(rèn)知：我疼成這樣，他都不關(guān)心我R情緒：傷心、憤怒R軀體動作：指責(zé)丈夫C：控制了丈夫的行為，減少了不安全依戀關(guān)心的焦慮第42頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四正常睡眠S+內(nèi)：困倦、晚上的時間感覺、睡姿S+外：床、黑暗、晚間儀式R：入睡C：精神好、身體形成良性循環(huán)第43頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四有問題的睡眠S+內(nèi)：擔(dān)心又睡不著、思考白天的事、焦慮煩躁、對失眠的恐懼、壓力、對偶爾失眠的災(zāi)難性后果的預(yù)期S+外：床R認(rèn)知：我仍然醒著，這真可怕R情緒：害怕、憤怒、激惹、絕望R軀體：緊張、僵硬R動作：輾轉(zhuǎn)反側(cè)、不能入睡、吃安眠藥R2：惡性循環(huán)C短期：減少身體僵硬的感覺？減少了對睡不著的恐懼、睡眠好轉(zhuǎn)C長期：睡眠的自主過程被打亂第44頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四行為功能分析的用途對行為模式更清楚刺激情境不是無時無刻不發(fā)生反應(yīng)的不同層面維持行為的條件幫助來訪者認(rèn)識為什么該行為不可控行為模式發(fā)生的道理、功能為日后進(jìn)一步的行為治療摸清情況第45頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四怎么問問題S+外：最近一次是怎么發(fā)生的——第一次是在什么情況下發(fā)生的——印象最深的一次——S+內(nèi)：有的人會覺得她是不是更年期呀——有的人可能會覺得她是不是特別控制呀——那你是怎么想的呢——S-：什么時候不發(fā)生——可以具體點嗎——第46頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四小組練習(xí)和分享以自己的一個反復(fù)出現(xiàn)的行為模式進(jìn)行行為的S-R-C分析其他人問問題第47頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四習(xí)慣養(yǎng)成形成切實可行的，對自己有吸引力的目標(biāo)把目標(biāo)寫成文字，放到醒目的地方。將目標(biāo)分成小步子，逐步進(jìn)行（游戲升級）工作計劃本內(nèi)在強(qiáng)化：成功一次的自我體驗外在強(qiáng)化：食物、電影、“我是學(xué)霸”軟件，番茄工作法形成條件反射：固定時間、地點、書桌等回避容易犯錯的時間地點，或用別的活動替代同伴互幫：互相督促、互相鼓勵。第48頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四小組討論針對某個問題行為，提出改善策略。第49頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四放松訓(xùn)練放松訓(xùn)練（relaxationtraining）又名松弛訓(xùn)練，它是按一定的練習(xí)程序，學(xué)習(xí)有意識地控制或調(diào)節(jié)自身的心理生理活動，以達(dá)到降低機(jī)體喚醒水平，調(diào)整那些因緊張刺激而紊亂了的功能。第50頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四理論假設(shè)：我們對于情緒的反應(yīng)，包含“情緒體驗”和“軀體反應(yīng)：兩部分。假如能改變”軀體反應(yīng)“，”情緒“也會跟著改變。軀體反應(yīng)：除了受自主神經(jīng)系統(tǒng)管制的”內(nèi)臟-內(nèi)分泌“反應(yīng)不容易隨意控制或操作之外，受隨意神經(jīng)系統(tǒng)管制的”隨意肌肉“反應(yīng)，卻可以由意識來操縱。第51頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四日常生活中，當(dāng)心情緊張時，不但”情緒上“感到緊張，連身體各部位的肌肉也變得緊張僵硬；等到緊張的情緒消退時，僵硬的肌肉還松懈不下來，讓機(jī)體繼續(xù)感到緊張，要靠按摩、泡熱水澡來松懈。說出十件自己放松的方式放松訓(xùn)練就是主動地放松肌肉，以達(dá)到放松心情的目的。第52頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四放松訓(xùn)練的幾種方法深呼吸法漸進(jìn)式放松自主訓(xùn)練想象性放松第53頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四深呼吸法佛問：生命能持續(xù)多長時間？答曰：能持續(xù)數(shù)日一頓飯工夫生命只在呼吸之間第54頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四呼吸與心理狀態(tài)的關(guān)系：焦慮：呼吸短抑郁：進(jìn)氣短，出氣長（唉——）哭：進(jìn)氣多、出氣少（吸入更多氧氣。農(nóng)村人喪事上的哭VS外國人喪事上的哭）笑：進(jìn)氣少，出氣多養(yǎng)生：深吸一口氣（鼻），腹部鼓起，然后慢慢呼出來（嘴），腹部落下（古人的放松姿勢VS文革姿勢）應(yīng)激狀態(tài)（比賽、面試、考試、講課等）：深吸一口氣（鼻），屏住呼吸幾秒鐘，然后慢慢呼出來（嘴）原理：二氧化碳增多，膽堿能下降，刺激交感與副交感神經(jīng)系統(tǒng)，心跳會減慢第55頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四漸進(jìn)式放松采取舒適的坐位或臥位，循著軀體從上到下的順序，漸次對各部位的肌肉先收縮5-10秒，深吸氣和體驗緊張的感覺：再迅速地完全松弛它30-40秒，同時深呼氣和體驗松弛的感覺。如此反復(fù)進(jìn)行，也可以只進(jìn)行某一部位或是全身肌肉一致的緊松練習(xí)。練習(xí)時間從20分鐘到幾分鐘，可根據(jù)訓(xùn)練肌肉群范圍靈活運用。第56頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四舒適地坐在椅子里慢而深的呼吸（2-3次）屏住呼吸幾秒鐘逐個部位地收緊肌肉，直到快堅持不住了呼氣，快速而徹底地完全放松肌肉最后，再同時對全部肌肉做一遍。第57頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四漸進(jìn)式放松的肌肉部位腳趾、腓腸肌、大腿兩手、手臂、肩部肌肉腹部和頸部面部肌肉：眉毛、牙齒、嘴唇頜部全身各部位一起第58頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四自主訓(xùn)練6種標(biāo)準(zhǔn)程式：沉重感（伴隨肌肉放松）；溫暖感（伴隨血管擴(kuò)張）；緩慢的呼吸；心臟慢而有規(guī)律的跳動；腹部溫暖感；額部清涼舒適感訓(xùn)練時在指導(dǎo)語的暗示下，緩慢的呼吸，由頭到足逐部位體驗沉重、溫暖的感覺，即可達(dá)到全身放松。也可根據(jù)病情選做某一部位及某一程式。如對高血壓病人加前額清涼感訓(xùn)練；對心動過速者加心臟訓(xùn)練；腸胃不適者加腹部溫暖感訓(xùn)練（胃潰瘍活動期除外）第59頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四自主訓(xùn)練自己對自己默念如下話語：我的呼吸越來越深，越來越沉，我的心跳慢而有力，我感到非常平靜我感到太陽照在我的頭頂，一股暖流流遍了我的全身。我的頭頂感到溫暖而沉重這股暖流流到了我的面部，我的面部感到溫暖而沉重我的呼吸越來越深、越來越沉我感到內(nèi)心平靜極了、舒服極了我醒來后，精神飽滿、心情愉悅、身體輕松。。。不管這種感覺你是否熟悉，如果你愿意，在今后的日子里，每當(dāng)你需要的時候，你就可以自由地回到這種感覺中來第60頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四自主訓(xùn)練幾條線路：頭部——面部——頸部——前胸——心臟——胃部——小腹部——左大腿——左膝——左小腿——左腳——左腳趾尖——右大腿——右膝——右小腿——右腳——右腳趾尖頭頂——后腦勺——頸部——后背——腰部——臀部左肩——左手指尖右肩——右手指尖第61頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四想象性放松找一個自己曾經(jīng)經(jīng)歷過的、曾給你帶來最愉悅感覺、有著美好回憶的場景，可以是海邊、草原、湖邊、高山等美麗的場景。第62頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四從多個感覺道去感覺、去回憶視覺：看到了什么物體、顏色、形狀、大小、質(zhì)地聽覺：鳥叫蟲鳴、風(fēng)聲、雨聲、樹葉、潺潺流水聲、動物叫聲、歌聲等觸覺：風(fēng)、陽光、溫度、腳下的松枝等

嗅覺：花香、草香、樹葉、泥土、炊煙味覺：茶葉、溫度等

運動覺：走著、躺著、全身的放松等第63頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四注意：坐姿：側(cè)面，同時觀察其軀體行為、表情呼吸：同步呼吸、呼氣時說話（兩拍一說話）

語音輕柔、放慢語速、語調(diào)平衡詞之間、句子中間可以有較長的停頓，治療師自己要沉住氣

盡量不用否定詞：“不要去想工作中的煩惱”導(dǎo)出時語速越來越快、語調(diào)越來越高、語氣越來越強(qiáng)第64頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四引導(dǎo)詞：讓自己舒服地坐在椅子上，閉上雙眼、慢而深地呼吸、慢而濘地呼吸。。。很好、非常好，如果你愿意，可以從頭到腳感覺一下自己的身體，調(diào)整自己的坐姿，讓自己坐得更舒服一些。。。直接進(jìn)入場景：你站在海邊的沙灘上，遠(yuǎn)處是綠色的群山“，避免說“你想象你在海邊”、“你看到遠(yuǎn)處綠色的群山”“你聽到。。?！焙?、很好，下面我們帶著愉快的心情、清新的感覺回到這間屋子里來，我將從3數(shù)到1，當(dāng)我數(shù)到3的時候，深吸一口氣，2——動動手指，1——睜開雙眼，回到這間房間里面來。第65頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四注意事項：問診要細(xì)，問各個感覺道，一定要用來訪者自己所經(jīng)歷的畫面才會有體會；如果是運動的、有時間維度的，就要記住前后順序；不添加，如果非要添加，加上“也許”

；用自己的身體的各個感覺道去記憶，心里畫圖或演電影；導(dǎo)入時要把外界的雜聲加入，“它也許會幫助你更深入地進(jìn)入放松狀態(tài)”

導(dǎo)入時最后一個字要拖長

導(dǎo)入時要睜眼，隨時觀察來訪者的反應(yīng)，同時自己也入境

導(dǎo)入時肯定句要多，“很好，你做得非常好！”人稱不能用“我”和“我們”，而應(yīng)該用“你”

治療師始終應(yīng)該保持“共情——隔離”蹺蹺板的平衡

抓住來訪者要表達(dá)的意境，

“很舒服”放在稍后，他看起來真的很舒服；導(dǎo)出時應(yīng)該掌握節(jié)奏“321”

如果來訪者太舒服會不愿意出來，觀察表情導(dǎo)出前暗示語：如果您愿意，在今后的日子里，每當(dāng)你需要的時候，你就可以自由地回到這種狀態(tài)中第66頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四行為的表現(xiàn)力訓(xùn)練非言語信息的運用聲音特點（抑揚頓挫、平靜）眼神目光面部表情身體姿勢其他：服裝服飾、場景、禮品、請客、PPT第67頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四聲音表現(xiàn)力的訓(xùn)練語音語調(diào)語氣語速這條馬路寬5米，長150米激昂的高興的憂傷的憤怒的科學(xué)的第68頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四行為的綜合表現(xiàn)力情境：同學(xué)會父親的60大壽接待有意見的學(xué)生家長目標(biāo)：行為的綜合表現(xiàn)力言語信息非言語信息第69頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四小組討論針對一個情境，設(shè)計對當(dāng)事人來說最恰當(dāng)?shù)男袨椋皆敿?xì)越好。第70頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四表象訓(xùn)練原理：找到最佳的心理狀態(tài)（身體、動作、情緒、認(rèn)知），通過想象和預(yù)演與情境建立條件反射其中，身體狀態(tài)、動作最重要第71頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四論文答辯演電影：兒童赴美無人陪伴找工作面試父親60大壽的講話面對令自己心動的異性高考第72頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四操作步驟1、在清醒狀態(tài)下想象并描述可能發(fā)生的場景、人物、按時間順序的發(fā)生事件，越細(xì)越好（六個感覺道）2、閉眼、放松、按事件的進(jìn)行想象自己身臨其境（六個感覺道），衣服、語音語調(diào)、身體各部位的感覺，找到身體一種與當(dāng)時環(huán)境相匹配的恰當(dāng)狀態(tài)，最好編成口訣3、來訪者隨時報告自己身體、情緒、動作和認(rèn)知的變化，治療師根據(jù)報告給反饋，強(qiáng)調(diào)口訣（如：雙肩打開、目光堅定、內(nèi)心、雙腿。。。）第73頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四表象訓(xùn)練時，可以提取來訪者生活中某個自己做得很好的情境或時刻，詳細(xì)從四個層面描述，編成口訣，然后嘗試在新情境中去表現(xiàn)出來。如抑郁的表象訓(xùn)練：找到他人生蠻有希望有力量的一個時刻，詳細(xì)從四個層面描述，編成口訣第74頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四表象訓(xùn)練小烏龜和魚的故事例：見異性考試試講第75頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四模仿模仿（modeling）的理論基礎(chǔ)源于班杜拉的觀察學(xué)習(xí)理論。兩個方面：榜樣示范、模仿學(xué)習(xí)榜樣示范是治療師或其他人向來訪者清楚地演示新的適應(yīng)行為。這種演示可以有多種方式，如治療師、小組、同伴或他人的實際行為示范，文學(xué)作品、影片、錄像和錄音等。行為模式多樣化，而不僵化第76頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四模仿注意：治療關(guān)系只是提供多種可能性，從他生活中去尋找，來訪者選擇自己能做的來模仿（不會拒絕：周圍人是怎樣拒絕的？模仿貓的放松）來訪者不能模仿樣板行為時，應(yīng)和他討論，而不是強(qiáng)迫服從“你這樣我沒法給你治！”讓來訪者重復(fù)一遍，詢問來訪者預(yù)計在現(xiàn)實中運用時是否有困難若有困難及時調(diào)整，絕不為難來訪者，難度降低看到來訪者的點滴進(jìn)步，給予及時反饋第77頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四角色扮演角色扮演（roleplay）與自信訓(xùn)練有共同的出發(fā)點，即實際的去扮演自己所希望發(fā)生的行為，經(jīng)過實際的扮演與練習(xí)而形成新的行為。只是在角色扮演時多加了一個層次，就是要認(rèn)識以怎樣的“角色”來表現(xiàn)其行為，與人發(fā)生關(guān)系。家庭治療時常被采用，也用于人際關(guān)系的訓(xùn)練，可經(jīng)過實際訓(xùn)練建立起所期望的新行為。第78頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四一般步驟一般了解階段情景分析階段尋找適當(dāng)行為階段（觀察他人有效的行為，認(rèn)識到還有其他解決辦法）實際練習(xí)階段（角色扮演法）遷移鞏固階段（訓(xùn)練完畢，給予反饋；布置家庭作業(yè)。）第79頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四怎樣向不認(rèn)識的異性自我介紹如何借錢如何表達(dá)憤怒又不破壞友誼如何向嚴(yán)厲的老板申述自己的理由第80頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四自信訓(xùn)練自信訓(xùn)練也稱為決斷訓(xùn)練、肯定訓(xùn)練或聲明己見訓(xùn)練。自信訓(xùn)練是運用人際關(guān)系情景，用于幫助來訪者正確地和適當(dāng)?shù)嘏c他人交往，表達(dá)自己的情緒情感。特別適用于：不能表達(dá)自己憤怒或苦悶的人，很難說“不”的人，很難表達(dá)自己正當(dāng)要求和意見的人。兩大核心：爭取自己權(quán)利、表達(dá)自己情感

第81頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四果斷/羞怯行為的解釋模型

例：鄰居很吵，我想跟他說一聲負(fù)性思維（他們可能生氣）負(fù)性情緒（恐懼）回避/逃避行為（猶豫，不敢去說）積極思維（我有權(quán)和他溝通此事）積極情緒（自信、勇敢）適應(yīng)性行為（我會和鄰居談一談）第82頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四行為要點目光接觸：講話、傾聽時保持目光接觸身體姿勢：直立、放松和平靜，和每個參加者保持適當(dāng)?shù)木嚯x姿態(tài)：在給定情境中是適當(dāng)?shù)?，放松的面部表情：明確的，依情境的類型，可以是不友好的，憤怒的等等聲音的響度：清晰而清楚，適應(yīng)情境，即不喧鬧又不過于柔和語氣：清晰有力，起伏而突出重點使用“我”：不用概括性的詞語（人家都、他們都），而是用第一人稱（我）第83頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四三段式1、首先表達(dá)對對方想法情緒的理解2、表達(dá)自己對此事的想法和做法3、事已至此，現(xiàn)在解決的辦法第84頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四因為鼻炎打鼾，室友不滿說“不”鄰居家的噪音退換商品第85頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四爭取自己的權(quán)利練習(xí)角色扮演：一個扮演想換衣服的顧客，一個扮演不給換的店員觀察內(nèi)容：言語信息非言語信息（語音語調(diào)語速語氣、面部表情、目光、身體姿勢）第86頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四行為技能訓(xùn)練

行為技能訓(xùn)練（behaviorskillstrainingprocedures,BST）指在訓(xùn)練過程中結(jié)合使用示范、指導(dǎo)、演習(xí)和反饋，幫助個體熟悉有用的行為技能。第87頁，共98頁，2023年，2月20日，星期四行為技能訓(xùn)練