胸心外科學(xué)醫(yī)學(xué)高級職稱五真題-真題-無答案

胸心外科學(xué)醫(yī)學(xué)高級職稱五真題(總分95.XX01,考試時間120分鐘)多項(xiàng)選擇題1.患者男性，28歲，半小時前被車撞傷，后被送入急診室。查體：血壓60／30mmHg，神志清楚，呼吸困難，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈搏細(xì)速。左胸部壓痛，胸壁塌陷，可聞及骨擦音及反常呼吸征，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音降低。根據(jù)病歷摘要在急診應(yīng)優(yōu)先申請哪些輔助檢查A.臥位胸片B.超聲心動圖C.血常規(guī)及血型D.全身CTE.肺功能2.關(guān)于血胸下列哪些描述是正確的A.小量血胸，出血量在400ml以下，胸片見肋膈角消失B.中量血胸，出血量在500到1500ml，上界在胸片上達(dá)肺門平面C.大量血胸，出血量在1500ml以上，上界在胸片上達(dá)上肺野D.小量血胸，出血量在400ml以下，胸片見肋膈角變鈍E.中量血胸，出血量在500到1000ml，上界在胸片上未達(dá)肺門平面3.在中度低溫體外循環(huán)下瓣替換術(shù)，下列哪些做法正確A.主動脈瓣關(guān)閉不全出現(xiàn)癥狀后就應(yīng)盡早行主動脈瓣替換術(shù)B.與二尖瓣替換術(shù)同時進(jìn)行時，先替換二尖瓣，再替換主動脈瓣比較方便C.采用逆行灌注法進(jìn)行心肌保護(hù)可以在主動脈瓣替換術(shù)中使用D.行主動脈瓣替換術(shù)時可以采用不阻斷主動脈的方法E.行主動脈瓣替換術(shù)時必須注意對冠狀動脈開口的保護(hù)4.心臟支架的組成包括A.肺動脈瓣環(huán)B.主動脈瓣環(huán)C.二尖瓣環(huán)D.三尖瓣環(huán)E.中心纖維體5.下列有關(guān)重癥肌無力與胸腺瘤關(guān)系的表述中，正確的是A.重癥肌無力患者無論是否合并胸腺瘤，做胸腺擴(kuò)大切除手術(shù)都有意義B.重癥肌無力病人合并有胸腺瘤的幾率男性較女性為高C.對于患有重癥肌無力的病人常規(guī)都應(yīng)該行胸部CT或MRI檢查以了解是否合并胸腺瘤D.胸腺瘤病人重癥肌無力的發(fā)生率隨年齡的增長而增加E.多數(shù)重癥肌無力病人都合并有胸腺瘤6.食管憩室依解剖位置分A.咽食管憩室B.膈下憩室C.膈上憩室D.食管下段憩室E.食管中段憩室7.血心包的急救原則是A.強(qiáng)心利尿藥的應(yīng)用B.積極抗休克C.大量止血藥的應(yīng)用D.心包穿刺減壓，并做好剖胸探查止血的準(zhǔn)備E.靜脈切開插管并快速補(bǔ)液8.心室肌纖維分組包括A.表在性竇螺旋肌B.表在性球螺旋肌C.深在性竇螺旋肌D.深在性球螺旋肌E.淺在性螺旋肌9.重癥肌無力行胸腺切除術(shù)治療，所切除組織應(yīng)包括A.全部胸腺組織的4／5B.胸腺增生明顯部分C.縱隔內(nèi)可及的全部脂肪組織D.完整的胸腺組織E.部分心包A1/A2題型1.女性，63歲。平時健康。體檢X線胸片發(fā)現(xiàn)右肺下葉陰影，胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺下葉后基底段有一2cm大小占位病灶，考慮肺癌可能性大。纖維支氣管鏡檢查未見異常。擬行電視胸腔鏡手術(shù)。手術(shù)中確診為肺癌，手術(shù)方式宜采取A.電視胸腔鏡下肺葉切除加淋巴結(jié)清掃B.電視胸腔鏡下單純肺葉切除C.電視胸腔鏡下肺段切除D.電視胸腔鏡下全肺切除E.中轉(zhuǎn)開胸肺葉切除加淋巴結(jié)清掃2.患者男性,40歲,反復(fù)高熱2個月,心慌氣短2周入院,查體皮下可見出血點(diǎn),主動脈瓣第二區(qū)可聞及舒張期雜音,血常規(guī)提示白細(xì)胞增加,貧血,尿常規(guī)提示有紅細(xì)胞,腹部超聲提示脾臟多發(fā)梗塞灶,超聲心動圖檢查提示主動脈瓣重度反流,有贅生物形成。以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最有助于上述診斷A.血培養(yǎng)B.食管超聲心動圖檢查C.血液涂片檢查D.ASO檢查E.胸部X線檢查3.女性,39歲,46kg,20年前反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱,關(guān)節(jié)疼痛,皮膚紅斑病史,4年來出現(xiàn)咳嗽,痰中帶血,有時有血塊,近1年來未再咯血,6個月來出現(xiàn)活動后心悸、氣促,夜間陣發(fā)性呼吸困難,雙下肢水腫,檢查:頸靜脈怒張,房顫心律,第一心音亢進(jìn),心尖部舒張期隆隆樣雜音,肺動脈第二音亢進(jìn),肝大,下肢水腫。病人術(shù)后回到監(jiān)護(hù)室2小時,血壓下降至76/42mmHg,心率138次/分,中心靜脈壓6mmHg,尿量少,顏色深,引流管通暢,引流量共300ml,此時最正確有效的處理是A.靜脈推注多巴胺10mgB.二次開胸止血C.靜脈給予速尿D.快速輸血,給予止血藥E.靜脈給予西地蘭4.男性，65歲，右上肺中央型巨大占位，考慮右上肺癌。因患者拒絕手術(shù)治療，故行放射治療及化學(xué)治療，治療后腫塊很快縮小，但3個月后出現(xiàn)顱內(nèi)占位，1個月后死亡。其原發(fā)肺腫瘤可能性最小的病理診斷是A.小細(xì)胞未分化癌B.大細(xì)胞未分化癌C.燕麥細(xì)胞癌D.鱗癌E.低分化癌5.女性，41歲，半小時前被車撞傷，訴劇烈胸痛，并有胸悶，呼吸困難，發(fā)紺。胸片：左第2～9肋多根多處骨折，未見明顯胸膜腔積氣、積液急診室急救處理首先采用A.氣管切開，胸腔閉式引流B.胸壁切開內(nèi)固定，控制反常呼吸運(yùn)動，胸腔閉式引流C.胸壁加壓包扎，控制反常呼吸運(yùn)動，保持呼吸道通暢D.胸壁牽引，控制反常呼吸運(yùn)動E.高壓氧倉治療，快速補(bǔ)液6.患者男性，56歲，因刺激性咳嗽、憋氣3個月近2周加重就診，胸部CT示右肺門增大，右肺動脈與腫瘤關(guān)系密切，氣管右側(cè)有一直徑1.5cm腫大淋巴結(jié)。病人氣管旁腫大淋巴結(jié)若為鱗癌轉(zhuǎn)移，最適當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦茿.放射治療B.新輔助化療C.手術(shù)切除右下肺及轉(zhuǎn)移之淋巴結(jié)D.放置肺動脈支架E.放置支氣管支架7.男性，40歲，飲白酒后2小時，嘔吐后突發(fā)左胸痛，伴胸悶、心悸2小時就診。入院時查體：呼吸急促，心率120次／分，體溫37．8℃，血壓100／60mmHg，胸片提示左側(cè)液氣胸首選治療方案A.開胸探查B.閉式引流C.抗休克D.抗炎，糾正電解質(zhì)紊亂E.吸氧8.男性，46歲，因反復(fù)發(fā)作右下肺炎20余年，咳痰，痰中帶血1周就診。若通過以上檢查高度可疑為支氣管擴(kuò)張，應(yīng)做的一項(xiàng)診斷性檢查是A.胸部B超檢查B.經(jīng)胸壁肺穿刺活檢C.痰培養(yǎng)+敏測D.纖維支氣管鏡肺泡灌洗檢查E.支氣管造影檢查9.女性，40歲，進(jìn)食哽噎感2個月余，食管造影提示氣管隆突水平食管右側(cè)壁長2cm半圓形充盈缺損，食管管腔狹窄如檢查結(jié)果提示食管粘膜下肌層實(shí)性邊界清楚腫物，則首先考慮A.食管息肉B.食管囊腫C.食管平滑肌瘤D.早期食管癌E.食管纖維瘤10.男性，58歲，咳嗽，發(fā)熱半年，查體：一般尚可，鎖骨上淋巴結(jié)不大，X線片示右肺中葉不張，其內(nèi)似有腫塊。痰細(xì)胞檢查，可疑癌細(xì)胞。纖維支氣管鏡見右中葉開口處大量膿液，黏膜糜爛，觸之易出血，活檢為黏膜炎癥。初步診斷為A.右中葉肺炎B.中葉綜合征C.肺結(jié)核D.支氣管內(nèi)良性腫瘤E.肺癌11.傷員左胸?cái)D壓傷，傷后出現(xiàn)呼吸困難，氣管右移，左側(cè)肋間隙飽滿，頸部廣泛皮下氣腫，左側(cè)呼吸音消失，血壓80/40mmHg，脈率100次/分。開始外科治療的最佳時機(jī)A.胸部X線正側(cè)位平片檢查后B.胸部CT檢查后C.胸部B超檢查后D.輸血補(bǔ)液糾正休克后E.立即開始12.男性，64歲，吞咽困難3個月。30年前因“胃潰瘍穿孔”曾行“胃大部切除術(shù)”。入院上消化道造影檢查提示：食管中段長4cm狹窄，胃呈術(shù)后改變(畢Ⅰ式)。如胃鏡病理已證實(shí)為食管鱗癌，最合理的治療方案是A.手術(shù)治療B.化療C.放射治療D.放置食管支架E.胃造瘺13.女性,39歲,46kg,20年前反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱,關(guān)節(jié)疼痛,皮膚紅斑病史,4年來出現(xiàn)咳嗽,痰中帶血,有時有血塊,近1年來未再咯血,6個月來出現(xiàn)活動后心悸、氣促,夜間陣發(fā)性呼吸困難,雙下肢水腫,檢查:頸靜脈怒張,房顫心律,第一心音亢進(jìn),心尖部舒張期隆隆樣雜音,肺動脈第二音亢進(jìn),肝大,下肢水腫。病人術(shù)后恢復(fù)出院,1年后突然來診,神志不清,家屬敘述:患者平日活動好,可從事輕體力活動,堅(jiān)持服用強(qiáng)心利尿和抗凝藥物,但從未復(fù)查。1小時前突然暈倒,無外傷史,無先兆癥狀,查體:房顫心率,102次/分,瓣膜聲音好,自主呼吸,呼之不應(yīng),此時首先高度懷疑A.機(jī)械瓣膜故障B.癲癇大發(fā)作C.腦出血D.TIAE.低心排綜合征14.女性，41歲，半小時前被車撞傷，訴劇烈胸痛，并有胸悶，呼吸困難，發(fā)紺。胸片：左第2～9肋多根多處骨折，未見明顯胸膜腔積氣、積液進(jìn)一步處理不須采用的措施是A.氣管鏡吸痰，保持呼吸道通暢B.氣管插管正壓通氣C.胸壁牽引固定D.手術(shù)固定肋骨斷端E.開胸探查15.男性，60歲，吸煙40年，有結(jié)核病接觸史，體檢拍胸片發(fā)現(xiàn)右上肺于第3肋間近外側(cè)胸壁處有直徑2cm結(jié)節(jié)影，邊緣不清。3次痰液檢查均未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞和抗酸桿菌。如手術(shù)治療，手術(shù)方式宜選擇A.肺段切除術(shù)B.肺葉切除術(shù)C.肺葉切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)D.全肺切除術(shù)E.肺楔形切除，術(shù)中送冰凍病理檢查16.男性，38歲，突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗，心率100／min，右上肢BP100／60mmHg，左上肢BP150／70mmHg，聽診頸部血管雜音，胸骨左緣3～4肋間嘆氣樣舒張期雜音，心電圖示竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置，X線胸片示上縱隔稍寬，經(jīng)服用硝酸甘油疼痛未緩解最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.急性夾層動脈瘤C.自發(fā)性氣胸D.不穩(wěn)定心絞痛E.主動脈竇瘤破裂17.女性，31歲，咳嗽、咳白色泡沫痰1年，胸痛20天。胸片顯示右肺下葉背段有一直徑3cm分葉狀陰影，密度不均勻并見鈣化點(diǎn)。藥物治療后，胸痛消失，但復(fù)查胸片，塊影略有增大。進(jìn)一步必須做A.縱隔鏡檢查B.放射核素掃描C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.支氣管鏡檢查E.晨痰培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)18.男性，30歲，下班途中被歹徒刺傷右胸壁，傷口處可聽到隨呼吸運(yùn)動的嘶嘶聲最可能的診斷為A.張力性氣胸B.開放性氣胸C.閉合性氣胸D.胸壁穿通傷E.血胸19.男性，57歲，因刺激性咳嗽3個月，門診CT檢查示右肺門3cm×4cm×4cm腫物，氣管前及隆突下淋巴結(jié)腫大，纖維支氣管鏡檢查為右上葉開口低分化鱗癌。若上述多處活檢檢查結(jié)果未見癌轉(zhuǎn)移，下一步治療較理想的方法是A.化學(xué)治療B.放射治療C.右上肺葉袖式切除，縱隔淋巴結(jié)清掃D.右全肺切除，縱隔淋巴結(jié)清掃E.以上都不對20.傷員左胸?cái)D壓傷，傷后出現(xiàn)呼吸困難，氣管右移，左側(cè)肋間隙飽滿，頸部廣泛皮下氣腫，左側(cè)呼吸音消失，血壓80/40mmHg，脈率100次/分。最可能的診斷是A.外傷性血胸B.急性心臟壓塞C.張力性氣胸D.多根肋骨骨折E.連枷胸21.男性，64歲，吞咽困難3個月。30年前因“胃潰瘍穿孔”曾行“胃大部切除術(shù)”。入院上消化道造影檢查提示：食管中段長4cm狹窄，胃呈術(shù)后改變(畢Ⅰ式)。最佳的代食管器官是A.胃B.空腸C.回腸D.結(jié)腸E.十二指腸22.女性,39歲,46kg,20年前反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱,關(guān)節(jié)疼痛,皮膚紅斑病史,4年來出現(xiàn)咳嗽,痰中帶血,有時有血塊,近1年來未再咯血,6個月來出現(xiàn)活動后心悸、氣促,夜間陣發(fā)性呼吸困難,雙下肢水腫,檢查:頸靜脈怒張,房顫心律,第一心音亢進(jìn),心尖部舒張期隆隆樣雜音,肺動脈第二音亢進(jìn),肝大,下肢水腫。此時正確的處理是A.建立體外循環(huán),重新替換一個小號瓣膜,同時進(jìn)行修補(bǔ)B.給予大量止血藥物和升壓藥物后觀察C.心臟后方填塞止血紗布后觀察D.進(jìn)行冠狀動脈搭橋術(shù)E.建立體外循環(huán),翻起心臟從心外膜進(jìn)行縫合修補(bǔ)23.胸外傷5小時，心率120次／分，血壓80／60mHg，傷側(cè)胸膜腔穿刺抽出血液，靜置后凝固，血紅蛋白逐漸下降。最適當(dāng)?shù)脑\斷是A.進(jìn)行性血胸B.血胸C.穿刺出血D.血?dú)庑谽.以上都不是24.患者女性，13歲，以漸發(fā)活動后心悸、氣促為主訴，平素易感冒；行UCG檢查提示房間隔近房室瓣處可見左向右分流，并可見二尖瓣中度反流，二尖瓣似有瓣裂。其X線攝片表現(xiàn)中，難以出現(xiàn)A.心尖向左下方移位B.左前斜位可見心后緣向后下方移位C.肺野透明度升高D.右前斜位示心前間隙縮小E.肺動脈段突出25.男性，60歲，反復(fù)發(fā)作吞咽困難10余年，明顯加重不緩解2個月，體重減輕2kg，上消化道造影提示食管明顯擴(kuò)張，下端呈鳥嘴樣改變進(jìn)一步應(yīng)做何種輔助檢查A.食管動力檢查B.胸部CTC.腹部B超D.食管鏡E.前斜角肌淋巴結(jié)活檢26.男性，60歲，吸煙40年，有結(jié)核病接觸史，體檢拍胸片發(fā)現(xiàn)右上肺于第3肋間近外側(cè)胸壁處有直徑2cm結(jié)節(jié)影，邊緣不清。3次痰液檢查均未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞和抗酸桿菌。為明確診斷，最好行下列哪項(xiàng)檢查A.重復(fù)痰液細(xì)胞學(xué)檢查B.胸部CTC.MRID.纖維支氣管鏡下穿刺活檢E.經(jīng)胸壁穿刺活檢27.男性，38歲，突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗，心率100／min，右上肢BP100／60mmHg，左上肢BP150／70mmHg，聽診頸部血管雜音，胸骨左緣3～4肋間嘆氣樣舒張期雜音，心電圖示竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置，X線胸片示上縱隔稍寬，經(jīng)服用硝酸甘油疼痛未緩解目前最重要的治療是A.鎮(zhèn)靜止痛B.有效控制血壓C.強(qiáng)心利尿D.繼續(xù)靜脈給予硝酸甘油E.給氧28.女性，31歲，咳嗽、咳白色泡沫痰1年，胸痛20天。胸片顯示右肺下葉背段有一直徑3cm分葉狀陰影，密度不均勻并見鈣化點(diǎn)。最可能的診斷是A.肺癌B.轉(zhuǎn)移癌C.肺膿腫D.肺結(jié)核球E.肺良性腫瘤29.男性，30歲，下班途中被歹徒刺傷右胸壁，傷口處可聽到隨呼吸運(yùn)動的嘶嘶聲現(xiàn)場急救處理措施為A.用無菌敷料封閉傷口B.強(qiáng)心劑C.人工呼吸D.給氧E.輸液30.男性，57歲，因刺激性咳嗽3個月，門診CT檢查示右肺門3cm×4cm×4cm腫物，氣管前及隆突下淋巴結(jié)腫大，纖維支氣管鏡檢查為右上葉開口低分化鱗癌。為擬定進(jìn)一步治療措施，首先考慮的下一步檢查方法是A.剖胸探查，肺癌切除術(shù)B.經(jīng)胸壁穿刺肺活檢術(shù)C.CT引導(dǎo)下縱隔淋巴結(jié)針吸活檢術(shù)D.電視胸腔鏡檢查E.縱隔鏡檢查31.男性患兒，12歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間收縮期輕震顫及雜音，降主動脈及肺動脈之間可見分流患兒近2周來感冒后反復(fù)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無明顯胸痛，偶有咳嗽、咳痰。行影像檢查提示肺動脈內(nèi)可見贅生物，此時最可能為A.肺部感染B.敗血癥C.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D.風(fēng)濕熱E.上呼吸道感染32.傷員左胸?cái)D壓傷，傷后出現(xiàn)呼吸困難，氣管右移，左側(cè)肋間隙飽滿，頸部廣泛皮下氣腫，左側(cè)呼吸音消失，血壓80/40mmHg，脈率100次/分。正確的急診處理是A.氣管切開B.吸氧，補(bǔ)液輸血糾正休克C.心包穿刺D.胸膜腔引流E.剖胸探查33.男性，64歲，吞咽困難3個月。30年前因“胃潰瘍穿孔”曾行“胃大部切除術(shù)”。入院上消化道造影檢查提示：食管中段長4cm狹窄，胃呈術(shù)后改變(畢Ⅰ式)。最可能的診斷是A.食管癌B.食管潰瘍C.食管平滑肌瘤D.食管良性狹窄E.食管憩室34.女性,39歲,46kg,20年前反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱,關(guān)節(jié)疼痛,皮膚紅斑病史,4年來出現(xiàn)咳嗽,痰中帶血,有時有血塊,近1年來未再咯血,6個月來出現(xiàn)活動后心悸、氣促,夜間陣發(fā)性呼吸困難,雙下肢水腫,檢查:頸靜脈怒張,房顫心律,第一心音亢進(jìn),心尖部舒張期隆隆樣雜音,肺動脈第二音亢進(jìn),肝大,下肢水腫。如果手術(shù)中給患者替換了31號人工機(jī)械瓣膜,關(guān)胸前血壓下降,心包腔內(nèi)出血較多,檢查各心臟切口無出血,出血呈鮮紅色,來自心臟后方,輕搬心臟發(fā)現(xiàn)左房室溝處有血腫,首先應(yīng)懷疑A.魚精蛋白中和不足B.左心房破裂C.左心室破裂D.冠狀動脈損傷出血E.彌散性血管內(nèi)凝血35.胸外傷5小時，心率120次／分，血壓80／60mHg，傷側(cè)胸膜腔穿刺抽出血液，靜置后凝固，血紅蛋白逐漸下降。應(yīng)采取的主要治療方法是A.胸腔穿刺B.輸血觀察C.胸腔穿刺引流D.開胸探查E.應(yīng)用止血藥36.患者女性，13歲，以漸發(fā)活動后心悸、氣促為主訴，平素易感冒；行UCG檢查提示房間隔近房室瓣處可見左向右分流，并可見二尖瓣中度反流，二尖瓣似有瓣裂?；純嚎赡苄宰畲蟮脑\斷是A.膜部室間隔缺損B.中央型房間隔缺損C.部分型心內(nèi)膜墊缺損D.混合型繼發(fā)孔房間隔缺損E.右室流出道狹窄37.男性，60歲，反復(fù)發(fā)作吞咽困難10余年，明顯加重不緩解2個月，體重減輕2kg，上消化道造影提示食管明顯擴(kuò)張，下端呈鳥嘴樣改變?nèi)缡彻茜R無法通過賁門，則應(yīng)考慮哪種診斷A.賁門失弛緩癥繼發(fā)賁門瘢痕狹窄B.反流性食管炎繼發(fā)賁門狹窄C.繼發(fā)賁門癌D.賁門成角E.食管裂孔疝致賁門狹窄38.男性，60歲，吸煙40年，有結(jié)核病接觸史，體檢拍胸片發(fā)現(xiàn)右上肺于第3肋間近外側(cè)胸壁處有直徑2cm結(jié)節(jié)影，邊緣不清。3次痰液檢查均未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞和抗酸桿菌。如經(jīng)現(xiàn)有檢查均未能確診，宜建議采取A.隨診觀察B.試驗(yàn)性抗結(jié)核治療C.抗腫瘤化療D.放療E.手術(shù)治療39.男性，38歲，突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗，心率100／min，右上肢BP100／60mmHg，左上肢BP150／70mmHg，聽診頸部血管雜音，胸骨左緣3～4肋間嘆氣樣舒張期雜音，心電圖示竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置，X線胸片示上縱隔稍寬，經(jīng)服用硝酸甘油疼痛未緩解最可行而有價值的診斷是A.床旁超聲檢查B.胸部CT檢查C.冠狀動脈造影D.心肌酶檢查E.以上都不是40.男性，59歲，無吸煙史，感冒、咳嗽經(jīng)常規(guī)治療效果不佳，3周后伴發(fā)熱，胸部X線提示右肺下葉炎癥，經(jīng)抗生素治療2周后癥狀緩解，胸片示肺部炎癥基本消失，3個月后上述癥狀又復(fù)發(fā)作。胸片示右下肺陰影如前。最佳治療方案應(yīng)是A.右全肺切除術(shù)+淋巴結(jié)清掃術(shù)B.先行放療再行右肺下葉切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)C.右肺下葉切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)后輔以化療D.右肺下葉切除術(shù)+術(shù)中冰凍切片E.右肺下葉切除術(shù)+淋巴結(jié)清掃術(shù)41.男性，30歲，下班途中被歹徒刺傷右胸壁，傷口處可聽到隨呼吸運(yùn)動的嘶嘶聲經(jīng)上述處理后仍呼吸困難，進(jìn)一步處理是A.面罩加壓給氧B.氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸C.給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等治療D.輸液、輸血E.胸穿、抽氣減壓42.男性，57歲，因刺激性咳嗽3個月，門診CT檢查示右肺門3cm×4cm×4cm腫物，氣管前及隆突下淋巴結(jié)腫大，纖維支氣管鏡檢查為右上葉開口低分化鱗癌。若上述檢查結(jié)果報(bào)告為轉(zhuǎn)移性鱗癌，下一步首先應(yīng)進(jìn)行的治療措施為A.放射治療B.化學(xué)治療C.行肺癌根治淋巴結(jié)清掃術(shù)D.放置支氣管支架E.以上都不對43.男性患兒，12歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間收縮期輕震顫及雜音，降主動脈及肺動脈之間可見分流經(jīng)輔助檢查已確診為先天性心臟病，原擬行根治手術(shù)治療，根據(jù)現(xiàn)在情況，應(yīng)于何時手術(shù)A.立刻手術(shù)治療B.控制感染后半年C.控制感染后1個月D.控制感染后2周E.控制感染后2個月44.患者男性，18歲，近1年來漸感活動后心悸、氣短，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間全收縮期雜音，并可聞及股動脈槍擊音。ECG提示左心室肥厚，胸部X線攝片示心尖向左下移位。為明確診斷，應(yīng)首先考慮何種檢查A.心臟三位相攝片B.血?dú)夥治鯟.右心導(dǎo)管檢查D.左室造影E.超聲心動檢查45.女性,39歲,46kg,20年前反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱,關(guān)節(jié)疼痛,皮膚紅斑病史,4年來出現(xiàn)咳嗽,痰中帶血,有時有血塊,近1年來未再咯血,6個月來出現(xiàn)活動后心悸、氣促,夜間陣發(fā)性呼吸困難,雙下肢水腫,檢查:頸靜脈怒張,房顫心律,第一心音亢進(jìn),心尖部舒張期隆隆樣雜音,肺動脈第二音亢進(jìn),肝大,下肢水腫。該患者最可能的診斷是A.風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全B.慢性縮窄性心包炎C.擴(kuò)張性心肌病D.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄E.左心房黏液瘤46.男性，48歲，吞咽困難1個月。30年前因"胃潰瘍穿孔"做"胃大部切除術(shù)"。入院上消造影提示：食管中段主動脈弓水平長3cm充盈缺損伴管腔狹窄，黏膜破壞，胃呈術(shù)后改變(畢Ⅰ式)。輔助檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移。最佳診斷手段是A.胸部CT檢查B.纖維胃鏡檢查C.食管脫落細(xì)胞檢查D.食管核素掃描檢查E.胸部MRI檢查47.患者女性，13歲，以漸發(fā)活動后心悸、氣促為主訴，平素易感冒；行UCG檢查提示房間隔近房室瓣處可見左向右分流，并可見二尖瓣中度反流，二尖瓣似有瓣裂。以下體征中，較不容易出現(xiàn)的是A.心尖部雜音B.胸骨左緣收縮期雜音C.肺動脈第二心音亢進(jìn)D.肺動脈第二心音分裂E.杵狀指48.男性，20歲，司機(jī)，緊急剎車后左前胸撞在方向盤上，1小時后被送醫(yī)院急救，血壓70／50mmHg，頸靜脈怒張，呼吸音雙側(cè)正常，但心音很弱。最適當(dāng)?shù)脑\斷是A.心臟挫傷B.血胸C.休克D.氣胸E.心包壓塞49.女性，56歲，食管鏡檢查見某一區(qū)域黏膜略充血，經(jīng)活檢孔噴入Lugd溶液，見該區(qū)域呈棕色染色。病例如噴入1%甲苯胺藍(lán)溶液，則該區(qū)域應(yīng)呈A.藍(lán)色B.綠色C.黃色D.紅色E.不著色50.男性，38歲，突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗，心率100／min，右上肢BP100／60mmHg，左上肢BP150／70mmHg，聽診頸部血管雜音，胸骨左緣3～4肋間嘆氣樣舒張期雜音，心電圖示竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置，X線胸片示上縱隔稍寬，經(jīng)服用硝酸甘油疼痛未緩解如果懷疑的診斷得到證實(shí)，下一步最重要的治療是A.手術(shù)修補(bǔ)主動脈寞瘤B.藥物治療C.冠狀動脈搭橋術(shù)D.Bentall手術(shù)E.胸腔閉式引流51.男性，59歲，無吸煙史，感冒、咳嗽經(jīng)常規(guī)治療效果不佳，3周后伴發(fā)熱，胸部X線提示右肺下葉炎癥，經(jīng)抗生素治療2周后癥狀緩解，胸片示肺部炎癥基本消失，3個月后上述癥狀又復(fù)發(fā)作。胸片示右下肺陰影如前。進(jìn)一步明確診斷最好的方法是A.纖維支氣管鏡活檢B.胸部CTC.胸部MRID.肺核素掃描E.支氣管斷層攝影52.患者男性，56歲，因不穩(wěn)定性心絞痛入院，冠狀動脈造影提示3支病變，行3處冠脈內(nèi)支架治療，術(shù)后未堅(jiān)持藥物治療，術(shù)后1個月突發(fā)胸部疼痛2小時入院，急癥冠狀動脈造影檢查提示2處支架完全閉塞此時最恰當(dāng)?shù)闹委熓茿.急癥PTCAB.急癥冠狀動脈搭橋術(shù)C.溶栓治療D.硝酸甘油靜脈輸入E.主動脈內(nèi)球囊反搏治療53.女性,32歲,心悸氣短2年,超聲心動圖提示二尖瓣脫垂,重度反流,左心室、左心房擴(kuò)大。如果患者進(jìn)行了二尖瓣生物瓣膜替換術(shù),術(shù)后8年發(fā)現(xiàn)瓣膜重度反流,選擇哪種治療A.二尖瓣生物瓣膜成形術(shù)B.替換一個新的生物瓣膜C.替換一個機(jī)械瓣膜D.口服藥物治療E.以上都不是54.男性患兒，12歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間收縮期輕震顫及雜音，降主動脈及肺動脈之間可見分流患兒出現(xiàn)發(fā)熱后，即開始抗感染治療，但不久即先后兩次出現(xiàn)周圍小動脈栓塞，此時應(yīng)A.即刻行手術(shù)治療B.更換更強(qiáng)有力之抗生素C.即刻予以抗凝治療D.馬上開始融栓治療E.繼續(xù)原有治療55.患者男性，18歲，近1年來漸感活動后心悸、氣短，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間全收縮期雜音，并可聞及股動脈槍擊音。ECG提示左心室肥厚，胸部X線攝片示心尖向左下移位。此患者可能性最大的診斷是A.動脈導(dǎo)管未閉B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.肺動脈瓣狹窄E.法洛四聯(lián)癥56.女性，30歲，左前胸第4肋間鎖骨中線處被扎傷，局部傷口有溢血，血壓降至10.5/8.5kPa，脈搏快，氣促，心前區(qū)搏動減弱，頸靜脈怒張。該患者不應(yīng)有下列哪項(xiàng)征象A.心尖搏動彌散B.心音遙遠(yuǎn)C.奇脈D.X線顯示心臟各弓平直E.心音輕微57.男性，48歲，吞咽困難1個月。30年前因"胃潰瘍穿孔"做"胃大部切除術(shù)"。入院上消造影提示：食管中段主動脈弓水平長3cm充盈缺損伴管腔狹窄，黏膜破壞，胃呈術(shù)后改變(畢Ⅰ式)。輔助檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移。如診斷為食管鱗癌，合理的治療方案是A.放療B.化療C.食管內(nèi)支架D.食管癌根治手術(shù)E.胃造瘺術(shù)58.患者男性，56歲，因刺激性咳嗽、憋氣3個月近2周加重就診，胸部CT示右肺門增大，右肺動脈與腫瘤關(guān)系密切，氣管右側(cè)有一直徑1.5cm腫大淋巴結(jié)。纖維支氣管鏡活檢診為右下葉支氣管低分化鱗癌，最適當(dāng)?shù)倪M(jìn)一步診治措施是A.立即手術(shù)，行右下肺切除，淋巴結(jié)清掃B.立即給予化療C.立即給予放射治療D.立即給予免疫+抗炎治療E.應(yīng)行縱隔鏡檢查59.男性，20歲，司機(jī)，緊急剎車后左前胸撞在方向盤上，1小時后被送醫(yī)院急救，血壓70／50mmHg，頸靜脈怒張，呼吸音雙側(cè)正常，但心音很弱。應(yīng)立即做何處理A.ECG檢查B.加壓給氧C.心包穿刺D.左胸插管E.補(bǔ)液補(bǔ)血60.女性，56歲，食管鏡檢查見某一區(qū)域黏膜略充血，經(jīng)活檢孔噴入Lugd溶液，見該區(qū)域呈棕色染色。提示A.正常細(xì)胞B.癌前病變C.癌細(xì)胞D.Barrett食管E.反流性食管炎61.男性，78歲，食管癌弓下吻合術(shù)后第8天，飲水后體溫升至39℃，床旁胸片未見術(shù)側(cè)液氣胸應(yīng)進(jìn)一步做何檢查A.口服美藍(lán)B.鋇餐造影C.胃鏡D.CTE.口服泛影葡胺62.男性，59歲，無吸煙史，感冒、咳嗽經(jīng)常規(guī)治療效果不佳，3周后伴發(fā)熱，胸部X線提示右肺下葉炎癥，經(jīng)抗生素治療2周后癥狀緩解，胸片示肺部炎癥基本消失，3個月后上述癥狀又復(fù)發(fā)作。胸片示右下肺陰影如前。首先考慮的診斷是A.肺部炎癥復(fù)發(fā)B.支氣管內(nèi)腫瘤C.肺結(jié)核D.右下肺癌E.右下葉支氣管內(nèi)良性腫瘤63.患者男性，56歲，因不穩(wěn)定性心絞痛入院，冠狀動脈造影提示3支病變，行3處冠脈內(nèi)支架治療，術(shù)后未堅(jiān)持藥物治療，術(shù)后1個月突發(fā)胸部疼痛2小時入院，急癥冠狀動脈造影檢查提示2處支架完全閉塞如果給患者行急癥PTCA過程中，突然血壓下降至50／30mmHg，患者神志不清，心率減慢至45／min，下列措施中哪項(xiàng)不妥A.行心內(nèi)膜起搏治療B.停止PTCAC.加快靜脈輸液D.行氣管插管，機(jī)械通氣E.行主動脈內(nèi)球囊反搏64.女性,32歲,心悸氣短2年,超聲心動圖提示二尖瓣脫垂,重度反流,左心室、左心房擴(kuò)大。如果患者替換了一個機(jī)械瓣膜,術(shù)后口服華法林,復(fù)查PT31.6秒,INR為3.6,下面治療哪項(xiàng)最恰當(dāng)A.華法林減量B.華法林加量C.華法林用量不變D.使用維生素K1,防止出血E.加用肝素65.女性，63歲。平時健康。體檢X線胸片發(fā)現(xiàn)右肺下葉陰影，胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺下葉后基底段有一2cm大小占位病灶，考慮肺癌可能性大。纖維支氣管鏡檢查未見異常。擬行電視胸腔鏡手術(shù)。電視胸腔鏡肺切除術(shù)的適應(yīng)證中，不包括A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核瘤C.所有Ⅰ期肺癌D.部分Ⅱ期肺癌E.肺囊腫66.患者男性,40歲,反復(fù)高熱2個月,心慌氣短2周入院,查體皮下可見出血點(diǎn),主動脈瓣第二區(qū)可聞及舒張期雜音,血常規(guī)提示白細(xì)胞增加,貧血,尿常規(guī)提示有紅細(xì)胞,腹部超聲提示脾臟多發(fā)梗塞灶,超聲心動圖檢查提示主動脈瓣重度反流,有贅生物形成。最可能的診斷是A.風(fēng)濕熱致主動脈瓣關(guān)閉不全B.感染性心內(nèi)膜炎C.主動脈瓣膜病合并血栓形成D.原因不明的敗血癥E.白血病67.女性，30歲，左前胸第4肋間鎖骨中線處被扎傷，局部傷口有溢血，血壓降至10.5/8.5kPa，脈搏快，氣促，心前區(qū)搏動減弱，頸靜脈怒張。其治療方法是A.立即剖胸探查B.胸腔閉式引流C.輸血，輸液，支持治療D.心包穿刺E.抗休克后手術(shù)68.男性，48歲，吞咽困難1個月。30年前因"胃潰瘍穿孔"做"胃大部切除術(shù)"。入院上消造影提示：食管中段主動脈弓水平長3cm充盈缺損伴管腔狹窄，黏膜破壞，胃呈術(shù)后改變(畢Ⅰ式)。輔助檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移。應(yīng)首選何器官作為代食管器官A.殘胃B.空腸C.十二指腸D.帶血管蒂空腸段E.結(jié)腸69.患者男性，56歲，因刺激性咳嗽、憋氣3個月近2周加重就診，胸部CT示右肺門增大，右肺動脈與腫瘤關(guān)系密切，氣管右側(cè)有一直徑1.5cm腫大淋巴結(jié)。進(jìn)一步檢查最重要的是A.全身骨掃描B.腦CT檢查C.肺功能檢查D.纖維支氣管鏡檢查E.經(jīng)胸壁肺穿刺活檢70.男性，40歲，飲白酒后2小時，嘔吐后突發(fā)左胸痛，伴胸悶、心悸2小時就診。入院時查體：呼吸急促，心率120次／分，體溫37．8℃，血壓100／60mmHg，胸片提示左側(cè)液氣胸最可能的診斷是A.急性胃腸炎B.急性胃擴(kuò)張C.食管自發(fā)破裂D.左側(cè)血?dú)庑谽.食管炎71.男性，46歲，因反復(fù)發(fā)作右下肺炎20余年，咳痰，痰中帶血1周就診。經(jīng)上述檢查，明確診斷為右下肺葉支氣管擴(kuò)張，病變范圍占右下肺2/3左右，下一步最適當(dāng)?shù)闹委煼桨甘茿.經(jīng)有效抗炎治療后，行右下肺葉切除術(shù)B.經(jīng)有效抗炎治療后，行右全肺切除術(shù)C.支氣管動脈栓塞止血，同時抗炎治療D.盡快手術(shù)切除病變肺組織，術(shù)后給予有效抗炎治療E.經(jīng)有效抗炎治療后在纖維支氣管鏡下行支氣管腔內(nèi)止血72.男性，78歲，食管癌弓下吻合術(shù)后第8天，飲水后體溫升至39℃，床旁胸片未見術(shù)側(cè)液氣胸如發(fā)現(xiàn)吻合口瘺形成周圍小液氣腔，進(jìn)一步處理哪項(xiàng)是錯誤的A.開胸瘺口修補(bǔ)B.胃腸減壓C.空腸造瘺D.廣譜抗生素E.中心靜脈置管全胃腸外營養(yǎng)73.男性，58歲，咳嗽，發(fā)熱半年，查體：一般尚可，鎖骨上淋巴結(jié)不大，X線片示右肺中葉不張，其內(nèi)似有腫塊。痰細(xì)胞檢查，可疑癌細(xì)胞。纖維支氣管鏡見右中葉開口處大量膿液，黏膜糜爛，觸之易出血，活檢為黏膜炎癥。若需要確診，合理的檢查應(yīng)是A.肺核素掃描B.抗結(jié)核試驗(yàn)性治療C.重復(fù)纖維支氣管鏡檢查D.抗感染試驗(yàn)性治療E.開胸活檢74.患者男性，56歲，因不穩(wěn)定性心絞痛入院，冠狀動脈造影提示3支病變，行3處冠脈內(nèi)支架治療，術(shù)后未堅(jiān)持藥物治療，術(shù)后1個月突發(fā)胸部疼痛2小時入院，急癥冠狀動脈造影檢查提示2處支架完全閉塞經(jīng)搶救患者血壓回升至80／40mmHg，下一步最恰當(dāng)?shù)闹委熓茿.急癥冠狀動脈搭橋術(shù)B.再次PTCA治療C.強(qiáng)心利尿治療D.溶栓治療E.補(bǔ)充血容量，糾正休克狀態(tài)75.女性,32歲,心悸氣短2年,超聲心動圖提示二尖瓣脫垂,重度反流,左心室、左心房擴(kuò)大。目前選擇哪種治療最為理想A.二尖瓣成形術(shù)B.二尖瓣置換術(shù)C.二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù)D.口服藥物治療E.以上都不是76.女性，63歲。平時健康。體檢X線胸片發(fā)現(xiàn)右肺下葉陰影，胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺下葉后基底段有一2cm大小占位病灶，考慮肺癌可能性大。纖維支氣管鏡檢查未見異常。擬行電視胸腔鏡手術(shù)。手術(shù)中一般首先采取A.肺葉切除術(shù)B.肺楔形切除術(shù)C.肺段切除術(shù)D.肺葉加肺段切除術(shù)E.病灶局部切除術(shù)77.患者男性,40歲,反復(fù)高熱2個月,心慌氣短2周入院,查體皮下可見出血點(diǎn),主動脈瓣第二區(qū)可聞及舒張期雜音,血常規(guī)提示白細(xì)胞增加,貧血,尿常規(guī)提示有紅細(xì)胞,腹部超聲提示脾臟多發(fā)梗塞灶,超聲心動圖檢查提示主動脈瓣重度反流