法醫(yī)考試題庫(kù)

本文格式為Word版，下載可任意編輯——法醫(yī)考試題庫(kù)1.燒傷分為幾度，各有什么特點(diǎn)？答：燒傷分為三度。一度燒傷皮膚有紅斑和水庖形成；二度燒傷有表皮損傷，暴露真皮；三度燒傷表皮、真皮、皮下組織損傷，嚴(yán)重時(shí)皮膚燒焦、炭化，肌肉及骨骼外露。2.燒死的死亡機(jī)制有哪些？答：休克：高溫?zé)救梭w，刺激猛烈，可直接導(dǎo)致休克；血管損傷通透性增高也可導(dǎo)致血容量減少性休克。窒息：火場(chǎng)內(nèi)火焰燃燒會(huì)消耗大量氧氣，可引起空氣缺氧性窒息。中毒：火焰燃燒產(chǎn)生的CO及家具、裝飾材料燃燒產(chǎn)生的各種有毒物質(zhì)可導(dǎo)致中毒致死，也可因中毒引起意識(shí)喪失不能自救而被燒死。合并癥：當(dāng)時(shí)未被燒死者可死于多種并發(fā)癥，如喉頭水腫、敗血癥、腎功能衰竭等3.生前燒死有哪些尸體特征，如何與死后焚尸進(jìn)行鑒別？答：燒死者體表有不同程度的燒傷，四肢屈曲呈斗拳樣。呼吸道可見(jiàn)熱損傷，如充血、水腫或出現(xiàn)白喉樣假膜，可有煙灰碳末附著。可出現(xiàn)熱作用呼吸道綜合征。血液中碳氧血紅蛋白含量增高。死后焚尸體表的燒損缺乏生活反應(yīng)，見(jiàn)不到紅斑和水庖。呼吸道無(wú)充血、水腫，無(wú)煙灰碳末附著。不會(huì)出現(xiàn)熱作用呼吸道綜合征。血液中碳氧血紅蛋白不增高。可找到其他致死原因。4.凍死的尸體有何特征，鑒定凍死要注意哪些問(wèn)題？答：凍死者尸體冰冷，四肢屈曲，皮膚蒼白或呈雞皮樣。體表可有不同程度的凍傷。尸斑呈鮮紅色。左心血液鮮紅，右心血液暗紅色。胃黏膜可見(jiàn)到出血點(diǎn)。由于凍死者缺乏特征性尸體所見(jiàn)，鑒定凍死的尸體時(shí)，必需結(jié)合環(huán)境溫度、風(fēng)速、濕度、著裝狀況，是否空腹、飲酒、健康狀況等綜合分析判斷。5.電流斑有何特征，如何確認(rèn)電擊死，什么狀況下可不形成電流斑？答：電流斑形成在電流入口處，呈圓形或橢圓形，直徑6～8mm，灰白色或灰色。硬而枯燥，邊緣隆起，中央凹陷，似火山口。鏡下角質(zhì)層可形成空泡，表皮細(xì)胞核呈紡錘形、梭形或線形，沿電流方向呈柵欄狀排列。確認(rèn)電擊時(shí)現(xiàn)場(chǎng)要有帶電電源和用電器，要有確實(shí)的觸電經(jīng)過(guò)，體表要有電流斑形成。當(dāng)觸電部位皮膚潮濕、水中觸電或手握導(dǎo)體觸電時(shí)可不形成電流斑。6．雷擊死的尸體有何特點(diǎn)？答：死者衣服可被燒焦、撕碎或剝掉，身上的金屬制品可磁化或熔化。皮膚可見(jiàn)燒灼傷和機(jī)械性損傷，有時(shí)可見(jiàn)到雷擊紋。體表可見(jiàn)有電流入口和出口形成的損傷。內(nèi)臟可有破碎、出血和骨折等，有時(shí)僅有類似急死的變化。1．何謂絕對(duì)致命傷和非致命傷？答：在當(dāng)前醫(yī)療水平下，對(duì)任何人都足

以直接致死的或以搶救復(fù)蘇的損傷稱絕對(duì)致命傷，如斷頭、嚴(yán)重腦挫裂傷、心臟刺創(chuàng)和主動(dòng)脈破碎等；非致命傷指在一般狀況下不致死亡的損傷。非致命傷可分為重傷、輕傷、微弱傷。2．何謂主要死因和直接死因？答：主要死因系造成死亡的根本原因，如心臟刺創(chuàng)。直接死因是主要死因的后果，直接造成人體死亡。如心臟刺創(chuàng)造成心包和心臟穿孔、出血，死于胸腔和心包積血。胸腔和心包積血便為直接死因，而心臟刺創(chuàng)是主要死因或根本死因。3．闡述機(jī)械性損傷常見(jiàn)直接死因有那些？答：機(jī)械性損傷引起的直接死因有：①出血機(jī)械性損傷造成的血管和心臟破碎引起的急性大出血；②休克機(jī)械性損傷可導(dǎo)致急性大出血、猛烈疼痛、廣泛性損傷和猛烈的精神刺激可引起原發(fā)性和繼發(fā)性休克而導(dǎo)致死亡。③震蕩嚴(yán)重的腦震蕩、心臟震蕩、延髓震蕩均可導(dǎo)致死亡。④栓塞機(jī)械性損傷造成的粉碎性骨折、破碎的組織細(xì)胞、空氣均可通過(guò)破碎的血管進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，造成大血管以及廣泛性腦、肺小血管或毛細(xì)血管栓塞，引起死亡。⑤吸入性窒息顱底骨折或傷及頸部血管，大量血液可被吸入呼吸道，造成吸入性窒息，而引起死亡。⑥感染如腹部損傷可使胃腸破碎而繼發(fā)腹膜炎；頭部損傷引起腦膜炎、腦膿腫。損傷后因感染而死亡者，應(yīng)分析死因與損傷關(guān)系。4．生前傷和死后傷主要的區(qū)別有那些？答：尸體上有機(jī)械性損傷，需鑒別生前傷和死后傷，主要依據(jù)是生活反應(yīng)，生前傷有生活反應(yīng)，而死后傷無(wú)生活反應(yīng)。肉眼可見(jiàn)的陽(yáng)性生活反應(yīng)①生前出血，血液向周邊組織間隙滲透，若系動(dòng)脈出血，呈噴射狀；靜脈出血，呈流注狀。②組織收縮，是活體組織受傷斷裂后固有的反映性，而使創(chuàng)口裂開(kāi)，創(chuàng)口愈深，收縮現(xiàn)象愈明顯，創(chuàng)口裂開(kāi)也愈大。③創(chuàng)口周邊可有紅暈出現(xiàn)。④肉眼可見(jiàn)的異物栓塞。⑤痂皮形成。⑥感染。而死后傷不存在此反應(yīng)5．在法醫(yī)學(xué)的鑒定中推斷死亡時(shí)間的依據(jù)有那些？答：尸體上損傷時(shí)間的推測(cè)，可根據(jù)以下幾個(gè)方面：創(chuàng)面損傷時(shí)間的推斷，是根據(jù)創(chuàng)面修復(fù)過(guò)程經(jīng)歷不同時(shí)間創(chuàng)面變化的規(guī)律如：傷后2小時(shí)內(nèi)創(chuàng)面較潮濕；3小時(shí)以后開(kāi)始結(jié)痂；創(chuàng)周充血腫脹消退約需24小時(shí)；繼發(fā)化膿感染需36小時(shí)。一期愈合的創(chuàng)口，第3天結(jié)痂開(kāi)始脫落，完全脫落需一周。組織學(xué)也根據(jù)創(chuàng)傷后不同時(shí)間發(fā)生一系列的生活反應(yīng)如：創(chuàng)傷后30分鐘至4小時(shí)內(nèi)，小血管充血、淤血，分葉核白細(xì)胞附壁，纖維蛋白滲出并

形成纖維蛋白網(wǎng)；4～12小時(shí)，以中性白細(xì)胞為主的炎細(xì)胞浸潤(rùn)；12～24小時(shí)，中性白細(xì)胞趨向創(chuàng)傷周邊形成充血滲出為特征的反應(yīng)帶，滲出減少，單核細(xì)胞增加，有吞噬現(xiàn)象，可見(jiàn)纖維母細(xì)胞增生和核分裂現(xiàn)象，表皮開(kāi)始再生并在痂皮下從創(chuàng)緣向中心延伸；到72小時(shí)，肉芽組織形成；3～6天，膠原纖維形成，表皮再生，可見(jiàn)含鐵血黃素生成等。死后傷無(wú)以上一系列的組織學(xué)改變。6．醫(yī)學(xué)的鑒定中推斷致傷物的依據(jù)有那些？答：⑴根據(jù)損傷的形態(tài)推斷，⑵根據(jù)組織中殘留物推斷致傷物⑶根據(jù)致傷物上附著物和痕跡認(rèn)定致傷物⑷根據(jù)衣服上的痕跡推斷衣服上有時(shí)可留下兇器的痕跡。⑸模擬損傷試驗(yàn)同一種致傷物可得出不同形態(tài)的損傷，7．常見(jiàn)死亡方式有幾種？在法醫(yī)學(xué)鑒定中如何判別死亡方式？答：常見(jiàn)死亡方式有：自殺、他殺、意外三種。自殺死現(xiàn)場(chǎng)多較僻靜，無(wú)搏斗等破壞痕跡，致傷物多在現(xiàn)場(chǎng)，其上可留有死者指紋，有時(shí)可找到遺書(shū)，在室內(nèi)多反鎖房門(mén)。從解剖學(xué)和力學(xué)角度分析，自殺所致創(chuàng)傷的位置和方向應(yīng)為自己便利手能觸及又能施力的袒露部位?？梢?jiàn)試探傷，且常不破損衣服。他殺死現(xiàn)場(chǎng)時(shí)常見(jiàn)血滴飛濺，常有搏斗痕跡，現(xiàn)場(chǎng)零亂，物品毀壞等。他殺時(shí)，可發(fā)生抗?fàn)?，抗?fàn)巶潜缓θ藶楸Ｗo(hù)自己的頭部、軀干等較重要部位免遭攻擊所致。各種損傷常較嚴(yán)重，常為一次形成，缺乏試探傷。由于被害人移動(dòng)躲避，創(chuàng)口部位不定，各闖口走向紊亂。刺創(chuàng)他殺可見(jiàn)于身體任何部位。意外死現(xiàn)場(chǎng)指由于非預(yù)料所及的暴力因素?fù)p害人體所引起的死亡，常見(jiàn)有各種事故（生產(chǎn)中意外事故，交通事故所致死亡）；各種自然災(zāi)難（如火災(zāi)、水災(zāi)、地震等）所致死亡，常造成群體死亡。災(zāi)難死亡的尸體，損傷多為一次形成、廣泛，且多種類型損傷同時(shí)存在。涉及法醫(yī)學(xué)檢查的，主要是直接造成事故者有無(wú)飲酒或有無(wú)潛在疾病存在，有時(shí)需進(jìn)行個(gè)人識(shí)別。2.作為一個(gè)神經(jīng)外科醫(yī)師，在診治一個(gè)被人用一根木棒打擊頭部后受傷的病人時(shí)，會(huì)遇到哪些類型的機(jī)械性損傷？答：一根木棒打擊人體頭部時(shí)可以造成表皮剝脫、頭皮挫傷、創(chuàng)、骨折和內(nèi)臟破碎等形態(tài)學(xué)改變，還可以形成功能障礙。表皮剝脫：當(dāng)木棒斜向打擊頭部時(shí)，特別是毛發(fā)不多的部位可以形成表皮剝脫，當(dāng)形成挫裂創(chuàng)時(shí)，在創(chuàng)口邊緣也可以見(jiàn)到表皮剝脫。頭皮挫傷：木棒打擊頭部可以形成長(zhǎng)條形的皮內(nèi)出血，伴有或不伴有皮下出血（頭皮血腫），挫裂創(chuàng)

的創(chuàng)緣也可以出現(xiàn)輕度皮內(nèi)出血。創(chuàng)：被打擊部位的頭皮可以形成長(zhǎng)條形、X形或Y形的挫裂創(chuàng)。骨折：打擊頭部的顱蓋骨可以形成舟狀、線性、凹陷性甚至粉碎性骨折，也可以通過(guò)力的傳導(dǎo)造成顱底骨折。內(nèi)臟破碎：木棒打擊頭部可以形成打擊部位的腦挫傷或挫裂創(chuàng)、硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血。功能障礙：木棒打擊頭部可以形成暫時(shí)性功能障礙如腦震蕩和相應(yīng)神經(jīng)組織損害的永久性功能障礙如肢體癱瘓、失語(yǔ)、智力低下、聽(tīng)力下降和視力下降等。3.切創(chuàng)、砍創(chuàng)與刺創(chuàng)有哪些不同點(diǎn)？答：由于切器的刃邊長(zhǎng)，再加上切割時(shí)有拖動(dòng)，可以形成比切器刃邊還長(zhǎng)的切創(chuàng)，所以切創(chuàng)的創(chuàng)口長(zhǎng)度在此三種銳器創(chuàng)中是最長(zhǎng)的，切創(chuàng)的兩個(gè)創(chuàng)角都十分尖銳；砍器在砍擊人體時(shí)沒(méi)有拖動(dòng)且切砍器的刃邊一般較切器短；刺創(chuàng)創(chuàng)口長(zhǎng)度是三者之中最短的，尖銳創(chuàng)角的多少和有無(wú)則取決于刺器的種類。5.你有哪些方法能將尸斑與皮下出血區(qū)別開(kāi)？答：雖然尸斑和皮下出血都沒(méi)有皮膚創(chuàng)口，簡(jiǎn)單混淆，但通過(guò)肉眼觀測(cè)、皮膚切開(kāi)觀測(cè)和顯微鏡觀測(cè)的方法可以將尸斑與皮下出血區(qū)別開(kāi)。肉眼觀測(cè)：指壓可以褪色的可以確定是尸斑，而伴有表皮剝脫或皮內(nèi)出血的則可確定是皮下出血。尸斑的顏色是暗紫紅色且各處尸斑顏色一致，位于尸體的低下部位，范圍比較大，邊界不明白；皮下出血?jiǎng)t既有暗紅色的，也可有青紫色或草綠色的，中央與周邊的顏色可以不同，皮下出血多位于受傷處，范圍較局限，邊界明白并伴有腫脹。如肉眼觀測(cè)仍不能確定則可切開(kāi)皮膚觀測(cè)：尸斑切開(kāi)沒(méi)有血凝塊，而皮下出血切開(kāi)可見(jiàn)血凝塊甚至有肌肉挫傷等。尸斑組織在顯微鏡下沒(méi)有成形紅細(xì)胞漏出到血管外，也沒(méi)有炎性滲出或浸潤(rùn)；皮下出血?jiǎng)t有成形紅細(xì)胞漏出血管外，