2023年《西藥學(xué)綜合知識與技能》考前密押預(yù)測卷（三）含解析

PAGEPAGE12023年《西藥學(xué)綜合知識與技能》考前密押預(yù)測卷（三）含解析一、單選題1.用于緊急避孕的藥物是A、左炔諾孕酮B、黃體酮C、甲睪酮D、羅格列酮E、丁螺環(huán)酮答案：A解析：本題考查緊急避孕藥的分類。緊急避孕藥主要有雌激素-孕激素復(fù)方制劑（復(fù)方左炔諾孕酮片），單孕激素制劑（左炔諾孕酮片）及抗孕激素制劑（米非司酮片）三大類。黃體酮（B）為孕激素制劑，甲睪酮（C）為雄激素制劑，羅格列酮（D）為噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，丁螺環(huán)酮（E）為5-HT1A受體部分激動劑。2.下列藥物中，不屬于興奮劑的是A、利尿劑B、精神刺激劑C、鈣通道阻斷劑D、β受體阻斷劑E、蛋白同化制劑答案：C解析：鈣通道阻滯劑(CalciumChannelBlockers)能與膜上的鈣通道蛋白結(jié)合，阻止鈣離子內(nèi)流進(jìn)入細(xì)胞，降低胞質(zhì)內(nèi)鈣離子濃度，抑制鈣離子所調(diào)解的細(xì)胞功能，故也叫鈣拮抗劑(CalciumAntagonists)。3.季節(jié)性過敏性鼻炎主要的誘因是（）A、冷B、熱C、花粉D、光線E、精神緊張答案：C解析：季節(jié)性過敏性鼻炎發(fā)作呈季節(jié)性，常見致敏原為花粉、真菌等季節(jié)性吸人物變應(yīng)原?；ǚ圻^敏引起的季節(jié)性過敏性鼻炎也稱花粉癥。不同地區(qū)的季節(jié)性變應(yīng)原暴露時(shí)間受地理環(huán)境和氣候條件等因素影響。4.對于女性成人而言，下列紅細(xì)胞沉降率檢查值屬于不正常的是A、14mm／hB、16mm／hC、18mm／hD、20mm／hE、22mm／h答案：E解析：本題考查紅細(xì)胞沉降率的正常參考范圍。注意本題題干關(guān)鍵詞“女性”。男性：0-15mm/h；女性：0-20mm/h。備選答案E（22mm／h）超出正常參考范圍。故備選答案E符合題意。5.某女性，19歲，2年前因上呼吸道感染后逐漸出現(xiàn)甲狀腺腫大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁。該患者的可能診斷為A、單純性甲狀腺腫B、甲狀腺功能減退癥C、甲狀腺功能亢進(jìn)癥D、亞急性甲狀腺炎E、急性甲狀腺炎答案：C解析：本題考查甲亢的臨床表現(xiàn)、治療藥物選擇及不良反應(yīng)。①年輕女性，有上呼吸道感染誘因，出現(xiàn)甲狀腺腫大及高代謝癥候群，即可考慮甲狀腺功能亢進(jìn)癥的，臨床診斷。②甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要治療方法為應(yīng)用抗甲狀腺藥，如丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑等。③甲巰咪唑的主要不良反應(yīng)為皮疹、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、粒細(xì)胞計(jì)數(shù)缺乏、肝功能損害。6.血紅蛋白的正常值參考范圍是A、男性100～150g/L，女性90～150g/LB、男性100～160g/L，女性90～150g/LC、男性120～160g/L，女性110～150g/LD、男性110～150g/L，新生兒170～200g/LE、男性120～160g/L，新生兒170～190g/L答案：C解析：血紅蛋白參考范圍：男性120～160g/L女性110～150g/L新生兒170～200g/L7.解熱鎮(zhèn)痛藥用于退熱屬于對癥治療，因此兩次用藥的間隔時(shí)間應(yīng)該是A、2～4小時(shí)B、3～5小時(shí)C、4～6小時(shí)D、5～7小時(shí)E、6～8小時(shí)答案：C解析：解熱鎮(zhèn)痛藥用于退熱注意間隔一定的時(shí)間(4～6小時(shí))，同時(shí)在解熱時(shí)多飲水和及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。8.血糖正常、尿葡萄糖陽性可以提示患者可能A、伴心肌梗死B、伴腎性腎小球腎炎C、伴甲狀腺功能亢進(jìn)D、伴活動性指端肥大癥E、伴腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)答案：B解析：臨床意義為：1、血糖過高性尿糖：常見于糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、肢端肥大癥、巨人癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、肝功能不全、胰腺癌、胰腺炎等。2、腎性尿糖：常見于腎性腎小球腎炎、腎病綜合征、間質(zhì)性腎炎、家族性糖尿病等。3、暫時(shí)性尿糖：可見于腦血管意外、心肌梗死、劇痛、妊娠性尿糖、新生兒腎小管重吸收功能發(fā)育不全出現(xiàn)的新生兒尿糖等。9.治療嚴(yán)重先兆子癇的首選藥物為A、依那普利B、硫酸鎂C、氫氯噻嗪D、美托洛爾E、硝苯地平答案：B解析：此題考查用藥適宜性的審核。藥物劑型選擇與臨床療效的關(guān)系非常密切。不同的藥物劑型，藥理作用也不相同。例如:硫酸鎂靜脈注射可用于治療先兆子癇，而口服用于導(dǎo)瀉，外用濕敷則消腫。10.單劑量配方系統(tǒng)的最大優(yōu)點(diǎn)有A、藥品穩(wěn)定性好B、患者依從性好C、能有效防止藥品浪費(fèi)D、調(diào)劑人員工作環(huán)境好E、便于藥師、護(hù)士及患者進(jìn)行核對，防止服錯(cuò)藥或重復(fù)用藥答案：E解析：美國從20世紀(jì)60年代起就開始采用這種方法。所謂UDDS，就是調(diào)劑人員把患者所需服用的各種藥品固體制劑(如片劑、膠囊劑等)，按一次劑量借助分包機(jī)將鋁箔或塑料袋加熱密封后單獨(dú)包裝。上面標(biāo)有藥名、劑量、劑型、適應(yīng)證、用量、注意事項(xiàng)等，便于藥師、護(hù)士及患者自己進(jìn)行核對，避免了過去發(fā)給患者散片無法識別、無法核對的缺點(diǎn)，方便患者服用，防止服錯(cuò)藥或重復(fù)服藥，重新包裝也提高了制劑的穩(wěn)定性，減少浪費(fèi)，保證藥品使用的正確性、安全性和經(jīng)濟(jì)性。11.藥物相互作用使毒性增加的事例是A、阿托品聯(lián)用嗎啡B、鐵劑聯(lián)用維生素CC、阿托品聯(lián)用普萘洛爾D、山莨菪堿聯(lián)用哌替啶E、普萘洛爾聯(lián)用硝酸酯類答案：D解析：山莨菪堿聯(lián)用哌替啶可增加其毒性反應(yīng)和不良反應(yīng)12.二級信息源的優(yōu)點(diǎn)敘述，最正確的是A、讀者能自己評價(jià)信息，免受他人觀點(diǎn)影響B(tài)、有的還能提供疾病與藥物治療的基本知識C、對一個(gè)具體問題提供的信息全面、詳實(shí)D、可提供豐富的信息E、提供的信息最新答案：D解析：二級信息源的特點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：讀者利用索引或文摘服務(wù)可以很方便地對想要的一級文獻(xiàn)的信息、數(shù)據(jù)和文章進(jìn)行篩選。有時(shí)，對于查詢的藥物信息可以提供豐富的內(nèi)容供讀者參考。13.使用抗過敏藥治療蕁麻疹的患者，擬進(jìn)行變應(yīng)原皮試的時(shí)間是在（）A、停用所用藥物之后B、停用抗過敏藥之后C、停用抗過敏藥12～24小時(shí)后D、停用抗過敏藥36～48小時(shí)后E、停用抗過敏藥48～72小時(shí)后答案：E解析：H1受體阻斷劑可抑制皮膚對組胺的反應(yīng)，對擬進(jìn)行變應(yīng)原皮試者，應(yīng)在停止使用48～72h后進(jìn)行。14.依據(jù)生物鐘規(guī)律，適宜清晨服藥的是A、平喘藥B、抗過敏藥C、抗憂郁藥D、調(diào)節(jié)血脂藥E、長效β受體阻斷劑答案：C解析：憂郁病早重晚輕早上吃了抗憂郁藥，血藥濃度才能達(dá)到治療效果白天才有抗抑郁效果了?，早上有利于吸收，晚上內(nèi)臟功能吸收率低，吃了不利于睡眠，早上吃是最好的15.下列藥物中，解救復(fù)方樟腦酊中毒的特效藥是A、納洛酮B、硫酸銅C、碳酸氫鈉D、氟馬西尼E、亞硝酸鈉答案：A解析：復(fù)方樟腦酊的成分為樟腦、阿片酊、八角茴香油等，阿片酊是該藥中的毒物，而阿片酊中毒則可以使用阿片受體阻斷藥納洛酮進(jìn)行解救。16.尿液是人體泌尿系統(tǒng)排除的代謝廢物，正常人每日排出尿液1000～3000ml。其中97％為水分，而在3％的固體物質(zhì)中，主要含有兩大類物質(zhì)：有機(jī)物（尿素、尿酸、肌酐等蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物）和無機(jī)物（氯化鈉、磷酸鹽、硫酸鹽、銨鹽等）。以下藥物中，可使尿液酸堿度降低的是A、氯化鉀B、氯化鈉C、氯化銨D、硫酸鎂E、硫酸鈉答案：C解析：應(yīng)用酸性藥物，使尿液pH降低。本題中僅有氯化銨為酸性藥物。17.某溶液的濃度為1：100，其含義為A、100g溶液中含有1g溶質(zhì)B、100ml溶液中含有1g溶質(zhì)C、100ml溶液中含有1ml溶質(zhì)D、1L溶液中含有的溶質(zhì)為0.1molE、100ml溶液中含有的溶質(zhì)為1mol答案：B解析：此題考查的是比例濃度，即100ml溶液中含有1g溶質(zhì)；若是考查百分濃度A就是正確的，C的正確表述應(yīng)為"100ml溶液中含有1g溶質(zhì)"。18.屬于治療蕁麻疹的過敏活性物質(zhì)阻釋劑的是A、賽庚啶B、酮替芬C、去氯羥嗪D、異丙嗪E、苯海拉明答案：B解析：《國家非處方藥目錄》收錄的抗過敏藥活性成分有異丙嗪、氯苯那敏、苯海拉明、去氯羥嗪、賽庚啶；過敏活性物質(zhì)阻釋劑有色甘酸鈉、酮替芬。19.抗腫瘤藥物所引起的骨髓抑制，需要使用G-CSF的指征為A、WBC<2.0X109/LB、WBC<1.5X109/LC、WBC<1.0X109/LD、WBC<0.5X109/LE、WBC<0.3X109/L答案：A解析：本題考查抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及處理?？鼓[瘤藥所引起的骨髓抑制，當(dāng)白細(xì)胞總數(shù)下降至<2.0X109/L或中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)<1.0x109/L時(shí),需要使用重組人粒細(xì)胞集落剌激因子（G-CSF）。20.人體健康參數(shù)：血脂水平正常值（區(qū)間）是A、LDL-C<2.7mmol/L，甘油三酯<1.5mmol/LB、LDL-C<2.9mmol/L，甘油三酯<1.6mmol/LC、LDL-C<3.Immol/L，甘油三酯<1.6mmol/LD、LDL-C<3.Immol/L，甘油三酯<1.7mmol/LE、LDL-C<3.3mmol/L，甘油三酯<1.7mmol/L答案：D解析：甘油三酯：<1.7毫摩爾/升。甘油三酯是在血液中檢測出的脂質(zhì)，被認(rèn)為是血脂肪，它是高血脂的“預(yù)警信號”。甘油三酯水平升高會增加2型糖尿病和心臟病風(fēng)險(xiǎn)(特別是女性)。其水平在1.7—2.2毫摩爾/升為臨界性升高，超過2.3毫摩爾/升則危險(xiǎn)更大。因此，最好每年查一次甘油三酯，這通常為膽固醇檢查的一部分。21.服用后容易引起結(jié)晶尿，藥師在指導(dǎo)用藥時(shí)應(yīng)告知患者多飲水的藥物是A、紅霉素B、頭孢呋辛C、磺胺甲噁唑D、阿奇霉素E、阿莫西林答案：C解析：本題考查尿沉渣結(jié)晶。服用磺胺類藥等藥物，由于在尿液中的濃度高，可出現(xiàn)結(jié)晶尿。因此，服用后宜大量飲水，以尿液沖走結(jié)晶。22.抑郁癥患者的核心癥狀為A、思維遲緩B、心境低落C、認(rèn)知功能損害D、意志活動減退E、睡眠障礙、乏力答案：B解析：抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。23.增加患者出現(xiàn)高血糖或低血糖癥隱患的藥品是A、頭孢哌酮B、拉氧頭孢C、利巴韋林D、加替沙星E、-尼美舒利答案：D解析：加替沙星對糖尿病患者可能增加患者出現(xiàn)低血糖或高血糖癥狀的隱患，并影響腎功能，故糖尿病患者禁用。24.可作為退熱藥的首選，尤其適合老年人和兒童服用的藥品是A、布洛芬B、貝諾酯C、安乃近D、阿司匹林E、對乙酰氨基酚答案：E解析：對乙酰氨基酚對中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素合成的抑制作用比對外周前列腺素合成的抑制作用強(qiáng)，解熱作用強(qiáng)，鎮(zhèn)痛作用較弱，但作用緩和而持久，對胃腸道的刺激性小，正常劑量下較為安全有效，大劑量對肝臟有損害，可作為退熱藥的首選，尤其適宜老年人和兒童服用。25.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的非藥物治療中，保持營養(yǎng)均衡的概念不包括A、充足的維生素B、充足的鈣和鐵C、控制碘的攝入D、充足的纖維素食物E、充足的碳水化合物、脂肪答案：D解析：保證均衡膳食：給予充足熱量、蛋白質(zhì)和維生素(尤其是維生素B和維生素C)及鈣和鐵。適當(dāng)控制膳食纖維的攝入，因甲亢患者常有腹瀉現(xiàn)象，過多膳食纖維會加重腹瀉。26.從事藥學(xué)服務(wù)的藥師應(yīng)具備溝通能力。此項(xiàng)要求的重要性不是A、可杜絕投訴事件B、可提高公眾對藥師的認(rèn)知度C、可使患者獲得有關(guān)用藥指導(dǎo)D、是藥師實(shí)施藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)E、是建立、維持并增進(jìn)藥師與患者的專業(yè)性關(guān)系的途徑答案：A解析：溝通的意義在于：(1)使患者獲得有關(guān)用藥的指導(dǎo)，存利于疾病的治療，提高用藥的有效性、依從性和安全性，減少藥品不良反應(yīng)和不良事件的發(fā)生。同時(shí)，溝通又為互補(bǔ)，溝通是了解患者心靈的窗口，藥師從中可獲取患者的信息、問題及用藥規(guī)律。(2)通過藥師的科學(xué)、專業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)、耐心的回答，解決患者在藥物治療過程中的各種問題。(3)伴隨溝通的深入，交往頻率的增加，使藥師和患者的情感和聯(lián)系加強(qiáng)，貼近患者，增加患者對藥物治療的滿意度。(4)可確立藥師的價(jià)值感，樹立藥師形象，提高公眾的認(rèn)知度。27.原發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)中錯(cuò)誤的是A、初期即有明顯癥狀B、診斷標(biāo)準(zhǔn)是血壓高于140/90mmHgC、絕大多數(shù)原發(fā)性高血壓屬于緩進(jìn)型D、可出現(xiàn)靶器官損害的臨床表現(xiàn)E、約半數(shù)人測量血壓后才偶然發(fā)現(xiàn)血壓升高答案：A解析：原發(fā)性高血壓多見于中老年人，起病隱匿，進(jìn)展緩慢，病程常長達(dá)數(shù)年至數(shù)十年，初期較少出現(xiàn)癥狀。28."嗜酸性粒細(xì)胞增多"可能提示的疾患是A、過敏性疾病如蕁麻疹B、感染性疾病如肺結(jié)核C、病毒感染性腹瀉D、鉛、鉍中毒E、嚴(yán)重?zé)齻鸢福篈解析：臨床上嗜酸性粒細(xì)胞增多可見于多種疾病，統(tǒng)稱為嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征，其中以寄生蟲感染和變態(tài)反應(yīng)性疾病為最常見。變態(tài)反應(yīng)性疾病包括過敏性鼻炎、支氣管哮喘、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫和藥物過敏反應(yīng)等，均可出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多29.患者接受索拉非尼治療時(shí)，藥師應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測的不良反應(yīng)是（）A、心臟毒性B、肝臟毒性C、生殖系統(tǒng)毒性D、肺纖維化E、過敏反應(yīng)答案：C解析：索拉非尼一般不良反應(yīng)為皮膚反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、乏力、感染；特殊不良反應(yīng)為生殖系統(tǒng)毒性。30.在消化性潰瘍形成中起到關(guān)鍵作用的因素為（）A.A、pylori感染B、胃酸C、胃黏膜屏障的完整性D、胃黏膜血流減少E、前列腺素分泌過少答案：B解析：本題考查消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制。消化性潰瘍的發(fā)生被認(rèn)為是攻擊因子與防御因子之間的失衡，攻擊因子包括胃酸、胃蛋白酶、幽門螺桿菌（H.pylori）、非甾體抗炎藥、乙醇、吸煙、膽汁反流及炎性介質(zhì)等；防御因子包括胃黏膜-黏液屏障、碳酸氫鹽、磷脂、黏膜血流、細(xì)胞再生、前列腺素和表皮生長因子等。在攻擊因子中胃酸起著主導(dǎo)作用。因此本題答案為B。31.通過直接阻斷α受體而降壓的藥物是A、利血平B、甲基多巴C、哌唑嗪D、硝苯地平E、氫氯噻嗪答案：C解析：哌唑嗪為選擇性突觸后α受體阻滯藥，能同時(shí)擴(kuò)張阻力血管和容量血管。對突觸前α受體無明顯作用，故不引起反射性心動過速及腎素分泌增加等作用。本品能同時(shí)降低心臟前、后負(fù)荷，這是用于治療頑固性充血性心力衰竭的藥理基礎(chǔ)。本品對血脂代謝有良好影響，能降低LDL膽固醇和增加HDL膽固醇，對尿酸、血鉀及糖代謝無不良作用，對哮喘發(fā)作有輕度緩解作用。32.連續(xù)應(yīng)用抗菌藥物／糖皮質(zhì)激素眼用制劑的時(shí)間不宜超過A、3天B、5天C、7天D、10天E、15天答案：D解析：由此題可掌握的要點(diǎn)是急性結(jié)膜炎的藥物治療。合用抗菌藥物/糖皮質(zhì)激素眼用制劑或抗菌藥物制劑中加入糖皮質(zhì)激素，具有抗菌、抗炎、加速治愈過程的優(yōu)點(diǎn)，但有誘發(fā)真菌或病毒感染、延緩創(chuàng)傷愈合、升高眼壓和導(dǎo)致晶狀體混濁等風(fēng)險(xiǎn)；如果醫(yī)師確定必須使用此類制劑，也不應(yīng)超過10天(D)。備選答案A、B、C和E錯(cuò)誤。33.藥名詞干為"-penem"的藥品是A、-西泮B、-拉唑C、-培南D、-普利E、-伐他汀答案：C解析：-penem-培南亞胺培南類-azepam-西泮地西泮類-pril-普利卡托普利類-vastatin-伐他汀洛伐他汀類-prazole-拉唑苯并咪唑衍生物抗消化性潰瘍藥34.以下眼疾中，不得應(yīng)用抗菌藥物／糖皮質(zhì)激素眼用制劑的是A、沙眼B、細(xì)菌性結(jié)膜炎C、慢性結(jié)膜炎D、過敏性結(jié)膜炎E、流行性出血性結(jié)膜炎答案：E解析：流行性出血性結(jié)膜炎以局部治療為主，主要為支持治療，無特效藥物。常用抗病毒滴眼液。因不常合并細(xì)菌感染，一般不需使用抗菌藥。35.對預(yù)防用藥錯(cuò)誤的策略而言，個(gè)人觀認(rèn)為發(fā)生用藥錯(cuò)誤的原因主要是A、環(huán)境缺陷B、人員短缺C、人的行為失常D、工作流程不規(guī)范E、專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)不足答案：C解析：本題考查預(yù)防用藥錯(cuò)誤的策略。個(gè)人觀認(rèn)為發(fā)生錯(cuò)誤的原因是個(gè)人原因，比如心理失常、注意力不集中、缺乏積極性、粗心大意、疏忽、輕率等。系統(tǒng)觀認(rèn)為發(fā)生錯(cuò)誤的原因是系統(tǒng)的問題而非人的行為失常。36.孕婦的急性膀胱炎治療時(shí)間是A、10日B、3~7日C、1~3日D、3~5日E、5~7日答案：B解析：本題考查孕婦的尿路感染治療。宜選用毒性小的抗菌藥物（阿莫西林、呋喃妥因或頭孢菌素類等）。孕婦的急性膀胱炎治療時(shí)間為3~7日。37.乳兒禁用的藥物不包括下列哪種藥物A、卡那霉素B、水楊酸鈉C、氯霉素D、吲哚美辛E、青霉素答案：E解析：青霉素類對乳兒安全。頭孢菌素類在乳汁中含量甚微，但第四代頭孢菌素類如頭孢匹羅、頭孢吡肟例外。38.以下所列病癥中，依據(jù)"血淀粉酶超過正常值"可以診斷的是A、高血壓B、高脂血癥C、腎病綜合征D、急性胰腺炎E、消化系統(tǒng)潰瘍答案：D解析：(1)高淀粉酶血癥：①胰腺型淀粉酶增加：A、胰腺疾?。杭毙砸认傺?、慢性胰腺炎急性發(fā)作、胰腺囊腫、胰腺癌、胃十二指腸等疾病。B、藥物：促胰腺激素、腸促胰腺肽、縮膽囊素、藥物性胰腺炎、噻嗪類、類固醇等、C、胰液從消化道漏出、吸收，消化道穿孔、腸管壞死、腹膜炎、穿通性潰瘍等。D、胰液逆流：ERCP(內(nèi)鏡胰膽造影)等胰膽管檢查等。②唾液腺型淀粉酶增加：唾液腺疾病、腫瘤產(chǎn)生淀粉酶、術(shù)后、休克、燒傷等。③兩者淀粉酶均增加：慢性腎功能不全。④巨淀粉酶血癥：原因不明，羥乙基淀粉靜點(diǎn)后39.下列癥狀不是高血壓臨床表現(xiàn)的是A、頭痛B、頭暈C、口干D、心悸E、耳鳴答案：C解析：本題考查高血壓臨床表現(xiàn)?？诟刹皇歉哐獕旱呐R床表現(xiàn)，故選C答案。40.失眠癥的臨床表現(xiàn)為A、思維遲緩B、心境低落C、認(rèn)知功能損害D、意志活動減退E、睡眠障礙、乏力答案：E解析：本題考查失眠癥的臨床表現(xiàn)。失眠癥的臨床表現(xiàn)有：①入睡困難；②睡眠維持障礙，易醒；③早醒（醒后不能再睡）；④睡眠質(zhì)量差，次日晨醒后仍困倦，無精力恢復(fù)感。多選題1.以下屬于避孕藥的不良反應(yīng)的是A、惡心、嘔吐等類早孕反應(yīng)B、不規(guī)則陰道流血C、閉經(jīng)D、體重增加E、糖耐量異常答案：ABCDE解析：避孕藥的不良反應(yīng)及處理：①類早孕反應(yīng)。②不規(guī)則陰道流血。③閉經(jīng)。④體重及皮膚變化。⑤對機(jī)體代謝的影響。⑥雌激素可使凝血因子升高，使用較大劑量的雌激素可發(fā)生血栓性疾病。⑦對腫瘤的影響：長期用甾體激素避孕藥是否增加乳腺癌的發(fā)生，近年仍有爭議，有待進(jìn)一步研究。⑧對子代的影響。⑨其他：個(gè)別婦女服藥后出現(xiàn)頭痛、消化道反應(yīng)、乳房脹痛等，可對癥處理，必要時(shí)停藥做進(jìn)一步檢查。2.以下藥品中，可能減弱缺鐵性貧血患者服用鐵劑效果的是（）A、四環(huán)素B、氨基酸C、奧美拉唑D、維生素CE、碳酸氫鈉答案：ACE解析：本題考查藥物與鐵劑的相互作用。減弱鐵劑的吸收：四環(huán)素、質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑）、碳酸氫鈉；促進(jìn)鐵劑的吸收：氨基酸、維生素C。3.可能加重反流癥狀的藥物為（）A、鈣通道阻滯劑B、鎮(zhèn)靜劑C、雌激素D、茶堿類E、維生素類答案：ABCD解析：本題考查可誘發(fā)或加重胃食管反流病的藥物。多種藥物可通過降低食管下括約肌的壓力或直接刺激食管黏膜來誘發(fā)或加重胃食管反流病。降低食管下括約肌的壓力的藥物有抗膽堿藥物、巴比妥類藥物、苯二氮類藥物（如地西泮）、咖啡因、二氫吡啶類鈣通道阻滯劑、多巴胺、雌激素、尼古?。ㄈ缥鼰煟?、硝酸酯類、孕酮、四環(huán)素、茶堿；直接刺激食管黏膜的藥物有阿司匹林、雙膦酸鹽類、其他非甾體抗炎藥（NSAIDs）、鐵劑、奎尼丁、氯化鉀。因此本題答案為ABCD。4.藥物對糞外觀的影響敘述正確的是A、服用利福平可使大便變成橘紅色至紅色B、服用鉍制劑可使大便呈現(xiàn)無光澤的灰黑色C、服用水楊酸鈉可使大便呈現(xiàn)白陶土色D、服用抗凝血藥如華法林可使大便變紅E、服用大黃、番瀉葉等中藥可使大便呈現(xiàn)黃色答案：ABDE解析：口服藥用炭、鉍制劑、鐵制劑、中草藥者糞便可呈無光澤的灰黑色，服用大黃、番瀉葉等中藥者大便呈黃色。服用硫酸鋇糞便呈白片土狀或白色，氫氧化鋁制劑糞便為灰白色或白色斑點(diǎn)。水楊酸鈉可使大便成為紅至黑色；利福平可使大便變成橘紅至紅色；抗凝血藥華法林可使大便變紅或黑色。5.關(guān)于特殊人群失眠癥的藥物治療，下列說法正確的為（）A、老年失眠患者首選非藥物治療手段B、老年失眠患者如必需使用BZDs藥物時(shí)，應(yīng)先給予大劑量，癥狀改善后，逐漸減量C、為避免藥物通過乳汁而影響嬰兒，哺乳期失眠患者推薦采用非藥物干預(yù)手段D、對于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)期的失眠婦女，依據(jù)癥狀和激素水平給予必要的激素替代治療E、共病精神障礙患者，應(yīng)該由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師按?？圃瓌t治療和控制原發(fā)病，同時(shí)治療失眠癥狀答案：ACDE解析：本題考查特殊人群失眠癥的藥物治療：①老年失眠患者首選非藥物治療手段。老年失眠患者推薦使用non-BZDs或褪黑素受體激動劑。必須使用BZDs藥物時(shí)需謹(jǐn)慎，應(yīng)從最小有效劑量開始，短期應(yīng)用或采用間歇療法，不主張大劑量給藥，用藥過程中需密切觀察藥物不良反應(yīng)；②對于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)期的失眠婦女，應(yīng)首先鑒別和處理此年齡組中影響睡眠的常見疾病，如抑郁障礙、焦慮障礙和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等，依據(jù)癥狀和激素水平給予必要的激素替代治療；③共病精神障礙患者中常存在失眠癥狀。應(yīng)該由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師按?？圃瓌t治療和控制原發(fā)病，同時(shí)治療失眠癥狀。④哺乳期應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥物以及抗抑郁藥物需謹(jǐn)慎，避免藥物通過乳汁而影響嬰兒。推薦采用非藥物干預(yù)手段治療失眠。6.藥品上市后的安全性評價(jià)包括A、特殊人群用藥B、藥物相互作用C、藥物過量D、人種間安全性差異E、特定目標(biāo)人群用藥答案：ABCD解析：藥品上市后的安全性信息可來自于上市后大范圍用藥的研究，包括特殊人群(孕婦及哺乳期婦女、兒童、老年及肝、腎功能損害患者等)用藥、藥物相互作用、藥物過量及人種間安全性差異等。E屬于藥品上市前的安全性評價(jià)內(nèi)容。7.抗生素的理論效價(jià)指純品的質(zhì)量與效價(jià)單位的折算比率。以純游離堿1μg作為1IU抗生素是A、鏈霉素B、土霉素C、紅霉素D、四環(huán)素E、青霉素G答案：ABC解析：抗生素按照生產(chǎn)和提純方法不同可分成天然、半合成和全合成抗生素，前兩者依據(jù)性質(zhì)的不同，分別以質(zhì)量（重量）或效價(jià)單位表示，其問劑量與效價(jià)的換算有一定比例。理論效價(jià)系指抗生素純品的質(zhì)量與效價(jià)單位的折算比率，多以其有效部分的1μg作為IIU（國際單位），如鏈霉素、土霉素、紅霉素等以純游離堿1μg作為IIU；青霉素G鉀鹽以0.6329μg為1IU；鹽酸四環(huán)素和硫酸依替米星以1μg為IIU。8.有機(jī)磷中毒的解救藥物有A、硫代硫酸鈉B、解磷定C、氯磷定D、雙復(fù)磷E、雙解磷答案：BCDE解析：硫代硫酸鈉（次亞硫酸鈉）【適應(yīng)證】主要用于氰化物中毒，也用于砷、汞、鉛中毒等。碘解磷定（解磷定）【適應(yīng)證】用于有機(jī)磷中毒。氯磷定【適應(yīng)證】用于有機(jī)磷中毒。雙復(fù)磷【適應(yīng)證】用途同氯磷定。其特點(diǎn)是能通過血腦屏障。雙解磷【適應(yīng)證】用途同雙復(fù)磷。但其不能通過血腦屏障。9.為預(yù)防骨質(zhì)疏松癥脆性骨折的發(fā)生，下列說法正確的為（）A、攝入富含鈣、蛋白質(zhì)和低鹽的均衡膳食B、少動或制動C、堅(jiān)持規(guī)律服用抗OP藥D、補(bǔ)充鈣劑以清晨和睡前各用1次為佳E、上臂暴露日光浴15～20分鐘，促進(jìn)維生素D合成答案：ACDE解析：本題考查骨質(zhì)疏松癥脆性骨折的預(yù)防。鍛煉是OP治療和預(yù)防的重要內(nèi)容，少動或制動可引起骨質(zhì)量下降及肌肉質(zhì)量的降低。建議從緩慢開始，逐漸增加活動量，每天行走30分鐘，每周2～3次抗阻運(yùn)動。10.治療藥物評價(jià)的項(xiàng)目包括A、藥物的規(guī)范性評價(jià)B、藥物的有效性評價(jià)C、藥物的安全性評價(jià)D、藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)E、藥品的質(zhì)量評價(jià)答案：BCDE解析：本題考查治療藥物評價(jià)的項(xiàng)目。包括：藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)、藥物的有效性評價(jià)、藥物的安全性評價(jià)、藥品的質(zhì)量評價(jià)。藥物的規(guī)范性評價(jià)（A）屬于處方審核的合理性內(nèi)容。不定項(xiàng)選擇（總共70題）1.A.乳果糖A、比沙可啶B、聚乙二醇粉C、歐車前親水膠D、開塞露／甘油栓E、可致容積性排便，降低老年人糞塊嵌塞發(fā)生率答案：A解析：常見的開塞露有兩種制劑，一種是甘油制劑，另一種是甘露醇、硫酸鎂制劑。兩種制劑成分不同，但原理基本一樣，都是利用甘油或山梨醇的高濃度，即高滲作用，軟化大便，刺激腸壁，反射性地引起排便反應(yīng)，再加上其具有潤滑作用，能使大便容易排出。2.阿司匹林可導(dǎo)致藥源性腎病的機(jī)制是A、結(jié)晶沉積B、前列腺素合成障礙C、腎小球?yàn)V過率下降D、不可逆性腎小管壞死E、腎血管痙攣而致急性腎衰竭答案：B解析：本題考查藥源性疾病。因結(jié)晶沉積（A），阿昔洛韋可導(dǎo)致藥源性腎??；因前列腺素合成障礙（B），阿司匹林可導(dǎo)致藥源性腎病；因腎小球?yàn)V過率下降（C），氨基糖苷類（妥布霉素）可導(dǎo)致藥源性腎??；因不可逆性腎小管壞死（D），大劑量或連續(xù)使用順鉑可導(dǎo)致藥源性腎??；因腎血管痙攣而致急性腎衰竭（E），去甲腎上腺素可導(dǎo)致藥源性腎病。3.抗甲狀腺藥治療劑量A.5～15mgA、15～60mgB、25～80mgC、30～60mgD、300～600mgE、卡比馬唑的維持劑量是一日答案：A解析：本題考查甲亢藥物的治療劑量。B、C屬于干擾答案?？ū锐R唑的初治劑量是15～60mg（B，無對應(yīng)題干），維持劑量是一日5～15mg(A)。甲巰咪唑的初治劑量是一日30～60mg(D)，維持劑量是一日5～15mg（無對應(yīng)題干）。丙硫氧嘧啶的初治劑量是300～600mg(E)，維持劑量是一日25～80mg（C，無對應(yīng)題干）。4.藥物不良反應(yīng)多潘立酮（）A、睡眠障礙B、性功能障礙C、黑便D、溢乳現(xiàn)象E、骨質(zhì)疏松答案：D解析：本題考查消化系統(tǒng)疾病常用藥物的不良反應(yīng)。多潘立酮為外周多巴胺D2受體阻斷劑，錐體外系不良反應(yīng)罕見，但可見于血-腦屏障發(fā)育不完善的嬰幼兒和老年癡呆患者；可促進(jìn)腦垂體催乳素的釋放，長期服用可出現(xiàn)乳房脹痛或溢乳現(xiàn)象；可引起Q-T間期延長，導(dǎo)致心律失常。故選項(xiàng)D為本題的正確答案。5.A.新穎性A、權(quán)威性B、歸因性C、合理性D、網(wǎng)站人員E、網(wǎng)站的內(nèi)容是否及時(shí)更新答案：A解析：網(wǎng)站的內(nèi)容是否及時(shí)更新，讓人看到很多新的東西新的知識，故A選項(xiàng)的新穎性有必要的聯(lián)系。6.A.氯霉素A、維生素AB、抗組胺藥C、苯妥英鈉D、糖皮質(zhì)激素E、可引起再生障礙性貧血答案：A解析：考查的是兒童用藥。7.A.溶血性黃疸A、阻塞性黃疸B、急性胰腺炎C、細(xì)菌性痢疾D、胃及十二指腸潰瘍患者E、常引起糞便白細(xì)胞增多的是答案：D解析：(1)糞膽原增加在溶血性黃疸時(shí)明顯增加：也可見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥。(2)糞膽原減少在阻塞性黃疸時(shí)明顯減少；在肝細(xì)胞性黃疸時(shí)可增加或減少。8.常用抗消化性潰瘍藥的種類A.哌侖西平A、替普瑞酮B、三硅酸鎂C、奧美拉唑D、溴丙胺太林E、屬于抗酸藥的是答案：C解析：本題考查抗消化性潰瘍藥的種類。備選答案A為膽堿受體抑制劑、D為質(zhì)子泵抑制劑，均屬于抑酸干。9.A.協(xié)同作用A、拮抗作用B、敏感化作用C、減少不良反應(yīng)D、增加毒性或ADRE、排鉀利尿藥使心臟對強(qiáng)心苷感受性增強(qiáng)的機(jī)制是答案：C解析：普萘洛爾與硝苯地平聯(lián)用，可提高血壓療效，并對勞力性和不穩(wěn)定型心絞痛有較好療效，也可減少藥物的不良反應(yīng)。10.A.氯吡格雷A、利伐沙班B、華法林C、肝素D、血凝酶E、香豆素類抗凝血藥答案：C解析：華法林為間接作用的香豆素類口服抗凝藥，通過抑制維生素K在肝臟細(xì)胞內(nèi)合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，從而發(fā)揮抗凝作用。肝臟微粒體內(nèi)的羧基化酶能將上述凝血因子的谷氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)棣?羧基谷氨酸，后者再與鈣離子結(jié)合，才能發(fā)揮其凝血活性。11.患者，女性，62歲，自述近日常有一過性黑矇，霧視、視野中有黑點(diǎn)，一側(cè)面部無力、麻木。醫(yī)師診斷為短暫性腦缺血。腸溶阿司匹林預(yù)防腦卒中，使用劑量為A、75～150mg/dB、300mg/dC、300～500mg/dD、200～300mg/dE、100mg/d答案：A解析：短暫性腦缺血的治療首選抗血小板聚集藥物。12.A.脂肪A、食鹽B、食醋C、蛋白質(zhì)D、葡萄柚汁E、磺胺類藥用于抗感染不宜食用的是答案：C解析：服用磺胺類藥后食醋飲食影響藥品療效的機(jī)制，酸化尿，易在尿道中形成結(jié)實(shí)。13.用于治療角化皸裂型足癬的是口服A、抗生素B、抗真菌藥C、伊曲康唑D、特比萘芬E、糖皮質(zhì)激素制劑答案：B解析：本題考查手足真菌感染的藥物治療及注意事項(xiàng)?？股兀ˋ）用于足癬合并化膿性感染；抗真菌藥（B）用于治療角化皸裂型足癬；伊曲康唑（C）用于深部真菌所引起的系統(tǒng)性感染；特比萘芬（D）治療嚴(yán)重的體、股癬，手、足癬和甲癬，需要分別連續(xù)服用2周、4周和2～3個(gè)月；在體、股癬尚未根治前，應(yīng)禁止用糖皮質(zhì)激素制劑（E），以免加重病變。14.具有解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用，鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)、對胃腸道刺激性小的是(治療發(fā)熱藥物的作用機(jī)制)A、對乙酰氨基酚B、吲哚美辛C、布洛芬D、貝諾酯E、阿司匹林答案：C解析：布洛芬具有解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用，其鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，比阿司匹林強(qiáng)16～32倍；抗炎作用較弱，退熱作用與阿司匹林相似但較持久。對胃腸道的不良反應(yīng)較輕，易于耐受，為此類藥物中對胃腸刺激性最低的。成人及12歲以上兒童，一次0.2～0.4g，一日3～4次；1～12歲兒童，每次5～10mg/kg，每日3次。15.A.激素替代劑A、骨形成刺激劑B、促進(jìn)骨礦化劑C、骨吸收抑制劑D、雌激素受體調(diào)節(jié)劑E、甲狀旁腺制劑答案：B解析：鈣制劑是促進(jìn)骨礦化劑，故1題選C16.A.順鉑A、培美曲塞B、放線菌DC、依托泊苷D、紫杉醇E、作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物答案：A解析：順鉑主要作用靶點(diǎn)為DNA，作用于DNA鏈間及鏈內(nèi)交鏈，形成DDP～DNA復(fù)合物，干擾DNA復(fù)制，或與核蛋白及胞漿蛋白結(jié)合。17.超常處方（不合理處方的識別）A、無適應(yīng)證用藥B、黃連素用于細(xì)菌性腹瀉C、二甲雙胍用于糖尿病患者D、無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物E、單張門急診處方超過5種藥品答案：A解析：有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方（1）無適應(yīng)證用藥；（2）無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的；（3）無正當(dāng)理由超說明書用藥的；（4）無正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用機(jī)制相同藥物的。18.A.以患者為給藥對象A、以特殊人群為給藥對象B、以健康志愿者為給藥對象C、以目標(biāo)適應(yīng)證患者為給藥對象D、以普通或特殊人群患者為給藥對象E、Ⅰ期臨床試驗(yàn)答案：C解析：Ⅰ期臨床試驗(yàn)：初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評價(jià)試驗(yàn)階段。觀察人體對于新藥的耐受程度和藥動學(xué)，為制訂給藥方案提供依據(jù)。試驗(yàn)對象主要為健康志愿者，試驗(yàn)樣本數(shù)一般為20～30例。19.A.SMA、INHB、PZAC、EMBD、PASE、上述藥物最易出現(xiàn)副作用的是答案：C解析：吡嗪酰胺（PZA）只對結(jié)核桿菌有殺滅作用，對其他細(xì)菌無抗菌活性。其抗結(jié)核桿菌作用的強(qiáng)弱與環(huán)境的pH密切有關(guān)，pH5～5.5時(shí)、抗菌活性最強(qiáng)；pH7時(shí)抗菌作用明顯減弱。動物實(shí)驗(yàn)證實(shí)：該品能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，與異煙肼合用，有明顯協(xié)同作用，對處于酸性環(huán)境中的細(xì)胞外結(jié)核菌同樣有效。該品與其他抗結(jié)核藥物間無交叉耐藥性，單獨(dú)應(yīng)用該品則極易產(chǎn)生耐藥性。作用機(jī)制可能為PZA滲入含結(jié)核桿菌的巨噬細(xì)胞內(nèi)，轉(zhuǎn)化為吡嗪酸而發(fā)揮抗菌作用。發(fā)生率較高者：食欲減退、發(fā)熱、異常乏力或軟弱、眼或皮膚黃染(肝毒性)，發(fā)生率較少者：畏寒、關(guān)節(jié)腫痛（尤其大趾、髁、膝關(guān)節(jié)）或病變關(guān)節(jié)皮膚拉緊發(fā)熱（急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)痛)。20.A.協(xié)同作用A、拮抗作用B、敏感化作用C、減少不良反應(yīng)D、增加毒性或ADRE、氯噻嗪減弱甲苯磺丁脲的降糖作用的機(jī)制是答案：B解析：普萘洛爾與硝苯地平聯(lián)用，可提高血壓療效，并對勞力性和不穩(wěn)定型心絞痛有較好療效，也可減少藥物的不良反應(yīng)。21.A.基本正常A、輕度貧血B、中度貧血C、重度貧血D、極重度貧血E、Hb量<30g/L可診斷為答案：E解析：極度：血紅蛋白<30g/L。22.A.阿托品聯(lián)用嗎啡鎮(zhèn)痛A、應(yīng)用地高辛與氫氯噻嗪B、納洛酮用于解救嗎啡中毒C、青蒿素與乙胺嘧啶或磺胺多辛聯(lián)用延緩抗藥性D、普萘洛爾與美西律聯(lián)用治療室性早搏和心動過速E、拮抗作用的配伍用藥是答案：C解析：嗎啡為阿片受體激動劑，納洛酮為阿片受體拮抗劑。23.A.阿托品A、苯妥英鈉B、有機(jī)硫類C、去甲腎上腺素D、普魯卡因酰胺E、吩噻嗪類抗精神病藥中毒癲癇發(fā)作給予答案：B解析：阿片類中毒有呼吸抑制時(shí)，保持呼吸道暢通和積極有效吸氧，給予阿托品刺激呼吸中樞。應(yīng)防止吸入性肺炎。答案選A24.A.拒絕調(diào)配處方A、調(diào)配處方并發(fā)藥B、依照處方調(diào)配藥品C、拒絕調(diào)配處方，依照有關(guān)規(guī)定報(bào)告D、拒絕調(diào)配處方，并聯(lián)系醫(yī)師進(jìn)行干預(yù)E、發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重濫用藥品的處方，應(yīng)該答案：D解析：藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：（一）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；（二）處方用藥與臨床診斷的相符性；（三）劑量、用法的正確性；（四）選用劑型與給藥途徑的合理性；（五）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；（六）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；（七）其它用藥不適宜情況，審核無誤后便可以調(diào)配處方并發(fā)藥25.某女性，45歲，肥胖多年，自覺口渴、消瘦5個(gè)月，尿糖陽性，空腹血糖8.9mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖15.1mmol/L本病人應(yīng)首選下列哪種藥物治療A、雙胍類降糖藥B、磺脲類降糖藥C、α-葡萄糖苷酶抑制劑D、胰島素E、噻唑烷二酮類胰島素增敏劑答案：A解析：本題考查糖尿病的診斷、用藥及不良反應(yīng)。(1)糖尿病的診斷依據(jù)為：①有典型糖尿病癥狀（多飲、多尿和不明原因體重下降等）、任意時(shí)間血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)；或②空腹(禁食時(shí)間大于8h)血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)；或③75g葡萄糖負(fù)荷后2h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。(2)2型肥胖型糖尿病患者（體重超過理想體重10%），首選二甲雙胍。(3)二甲雙胍的主要不良反應(yīng)有消化道反應(yīng)、乳酸性酸中毒、體重減輕。26.A.貝丁酸類A、膽酸螯合劑+貝特類B、他汀類C、彈性酶D、ω-3脂肪酸E、下列情況的首選藥物是，高TC血癥答案：C解析：高膽固醇血癥首選他汀類，如單用他汀不能使血脂達(dá)到治療目標(biāo)值可加用依折麥布或膽酸螯合劑，強(qiáng)化降脂作用，但聯(lián)合用藥的臨床證據(jù)仍然較少。27.A.安全性A、有效性B、規(guī)范性C、經(jīng)濟(jì)性D、患者依從性E、"注意個(gè)體化用藥"體現(xiàn)答案：C解析：藥物治療的規(guī)范性在藥物治療方面，指南往往根據(jù)疾病的分型、分期、疾病的動態(tài)發(fā)展及并發(fā)癥，對藥物選擇、劑量、劑型、給藥方案及療程進(jìn)行規(guī)范指導(dǎo)。在針對某一具體患者時(shí)，既要考慮指南的嚴(yán)肅性，又要注意個(gè)體化的靈活性。容易造成干擾的A安全性是指藥物在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，可對機(jī)體產(chǎn)生不同程度的損害或改變病原體對藥物的敏感性，甚至產(chǎn)生藥源性疾病。保證患者的用藥安全是藥物治療的前提。產(chǎn)生藥物治療安全性問題的原因主要有三點(diǎn)：藥物本身固有的藥理學(xué)特性、藥品質(zhì)量問題和藥物的不合理應(yīng)用。治療藥物選擇的原則是藥物的安全性、有效性、規(guī)范性、經(jīng)濟(jì)性，也要考慮給藥方便性，其可能影響患者對治療的依從性。故正確答案為C。28.雙側(cè)腎動脈狹窄、高鉀血癥以上抗高血壓藥的不良反應(yīng)及禁忌癥A、氫氯嚷嗪B、卡托普利C、α受體阻斷劑D、普萘洛爾E、維拉帕米答案：B解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）①ACEI對糖、脂代謝無不良影響，限鹽或加用利尿劑可增加ACEI的降壓效應(yīng)。②ACEI尤其適用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、心房顫動、糖尿病腎病、慢性腎臟病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿的患者。③禁用于雙側(cè)腎動脈狹窄、高鉀血癥及妊娠期。29.A.含有抗過敏藥的制劑A、含有阿司匹林的制劑B、含有偽麻黃堿的制劑C、含有維生素C的制劑D、含有右美沙芬的制劑E、妊娠初始期的感冒患者禁用的是答案：E解析：感冒后有微熱或流感后出現(xiàn)高熱，并伴有明顯的頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛或全身酸痛，可選服對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等制劑。30.A.苯巴比妥A、呋喃妥因B、雙嘧達(dá)莫C、氯苯那敏D、可樂定E、可出現(xiàn)心動過緩及體位性低血壓的是答案：E解析：考查的是老年人用藥。31.A.心得安A、心痛定B、安痛定C、消心痛D、強(qiáng)痛定E、普萘洛爾的別名是答案：A解析：心痛定——硝苯地平32.兒童或青少年發(fā)熱，伴以耳垂為中心的腮腺腫大；需考慮患A、麻疹B、肺炎C、肺結(jié)核D、流行性感冒E、流行性腮腺炎答案：E解析：本題考查發(fā)熱的臨床表現(xiàn)。①兒童伴有咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹，可能是麻疹；②24h內(nèi)持續(xù)高熱在39℃～40℃，伴隨寒戰(zhàn)、胸痛、咳鐵銹色痰，需考慮患肺炎；③出現(xiàn)低熱或高熱、消瘦、輕咳、胸痛、盜汗、心率加快、食欲減退等癥狀，少數(shù)人有呼吸音減弱，偶可聞及干性或濕性啰音，有黃綠色痰液，需考慮患肺結(jié)核；④伴有頭痛、四肢關(guān)節(jié)痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽，可能伴有感冒；⑤兒童或青少年發(fā)熱，伴以耳垂為中心的腮腺腫大，需考慮患流行性腮腺炎。33.大出血（消化性潰瘍并發(fā)癥）A、規(guī)律性上腹痛B、疼痛性質(zhì)改變，明顯消瘦、貧血C、突發(fā)上腹劇痛，繼而至全腹D、餐后加重的上腹脹痛，嘔吐物有隔夜食物E、柏油樣便，面色蒼白、血壓下降答案：E解析：上消化道出血是消化性潰瘍最常見并發(fā)癥。10%~20%的消化性潰瘍患者以出血為首發(fā)癥狀，在NSAIDs相關(guān)潰瘍者中這一比率更高。潰瘍出血輕者只表現(xiàn)為黑便，重者出現(xiàn)嘔血以及失血過多所致循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生失血性休克。34.A.總膽固醇A、三酰甘油酯B、低密度脂蛋白膽固醇C、極高密度脂蛋白膽固醇D、高密度脂蛋白膽固醇E、在限制動脈壁膽固醇的積存速度和促進(jìn)膽固醇的清除上起著積極作用的是答案：E解析：患者常有血膽固醇、三酰甘油增高，高密度脂蛋白減低，脂蛋白電泳圖形異常，多數(shù)患者表現(xiàn)為第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血癥。低密度脂蛋白膽固醇是動脈粥樣硬化的主要致病因子。35.A.布洛芬A、貝諾酯B、阿司匹林C、吲哚美辛D、對乙酰氨基酚E、非甾體抗炎藥中鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)、對胃腸的刺激最低的是答案：A解析：阿司匹林在體內(nèi)具有抗血栓的作用，它能抑制血小板的釋放反應(yīng)，抑制血小板的聚集。阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不適及惡心嘔吐。長期使用易致胃黏膜損傷，引起胃潰瘍及胃出血。36.嚴(yán)重的體、股癬，手、足癬和甲癬需要連續(xù)服用2周、4周、2～3個(gè)月治療的是A、抗生素B、抗真菌藥C、伊曲康唑D、特比萘芬E、糖皮質(zhì)激素制劑答案：D解析：本題考查手足真菌感染的藥物治療及注意事項(xiàng)?？股兀ˋ）用于足癬合并化膿性感染；抗真菌藥（B）用于治療角化皸裂型足癬；伊曲康唑（C）用于深部真菌所引起的系統(tǒng)性感染；特比萘芬（D）治療嚴(yán)重的體、股癬，手、足癬和甲癬，需要分別連續(xù)服用2周、4周和2～3個(gè)月；在體、股癬尚未根治前，應(yīng)禁止用糖皮質(zhì)激素制劑（E），以免加重病變。37.華法林引起出血性危險(xiǎn)增加的指標(biāo)是(國際標(biāo)準(zhǔn)化比值的應(yīng)用)A、INR＜1.5B、INR＜3C、INR＞3D、INR＞5E、INR2.0～3.0答案：C解析：【該題針對“其他常用血生化檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】38.A.主治醫(yī)師簽名A、同時(shí)合并應(yīng)用的藥品B、主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)C、對藥物治療的建設(shè)性意見D、患者的生活習(xí)慣和聯(lián)系方式E、基本情況包括答案：E解析：基本情況：患者姓名、性別、年齡、體重或體重指數(shù)、出生年月、病案號或病區(qū)病床號、醫(yī)保和費(fèi)用支付情況、生活習(xí)慣和聯(lián)系方式。39.患者，女，40歲，既往有風(fēng)濕性心臟病病史，近2年來出現(xiàn)勞累性呼吸困難，1天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。查體：半臥位，口唇發(fā)紺，兩肺大量水泡音及哮鳴音。心電圖示P波消失，代之以f波，不規(guī)律，QRS波群形態(tài)正常。該患者心律失常的最可能診斷為A、心房顫動B、室性期前收縮C、心室顫動D、陣發(fā)性室上性心動過速E、陣發(fā)性室性心動過速答案：A解析：風(fēng)濕性心臟病病史、勞累性呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰、半臥位、口唇發(fā)紺、兩肺大量水泡音及哮鳴音，以上癥狀和體征為急性左心衰竭的典型表現(xiàn)。40.A.確認(rèn)的信號A、部分確認(rèn)的信號B、尚不確定的信號C、駁倒的信號D、零風(fēng)險(xiǎn)信號E、藥物警戒信號通過評價(jià)后，將事前檢出的信號歸類，提示并不存在風(fēng)險(xiǎn)，目前不需采取措施的信號屬于答案：D解析：藥物警戒信號通過評價(jià)后，可將事前檢出的信號歸類為：確認(rèn)的信號--有明確的風(fēng)險(xiǎn)，有必要采取措施以降低風(fēng)險(xiǎn)；尚不確定的信號--有潛在的風(fēng)險(xiǎn)，需要繼續(xù)密切監(jiān)測；駁倒的信號并不存在風(fēng)險(xiǎn)，目前不需采取措施。41.A.維生素C片A、硫酸亞鐵片B、復(fù)方維生素B片C、維生素AD復(fù)方制劑D、腸內(nèi)營養(yǎng)（補(bǔ)充氮源）E、長期過量服用、突然停藥有可能出現(xiàn)壞血病癥狀的是答案：A解析：硫酸亞鐵片可見胃腸道不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、上腹疼痛、便秘。可減少腸蠕動，引起便秘，并排黑便。42.A.禁止用試驗(yàn)性藥A、選用對胎兒危害較小的藥物B、用藥必須有明確的指征和適應(yīng)證C、可用可不用的藥物應(yīng)盡量不用或少用D、用藥必須注意孕周，嚴(yán)格掌握劑量、持續(xù)時(shí)間，病情控制后及時(shí)停藥E、在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用已證明對胚胎與胎兒無害的藥物，即答案：C解析：藥物既不能濫用，也不能有病不用，孕婦因?yàn)榧膊⊥瑯訒绊懱?，更不能自選自用藥物，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用已證明對胚胎與胎兒無害的藥物。43.A.地高辛A、洋地黃毒苷B、米力農(nóng)C、卡維地洛D、毒毛花苷KE、血漿半衰期最長的強(qiáng)心苷類藥物是答案：B解析：洋地黃毒苷脂溶性較高、口服吸收效果好，大都經(jīng)肝代謝，代謝產(chǎn)物經(jīng)腎排出，也有相當(dāng)一部分經(jīng)膽道排出而形成肝腸循環(huán)，t1/2長達(dá)5~7天，故作用時(shí)間也較長，為血漿半衰期最長的強(qiáng)心苷類藥物，屬于長效強(qiáng)心苷藥物。能加強(qiáng)心肌收縮力、減慢心率、抑制傳導(dǎo)。主要用于治療充血性心功能不全。能蓄稷，過量可產(chǎn)生毒性反應(yīng)。用藥期間忌用鈣注射劑。44.根據(jù)時(shí)辰藥理學(xué)，選擇最適宜的給藥時(shí)間，可增強(qiáng)藥物療效、避免不良反應(yīng)、提高用藥依從性減輕疾病癥狀(一般抑郁癥狀表現(xiàn)為晨重晚輕)的是查看材料A、清晨服利尿藥B、清晨服抗抑郁藥C、清晨服糖皮質(zhì)激素D、清晨服氨基糖苷類E、清晨服驅(qū)蟲藥答案：B解析：本題考查用藥指導(dǎo)。清晨服利尿藥（A）以保證正常起居(避免夜尿過多)；清晨服抗抑郁藥（B）以減輕疾病癥狀(一般抑郁癥狀表現(xiàn)為晨重晚輕)；清晨服糖皮質(zhì)激素（C）以避免導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能下降；備選答案D、E無對應(yīng)題干。45.可卡因?qū)儆谀囊活惻d奮劑(興奮劑的種類)A、β受體阻斷劑B、蛋白同化激素C、精神刺激劑D、利尿劑E、麻醉藥品答案：C解析：【該題針對“需要特殊注意的藥品的管理和使用”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】46.A.SMA、INHB、PZAC、EMBD、PASE、能引起球后視神經(jīng)炎答案：D解析：吡嗪酰胺（PZA）只對結(jié)核桿菌有殺滅作用，對其他細(xì)菌無抗菌活性。其抗結(jié)核桿菌作用的強(qiáng)弱與環(huán)境的pH密切有關(guān)，pH5～5.5時(shí)、抗菌活性最強(qiáng)；pH7時(shí)抗菌作用明顯減弱。動物實(shí)驗(yàn)證實(shí)：該品能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，與異煙肼合用，有明顯協(xié)同作用，對處于酸性環(huán)境中的細(xì)胞外結(jié)核菌同樣有效。該品與其他抗結(jié)核藥物間無交叉耐藥性，單獨(dú)應(yīng)用該品則極易產(chǎn)生耐藥性。作用機(jī)制可能為PZA滲入含結(jié)核桿菌的巨噬細(xì)胞內(nèi)，轉(zhuǎn)化為吡嗪酸而發(fā)揮抗菌作用。發(fā)生率較高者：食欲減退、發(fā)熱、異常乏力或軟弱、眼或皮膚黃染(肝毒性)，發(fā)生率較少者：畏寒、關(guān)節(jié)腫痛（尤其大趾、髁、膝關(guān)節(jié)）或病變關(guān)節(jié)皮膚拉緊發(fā)熱（急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)痛)。47.A.阿司匹林A、硝酸甘油B、低分子肝素C、氯貝丁酯D、阿昔單抗E、穩(wěn)定型心絞痛緩解期的治療選用答案：A解析：硝酸甘油為穩(wěn)定型心絞痛藥。用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。48.患者，男，50歲，診斷為高血壓、冠心病。醫(yī)師處方：氨氯地平片10mgpoqd；美托洛爾緩釋片47.5mgpoqd；貝那普利片20mgpoqd；阿司匹林腸溶片100mgpoqd；辛伐他汀片40mgpoqd。該患者治療后出現(xiàn)肌肉酸痛，實(shí)驗(yàn)室檢查提示：肌酸激酶（CK）2000U／L，應(yīng)考慮停用的藥物是（）A、氨氯地平片B、美托洛爾緩釋片C、貝那普利片D、阿司匹林腸溶片E、辛伐他汀片答案：E解析：他汀類藥物的總體安全性高，但在應(yīng)用時(shí)仍須注意監(jiān)測氨基轉(zhuǎn)移酶及肌酸激酶（CK）等生化指標(biāo)，在開始治療前應(yīng)該留取血脂、肝功能和CK等基線數(shù)值，治療4~6周時(shí)再監(jiān)測上述指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物引起的肝臟損害和肌病情況，并關(guān)注LDL一C等血脂達(dá)標(biāo)情況，以隨時(shí)調(diào)整他汀類藥物劑量或停藥。49.A.阿米洛利A、雷米普利B、阿利吉侖C、依普利酮D、氨力農(nóng)E、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑答案：B解析：阿米洛利為保鉀利尿劑，主要抑制腎臟遠(yuǎn)端小管和集合管的Na-K和Na-H交換，從而Na和水排出增多，而K和H排出減少。本藥還使Ca和Mg2+排泄減少。本藥與排鉀利尿藥合用，可明顯減少鉀的排泄，并部分減少Ca和Mg2+的排泄。而排Na和水的作用則增強(qiáng)。適應(yīng)證同氨苯蝶啶。由于螺內(nèi)酯和氨苯蝶啶大部分需經(jīng)肝臟代謝后排出體外，肝臟功能嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，兩藥代謝減少，藥物劑量不易控制，此時(shí)宜應(yīng)用阿米洛利，因后者不需經(jīng)肝臟代謝。50.抗高血壓藥物A.纈沙坦A、氫氯噻嗪B、依那普利C、氨氯地平D、美托洛爾E、β受體阻斷劑答案：E解析：本組題考查降壓藥的種類（類型）1題利尿降壓藥氫氯噻嗪選B；2題鈣通道阻滯劑氨氯地平選D；3題β受體阻斷劑美托洛爾選E;4題血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑纈沙坦選A。依那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，C無ACE抑制劑。51.A.成人A、成人<50U/LB、男性<40U/LC、男性11～50U/LD、女性<500U/LE、血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶正常參考區(qū)間是答案：D解析：正常成年人血清中γ－GT活性很低，主要來源于肝臟。正常值為3－50國際單位/升。其活性與年齡、性別有關(guān)，男性高于女性，新生兒高于成年人5－8倍。52.肝功能不全而腎功能正常的患者宜選用的藥物是A、經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物B、腎毒性小、經(jīng)肝排泄的藥物C、肝毒性小、經(jīng)腎排泄的藥物D、經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物E、經(jīng)首過作用消除的藥物答案：C解析：本題考查肝功能不全患者的用藥原則。（1）明確診斷，合理選藥。（2）避免或減少使用對肝臟毒性大的藥物。（3）注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免與肝毒性的藥物合用。（4）肝功能不全而腎功能正常的患者可選用對肝毒性小并且從腎臟排泄的藥物（C）。（5）初始劑量宜小，必要時(shí)進(jìn)行治療藥物監(jiān)測，做到給藥方案個(gè)體化。（6）定期監(jiān)測肝功能，及時(shí)調(diào)整治療方案。53.A.胺碘酮A、美托洛爾B、達(dá)比加群酯C、氯吡格雷D、阿司匹林E、轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律的藥物是答案：A解析：達(dá)比加群酯是最前沿的新一代口服抗凝藥物直接凝血酶抑制劑(DTIs)，用于預(yù)防非瓣膜性房顫患者的卒中和全身性栓塞。達(dá)比加群酯可提供有效的、可預(yù)測的、穩(wěn)定的抗凝效果，同時(shí)較少發(fā)生藥物相互作用，無藥物食物相互作用，無需常規(guī)進(jìn)行凝血功能監(jiān)測或劑量調(diào)整。54.曹某，女性，45歲，肥胖多年，自覺口渴、消瘦5個(gè)月，尿糖陽性，空腹血糖8.9mmol／L，餐后兩小時(shí)血糖15.1mmol／L。此病人最可能的診斷（）A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、甲狀腺功能亢進(jìn)癥D、肥胖癥E、庫欣綜合征答案：B解析：本組題考查糖尿病的診斷、用藥及藥物不良反應(yīng)。（1）糖尿病的診斷依據(jù)為：①有典型糖尿病癥狀（多飲、多尿和不明原因體重下降等）、任意時(shí)間血糖≥11.1mmol／L（200mg／dl）；或②空腹（至少8小時(shí)沒有進(jìn)食熱量）血糖≥7.0mmol／L（126mg／dl）；或③葡萄糖負(fù)荷后2h血糖≥11.1mmol／L（200mg／dl）。（2）2型肥胖型糖尿病患者，首選二甲雙胍。（3）二甲雙胍不經(jīng)肝臟代謝，直接以原型經(jīng)腎臟排泄，當(dāng)腎功能受損時(shí)，易發(fā)生二甲雙胍和乳酸在體內(nèi)堆積，增加乳酸性酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。55.A.藥品標(biāo)準(zhǔn)A、藥物相互作用B、藥品不良反應(yīng)C、藥物綜合信息D、配伍禁忌與穩(wěn)定性E、《藥物事實(shí)與比較》屬于答案：D解析：《藥物事實(shí)與比較》由美國WolterKluwerHealth公司出版，書中有22000多種處方藥和6000多種OTC藥物的最新信息，按藥物分類進(jìn)行詳細(xì)討論。通過對同類藥物之間的比較，了解藥物之間的差別，為臨床治療藥物的選擇提供幫助是該書的特點(diǎn)。該書還可以提供電子版，有CD-ROM和在線兩種，并按照客戶的要求提供多種檢索功能。56.A.提高用藥順應(yīng)性A、健康生活方式的教育B、識別及管理多重用藥C、轉(zhuǎn)變疾病預(yù)防和保健觀念D、物質(zhì)濫用的預(yù)防、識別及教育E、簡化治療方案，有利于答案：A解析：將用藥方案的復(fù)雜性降低到最低程度，有利于提高患者的依從性。例如采用每天1次劑量的長效制劑、緩釋制劑或控釋制劑，設(shè)計(jì)“人性化”藥品包裝和藥品外觀形狀，無論對工作繁忙遺漏服藥的患者還是年老患者乃至所有須接受治療的人們無不有益。57.A.二巰丁二鈉A、亞硝酸異戊酯B、鹽酸戊乙奎醚C、單價(jià)抗毒血清D、乙酰半胱氨酸E、解救對乙酰氨基酚過量的是答案：E解析：乙酰半胱氨酸分子中所含的巰基，能使痰液中糖蛋白多肽鏈的二硫鍵斷裂，并使膿性痰液中的DNA纖維斷裂，從而降低痰液的黏滯性，使痰液液化，容易咳出，具有較強(qiáng)的黏痰溶解作用，不僅能溶解白色黏痰，也能溶解膿性痰。口服吸收后，在胃壁和肝臟存在首關(guān)效應(yīng)。用于大量黏痰阻塞而引起的呼吸困難，如急性和慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺炎、肺氣腫以及手術(shù)等引起的痰液黏稠、咳痰困難，還可用于對乙酰氨基酚中毒的解救、環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治療。答案選E58.乳母服用紅霉素，乳汁中紅霉素的量高于總用藥量1％的機(jī)制是其查看材料A、解離度大B、呈弱堿性C、呈弱酸性D、在母體血漿中處于結(jié)合狀態(tài)E、在脂肪與水中都有一定溶解度答案：B解析：由于乳汁的pH比母體血漿pH低，堿性藥物如紅霉素易于分布到乳汁中，而酸性藥物如青霉素G則不易進(jìn)入到乳汁中。59.A.聯(lián)合用藥A、臨床診斷B、主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)C、醫(yī)保和費(fèi)用支付情況D、對藥物治療的建設(shè)性意見E、歸屬"用藥記錄"項(xiàng)下的是答案：A解析：基本情況患者姓名、性