女性生殖系統(tǒng)生理課件

第三章

女性生殖系統(tǒng)生理二、新生兒期(neoatalperiod)：出生后4周內(nèi)特點(diǎn)：1、外陰較豐滿2、乳房略隆起或少許泌乳3、出生后2＿3天陰道少量流血第一節(jié)婦女一生各階段的生理特點(diǎn)一、胎兒期(fetalperiod)：胚胎6周后原始性腺開(kāi)始分化，8-10周形成卵巢結(jié)構(gòu)，卵巢形成后，無(wú)雄激素及副中腎管抑制因子，兩條副中腎管發(fā)育成為女性生殖道。女性一生是下丘腦-垂體-卵巢軸功能發(fā)育、成熟和衰退的過(guò)程，根據(jù)其年齡和生殖內(nèi)分泌變化，分為：三

兒童期(childhood)：出生4周至12歲

1、8歲之前體格生長(zhǎng)為主，生殖器官為幼稚型，特點(diǎn)是生殖器抵抗力差易感染，子宮輸卵管卵巢位于腹腔內(nèi)，接近骨盆入口

2、8歲起卵巢內(nèi)的卵泡有一定的發(fā)育但達(dá)不到成熟階段，受性激素的影響開(kāi)始出現(xiàn)第二性征：特殊體態(tài)及乳房發(fā)育，內(nèi)生殖器向盆腔內(nèi)下降四、青春期(adolescenceorpuberty)：

從乳房發(fā)育等第二性征出現(xiàn)至生殖器官逐漸發(fā)育成熟，獲得性生殖能力的一段生長(zhǎng)發(fā)育期；10－19歲。特點(diǎn)是

1第一性征發(fā)育:陰阜、陰道、子宮、輸卵管及卵巢的發(fā)育,生殖系統(tǒng)初步具有生育能力但功能不完善2第二性征：女性特殊體態(tài)顯現(xiàn)，乳房發(fā)育3生長(zhǎng)加速4月經(jīng)來(lái)潮：青春期的一個(gè)重要標(biāo)志五、性成熟期(sexualmaturity)：18歲開(kāi)始，經(jīng)歷

30年，卵巢功能最旺盛的時(shí)期生殖器官萎縮，第二性征消退，易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨折，血脂升高。

六、絕經(jīng)過(guò)渡期：卵巢功能開(kāi)始衰退直至最后一次月經(jīng)的時(shí)期，始于40歲

絕經(jīng)的定義圍絕經(jīng)期的定義七、絕經(jīng)后期第二節(jié)

月經(jīng)及月經(jīng)期的臨床表現(xiàn)一

月經(jīng)(menstruation):子宮內(nèi)膜隨卵巢周期性變化而周期性脫落出血。初潮

一般多在13-14歲之間

。其早晚受遺傳、營(yíng)養(yǎng)、地區(qū)、氣候等因素的影響。<9歲的初潮

為性早熟，>16歲的初潮

為性發(fā)育延遲第三節(jié)：卵巢功能及周期變化一

卵巢功能二

卵巢的周期性變化卵巢周期（ovarian）指從青春期開(kāi)始到絕經(jīng)前，卵巢在形態(tài)和功能上發(fā)生周期性變化始基卵泡竇前卵泡竇狀卵泡成熟卵泡排卵黃體白體卵泡閉鎖返回

直徑18_20mm返回

排卵（ovulation）

定義:卵細(xì)胞和它周?chē)囊恍┘?xì)胞一起被排出的過(guò)程透明帶,放射冠及顆粒細(xì)胞

排卵的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)：血LH/FSH高峰出現(xiàn)

卵巢壁生成纖溶酶原激活物PG和組織胺增多平滑肌纖維收縮

時(shí)間:下次月經(jīng)前14天直徑：月經(jīng)黃體1.5-2cm;妊娠黃體5cm返回黃體的生成與退化卵泡閉鎖atreticfollicle閉鎖卵泡的組織學(xué)特征：卵母細(xì)胞退化壞死顆粒細(xì)胞層分解卵泡塌陷、纖維化卵巢分泌的甾體激素steriodhormones1、甾體激素的基本化學(xué)結(jié)構(gòu):

四個(gè)環(huán)加三個(gè)側(cè)鏈(10,13,17)?

progesterone,testosterone,estrone2、甾體激素的生物合成過(guò)程3、甾體激素的代謝：肝臟1孕激素為21個(gè)碳原子的孕烷衍生物，在環(huán)系17位有一個(gè)羥基2雄激素為19碳原子雄烷衍生物，在環(huán)系10位有一個(gè)羥基3雌激素為18個(gè)碳原子的雌烷衍生物，在環(huán)系13位有一個(gè)羥基返回

雌孕激素的周期性變化

（1）雌激素的二個(gè)分泌高峰：排卵前排卵后7-8天黃體成熟時(shí)（2）孕激素的分泌高峰排卵后7-8天黃體成熟時(shí)雌、孕激素的生理作用T升高骨代謝,脂代謝代謝影響減少促進(jìn)水鈉潴留負(fù)反饋正負(fù)反饋下丘腦卵泡發(fā)育卵泡發(fā)育腺泡發(fā)育腺管增生乳腺細(xì)胞脫落增生角化變厚陰道上皮抑制收縮加強(qiáng)收縮輸卵管閉合,分泌減少,變稠松弛,分泌增加,變稀宮頸分泌增生內(nèi)膜松弛肥大增生,收縮子宮平滑肌孕激素雌激素雄激素(testosterone)的生理作用

來(lái)源：腎上腺皮質(zhì)、卵巢功能：雌激素拮抗物機(jī)體代謝功能影響

子宮內(nèi)膜及生殖器其他部位的周期性變化（2）分泌期（secretivephase）分泌早期：月經(jīng)周期第15～19日分泌中期：月經(jīng)周期第20～23日apocrinesecretion分泌晚期：月經(jīng)周期第24～28日

（3）月經(jīng)期：月經(jīng)周期1-4天

月經(jīng)周期內(nèi)激素水平、卵泡及子宮內(nèi)膜的變化情況返回2生物學(xué)變化（1）宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞酸性粘多醣(AMPS)對(duì)增生期宮內(nèi)膜成長(zhǎng)起支持作用（2）排卵后孕激素阻止AMPS合成，使其降解，血管通透性增加(3）E、P使水解酶合成增加。平時(shí)水解酶在溶酶體內(nèi)，有脂蛋白酶與外界隔開(kāi)，不具活性。E、P下降后溶酶體膜的通透性增加，水解酶進(jìn)入組織，破壞內(nèi)膜，使其剝脫出血（4）E、P下降，內(nèi)膜前列腺素合成增加，子宮肌肉收縮，螺旋小動(dòng)脈痙攣，內(nèi)膜缺血壞死，月經(jīng)來(lái)潮二生殖器其它部位的周期性變化1陰道粘膜的周期性變化雌激素陰道上皮積存糖原乳酸菌乳酸表皮細(xì)胞增多、角化局部抵抗力增強(qiáng)孕激素：使表層細(xì)胞脫落返回÷

返回2宮頸粘液的周期性變化（1）雌激素使宮頸粘液量多、稀薄、拉絲度好。鏡下見(jiàn)羊齒狀結(jié)晶（2）孕激素使宮頸粘液粘稠、混濁、拉絲度差。鏡下見(jiàn)排列成行橢圓體返回第五節(jié)月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)垂體（pituitaty)下丘腦(hypothalamic)卵巢（ovarian)軸(axis)H-P-O-AGn-RHFSHLH(E、P)腺垂體生殖激素的生理功能FSH的生理作用：促進(jìn)卵泡發(fā)育；激活芳香化酶；調(diào)節(jié)優(yōu)勢(shì)卵泡的選擇和非優(yōu)勢(shì)卵泡的閉鎖，協(xié)同雌激素誘導(dǎo)顆粒細(xì)胞生成LH受體，為排卵和黃素化作準(zhǔn)備LH的生理特點(diǎn)：在卵泡期襲擊卵泡膜細(xì)胞合成雄激素，為雌二醇的合成提供底物；排卵前促使卵母細(xì)胞進(jìn)一步成熟及排卵；在黃體期維持黃體功能，促進(jìn)孕激素及雌激素的合成和分泌。第六節(jié)

其它內(nèi)分泌腺對(duì)月經(jīng)周期的影響一

腎上腺皮質(zhì)腎上腺皮質(zhì)為女性雄激素

的主要來(lái)源，雄激素過(guò)高直接對(duì)抗雌激素

抑制GnRH分泌，抑制卵巢功能，產(chǎn)生閉經(jīng)、男性化例如：先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）二

甲狀腺甲亢輕度：月經(jīng)過(guò)多、過(guò)頻、功血中重度：月經(jīng)稀發(fā)、經(jīng)量減少、閉經(jīng)甲低胚胎及性發(fā)育前：生殖道畸形、無(wú)卵巢、性發(fā)育延遲性成熟后：月經(jīng)過(guò)少、稀發(fā)、閉經(jīng)、不孕、流產(chǎn)、畸胎三前列腺素（PG）1下丘腦－垂體：誘導(dǎo)釋放GnRH

、LH2卵巢：PG使卵泡發(fā)育、激素分泌、誘發(fā)排卵、黃體溶解3子宮?。阂騊G的類型和子宮生理狀態(tài)不同而不同(2)PGE：使非妊娠子宮松弛、妊娠子宮收縮PG幾乎存在體內(nèi)各重要臟器和體液中，宮內(nèi)膜、卵巢中也有，其作用是(1)PGF2α：使妊娠和非妊娠子宮收縮、螺旋小動(dòng)脈收縮4輸卵管：輸卵管粘膜中含有高濃度的PG，協(xié)同調(diào)節(jié)卵子的運(yùn)輸PGF:促進(jìn)輸卵管收縮PGE:抑制輸卵管收縮5月經(jīng)：子宮內(nèi)膜能合成PG,其量隨月經(jīng)周期而有變化，PGF2a能促進(jìn)子宮內(nèi)膜螺旋小動(dòng)脈收縮，加速內(nèi)膜缺血壞死及血管斷裂，因此月經(jīng)來(lái)潮與前列腺素密切相關(guān)。