康復護理學概論

康復護理學概論第1頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四

第一節(jié)康復與康復醫(yī)學概述

第二節(jié)康復護理學概述

第三節(jié)社區(qū)康復

第四節(jié)殘疾評定2第2頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四第一節(jié)康復與康復醫(yī)學概述3康復護理學●健康與亞健康●康復及其內涵●康復醫(yī)學及其發(fā)展●康復醫(yī)學服務及工作方式第3頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四4一、健康與亞健康◆健康世界衛(wèi)生組織（WHO）憲章（1946）健康(health)不僅是疾病(disease)或羸弱(weak)的消除，而且是身體(physical)

←人精神(psychical)←天社會生活(social)

←地的完美狀態(tài)（和諧狀態(tài)）第4頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四5亞健康疾病亞健康健康疾病個體不能發(fā)揮正常的生理、心理和社會功能，表現(xiàn)出相對固定的臨床表現(xiàn)（如癥狀和體征）。健康與亞健康第5頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四6亞健康與亞臨床亞健康：有主觀臨床表現(xiàn)但缺乏客觀檢查證據(jù)亞臨床：有客觀檢查證據(jù)而沒有主觀臨床表現(xiàn)亞健康與慢性疲勞綜合征亞健康：無統(tǒng)一的診斷標準，積極干預可恢復健康慢性疲勞綜合征：有統(tǒng)一的診斷標準，干預效果不理想是一種身體出現(xiàn)慢性疲勞征狀的病癥，具體定義是長期間（連續(xù)6個月以上）原因不明的強度疲勞感覺或身體不適。其癥狀包括發(fā)燒、喉嚨痛、淋巴結腫大、極度疲勞、失去食欲、復發(fā)性上呼吸道感染、小腸不適、黃疽、焦慮、抑郁、煩躁及情緒不穩(wěn)、睡眠中斷、對光及熱敏感、暫時失去記憶力、無法集中注意力、頭痛、痙攣、肌肉與關節(jié)痛。健康與亞健康第6頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四脊柱保健1、采取正確的坐、立姿勢第7頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四2、避免長時間保持同一姿勢3、運動保健第8頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四9二、康復及其內涵康復(rehabilitation)源于中世紀的拉丁語re：重新、恢復habilis：與人相稱，為人所期望rehabilitation恢復原來的地位、權利、身份、財產、名譽恢復健康及正常生活第9頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四康復及其內涵1969，WHO康復專家委員會綜合協(xié)調地應用醫(yī)學、社會、教育、職業(yè)以及其他措施，對病、傷、殘者進行訓練或再訓練，以提高其活動能力目前對康復的定義綜合協(xié)調地應用各種措施消除或減輕病、傷、殘者身心、社會功能障礙以達到和保持生理、心理和社會功能方面的最佳狀態(tài)使病、傷、殘者能提高生存質量和重返社會康復護理學10康復對象康復目的第10頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四康復及其內涵全面康復(comprehensiverehabilitation)康復護理學11第11頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四12三、康復醫(yī)學及其發(fā)展康復醫(yī)學(rehabilitationmedicine,RM)

定義以研究病、傷、殘者功能障礙的預防、評定和治療為主要任務，以改善軀體功能、提高生活自理能力、改善生存質量為目的的一個醫(yī)學學科。第12頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四康復醫(yī)學及其發(fā)展康復醫(yī)學手段：醫(yī)學和康復工程技術治療對象：有功能障礙者、老年人群、亞健康狀態(tài)者目的：全面康復內容：康復評定、康復治療康復護理學13第13頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四康復醫(yī)學及其發(fā)展康復評定是在臨床檢查的基礎上，對病、傷、殘患者的功能狀況及其水平進行客觀、定性和（或）定量的描述（評價），并對結果作出合理解釋的過程。14康復護理學第14頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四康復醫(yī)學及其發(fā)展康復治療物理治療（PT）作業(yè)治療(OT)言語治療(ST)心理輔導與治療(PST)康復工程(RE)康復護理(RN)文體治療(RT)中國傳統(tǒng)治療(TCM)社會服務(SS)15康復護理學第15頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四16四、康復醫(yī)學服務及工作方式康復醫(yī)學服務方式機構內康復：綜合醫(yī)院中的康復科（部）、康復門診、?？瓶祻烷T診，康復醫(yī)院（中心）等。有比較高的專業(yè)技術水平和比較完善的康復設備；但是服務對象有限。社區(qū)康復：開展就地的康復服務，強調發(fā)動社區(qū)、家庭和病、傷、殘者參與；不足之處是專業(yè)人員不夠全面、治療技術受到限制、設備往往比較簡單。

社區(qū)康復應有固定的轉診（送）系統(tǒng)第16頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四康復治療組（team）康復醫(yī)師（physiatrist）治療師（therapist）康復護士（rehabilitationnursing，RN）康復醫(yī)學服務及工作方式17康復護理學物理治療師（physiotherapist,PT）作業(yè)治療師（occupationaltherapist,OT）言語治療師（speechtherapist,ST）心理治療師（psychologist）文體治療師（recreationaltherapist,RT）康復工程師（rehabilitationengineer）職業(yè)咨詢師（vocationalcounselor）社會工作者（socialworker）中醫(yī)治療師（TCM

therapist）第17頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)康復護理學概述18康復護理學●康復護理概念●康復護理特點●護士在康復治療中的作用第18頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四19康復護理學概念康復護理（rehabilitationnursing,RN）是在康復治療過程中，由護士配合康復醫(yī)師和治療師等康復專業(yè)人員，對康復對象進行基礎護理和實施各種康復護理專門技術，以預防繼發(fā)性殘疾，減輕殘疾的影響，達到最大限度的功能改善和重返社會。目的第19頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四康復護理特點康復護理內容基礎護理?？谱o理：預防繼發(fā)性功能障礙協(xié)助實施相關的康復治療給予心理支持主動護理20康復護理學第20頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四康復護理特點不同時期康復護理重點疾病的早期：及時做好各種護理觀察和評定，采取積極措施預防各種繼發(fā)性并發(fā)癥，適時開展床邊簡單、有效的康復治療。疾病的恢復期：在醫(yī)生的指導下，協(xié)助治療師積極開展各種功能訓練，加強心理支持，鼓勵主動參與，盡可能改善器官功能，提高生活自理能力，盡早回歸家庭和社會。21康復護理學第21頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四康復護理特點康復護理原則預防繼發(fā)性功能障礙掌握自我護理方法重視心理支持提倡團隊協(xié)作22康復護理學第22頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四康復護理特點常用康復護理技術了解：物理治療、作業(yè)治療、言語治療、康復工程、傳統(tǒng)療法等掌握：體位的擺放、呼吸訓練與排痰、吞咽訓練、腸道與膀胱護理、皮膚護理以及心理護理等23康復護理學第23頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四24護士在康復治療中的作用病情的觀察者康復治療的實施者治療組的協(xié)調者病房管理者第24頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四第三節(jié)社區(qū)康復25康復護理學●概念●社區(qū)康復內容●社區(qū)康復特點第25頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四26概念社區(qū)的定義是指具有某種互動關系和共同文化維系力的人類生活群體及其活動區(qū)域，是人類生活的基本場所，是社會空間與地理空間的結合。1999年，國家十部委聯(lián)合制定了“社區(qū)衛(wèi)生服務”社區(qū)的六大功能預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育第26頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四27社區(qū)康復（community-basedrehabilitation，CBR）是指在社區(qū)內，利用和依靠社區(qū)的人力資源，根據(jù)社區(qū)內康復對象的康復需求，由康復對象及其家屬參與的康復。社區(qū)康復對象居住在社區(qū)內的所有病、傷、殘者，老年人及其亞健康群體。社區(qū)康復目標使病、傷、殘者和慢性病、老年病者的身心功能得到改善使病、傷、殘者在社會上能享受均等的機會使病、傷、殘者能融入社會概念第27頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四28社區(qū)康復內容提供病、傷、殘的預防與宣教普及殘疾預防知識參與殘疾普查提供非醫(yī)療服務教育康復、職業(yè)康復、社會康復提供各種康復服務康復評定、康復治療、與上級醫(yī)院的轉介提供社區(qū)康復護理28康復護理學第28頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四社區(qū)康復特點采取社區(qū)適宜的康復技術強調康復對象及其家屬的互動發(fā)揮政府在社區(qū)康復管理中的作用主導：制定政策統(tǒng)籌安排、協(xié)調實施檢查督導29第29頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四第四節(jié)殘疾評定30康復護理學●概述●殘疾分類●殘疾評定●殘疾預防第30頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四31一、概述殘疾（disability）廣義的殘疾：人體身心功能障礙的總稱殘損（impairment）：發(fā)生在器官水平上的殘疾殘疾（disability）：發(fā)生在個體水平上的殘疾殘障（handicap）：發(fā)生在社會水平的殘疾

WHO：殘疾人數(shù)占總人口的10%左右我國（2006）：殘疾人數(shù)占總人口的6.34%第31頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四概述殘疾發(fā)生的原因先天因素：遺傳、妊娠等因素所致新生兒畸形、精神發(fā)育遲滯等后天因素：外傷、營養(yǎng)失衡、中毒、心理等人口老化：腦血管意外、帕金森病、腫瘤等老年病、慢性病康復護理學32第32頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四《國際殘損、殘疾和殘障分類》(InternationalClassificationofImpairment,Disability&Handicap，ICIDH)《國際功能、殘疾、健康分類》（InternationalClassificationofFunctioning，DisabilityandHealth，ICF）我國殘疾分類二、殘疾分類康復護理學33第33頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四《國際殘損、殘疾和殘障分類》(ICIDH)1980年WHO發(fā)布殘疾分類傳統(tǒng)的醫(yī)學生物模式:病因→病理→臨床表現(xiàn)現(xiàn)代的醫(yī)學模式:關注功能對個體的影響器官水平個體水平社會水平康復護理學34第34頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四《國際功能、殘疾、健康分類》（ICF）2001年WHO發(fā)布殘疾分類35康復護理學第35頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四我國殘疾分類：六類，各類再進一步分級視力殘疾盲(一級盲、二級盲)；低視力（一級、二級）聽力殘疾聾(一級聾、二級聾)，重聽(一級重聽、二級重聽)，言語殘疾四級智力殘疾一級(極重度)，二級(重度)，三級(中度)，四級(輕度)；肢體殘疾分一級（重度）、二級（中度）和三級（輕度）三個等級。精神殘疾分一級（重度）、二級（中度）和三級（輕度）三個等級。殘疾分類36康復護理學第36頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四三、殘疾評定定義殘疾評定是依據(jù)國家現(xiàn)有標準，對病、傷、殘者的