二級(jí)醫(yī)院評(píng)審應(yīng)知應(yīng)會(huì)第十一章課件

應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)第＋一章部分醫(yī)療法律法規(guī)內(nèi)容一、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》1、何謂醫(yī)療事故？《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。2、根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為哪四級(jí)？一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。3、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括哪些？?jī)H限客觀病歷。包括門(mén)診病歷、入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄和出院記錄等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷保存期不得少于多少年？30年。7、患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后幾小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢？應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。8、哪些情形不屬于醫(yī)療事故？(1)在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的;(2)在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;(3)在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的;(4)無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的;(5)因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的;(6)因不可抗力造成不良后果的。4、報(bào)告流程：本院醫(yī)務(wù)人員及時(shí)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡及傳染病登記簿后向預(yù)防保健科（公衛(wèi)科）報(bào)告，預(yù)防保健科（公衛(wèi)科）按傳染病屬地化管理向縣疾控中心網(wǎng)絡(luò)直報(bào)或電話報(bào)告；傳染病報(bào)告卡保存3年。5、脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎屬乙類甲管傳染病，發(fā)現(xiàn)15歲以下急性遲緩性麻痹（AFP）應(yīng)立即報(bào)告（2小時(shí)內(nèi)）。6、傳染性流行病應(yīng)急處理及預(yù)案：（一）傳染性流行病應(yīng)急處理（1）根據(jù)全縣預(yù)警要求，直接由領(lǐng)導(dǎo)小組啟動(dòng)。（2）各領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組成員各司其職，分別啟動(dòng)消毒措施以及各級(jí)防護(hù)措施、后勤保障、職工保健，疫情報(bào)告工作按照領(lǐng)導(dǎo)小組要求進(jìn)行。（3）根據(jù)上級(jí)部門(mén)通知終止預(yù)案。（二）預(yù)案分級(jí)處理：1）一級(jí)情況：本縣有發(fā)生“突發(fā)性傳染病”的危險(xiǎn)，衛(wèi)生行政部門(mén)發(fā)出預(yù)警，預(yù)案啟動(dòng)；（1）在門(mén)急診設(shè)立體溫測(cè)量地，對(duì)就診病人及陪同人員測(cè)量體溫，體溫超過(guò)37.2℃并伴有呼吸道癥狀者送發(fā)熱門(mén)診及感染性疾病科處置。（2）一級(jí)防護(hù)：門(mén)診全體人員戴口罩，感染性疾病科人員按一級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)著裝，進(jìn)入醫(yī)學(xué)隔離區(qū)按二級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)著裝。（3）后勤保障組啟動(dòng)一級(jí)預(yù)案。（4）啟動(dòng)消毒措施。（5）預(yù)防保健科加強(qiáng)對(duì)職工的防護(hù)宣教。2）二級(jí)情況：發(fā)現(xiàn)1例疑似或確診傳染病病例，預(yù)案啟動(dòng)；（1）醫(yī)院各入口均設(shè)體溫測(cè)量站，對(duì)全部來(lái)院人員測(cè)量體溫，發(fā)現(xiàn)體溫超過(guò)37.2℃全部進(jìn)入發(fā)熱門(mén)診。（2）二級(jí)防護(hù)：全院醫(yī)護(hù)人員戴帽、戴口罩，放射科人員按一級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)著裝，并在上崗前作呼吸道及粘膜防護(hù)。（3）感染性疾病科按衛(wèi)生部規(guī)范啟動(dòng)獨(dú)立運(yùn)作程序。（4）后勤保障組啟動(dòng)二級(jí)預(yù)案。（5）啟動(dòng)二級(jí)保健預(yù)案。3)三級(jí)情況：本縣已發(fā)生傳染病流行疫情，預(yù)案啟動(dòng)；（1）醫(yī)院各入口均設(shè)體溫測(cè)量站，對(duì)全部來(lái)院人員測(cè)量體溫，體溫超過(guò)37.2℃全部進(jìn)入發(fā)熱門(mén)診。（2）除一、二組防護(hù)著裝外，全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行呼吸道及粘膜防護(hù)。（3）感染性疾病科全體人員及接觸傳染病病例者集中進(jìn)入醫(yī)學(xué)隔離。（4）啟動(dòng)三級(jí)保健、后勤保障預(yù)案。7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取哪些措施：（1）對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；（2）對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療；（3）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。（4）拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。三、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》1、何時(shí)施行？2012—8—1施行2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》規(guī)定的輸血適應(yīng)癥是什么？凡患者血紅蛋白低于100g/L和血球壓積低于30%的屬輸血適應(yīng)癥。四、《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》1、何時(shí)施行？本辦法自發(fā)布之日（2009年11月26日）起施行；醫(yī)院實(shí)行首訴負(fù)責(zé)制2、《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》所稱投訴的定義是什么？本辦法所稱投訴，主要是指患者及其家屬等有關(guān)人員（以下統(tǒng)稱投訴人）對(duì)醫(yī)院提供的醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)及環(huán)境設(shè)施等不滿意，以來(lái)信、來(lái)電、來(lái)訪等方式向醫(yī)院反映問(wèn)題，提出意見(jiàn)和要求的行為。五、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》何時(shí)通過(guò)與施行？《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》經(jīng)2003年5月7日國(guó)務(wù)院第7次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，自公布之日（2003年5月9日）起施行。2、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義是什么？本條例所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件(以下簡(jiǎn)稱突發(fā)事件)，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。六、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》1、何時(shí)施行？自2010年7月1日起施行第五十九條因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償。患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。第六十條患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；（二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；（三）限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第六十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫(xiě)并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料?；颊咭蟛殚?、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。第六十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開(kāi)其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。第六十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。第六十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。

七、《艾滋病防治條例》1、何時(shí)通過(guò)施行？經(jīng)2006年1月18日國(guó)務(wù)院第122次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，自2006年3月1日起施行。2、對(duì)確診的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有何告知義務(wù)？對(duì)確診的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員應(yīng)當(dāng)將其感染或者發(fā)病的事實(shí)告知本人；本人為無(wú)行為能力人或者限制行為能力人的，應(yīng)當(dāng)告知其監(jiān)護(hù)人。3、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》何時(shí)頒布與實(shí)施？頒布日期：2003年6月16日；實(shí)施日期：2003年6月16日；頒布單位：國(guó)務(wù)院。