治燥劑新4麥門冬湯

第二節(jié)滋潤(rùn)內(nèi)燥劑適應(yīng)證：臟腑津液不足之內(nèi)燥證。組方用藥：以甘寒滋陰潤(rùn)燥藥為主代表方：麥門冬湯、養(yǎng)陰清肺湯。麥門冬湯《金匱要略》組成：

麥門冬七升

半夏一升

人參三兩

甘草二兩

粳米三合

大棗十二枚主治：

★1．虛熱肺痿：

咳唾涎沫，短氣喘促，咽干口燥，舌紅少苔，脈虛數(shù)。2．胃陰不足證：

嘔吐，或呃逆，口渴咽干，舌紅少苔，脈虛數(shù)。主證病機(jī)分析：虛熱肺痿，胃陰不足證。胃陰不足虛火灼肺肺氣上逆耗肺氣，不布津傷肺陰胃氣上逆胃陰虧咳唾涎沫舌紅少苔，脈虛數(shù)。咳嗽，短氣喘促咽干口燥口渴咽干嘔吐金失土養(yǎng)病機(jī)：★

肺胃陰虧，氣火上逆，肺失濡養(yǎng)。治法：滋養(yǎng)肺胃，降逆下氣?！锓浇猓壕滈T冬(重用)——滋養(yǎng)肺胃之陰，清虛熱。臣半夏——降逆下氣，化痰和胃。

半夏得大量麥門冬：燥性被制而降逆之功猶存。麥門冬得半夏：滋而不膩。佐

人參——益氣健脾，化津液以潤(rùn)肺。

粳米大棗甘草

胃得其養(yǎng)，肺得其潤(rùn)，培土生金。使甘草——調(diào)和諸藥。合人參培土生金；使中氣充盛，布津液上歸于肺。特點(diǎn)：★

1、培土生金法。

2、大量甘潤(rùn)劑中少佐辛溫之品，滋而不膩，溫而不燥。

3、麥冬與半夏的用量為7:1。臨床運(yùn)用辨證要點(diǎn)：

咳唾涎沫，短氣喘促，或嘔吐，口渴咽干，舌紅少苔，脈虛數(shù)。臨證加減：津傷甚，加沙參、玉竹；陰虛胃痛，脘腹灼熱，加石斛、白芍。使用注意：

寒痰壅肺之咳逆、脾胃虛寒之嘔吐，本方不宜。

重點(diǎn)、難點(diǎn)

1.理解病機(jī)，方中麥冬與半夏的配伍。

2.方中半夏的配伍意義。【方歌】

麥門冬湯用人參，棗草粳米半夏存，虛熱肺痿咳逆唾，益胃生津此方珍。案例某女，68歲。1982年10月14日入院，住院號(hào)5635。5天前因嘔吐、腹瀉在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)輸液及慶大霉素等治療，腹瀉已止，但頻作干嘔，稍飲水則吐。經(jīng)用止吐藥無(wú)效而轉(zhuǎn)來(lái)本院。入院后經(jīng)予補(bǔ)液及糾正水、電解質(zhì)及酸硫平衡失調(diào)等藥物及止吐藥，但收效甚微。10月16日改中醫(yī)藥辨治。癥見(jiàn)形體消瘦，乏力，口燥咽干，時(shí)作干嘔；舌質(zhì)紅，苔薄黃中現(xiàn)黑色，乏津液；脈細(xì)微數(shù)而無(wú)力。治宜滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔。處方：麥門冬半夏炙甘草各30克人參粳米各5克大棗4枚竹茹石斛炙耙葉各9克。煎汁，少量頻服，1日服完。當(dāng)晚嘔吐止，可少量飲水，但仍有干嘔。繼服上方2劑后，無(wú)嘔吐及干嘔，可進(jìn)半碗流食，精神轉(zhuǎn)佳；脈較前有力，仍微數(shù)，舌面已見(jiàn)濕潤(rùn)，但不思飲食。于上方加焦山楂、雞內(nèi)金各9克，炒萊菔子15克。服藥2劑，基本恢復(fù)正常飲食，5天后出院。[邵德田等.1989.麥門冬湯加味治療胃