醫(yī)院公共衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)崗前培訓(xùn)

醫(yī)生道德規(guī)范第一頁(yè)，共39頁(yè)。衛(wèi)生工作方針我國(guó)過(guò)去的衛(wèi)生工作方針是面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合?！毙聲r(shí)期衛(wèi)生工作方針是：以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。共同點(diǎn)就是：預(yù)防為主，中西醫(yī)并重新時(shí)期衛(wèi)生工作方針特別強(qiáng)調(diào)以農(nóng)村為重點(diǎn),預(yù)防為主，中西醫(yī)并重。第二頁(yè)，共39頁(yè)。傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例死亡病例報(bào)告卡的填報(bào)惡性腫瘤新發(fā)死亡卡的填報(bào)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀(guān)的建立5第三頁(yè)，共39頁(yè)。

目的：

（一）、為加強(qiáng)傳染病信息報(bào)告管理。

（二）、提高報(bào)告質(zhì)量。

（三）、為預(yù)防控制傳染病的暴發(fā)、流行提

供及時(shí)、準(zhǔn)確的信息。

一、傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范第四頁(yè)，共39頁(yè)。傳染病種類(lèi)：

（一）甲類(lèi)傳染?。?種）

甲類(lèi)傳染病也稱(chēng)為強(qiáng)制管理傳染病，包括：鼠疫、霍亂。

第五頁(yè)，共39頁(yè)。鼠疫、霍亂鼠疫(plague)是由鼠疫耶爾森菌引起的自然疫源性疾病，也叫做黑死病。鼠作為重要傳染源，人類(lèi)主要是通過(guò)鼠蚤為媒介傳播。傳染性強(qiáng)，死亡率高，是危害人類(lèi)最嚴(yán)重的烈性傳染病之一，屬?lài)?guó)際檢疫傳染病，在我國(guó)《傳染病防治法》中列為甲類(lèi)傳染病之首?；魜y(cholera)是一種烈性腸道傳染病，兩種甲類(lèi)傳染病之一，由霍亂弧菌(Vibriocholerae)污染水和食物而引起傳播。病死率甚高。第六頁(yè)，共39頁(yè)。（二）乙類(lèi)傳染?。?6種）

乙類(lèi)傳染病也稱(chēng)為嚴(yán)格管理傳染病，包括：傳染性非典型肺炎、甲型H1N1流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。

第七頁(yè)，共39頁(yè)。對(duì)乙類(lèi)傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和脊髓灰質(zhì)炎，采取本法所稱(chēng)甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施。其他乙類(lèi)傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取本法所稱(chēng)甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施的，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)及時(shí)報(bào)經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布、實(shí)施。第八頁(yè)，共39頁(yè)。

（三）丙類(lèi)傳染?。?1種）

丙類(lèi)傳染病也稱(chēng)為監(jiān)測(cè)管理傳染病，包括：手足口病、血吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、包蟲(chóng)病、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎，以及除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病等。

第九頁(yè)，共39頁(yè)。乙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)

慢性乙肝只在檢驗(yàn)與門(mén)診日志上標(biāo)明“復(fù)診”字樣，不再網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

（一）、急性乙肝

1、近期出現(xiàn)無(wú)其他原因可解釋的乏力和消化道癥狀，可有尿黃、眼黃和皮膚黃疸。

2、肝臟生化檢查異常，主要是血清ALT和AST升高，可有血清膽紅素升高。

3、HBsAg陽(yáng)性。

4、有明確的證據(jù)表明6個(gè)月內(nèi)曾檢測(cè)血清HBsAg陰性。第十頁(yè)，共39頁(yè)。

5、抗-HBcIgM陽(yáng)性1：1000以上。

6、肝組織學(xué)符合急性病毒性肝炎改變。

7、恢復(fù)期血清HBsAg陰性，抗HBs陽(yáng)性。

8、疑似急性乙肝病例符合下列任何一項(xiàng)可診斷：

（1）、同時(shí)符合1和3。

（2）、同時(shí)符合2和3。

9、確診急性乙肝病例符合下列任何一項(xiàng)可診斷：

（1）、疑似病例同時(shí)符合4。

（2）、疑似病例同時(shí)符合5。

（3）、疑似病例同時(shí)符合6。

（4）、疑似病例同時(shí)符合7。

第十一頁(yè)，共39頁(yè)。（二）、慢性乙肝

1、急性HBV感染超過(guò)6個(gè)月仍HBsAg陽(yáng)性或發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性超過(guò)6個(gè)月。

2、HBsAg陽(yáng)性持續(xù)時(shí)間不詳，抗HBcIgM陰性。

3、慢性肝病患者的體征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾腫大等。

4、血清ALT反復(fù)或持續(xù)升高，可有血漿白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或膽紅素升高等。

5、肝臟病理學(xué)有慢性病毒性肝炎的特點(diǎn)。第十二頁(yè)，共39頁(yè)。

6、血清HBeAg陽(yáng)性或可檢出HBVDNA，并排除其他導(dǎo)致ALT升高的原因。

7、疑似慢性乙肝病例符合下列任何一項(xiàng)可診斷：

（1）、符合1和3。

（2）、符合2和3。

（3）、符合2和4。

8、確診慢性乙肝病例符合下列任何一項(xiàng)可診斷：

（1）、同時(shí)符合1、4和6。

（2）、同時(shí)符合1、5和6。

（3）、同時(shí)符合2、4和6。

（4）、同時(shí)符合2、5和6。第十三頁(yè)，共39頁(yè)。

報(bào)告時(shí)限

責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話(huà)、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，其余應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

第十四頁(yè)，共39頁(yè)。第十五頁(yè)，共39頁(yè)。《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》填卡要求

卡片編碼：由報(bào)告單位自行編制填寫(xiě)。

姓

名：填寫(xiě)患者或獻(xiàn)血員的名字（性病/AIDS等可填寫(xiě)代號(hào)），如果登記身份證號(hào)碼，則姓名應(yīng)該和身份證上的姓名一致。

家長(zhǎng)姓名：14歲以下的患兒必須填寫(xiě)患者家長(zhǎng)姓名、聯(lián)系電話(huà)。

身份證號(hào)：盡可能填寫(xiě)。既可填寫(xiě)15位身份證號(hào)，也可填寫(xiě)18位身份證號(hào)。

性

別：在相應(yīng)的性別前打√。

出生日期：出生日期與年齡欄只要選擇一欄填寫(xiě)即可，不必既填出生日期，又填年齡。

實(shí)足年齡：對(duì)出生日期不詳?shù)挠脩?hù)填寫(xiě)年齡。

第十六頁(yè)，共39頁(yè)。

年齡單位：對(duì)于新生兒和只有月齡的兒童請(qǐng)注意選擇年齡單位，默認(rèn)為歲。

工作單位：填寫(xiě)患者的工作單位，如果無(wú)工作單位則可不填寫(xiě)。

聯(lián)系電話(huà)：填寫(xiě)患者的聯(lián)系方式。

病例屬于：在相應(yīng)的類(lèi)別前打√。用于標(biāo)識(shí)病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關(guān)系。

第十七頁(yè)，共39頁(yè)。

現(xiàn)住地址：至少須詳細(xì)填寫(xiě)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）?，F(xiàn)住址的填寫(xiě)，原則是指病人發(fā)病時(shí)的詳細(xì)居住地，不是戶(hù)藉所在地址。

職

業(yè)：在相應(yīng)的職業(yè)名前打√。如職業(yè)選幼托、學(xué)生、工人、民工、干部必須詳細(xì)填寫(xiě)所在單位。

病例分類(lèi)：在相應(yīng)的類(lèi)別前打√。

發(fā)病日期：本次發(fā)病日期。

第十八頁(yè)，共39頁(yè)。

診斷日期：本次診斷日期必須精確到小時(shí)。

死亡日期：死亡病例或死亡訂正時(shí)填入。

疾病名稱(chēng)：在作出診斷的病名前打√。

其他傳染?。喝缬校瑒t分別填寫(xiě)病種名稱(chēng)，也可填寫(xiě)不明原因傳染病和新發(fā)傳染病名稱(chēng)。

訂正病名：直接填寫(xiě)訂正后的病種名稱(chēng)。

退卡原因：填寫(xiě)卡片填報(bào)不合格的原因。

報(bào)告單位：填寫(xiě)報(bào)告?zhèn)魅静〉膯挝弧?/p>

報(bào)告人：必須填寫(xiě)首診醫(yī)師（取得醫(yī)師資格證）的全名。

填卡日期：填寫(xiě)本卡日期。

第十九頁(yè)，共39頁(yè)。

注：

不能出現(xiàn)遲報(bào)

不能出現(xiàn)漏報(bào)

不能出現(xiàn)重卡和邏輯錯(cuò)誤（門(mén)診、傳染病網(wǎng)報(bào)、檢驗(yàn)結(jié)果三者必須一致；醫(yī)生報(bào)告卡與網(wǎng)報(bào)必須一致）第二十頁(yè)，共39頁(yè)。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告

第十九條國(guó)家建立突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告制度。

國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)制定突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告規(guī)范，建立重大、緊急疫情信息報(bào)告系統(tǒng)。

有下列情形之一的，省、自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告1小時(shí)內(nèi)，向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告：

二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例第二十一頁(yè)，共39頁(yè)。(一)發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的；

(二)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；

(三)發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的；

(四)發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。

國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)對(duì)可能造成重大社會(huì)影響的突發(fā)事件，應(yīng)當(dāng)立即向國(guó)務(wù)院報(bào)告。

第二十二頁(yè)，共39頁(yè)。

第二十條突發(fā)事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)有本條例第十九條規(guī)定情形之一的，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告；接到報(bào)告的衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告，并同時(shí)向上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告。

縣級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)向設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府或者上一級(jí)人民政府報(bào)告；設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市人民政府報(bào)告。

第二十三頁(yè)，共39頁(yè)。

第二十一條任何單位和個(gè)人對(duì)突發(fā)事件，不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。

第二十二條接到報(bào)告的地方人民政府、衛(wèi)生行政主管部門(mén)依照本條例規(guī)定報(bào)告的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即組織力量對(duì)報(bào)告事項(xiàng)調(diào)查核實(shí)、確證，采取必要的控制措施，并及時(shí)報(bào)告調(diào)查情況。

第二十四頁(yè)，共39頁(yè)。五、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀(guān)的建立資料來(lái)源：根據(jù)（現(xiàn)代健康促進(jìn)理論與實(shí)踐）（上海：復(fù)旦大學(xué)出版社）；從表中可以看出，健康問(wèn)題已經(jīng)涉及到人類(lèi)社會(huì)生活的方方面面，健康問(wèn)題是一個(gè)社會(huì)的綜合問(wèn)題，從側(cè)面可以折射出健康因素遍布于人類(lèi)生活和發(fā)展的各個(gè)環(huán)節(jié)中。第二十五頁(yè)，共39頁(yè)。健康的四大基石合理膳食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡

研究表明：哺乳動(dòng)物壽命約為其生長(zhǎng)期的5-7倍（人類(lèi)生長(zhǎng)期為20-25歲）。由于人類(lèi)對(duì)生命規(guī)律還不甚了解，因而有的只活到應(yīng)有壽限的一半，其生命的終止往往是各類(lèi)疾病病理變化的結(jié)果；隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，如果人們掌握健康的生活方式，壽命就會(huì)不斷延長(zhǎng)。什么是健康的生活方式呢？第二十六頁(yè)，共39頁(yè)。

健康教育、健康促進(jìn)

醫(yī)學(xué)模式概念醫(yī)學(xué)模式是人類(lèi)在與疾病抗?fàn)幒驼J(rèn)識(shí)自身生命過(guò)程的實(shí)踐中得出的對(duì)醫(yī)學(xué)本質(zhì)的概括。醫(yī)學(xué)模式是醫(yī)學(xué)理論研究和技術(shù)實(shí)踐的指導(dǎo)思想。醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展神靈主義醫(yī)學(xué)模式自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

第二十七頁(yè)，共39頁(yè)。疾病譜與死亡譜改變第二十八頁(yè)，共39頁(yè)。人口年齡結(jié)構(gòu)變化第二十九頁(yè)，共39頁(yè)。人口老化與慢性疾病第三十頁(yè)，共39頁(yè)。健康概念的演變無(wú)病就是健康結(jié)實(shí)的體格和完善的功能就是健康生理、心理、社會(huì)適應(yīng)的完滿(mǎn)狀態(tài)健康包括生理健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康第三十一頁(yè)，共39頁(yè)。WHO指出每個(gè)人的健康與壽命60%取決于自己15%取決于遺傳因素10%取決于社會(huì)因素8%取決于醫(yī)療條件7%取決于氣候第三十二頁(yè)，共39頁(yè)。疾病健康觀(guān)健康與疾病是相對(duì)的健康和疾病是連續(xù)的健康的概念是不斷發(fā)展的健康與疾病狀態(tài)因人而異亞健康狀態(tài)亞臨床狀態(tài)

第三十三頁(yè)，共39頁(yè)。健康教育定義是以教育的方式,通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)或家庭的教育活動(dòng)，促使人們自愿的改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量第三十四頁(yè)，共39頁(yè)。健康教育目的通過(guò)衛(wèi)生保健知識(shí)的宣傳教育使人們形成良好的健康觀(guān)和健康習(xí)慣，并自覺(jué)改變不良行為提高社區(qū)人群的整體生活質(zhì)量意義即是實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的主要措施；能有效節(jié)約衛(wèi)生資源，有著巨大的經(jīng)濟(jì)效益；是社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的基本保證第三十五頁(yè)，共39頁(yè)。健康教育對(duì)象1、健康人群2、具有某些致病危險(xiǎn)因素的高危人群