奇妙的介入治療(最終)

“奇妙”的介入手術(shù)解放軍第117醫(yī)院心血管內(nèi)科陳翔現(xiàn)在是1頁\一共有67頁\編輯于星期三故事1：劉師傅的故事現(xiàn)在是2頁\一共有67頁\編輯于星期三劉師傅的故事急性心肌梗塞現(xiàn)在是3頁\一共有67頁\編輯于星期三經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）現(xiàn)在是4頁\一共有67頁\編輯于星期三一周后恢復(fù)工作現(xiàn)在是5頁\一共有67頁\編輯于星期三心電圖老羅的故事老羅，56歲，男，上饒人，突發(fā)胸前區(qū)疼痛3小時(shí)去上饒市人民醫(yī)院就診。查心電圖急性心肌梗塞，建議轉(zhuǎn)院，發(fā)病15小時(shí)后轉(zhuǎn)至上海長海醫(yī)院。很遺憾！已錯(cuò)過發(fā)病12小時(shí)內(nèi)的介入手術(shù)時(shí)機(jī)，只能保守治療，患者第二天死亡?，F(xiàn)在是6頁\一共有67頁\編輯于星期三同一種疾病，--不同的命運(yùn)！“挽救生命”的介入治療現(xiàn)在是7頁\一共有67頁\編輯于星期三故事2：余老伯的故事現(xiàn)在是8頁\一共有67頁\編輯于星期三故事2：余老伯的故事現(xiàn)在是9頁\一共有67頁\編輯于星期三故事2：余老伯的故事出院一月后外出旅游現(xiàn)在是10頁\一共有67頁\編輯于星期三故事3：宋老師的故事現(xiàn)在是11頁\一共有67頁\編輯于星期三擴(kuò)張型心肌??？現(xiàn)在是12頁\一共有67頁\編輯于星期三心電圖：頻發(fā)室性早搏24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果：24小時(shí)室性早搏總數(shù)：24500次。“心律失常性心肌病”不是擴(kuò)張型心肌病現(xiàn)在是13頁\一共有67頁\編輯于星期三心律失常射頻消融術(shù)現(xiàn)在是14頁\一共有67頁\編輯于星期三治療前后一個(gè)月后重返講臺(tái)現(xiàn)在是15頁\一共有67頁\編輯于星期三在沒有介入技術(shù)年代他們的命運(yùn)急性心梗的劉師傅走不動(dòng)路的余老伯無法工作的宋老師一半是死亡，一半是喪失勞動(dòng)能力不能活動(dòng)，日后甚至有截肢的可能永遠(yuǎn)也無法回到她心愛的講臺(tái)現(xiàn)在是16頁\一共有67頁\編輯于星期三介入放射治療學(xué)是指影像設(shè)備的引導(dǎo)下，利用穿刺針、導(dǎo)管和其他介入器材對(duì)疾病進(jìn)行診斷治療的學(xué)科。介入治療已被列為與內(nèi)科、外科治療并列第三大治療學(xué)科，稱之介入醫(yī)學(xué)（InterventionalMedicine）。現(xiàn)在是17頁\一共有67頁\編輯于星期三導(dǎo)管室現(xiàn)在是18頁\一共有67頁\編輯于星期三介入治療的優(yōu)點(diǎn)創(chuàng)傷??；恢復(fù)快；可重復(fù)性強(qiáng)；并發(fā)癥少；現(xiàn)在是19頁\一共有67頁\編輯于星期三1、冠心病介入治療2、心臟起搏器植入3、心律失常射頻消融術(shù)4、外周血管病介入治療Contents項(xiàng)目現(xiàn)在是20頁\一共有67頁\編輯于星期三1、冠心病介入治療2、心臟起搏器植入3、心律失常射頻消融術(shù)4、外周血管介入治療Contents項(xiàng)目現(xiàn)在是21頁\一共有67頁\編輯于星期三冠心病右冠中段狹窄90%現(xiàn)在是22頁\一共有67頁\編輯于星期三冠心病介入治療現(xiàn)在是23頁\一共有67頁\編輯于星期三隔壁劉大爺?shù)墓适屡罉翘輹r(shí)胸痛恢復(fù)跳廣場舞狹窄99%現(xiàn)在是24頁\一共有67頁\編輯于星期三1、冠心病介入治療2、心臟起搏器植入3、心律失常射頻消融術(shù)4、外周血管介入治療Contents項(xiàng)目現(xiàn)在是25頁\一共有67頁\編輯于星期三病竇綜合征那些人需要植入心臟起搏器？現(xiàn)在是26頁\一共有67頁\編輯于星期三那些人需要植入起搏器？心跳緩慢伴以下癥狀的：乏力、心慌眼前發(fā)黑暈厥有時(shí)無癥狀也需要24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖現(xiàn)在是27頁\一共有67頁\編輯于星期三起搏器植入術(shù)現(xiàn)在是28頁\一共有67頁\編輯于星期三起搏器術(shù)后胸片三腔起搏器（CRT）現(xiàn)在是29頁\一共有67頁\編輯于星期三1、冠心病介入治療2、心臟起搏器植入3、心律失常射頻消融術(shù)4、外周血管介入治療Contents項(xiàng)目現(xiàn)在是30頁\一共有67頁\編輯于星期三室上性心動(dòng)過速現(xiàn)在是31頁\一共有67頁\編輯于星期三室上速射頻消融現(xiàn)在是32頁\一共有67頁\編輯于星期三室性早搏不是所有的室性早搏都需要治療：24小時(shí)室早總數(shù)在5000次以下的，服藥24小時(shí)室早總數(shù)在5000-10000次，藥物治療效果不佳的，射頻10000次以上的，射頻連發(fā)的、多形性的、暈厥史的，射頻現(xiàn)在是33頁\一共有67頁\編輯于星期三房撲陣發(fā)性房顫房性心動(dòng)過速室性心動(dòng)過速不恰當(dāng)竇性心動(dòng)過速可行射頻消融治療的心律失常現(xiàn)在是34頁\一共有67頁\編輯于星期三1、冠心病介入治療2、心臟起搏器植入3、心律失常射頻消融術(shù)4、外周血管介入治療Contents項(xiàng)目現(xiàn)在是35頁\一共有67頁\編輯于星期三動(dòng)脈阻塞病動(dòng)脈擴(kuò)張病靜脈倒流病靜脈阻塞病血管疾病現(xiàn)在是36頁\一共有67頁\編輯于星期三下肢血管病變下肢深靜脈血栓形成慢性急性下肢動(dòng)脈閉塞急性慢性現(xiàn)在是37頁\一共有67頁\編輯于星期三下肢深靜脈血栓形成急性期腫脹疼痛慢性期腫脹靜脈曲張皮膚改變潰瘍最大的危害：急性肺栓塞現(xiàn)在是38頁\一共有67頁\編輯于星期三現(xiàn)在是39頁\一共有67頁\編輯于星期三預(yù)防肺栓塞-----下腔靜脈濾器植入現(xiàn)在是40頁\一共有67頁\編輯于星期三置管溶栓和支架植入現(xiàn)在是41頁\一共有67頁\編輯于星期三下肢動(dòng)脈慢性閉塞怕冷乏力皮膚干燥肌肉萎縮汗毛脫落第Ⅰ期營養(yǎng)不良期第Ⅰ期營養(yǎng)不良期行走休息疼痛緩解第Ⅱ期間隙性跛行第Ⅱ期間隙性跛行第Ⅲ期靜息痛期屈膝抱足夜不能寐足趾冰冷第Ⅱ期間隙性跛行第Ⅲ期靜息痛期第Ⅳ期壞疽期

發(fā)于足趾名曰脫疽。其中赤黑，死不治，不赤黑不死。

《內(nèi)經(jīng)·靈樞篇》現(xiàn)在是42頁\一共有67頁\編輯于星期三股淺動(dòng)脈閉塞股淺動(dòng)脈遠(yuǎn)端和腘動(dòng)脈閉塞現(xiàn)在是43頁\一共有67頁\編輯于星期三下肢動(dòng)脈閉塞介入治療術(shù)膝上動(dòng)脈閉塞的開通率超過90%現(xiàn)在是44頁\一共有67頁\編輯于星期三1、先天性心臟病2、心臟瓣膜病3、頸動(dòng)脈狹窄4、腦梗塞5、腫瘤的介入治療其它常見介入治療項(xiàng)目現(xiàn)在是45頁\一共有67頁\編輯于星期三1、先天性心臟病2、心臟瓣膜病3、頸動(dòng)脈狹窄4、腦梗塞5、腫瘤的介入治療其它常見介入治療項(xiàng)目現(xiàn)在是46頁\一共有67頁\編輯于星期三1、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉2、房間隔缺損3、室間隔缺損常見先天性心臟病介入治療現(xiàn)在是47頁\一共有67頁\編輯于星期三房間隔封堵術(shù)除少數(shù)邊緣殘缺外，大多數(shù)房缺可封堵現(xiàn)在是48頁\一共有67頁\編輯于星期三1、先天性心臟病2、心臟瓣膜病3、頸動(dòng)脈狹窄4、腦梗塞5、腫瘤的介入治療其它常見介入治療項(xiàng)目現(xiàn)在是49頁\一共有67頁\編輯于星期三1、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄2、肺動(dòng)脈瓣狹窄3、主動(dòng)脈瓣狹窄常見心臟瓣膜現(xiàn)介入治療現(xiàn)在是50頁\一共有67頁\編輯于星期三二尖瓣口“魚嘴樣”改變風(fēng)濕性二尖瓣狹窄現(xiàn)在是51頁\一共有67頁\編輯于星期三DEBACDEF經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)現(xiàn)在是52頁\一共有67頁\編輯于星期三肺動(dòng)脈瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)肺動(dòng)脈瓣狹窄現(xiàn)在是53頁\一共有67頁\編輯于星期三嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣植入（TAVI）現(xiàn)在是54頁\一共有67頁\編輯于星期三1、先天性心臟病2、心臟瓣膜病3、頸動(dòng)脈狹窄4、腦梗塞5、腫瘤的介入治療其它常見介入治療項(xiàng)目現(xiàn)在是55頁\一共有67頁\編輯于星期三頸動(dòng)脈狹窄支架成形術(shù)現(xiàn)在是56頁\一共有67頁\編輯于星期三1、先天性心臟病2、心臟瓣膜病3、頸動(dòng)脈狹窄4、腦梗塞5、腫瘤的介入治療其它常見介入治療項(xiàng)目現(xiàn)在是57頁\一共有67頁\編輯于星期三急性腦梗塞介入治療現(xiàn)在是58頁\一共有67頁\編輯于星期三1、先天性心臟病2、心臟瓣膜病3、頸動(dòng)脈狹窄4、腦梗塞5、腫瘤的介入治療其它常見介入治療項(xiàng)目現(xiàn)在是59頁\一共有67頁\編輯于星期三肝癌的介入治療經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈灌注化療(TAI)肝動(dòng)脈－門靜脈聯(lián)合栓塞術(shù)(TAPVE)肝節(jié)段動(dòng)脈化療栓塞(SegmentalTACE)球囊暫時(shí)阻斷肝動(dòng)脈或肝靜脈后肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(TACE-THAO或TACE-THVO)失去手術(shù)機(jī)會(huì)的腫瘤患者現(xiàn)在是60頁\一共有67頁\編輯于星期三現(xiàn)在是61頁\一共有67頁\編輯于星期三房顫的抗栓方案--經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)現(xiàn)在是62頁\一共有67頁\編輯于星期三死亡率住院率腦栓塞生活質(zhì)量運(yùn)動(dòng)耐力心功能房顫房顫的危害房顫最大的危害是“中風(fēng)”現(xiàn)在是63頁\一共有67頁\編輯于星期三左心耳封堵恢復(fù)維持竇性心律（導(dǎo)管消融）外科結(jié)扎CHADS2藥物抗栓房顫卒中的預(yù)防.出血影響因素多依從性差OAC費(fèi)用復(fù)發(fā)率高仍需服藥微創(chuàng)復(fù)雜手術(shù)創(chuàng)傷術(shù)后再通現(xiàn)在是64頁\一共有67頁\編輯于