中醫(yī)診斷學肺與大腸病辨證

目的要求

1掌握肺病的病變范圍和病機特點2掌握各常見證的含義、臨床表現、證候分析、辨證要點3掌握鑒別要點授課方式

CAI、理論講授、病例討論課時

3學時

第一頁，共22頁。

生理

肺--宣發(fā)、肅降，調水道；鼻；主音

大腸

--吸收水分，傳導糟粕病理

肺

--咳嗽、氣喘、胸痛、咯血等

大腸---

便秘，泄瀉，里急后重等

第二頁，共22頁。1肺氣虛證概念肺氣虛證是肺氣不足，功能減退之證久咳傷肺或脾胃虛弱機制

第三頁，共22頁。表現·分析

咳喘無力，少氣聲低--肺氣虛主氣、宣降不利動則尤甚--勞則耗氣痰液清稀--肺氣虛津液不布，聚而為痰

或自汗，畏風，易感冒--肺氣虛衛(wèi)外不固氣虛證：癥、舌、脈

辨證要點咳喘無力、痰清稀+氣虛見癥第四頁，共22頁。2肺陰虛證概念肺陰虛證是肺陰不足，虛熱內擾之證

機理

傷肺久咳溫病后期情志化火第五頁，共22頁。表現·分析干咳，或痰少而粘，難咯出

---肺陰虧，清肅不利

或痰中帶血

---虛火灼傷肺絡音啞

---肺陰虛咽喉失養(yǎng)陰虛證：癥、舌、脈

辨證要點干咳，或痰少而粘+陰虛見癥第六頁，共22頁。3

風寒束肺證

概念風寒束肺證風寒犯肺，宣降不利之證

機制

外感風寒

肺失宣第七頁，共22頁。表現·分析本癥：

咳嗽，痰清稀，鼻塞流清涕

--風寒襲肺，肺失宣降

表寒證：癥、舌、脈辨證要點咳嗽+表寒見癥第八頁，共22頁。4

寒邪客肺證

概念寒邪內侵客于肺臟之證

機制

外感寒邪

肺失宣第九頁，共22頁。表現·分析

咳喘，痰白質稀--寒客于肺,宣降失職形寒肢冷--

寒盛抑陽而失煦舌淡苔白，脈遲緩--寒盛之象辨證要點咳喘+寒證表現第十頁，共22頁。5

痰濕阻肺證概念

痰濕阻肺證是痰濕阻滯于肺，肺失宣降之證

機制

脾氣不足痰濕肺外感寒邪失宣第十一頁，共22頁。表現·分析

咳嗽，痰多色白質粘,易咯出–痰濕阻肺而失宣胸悶，甚則氣喘痰鳴--痰阻氣逆，呼吸不利舌淡苔白膩，脈滑

--痰濕辨證要點咳嗽，痰多色白質粘,易咯出

第十二頁，共22頁。6

風熱犯肺證

概念

風熱犯肺證是風熱襲肺，清肅不利之證機制

肺失于清肅風熱第十三頁，共22頁。表現·分析本癥：

咳嗽，痰黃稠，鼻塞流濁涕

--風熱犯肺，清肅失職

表熱證：癥、舌、脈辨證要點咳嗽+表熱見癥第十四頁，共22頁。7.熱邪壅肺證

概念熱邪壅肺證是邪熱內壅于肺，肺失清肅之證

外感熱邪風寒入里化熱

機制

第十五頁，共22頁。表現·分析

咳嗽息粗，痰黃稠---邪熱犯肺，肺失清肅甚則鼻煽---熱壅于肺，宣降不利或胸痛，咳吐膿血腥臭痰---肺熱壅盛，灼傷胸絡，血敗肉腐實熱證：癥、舌、脈

辨證要點咳痰喘+實熱見癥第十六頁，共22頁。8燥邪犯肺證

概念

燥邪犯肺證是燥邪犯肺，失于清潤之證

機制

肺津傷失潤外感燥邪第十七頁，共22頁。表現·分析

干咳，或痰少而粘，難咯出--燥傷肺津，清肅失職

或痰中帶血--燥傷肺絡

燥證：癥、舌、脈辨證要點干咳或痰少而粘、口鼻咽干+表證見癥第十八頁，共22頁。9

大腸濕熱證概念大腸濕熱證是濕熱蘊結大腸，傳導不利之證機制外感飲食不潔濕熱大腸傳導失常第十九頁，共22頁。表現·分析

腹痛，里急后重，下痢膿血--濕熱蘊結大腸，氣滯血瘀，肉腐成膿

或暴注下瀉，色深黃如糜，肛門灼熱--濕熱下迫兼：身熱口渴，小便短赤--濕熱內結，氣化不利舌紅苔黃膩，脈滑數或濡數--濕熱

辨證要點下痢膿血或暴瀉+濕熱見癥第二十頁，共22頁。10大腸液虧證概念大腸液虧證是大腸津液不足，傳導遲滯之證機制

溫病后期產后失血素體陰虧

第二十一頁，共22頁。表現·分析

大便干燥，難以排出，數日一行---腸道液虧，