局部解剖學(xué)胸部詳解演示文稿

局部解剖學(xué)胸部詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期三優(yōu)選局部解剖學(xué)胸部現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期三胸壁層次結(jié)構(gòu)：皮膚→淺筋膜→深筋膜→胸廓外肌層→胸廓和肋間肌→胸內(nèi)筋膜現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期三一、淺層結(jié)構(gòu)皮膚淺筋膜脂肪淺血管皮神經(jīng)乳腺乳房現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期三（一）皮膚：

1.較薄2.移動(dòng)性大3.富有汗腺和皮脂腺（二）淺筋膜

1淺血管（1）動(dòng)脈：1）胸廓內(nèi)動(dòng)脈分支2）肋間后動(dòng)脈分支3）胸肩峰動(dòng)脈分支4）胸外側(cè)動(dòng)脈分支（2）靜脈：1）胸腹壁靜脈→胸外側(cè)靜脈→腋靜脈2）胸廓內(nèi)動(dòng)脈和肋間后動(dòng)脈的穿支伴行的靜脈

現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期三2皮神經(jīng)

(1)

鎖骨上神經(jīng)

(2)肋間神經(jīng)的外側(cè)皮支、前皮支特點(diǎn)：節(jié)段性重疊性現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期三（三）乳房

1位置乳房后間隙形態(tài)結(jié)構(gòu):由皮膚、纖維組織、脂肪組織和乳腺組成乳房懸韌帶Cooper韌帶現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期三乳房的淋巴回流主要注入腋淋巴結(jié)，引流方向主要有：外側(cè)部和中央胸肌淋巴結(jié)上部鎖骨上和尖淋巴結(jié)內(nèi)側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)，內(nèi)側(cè)部淺淋巴管與對(duì)側(cè)相交通內(nèi)下部腹壁或膈下淋巴管深部胸肌間淋巴結(jié)→→→乳房的淋巴回流→→現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期三乳癌時(shí)乳房形態(tài)變化：橘皮樣外觀乳頭歪斜Why？現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期三①由于癌腫累及Cooper韌帶，引起韌帶攣縮，以及癌腫與皮膚粘連、固定，牽拉皮膚，使乳房表面皮膚形成許多小凹陷。②癌腫位于乳頭下方，侵及輸乳管及其周圍組織，引起粘連固定，內(nèi)牽乳頭造成乳頭內(nèi)陷。如癌腫位置不在乳頭下正中而偏于一側(cè)，則可引起乳頭朝向的改變，乳頭朝向癌腫一側(cè)。③由于癌腫侵及、壓迫皮膚毛細(xì)淋巴管，造成淋巴管阻塞，淋巴液淤積，引起小凹周圍的皮膚出現(xiàn)腫脹，皮膚發(fā)生貌似“橘皮”樣改變。如果乳房出現(xiàn)上述形態(tài)變化，均應(yīng)高度懷疑乳癌的可能。

乳房形態(tài)變化的解剖學(xué)基礎(chǔ)現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期三（一）深筋膜

1

淺層覆蓋胸大肌和前鋸肌2深層包繞鎖骨下肌和胸小肌

鎖胸筋膜二、深層結(jié)構(gòu)現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期三鎖胸筋膜穿經(jīng)結(jié)構(gòu)：胸肩峰動(dòng)脈胸外側(cè)神經(jīng)頭靜脈和淋巴管現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期三（二）胸廓外肌層1.淺層:(1)胸大肌(2)腹直肌(3)腹外斜肌現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期三

2.深層：

(1)鎖骨下肌

(2)胸小肌

(3)前鋸肌現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期三

（三）胸廓thoraciccage胸廓構(gòu)成肋間肌:包括肋間外肌、肋間內(nèi)肌和肋間最內(nèi)肌現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期三肋間后動(dòng)、靜脈和肋間神經(jīng)現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期三胸膜腔穿刺手術(shù)入路皮膚→淺筋膜→深筋膜→胸廓外肌層→胸廓→肋間肌→胸內(nèi)筋膜→壁胸膜現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期三胸廓內(nèi)動(dòng)、靜脈（四）胸廓內(nèi)血管現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期三（五）胸內(nèi)筋膜

胸膜上膜膈上筋膜現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有23頁(yè)\編