失語(yǔ)癥失用癥失認(rèn)

一、失語(yǔ)癥大腦皮質(zhì)語(yǔ)言功能區(qū)病變導(dǎo)致的語(yǔ)言交流能力障礙。自發(fā)談話、聽理解、復(fù)述、命名、閱讀、書寫六大能力喪失?，F(xiàn)在是1頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期三一、失語(yǔ)癥共同點(diǎn)后天獲得的無(wú)意識(shí)障礙無(wú)執(zhí)行功能的器官病變大腦中樞病變所致的高級(jí)活動(dòng)障礙現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期三一、失語(yǔ)癥運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞：額下回后部（44、45區(qū)）受損產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)聽覺性語(yǔ)言中樞：顳上回后部（22區(qū)）受損產(chǎn)生感覺性失語(yǔ)視覺性語(yǔ)言中樞：角回（30區(qū)）受損產(chǎn)生失讀癥書寫中樞：額中回后部（8區(qū)）受損產(chǎn)生失寫癥關(guān)于大腦的功能不對(duì)稱性左側(cè)半球以語(yǔ)言、意識(shí)、數(shù)字分析活動(dòng)為主右側(cè)半球以非語(yǔ)言信息為主，如音樂、圖形、時(shí)空概念等現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期三一、失語(yǔ)癥失語(yǔ)癥分類法：1、外側(cè)裂周圍失語(yǔ)綜合征：病灶都在外側(cè)裂周圍區(qū)，共同特點(diǎn)是均有復(fù)述障礙。包括：Broca失語(yǔ)；Wernicke失語(yǔ)；傳導(dǎo)性失語(yǔ)?，F(xiàn)在是4頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期三一、失語(yǔ)癥2、經(jīng)皮質(zhì)性失語(yǔ)（transcorticalaphasia）病灶位于分水嶺區(qū)，又稱分水嶺失語(yǔ)綜合征，共同特點(diǎn)是復(fù)述相對(duì)保留。包括：①經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)；②經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語(yǔ)；③經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ)。3、完全性失語(yǔ)（globalaphasia）4、命名性失語(yǔ)（anomicaphasia）5、皮質(zhì)下失語(yǔ)綜合征（subcorticalaphasiasyndrome）：包括①丘腦性失語(yǔ)；②底節(jié)性失語(yǔ)?，F(xiàn)在是5頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期三一、失語(yǔ)癥Broca失語(yǔ)典型非流利語(yǔ)言，表達(dá)障礙最突出詞量少，找詞困難，口語(yǔ)理解較好對(duì)語(yǔ)法詞和秩序詞句子理解困難，如分不清“狗比馬大與馬比狗大”有何差別復(fù)述、命名、閱讀及書寫不同程度受損優(yōu)勢(shì)半球Broca區(qū)（額下回后部）或相應(yīng)皮質(zhì)下白質(zhì)病變現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期三一、失語(yǔ)癥Wernicke失語(yǔ)口語(yǔ)理解嚴(yán)重障礙，流利型口語(yǔ)語(yǔ)量多，發(fā)音清晰答非所問，復(fù)述及聽理解障礙優(yōu)勢(shì)半球額上回后部病變現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期三一、失語(yǔ)癥傳導(dǎo)性失語(yǔ)口語(yǔ)清晰，聽理解正常自發(fā)語(yǔ)言正常復(fù)述不成比例受損是其最大特點(diǎn)自發(fā)講話能說出的詞也不能復(fù)述病變位于優(yōu)勢(shì)半球緣上回皮質(zhì)或深部白質(zhì)內(nèi)弓狀纖維?，F(xiàn)在是8頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期三一、失語(yǔ)癥經(jīng)皮質(zhì)性失語(yǔ)：特點(diǎn)是復(fù)述相對(duì)好。經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)：表現(xiàn)非流利型口語(yǔ)，語(yǔ)言啟動(dòng)及擴(kuò)展障礙，理解相對(duì)好；病變位于Broca區(qū)前上部；經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語(yǔ)：為流利型，有錯(cuò)語(yǔ)及模仿型言語(yǔ)，理解嚴(yán)重障礙，病變位于顳、頂葉分水嶺區(qū)；經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ)：非流利型，可有模仿型言語(yǔ)，理解嚴(yán)重障礙，病變?yōu)榉炙畮X區(qū)大病灶?，F(xiàn)在是9頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期三一、失語(yǔ)癥命名性失語(yǔ)不能命名，但能描述物品功能口語(yǔ)表達(dá)表現(xiàn)找詞困難，贅詞和空話聽理解和復(fù)述正常優(yōu)勢(shì)半球顳中回后部病變現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期三一、失語(yǔ)癥完全性失語(yǔ)：所有語(yǔ)言功能均嚴(yán)重障礙，口語(yǔ)近于啞聽理解、復(fù)述、命名、閱讀和書寫均嚴(yán)重障礙病變?yōu)閮?yōu)勢(shì)半球大腦中動(dòng)脈分布區(qū)大面積病灶?，F(xiàn)在是11頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期三一、失語(yǔ)癥常見失語(yǔ)類型現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期三一、失語(yǔ)癥常見失語(yǔ)類型現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期三一、失語(yǔ)癥鑒別診斷構(gòu)音障礙：是純語(yǔ)音障礙，患者具有言語(yǔ)交流必備的語(yǔ)言形成及接受能力，聽理解、閱讀和書寫正常。只是由發(fā)音器官神經(jīng)肌肉病變導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)不能或不協(xié)調(diào)，使言語(yǔ)形成障礙，表現(xiàn)發(fā)音困難、語(yǔ)音不清、音調(diào)及語(yǔ)速異常等。見于上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變所致的球麻痹，小腦病變、肌肉疾病如肌營(yíng)養(yǎng)不良癥、重癥肌無(wú)力等。現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期三二、失用癥在無(wú)意識(shí)和智能障礙，無(wú)癱瘓，無(wú)共濟(jì)失調(diào)，無(wú)肌張力障礙和感覺障礙的情況下不能執(zhí)行有目的的動(dòng)作自發(fā)動(dòng)作存在病變部位：優(yōu)勢(shì)半球頂葉，非優(yōu)勢(shì)半球頂葉、雙側(cè)大腦半球現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期三二、失用癥觀念性失用雙側(cè)大腦半球受累對(duì)精細(xì)復(fù)雜動(dòng)作失去概念，不能講動(dòng)作按邏輯分解組合模仿動(dòng)作一般無(wú)障礙常見中毒、動(dòng)脈硬化性腦病和帕金森癥等大腦半球彌漫性病變所致現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期三二、失用癥觀念運(yùn)動(dòng)性失用

最常見病變位于優(yōu)勢(shì)半球頂葉自然狀況下可完成動(dòng)作不能完成指令動(dòng)作現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期三二、失用癥肢體運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)病變?cè)陔p側(cè)或?qū)?cè)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)肢體（通常上肢遠(yuǎn)端）失去執(zhí)行精細(xì)熟練的能力，不能書寫、編織等自發(fā)運(yùn)動(dòng)、執(zhí)行口令及模仿均受影響現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期三二、失用癥結(jié)構(gòu)性失用非優(yōu)勢(shì)半球頂葉或頂枕聯(lián)合區(qū)空間分析和動(dòng)作概念化的障礙，不能將物體的各個(gè)部分連貫成整體現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期三二、失用癥穿衣失用非優(yōu)勢(shì)側(cè)頂葉喪失了習(xí)慣而熟悉的穿衣操作能力現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期三三、失認(rèn)癥不能通過莫一感覺辨認(rèn)以往熟悉的物體，但能通過其他感覺通路認(rèn)識(shí)無(wú)聽、視、觸覺意識(shí)和智能障礙大腦皮層相關(guān)結(jié)構(gòu)損害與命名不能的區(qū)別：不能說出或表示意思和用途現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期三三、失認(rèn)癥視覺失認(rèn)看到原來(lái)熟悉的物品不認(rèn)識(shí)不能命名如物品失認(rèn)、面孔失認(rèn)為后枕葉，紋狀體周圍區(qū)和角回病變現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期三三、失認(rèn)癥聽覺失認(rèn)聽力正常卻不能辨別原來(lái)熟悉的聲音雙側(cè)顳上回中部及其聽覺聯(lián)絡(luò)纖維現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期三三、失認(rèn)癥觸覺失認(rèn)深淺感覺正常但通過觸摸不能辨別原來(lái)熟悉的物體雙側(cè)頂葉角回、緣上回病變現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有27頁(yè)\編輯于星期三三、失認(rèn)癥體像障礙——對(duì)軀體各部位的存在，空間位置及各個(gè)組成部分之間關(guān)系的認(rèn)知障礙偏側(cè)忽視病覺缺失手指失認(rèn)患肢癥

——非優(yōu)勢(shì)半球頂葉病變