科主任工作手冊

PAGEPAGE2科主任工作手冊醫(yī)院 科室 年度 0科主任管理工作重點1、負責本科的醫(yī)療、教學、科研、預防及行政管理工作。2報3程，完成醫(yī)療護理工作，嚴防差錯事故。4患者診斷治療、搶救和出院、死亡等病例計論工作。5開展新技術、治療方法，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。6、制定學科建設規(guī)劃并負責實施。7見。8、負責安排科內(nèi)醫(yī)師輪換、值班、會診、出診工作。9錄及報表。10、按時參加醫(yī)院每周科主任會議，并及時傳達到科室每位人員。11、及時完成上級部門布置的各項臨時性任務。永?？h婦幼保健院醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制目標（）臨床醫(yī)療病床使用率≥90％入院病人三日確診率≥90%擇期手術患者術前平均住院日＜3入出院診斷符合率≥95％手術前后診斷符合率≥95％急危重癥搶救成功率≥85％無菌手術切口甲級愈合率≥97％甲級病案率≥90％，無丙級病案。療事故三級、四級醫(yī)療事故發(fā)生率≤0.1‰100％院內(nèi)急會診到位時間≤10100％10010015．危重病人搶救成功率≥80%（二）急診100％90％（三）門診處方合格率≥95％門診病歷合格率≥95％門診與出院診斷符合率≥90％（四）醫(yī)技共性質(zhì)量目標（包括其他輔助科室：醫(yī)技科室檢查報告科學性和準確率≥95％檢查報告誤診率≤3％報告及時性≥95％2（細）24-48B放射科平片出報告：急診＜302Ｘ光攝片甲級片率≥80％藥劑科：檢查處方合格率≥95％調(diào)配處方出門差錯率≤1/10000中藥處方飲片誤差≤±5％100％無假冒偽劣藥品藥品供應滿足率≥95%門診病人人均醫(yī)療費用中藥費所占比例≤50％出院病人人均醫(yī)療費用中藥費所占比例≤41％10015％二、考核結合平時抽查及終未質(zhì)量考核作出分數(shù)評定。考核分值與科室績效工資掛鉤。消先進科室評審資格和對責任人進行行政處罰等處理?？剖夷甓裙ぷ饔媱澞甓?年度 填表人： PAGEPAGE6工作計劃：科室醫(yī)療質(zhì)量年度工作計劃醫(yī)療質(zhì)量年度計劃：PAGEPAGE1PAGEPAGE8工作要點工作總結存在問題改進措施數(shù)量指標1出勤率業(yè)務學習次數(shù)會議與病例討論收治病人數(shù)會診次數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)數(shù)門診指標量指標2

住院指標藥業(yè)指標（門診、病房）管理指標（門診、病房）PAGEPAGE2PAGEPAGE9工作要點工作總結存在問題改進措施數(shù)量指標1出勤率業(yè)務學習次數(shù)會議與病例討論收治病人數(shù)會診次數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)數(shù)門診指標量指標2

住院指標藥業(yè)指標（門診、病房）管理指標（門診、病房）PAGEPAGE3PAGEPAGE10工作要點工作總結存在問題改進措施數(shù)量指標1出勤率業(yè)務學習次數(shù)會議與病例討論收治病人數(shù)會診次數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)數(shù)門診指標量指標2

住院指標藥業(yè)指標（門診、病房）管理指標（門診、病房）PAGEPAGE4PAGEPAGE11工作要點工作總結存在問題改進措施數(shù)量指標1出勤率業(yè)務學習次數(shù)會議與病例討論收治病人數(shù)會診次數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)數(shù)門診指標量指標2

住院指標藥業(yè)指標（門診、病房）管理指標（門診、病房）PAGEPAGE5PAGEPAGE12工作要點工作總結存在問題改進措施數(shù)量指標1出勤率業(yè)務學習次數(shù)會議與病例討論收治病人數(shù)會診次數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)數(shù)門診指標量指標2

住院指標藥業(yè)指標（門診、病房）管理指標（門診、病房）PAGEPAGE6PAGEPAGE13工作要點工作總結存在問題改進措施數(shù)量指標1出勤率業(yè)務學習次數(shù)會議與病例討論收治病人數(shù)會診次數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)數(shù)門診指標量指標2

住院指標藥業(yè)指標（門診、病房）管理指標（門診、病房）PAGEPAGE7PAGEPAGE14工作要點工作總結存在問題改進措施數(shù)量指標1出勤率業(yè)務學習次數(shù)會議與病例討論收治病人數(shù)會診次數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)數(shù)門診指標量指標2

住院指標藥業(yè)指標（門診、病房）管理指標（門診、病房）PAGEPAGE8PAGEPAGE15工作要點工作總結存在問題改進措施數(shù)量指標1出勤率業(yè)務學習次數(shù)會議與病例討論收治病人數(shù)會診次數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)數(shù)門診指標量指標2

住院指標藥業(yè)指標（門診、病房）管理指標（門診、病房）PAGEPAGE9PAGEPAGE16工作要點工作總結存在問題改進措施數(shù)量指標1出勤率業(yè)務學習次數(shù)會議與病例討論收治病人數(shù)會診次數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)數(shù)門診指標量指標2

住院指標藥業(yè)指標（門診、病房）管理指標（門診、病房）PAGEPAGE10PAGEPAGE17工作要點工作總結存在問題改進措施數(shù)量指標1出勤率業(yè)務學習次數(shù)會議與病例討論收治病人數(shù)會診次數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)數(shù)門診指標量指標2

住院指標藥業(yè)指標（門診、病房）管理指標（門診、病房）PAGEPAGE11PAGEPAGE18工作要點工作總結存在問題改進措施數(shù)量指標1出勤率業(yè)務學習次數(shù)會議與病例討論收治病人數(shù)會診次數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)數(shù)門診指標量指標2

住院指標藥業(yè)指標（門診、病房）管理指標（門診、病房）1212PAGEPAGE19工作要點工作總結存在問題改進措施數(shù)量指標1出勤率業(yè)務學習次數(shù)會議與病例討論收治病人數(shù)會診次數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)數(shù)門診指標量指標2

住院指標藥業(yè)指標（門診、病房）管理指標（門診、病房）PAGEPAGE20科室質(zhì)量控制小組活動記錄一月活動時間： 地點： 主持人參加人員：活動主題內(nèi)容：科室質(zhì)量控制小組活動記錄科室質(zhì)量控制小組活動記錄PAGEPAGE21二月活動時間： 地點： 主持人參加人員：活動主題內(nèi)容：三月活動時間： 地點： 主持人參加人員：活動主題內(nèi)容：PAGEPAGE23科室質(zhì)量控制小組活動記錄四月活動時間： 地點： 主持人參加人員：活動主題內(nèi)容：PAGEPAGE24科室質(zhì)量控制小組活動記錄五月活動時間： 地點： 主持人參加人員：活動主題內(nèi)容：PAGEPAGE25科室質(zhì)量控制小組活動記錄六月活動時間： 地點： 主持人參加人員：活動主題內(nèi)容：科室質(zhì)量控制小組活動記錄科室質(zhì)量控制小組活動記錄PAGEPAGE29七月活動時間： 地點： 主持人參加人員：活動主題內(nèi)容：八月活動時間： 地點： 主持人參加人員：活動主題內(nèi)容：九月活動時間： 地點： 主持人參加人員：活動主題內(nèi)容：十月活動時間： 地點： 主持人參加人員：活動主題內(nèi)容：十一月活動時間： 地點： 主持人參加人員：活動主題內(nèi)容：十二月活動時間： 地點： 主持人參加人員：活動主題內(nèi)容：PAGEPAGE32主要醫(yī)療質(zhì)量達標記錄表項 目住 1、入院診斷與出院診斷符合手 2、術前后診斷符合率門 3、門診轉診率X 4、X病 5、病床使用率年 6、年病床周轉次平 7、平均住院日門 8、門診處方合格率門 9、門診病歷書寫合格率住 10、住院病歷書寫合格X 11、X線甲級片率藥 12、藥品報損率醫(yī) 13、醫(yī)療事故發(fā)生設 14、設備利用率圍 15、圍生兒死亡產(chǎn) 16、產(chǎn)前檢查率19、 17、產(chǎn)后訪視率20、 18、衛(wèi)生技術人員三基考核合格率21、 19、急救物品完好率22、 20、調(diào)配處方出門差錯率

一季度 二季度 三季度 四季度PAGEPAGE33一般醫(yī)療缺陷登記表時間 缺陷描述 不良后果 處理 當事人醫(yī)療投訴或醫(yī)療差錯登記表醫(yī)療投訴或醫(yī)療差錯登記表PAGEPAGE34發(fā)生時間： 當事人：事件名稱：事件簡要經(jīng)過：科室處理意見：上報時間： 上報方式： 收報人上級處理意見：發(fā)生時間： 當事人：事件名稱：事件簡要經(jīng)過：科室處理意見：上報時間： 上報方式： 收報人上級處理意見：醫(yī)療投訴或醫(yī)療差錯登記表醫(yī)療投訴或醫(yī)療差錯登記表PAGEPAGE36發(fā)生時間： 當事人：事件名稱：事件簡要經(jīng)過：科室處理意見：上報時間： 上報方式： 收報人上級處理意見：發(fā)生時間： 當事人：事件名稱：事件簡要經(jīng)過：科室處理意見：上報時間： 上報方式： 收報人上級處理意見：PAGE