臨床醫(yī)學(xué)：胃炎相關(guān)測試

臨床醫(yī)學(xué)：胃炎相關(guān)測試（100分）感知世界醫(yī)學(xué)脈搏,助力中國臨床決策。本試卷共20題，分為選擇、名詞解釋與簡答題，滿分100分。開始答題吧！一、選擇題1、下列哪項不是引起急性糜爛出血性胃炎的常見原因？【單選題】（5分）A.A．阿斯匹林B.B．吲哚美辛C.C．應(yīng)激D.D．乙醇E.E．幽門螺桿菌正確答案:E答案解析:幽門螺桿菌感染的胃炎多數(shù)是慢性，不會出現(xiàn)急性糜爛形出血2、男性患者，30歲，3天前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、咽痛，當?shù)蒯t(yī)生診斷“急性上感”，予阿斯匹林，磺胺等藥物治療后，癥狀好轉(zhuǎn)。1天前出現(xiàn)解黑大便，查體除見貧血貌以外，其他無異常。你認為該病人的診斷最可能是（）?！締芜x題】（5分）A.A．消化性潰瘍并出血B.B．胃癌并出血C.C．肝硬化并出血D.D．Mallory—Weiss綜合征E.E．急性糜爛出血性胃炎正確答案:E答案解析:解了一天黑便就變成貧血貌就不只是黑便這么簡單了。應(yīng)該是既往有潰瘍長期慢性失血或因潰瘍后內(nèi)因子減少造成的維生素B12缺乏導(dǎo)致的巨幼紅細胞貧血，口服非甾體類抗炎藥后潰瘍加重導(dǎo)致黑便。3、下列哪種藥物不屬于NSAID？【單選題】A.A．阿斯匹林B.B．吲哚美辛C.C．撲熱息痛D.D．PPIE.E．塞來昔布正確答案:D答案解析:ppi為質(zhì)子泵抑制劑簡稱，又稱H+-K+酶抑制劑臨床應(yīng)用：用于治療：反流性食管炎、消化性潰瘍、上消化道出血、幽門螺桿菌感染。4、一般應(yīng)激所致的胃黏膜病損以（）?！締芜x題】A.A．胃體、胃底為主B.B．胃竇為主C.C．十二指腸球部為主D.D．胃體、胃竇為主E.E．累及整個胃正確答案:A答案解析:一般急性應(yīng)激所致的胃潰瘍的黏膜病損以胃體胃底部為主而NSAIDs或酒精所致的則以胃竇部為主選A5、一般NSAID所致的胃黏膜病損以（）。【單選題】A.A．胃體、胃底為主B.B．胃竇為主C.C．十二指腸球部為主D.D．胃體、胃竇為主E.E．累及整個胃正確答案:B答案解析:Nsaid胃竇，應(yīng)激胃體胃底6、一男性患者，35歲，1天前和朋友聚會飲白酒半斤，2小時前突然出現(xiàn)嘔血和黑便，嘔血2次，約500ml，黑便3次，約1000克，伴頭昏、乏力、心慌，無腹痛，過去史無特殊。查體：除貧血貌外，未發(fā)現(xiàn)其他異常體征。對該病人的止血治療應(yīng)首選下列哪種藥物？【單選題】A.A．硫糖鋁口服B.B．法莫替丁靜脈滴注C.C．奧美拉唑靜脈注射D.D．去甲腎上腺素加生理鹽水分次口服E.E．米索前列醇口服正確答案:C答案解析:血小板聚集和血漿凝血功能需要ph＞6.0抑制胃酸分泌具有止血作用常用PPIH2受體拮抗劑大出血時選PPI靜脈給藥7、慢性淺表性胃炎最主要的病因為（）?！締芜x題】（5分）A.A．NSAIDB.B．幽門螺桿菌C.C．自身免疫D.D．酗酒E.E．飲食和環(huán)境因素正確答案:B8、對慢性多灶萎縮性胃炎的描述，下列哪項是錯的？【單選題】A.A．在胃內(nèi)呈多灶性分布B.B．病變以胃竇為主C.C．多由自身免疫引起D.D．多由幽門螺桿菌感染引起的慢性淺表性胃炎發(fā)展而來E.E．極少數(shù)經(jīng)長期演變可發(fā)展為胃癌正確答案:C答案解析:慢性萎縮性胃炎具有胃粘膜萎縮的特征，分為兩類:一是自身免疫性(A型)胃炎，好發(fā)于胃體胃底，又稱慢性萎縮型胃體胃炎，可見血清壁細胞抗體陽性。二是慢性多灶萎縮性(B型)胃炎，好發(fā)于胃竇，又稱慢性萎縮性胃竇胃炎，與自身免疫無關(guān)。9、根除幽門螺桿菌適用于下列幽門螺桿菌感染的慢性胃炎，但應(yīng)除（）外【單選題】A.A．有胃癌家族史B.B．伴糜爛性十二指腸炎C.C．消化不良癥狀經(jīng)常規(guī)治療療效差者D.D．伴有胃黏膜糜爛、中至重度萎縮及腸化生、異型增生E.E．不伴有明顯異常的慢性胃炎正確答案:E答案解析:大多數(shù)成人胃黏膜均有非活動性、輕度淺表性胃炎，可被視為生理性黏膜免疫反應(yīng)，不需要藥物治療。10、對自身免疫性胃炎的描述，下列哪項是錯的？【單選題】（5分）A.A．病變主要在胃竇B.B．血液中存在自身抗體，如壁細胞抗體C.C．由自身免疫引起D.D．可伴有橋本甲狀腺炎、白癜風等E.E．可伴有惡性貧血正確答案:A11、慢性胃炎的診斷主要依靠（）?！締芜x題】（5分）A.A．幽門螺桿菌檢測B.B．胃鏡及活組織檢查C.C．鋇餐檢查D.D．自身免疫相關(guān)檢查E.E．典型的臨床表現(xiàn)正確答案:B12、我國2000年全國慢性胃炎研討會共識意見中，將慢性胃炎分成（）?！締芜x題】（5分）A.A．淺表性胃炎、萎縮性胃炎和糜爛性胃炎三大類B.B．淺表性胃炎、萎縮性胃炎和肥厚性胃炎三大類C.C．淺表性胃炎、萎縮性胃炎和特殊類型胃炎三大類D.D．淺表性胃炎、萎縮性胃炎和Hp相關(guān)性胃炎三大類E.E．淺表性胃炎、萎縮性胃炎和NSAIDS相關(guān)性胃炎三大類正確答案:C13、幽門螺桿菌在胃內(nèi)定植的部位主要在（）?！締芜x題】（5分）A.A．胃竇黏膜上皮表面和黏液底層B.B．胃體黏膜上皮表面和黏液底層C.C．十二指腸球部黏膜上皮表面和黏液底層D.D．胃竇黏膜上皮和黏液表面E.E．胃竇黏膜上皮內(nèi)正確答案:A14、Hp感染致慢性胃炎的機制哪項不正確？【單選題】（5分）A.A．Hp分泌毒素引起炎癥B.B．Hp產(chǎn)生的尿素酶直接破壞胃黏膜C.C．Hp的黏液酶降解黏液，促進H+反彌散D.D．Hp致黏膜屏障破壞，H+逆向彌散，引起散在的胃黏膜糜爛E.E．長期Hp感染可導(dǎo)致萎縮性胃炎正確答案:B答案解析:HP產(chǎn)生的尿素酶可分解尿素產(chǎn)生氨氣，可中和反滲入粘液的胃酸，使感染慢性化。15、關(guān)于異型增生，下列哪項不正確？【單選題】（5分）A.A．異型增生是胃癌的癌前病變B.B．輕、中度異型增生是可逆的C.C．對異型增生除給予積極治療外，關(guān)鍵在于定期隨訪D.D．對肯定的重度異型增生則宜予以預(yù)防性手術(shù)E.E．異型增生是不可逆的正確答案:E答案解析:異性增生是胃癌的癌前病變，輕度者常可逆轉(zhuǎn)為正常，重度者有時與高分化腺癌不易區(qū)分，應(yīng)密切觀察16、對慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡下表現(xiàn)的描述，下列哪項不正確？【單選題】（5分）A.A．黏膜呈顆粒狀B.B．黏膜血管顯露C.C．色澤灰暗D.D．皺襞粗大E.E．黏膜萎縮變薄正確答案:D答案解析:皺襞變細而平坦。二、名詞解釋17、急性糜爛出血性胃炎【填空題】（5分）________________________答案解析:是由各種病因引起的、以胃黏膜多發(fā)性糜爛為特征的急性胃黏膜病變，常伴有胃黏膜出血，可伴有一過性淺潰瘍形成。18、慢性萎縮性胃炎【填空題】（5分）________________________三、簡答題19、慢性胃炎患者，根除幽門螺桿菌的指征有哪些？【填空題】（5分）________________________答案解析:慢性胃炎患者，根除幽門螺桿菌的指征有：（1）有明顯異常（指胃粘膜糜爛、中—重度萎縮、中—重度腸化生、不典型增生）的慢性胃炎患者；（2）有胃癌家族史者；（3）伴糜爛性十二指腸炎者；（4）d消化不良癥狀經(jīng)常規(guī)治療療效差者。20、試述急性糜爛出血性胃炎的治療和預(yù)防措施。【填空題】（5分）_____________________