規(guī)范村衛(wèi)生室藥房規(guī)章制度(總26)

平安縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項規(guī)章制度及職責(zé)藥房管理制度藥品和醫(yī)療器械購進(jìn)、驗收制度藥品和醫(yī)療器械養(yǎng)護(hù)、保管制度藥品和醫(yī)療器械使用、銷毀制度安全用藥用械責(zé)任承諾制度藥品儲存養(yǎng)護(hù)制度特殊藥品管理制度藥品不良反應(yīng)報告制度不合格藥品報告制度衛(wèi)生和人員健康管理制度一次性醫(yī)療器械采購、使用、銷毀制度藥房管理制度藥品購進(jìn)驗收制度工作制度和醫(yī)療工作，接受衛(wèi)生行政部門及其授權(quán)單位的監(jiān)督管理。承擔(dān)本村的預(yù)防保健、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)指導(dǎo)、雙向轉(zhuǎn)診、健康教育等衛(wèi)生工作任務(wù)。診療病人認(rèn)真負(fù)責(zé)，不能診治的病人及時轉(zhuǎn)診，必要時親自護(hù)送到上級醫(yī)院。建立預(yù)防保健、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)服務(wù)、健康教育各種登記和醫(yī)療服務(wù)工作中的門診病歷登記、傳染病登記及慢性非傳染性疾病登記。各項登記、統(tǒng)計資料數(shù)據(jù)要真實可靠、完整齊全，按時統(tǒng)計上報鄉(xiāng)保質(zhì)保量地完成本村內(nèi)的預(yù)防接種和有關(guān)業(yè)務(wù)任務(wù)。及時填報各類統(tǒng)計報表，全面掌握本村基本情況。設(shè)置健康教育宣傳欄，結(jié)合實際定期更換內(nèi)容，大力開展預(yù)防保健、防病治病知識宣傳教育活動。婦幼衛(wèi)生工作制度認(rèn)真貫徹《母嬰保健法》，開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理，篩查高危孕產(chǎn)婦，動員孕產(chǎn)婦住院分娩。準(zhǔn)確掌握出生人口、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒基本情況，規(guī)范各類表冊，做到底子清、數(shù)據(jù)準(zhǔn)。指導(dǎo)婦女開展“五期”衛(wèi)生保健，推行科學(xué)接生和科學(xué)育兒知識，實行住院分娩，提高住院分娩率和衛(wèi)生知識知協(xié)助上級預(yù)防保健機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展婦女病普查普治和兒童保健工作，大力宣傳晚婚晚育、優(yōu)生優(yōu)育知識。對各種婦女保健措施的落實和疾病發(fā)生情況的統(tǒng)計表格要認(rèn)真填寫，按時上報，定期分析，妥善保管。疾病預(yù)防控制工作制度類傳染病的管理和防治工作，做到有法必依。防止傳染病的暴發(fā)和流行。按規(guī)定免疫程序?qū)嵤﹥和媱澝庖吖ぷ?，建立健全預(yù)防接種登記，及時妥善處理接種異常反應(yīng)。病人進(jìn)行系統(tǒng)管理，定期進(jìn)行預(yù)防性投藥。傳染病報告工作制度病種，乙類傳染病種，丙類傳染病種。報告方式：疫情報告實行屬地化管理。傳染病病例由鄉(xiāng)村醫(yī)生通過電話或乘交通工具等方式報告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。報告時限：發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，應(yīng)于個小時內(nèi)逐級報告到縣級疾病預(yù)防控制中心。其他乙類傳染病應(yīng)于 個小時內(nèi)報告。丙類傳染病應(yīng)在小時內(nèi)報告。 配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或上級疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行病源調(diào)查、采取防控措施。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度或就診同一癥狀病例有相對地區(qū)聚集性；③食物中毒和職業(yè)中毒事件；④歷史上未曾出現(xiàn)過或本地罕見的傳染??；⑤其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。報告方式：通過電話報告，無通訊條件的乘車、騎馬或步行報報告時限：發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時應(yīng)在小時內(nèi)報告。藥品管理制度嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物目錄，明碼標(biāo)價，公示公開。按鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的要求，藥品計劃經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審批，由有資質(zhì)的藥品供應(yīng)網(wǎng)點配送或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購供應(yīng)。各類藥品按種類和品目擺放，做到防潮、防蛀、防塵、防曬、防凍，嚴(yán)禁與食品、百貨、農(nóng)藥等共同存放。期失效、假劣和霉變藥品。堅持合理用藥，不得亂用、濫用抗菌素，西藥調(diào)配時禁止直接用手接觸，中草藥調(diào)配必須使用量具。進(jìn)購藥品的各類票據(jù)要裝訂成冊，妥善保存。醫(yī)療文書管理制度的統(tǒng)一處方、門診病歷登記、傳染病登記、慢性非傳染性疾病登記等，必須用藍(lán)黑墨水或書寫筆書寫，字跡清晰，不得涂改。處方填寫要完整，包括患者姓名、性別、年齡、日期、藥品名門診病歷登記、傳染病登記、慢性非傳染性疾病登記必須堅持確及時上報。處方及各種醫(yī)療文書必須裝訂完整，妥善保存，處方應(yīng)保存年，各種醫(yī)療文書保存期不少于年，信息資料長期保存。表要及時上墻，逐年類推前五年的數(shù)據(jù)，保持圖表的干凈、整潔和完好。消毒管理制度嚴(yán)格執(zhí)行各項診療技術(shù)操作規(guī)程和隔離消毒程序把消毒關(guān)。各類器械均要經(jīng)高壓消毒后方能使用，并實行一人一針一管，防止發(fā)生交叉感染。杜絕因消毒不嚴(yán)而發(fā)生的醫(yī)療事故和差錯。做到消毒、非消毒器械分開，并在方盤注明，防止交叉污染。埋或焚燒處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用。保持室內(nèi)外干凈衛(wèi)生，各類用具、器械擺放有序，標(biāo)志明顯，為患者創(chuàng)造一個良好的就醫(yī)環(huán)境。工作人員必須穿戴工作衣帽上崗，無菌操作時必須戴口罩，要經(jīng)常講究個人衛(wèi)生。對就診的患者全部實行醫(yī)療文書登記制，做到看病有登記、開持上門服務(wù)，為群眾提供更多方便和服務(wù)。我保健意識，積極預(yù)防傳染病和慢性非傳染性疾病。做好常見病、多發(fā)病的初級診治和急診的初步救護(hù)治療工作，負(fù)責(zé)及時轉(zhuǎn)送急、危、重癥病人到上級醫(yī)院。鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家各項衛(wèi)生工作方針、政策、法令和地方性法規(guī)、規(guī)章，為實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標(biāo)努力工作。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村委會的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，組織指導(dǎo)村民積極開展以除害滅病為中心的愛國衛(wèi)生運動，開展健康教育，做好改水改廁，改善居住、生活環(huán)境。做好以傳染病預(yù)防、寄生蟲病和地方病為重點的防病工作，做好疫情管理及計劃免疫工作。協(xié)助村婦幼保健員開展婦幼保健，實行兒童系統(tǒng)管理、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，篩查高危孕產(chǎn)婦，動員孕產(chǎn)婦住院分娩。協(xié)助村委會搞好新型合作醫(yī)療、特困醫(yī)療救助的宣傳動員，做好門診醫(yī)療服務(wù)工作。做好常見病、多發(fā)病的初級診治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的急診救積極實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，創(chuàng)建規(guī)范化村衛(wèi)生室，大力開展六統(tǒng)一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。努力完成衛(wèi)生項目的各項工作指標(biāo)，做好各項衛(wèi)生資料的收集、村婦幼保健員職責(zé)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家各項衛(wèi)生工作方針、政策、法令和地方性在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村委會的領(lǐng)導(dǎo)下，開展各項婦幼衛(wèi)生保健和健做好兒童系統(tǒng)管理、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，篩查高危孕產(chǎn)婦、動員娩。努力完成婦幼保健項目的各項工作指標(biāo)，做好婦幼衛(wèi)生資料的收集、整理、統(tǒng)計和管理，及時上報。藥品和醫(yī)療器械購進(jìn)、驗收制度、購進(jìn)藥品和醫(yī)療器械以質(zhì)量為前提，按就近采購原則從合法的經(jīng)營、購進(jìn)藥品和醫(yī)療器械前，由負(fù)責(zé)人對與本衛(wèi)生室進(jìn)行業(yè)務(wù)聯(lián)系的供貨單位人員進(jìn)行合法資格驗證，包括查驗身份證明、法人授權(quán)委托書、生或經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照等，索取并留存加蓋鮮章的復(fù)印件備查。 、購進(jìn)藥品醫(yī)療器械須索取并保留合法票據(jù)，做到票、貨相符。、購進(jìn)藥品醫(yī)療器械應(yīng)由質(zhì)量驗收人員負(fù)責(zé)按送貨票據(jù)、批號進(jìn)行逐批驗收，對照實物進(jìn)行品名、規(guī)格、批號、有效期、生產(chǎn)廠商、數(shù)量的核對，并對藥品外觀、性狀、內(nèi)外包裝質(zhì)量和標(biāo)識情況進(jìn)行檢查，準(zhǔn)確保存至超過藥品有效期一年，且不得少于三年。、驗收時，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑的品種，以及實物名稱、批號、數(shù)量與送貨憑證載明的名稱、批號、數(shù)量不相符的，予以拒收，不得入庫陳列。發(fā)現(xiàn)假劣藥品，及時向縣藥品監(jiān)督管理局報告。藥品和醫(yī)療器械養(yǎng)護(hù)、保管制度中藥飲片與其它藥分開存放。用于陳列藥品的貨柜、貨架等應(yīng)保持清潔、急救藥品應(yīng)集中定位存放。出診箱藥品原則上使用藥品原包裝，標(biāo)明藥品生產(chǎn)廠家、名稱、批號、有效期，拆零使用的應(yīng)當(dāng)符合拆零藥品管理要求。、特殊管理藥品保管實行專人專柜專鎖，保留使用藥品處方代替專、中藥飲片應(yīng)一味一斗，不得錯斗、串斗、混斗。裝斗前應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量復(fù)核。中藥飲片斗前必須寫正名正字，斗內(nèi)保留原包裝的標(biāo)簽直至使用完。保持斗內(nèi)清潔衛(wèi)生，斗內(nèi)藥品無蟲蛀、霉變、潮解、雜質(zhì)等。每季度進(jìn)行一次中藥飲片清斗養(yǎng)護(hù)。、拆零藥品集中存放于拆零藥品專柜，保留原包裝和說明書，直至該藥品使用完，并保留使用藥品處方代替藥品拆零記錄。、藥品陳列地點應(yīng)當(dāng)符合藥品包裝或說明書上規(guī)定的貯存條件。每天上午點、下午點對藥品儲存場所溫度、濕度情況進(jìn)行檢查，并作好記錄。溫度或濕度超過正常范圍(常溫℃，相對濕度)或藥品說明書上規(guī)定的溫度范圍時，及時采取調(diào)控措施，達(dá)到正常范圍，并記錄調(diào)控措施及結(jié)果。溫度高于℃時使用風(fēng)扇等設(shè)備降溫，濕度高于使用生石灰吸潮或風(fēng)扇除濕，濕度低于適量在地面灑水增加藥房濕度。、每月對陳列藥品進(jìn)行一次檢查養(yǎng)護(hù)，并做好藥品養(yǎng)護(hù)檢查記錄。對效期不足個月的近效期藥品，應(yīng)按月填報近效期藥品報告表。、在藥品養(yǎng)護(hù)檢查中發(fā)現(xiàn)過期失效以及氧化、潮解、退色、變質(zhì)等不合格藥品時，應(yīng)立即下柜，存放于有顯著標(biāo)識的不合格藥品區(qū)。行一次健康體檢。根據(jù)藥品的使用情況，對一般品種按季度進(jìn)行藥品質(zhì)量的養(yǎng)護(hù)檢查，重點品種(如：易潮解、易霉變、見光易分解等)按月進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，并做好養(yǎng)護(hù)記錄，養(yǎng)護(hù)記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期一年，但不得少于二年。用藥、性質(zhì)互相影響、易串味的藥品應(yīng)分柜存放，標(biāo)志明顯、清晰。藥品應(yīng)按品種、用途或劑型分類儲存，標(biāo)簽放置正確，字跡清晰。、從事處方調(diào)配、審核的人員必須是依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員或由經(jīng)縣級以上食品藥品監(jiān)督部門培訓(xùn)合格的專職(兼職)藥學(xué)技術(shù)人員擔(dān)任，對調(diào)配處方進(jìn)行審核、核對。、村衛(wèi)站(室)在核定的診療范圍內(nèi)，憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方調(diào)配使用藥品。調(diào)配使用特殊管理的藥品，須嚴(yán)格使用專用處方限量供應(yīng)，調(diào)配人員須在處方上簽字或蓋章。處方應(yīng)該按照有關(guān)規(guī)定妥、調(diào)配藥品需要拆零時，調(diào)配人員、工作環(huán)境、使用工具、包裝物品應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生和質(zhì)量要求，不得對藥品產(chǎn)生污染。使用者正確說明藥品性能、用法、用量、禁忌等事項，不得進(jìn)行虛假宣、藥劑人員對處方所列藥品不得擅自更改或代用，對有配伍禁忌或者超劑量的處方拒絕調(diào)配；必要時，經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字，方、不得使用未經(jīng)注冊、無合格證明、過期、失效或者淘汰的醫(yī)療器械，不得使用小包裝已破損、標(biāo)識不清的無菌器械，不得重復(fù)使用一次性使用的醫(yī)療器械。、使用后的一次性醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)消毒并做毀形處、不合格藥品銷毀做好記錄，特殊管理藥品的銷毀應(yīng)當(dāng)通知藥品監(jiān)督部門執(zhí)法人員在場監(jiān)督并簽字確認(rèn)。、實行藥品不良反應(yīng)報告制度，注意考察、收集本單位使用藥品的質(zhì)量、療效和反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的不良反應(yīng)時，按規(guī)定向當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門報告。安全用藥用械責(zé)任承諾制度條例》等法律法規(guī)和規(guī)章，主動接受政府監(jiān)督部門的監(jiān)督檢查，接受患者及社會的公開監(jiān)督。、堅持合理用藥，質(zhì)量優(yōu)先，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范藥房實施標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量管理制度，確保藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量安全有效。、嚴(yán)把藥品、醫(yī)療器械購進(jìn)關(guān)口，保證使用的藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求，決不使用不合格藥品和不合格醫(yī)療器械。、積極維護(hù)患者合法權(quán)益，妥善處理患者的投訴和建議，最大限度，樹立誠實信用的社會形象。藥品儲存養(yǎng)護(hù)制度一、按照藥品溫濕度儲存條件的要求，將藥品分別存放于常溫庫、陰涼庫、冷庫。常溫庫溫度在攝氏度之間，陰涼庫溫度在攝氏度之間，冷庫溫度在攝氏度之間，正常相對濕度在％ ％之間。二、對庫房藥房溫濕度條件實施動態(tài)監(jiān)測、控制工作，每日上下午定時各記錄一次庫內(nèi)溫濕度，根據(jù)溫濕度的變化，及時采取相應(yīng)通風(fēng)、降溫、除濕等措施。三、庫存藥品應(yīng)按藥品批號及效期遠(yuǎn)近依次存放，不同批號藥品不得混垛、無倒置現(xiàn)象，五距要適當(dāng)。即藥品貨位之間的距離不少于 四、藥品實行分類管理，具體要求：、藥品與非藥品消毒防腐用品、、特殊管理藥品要專人保管、專庫柜存放、專帳管理，專朋登要求，分開擺放；五、堅持預(yù)防為主、消除隱患的原則，按照藥品養(yǎng)護(hù)管理程序?qū)υ趲旎蛩幏筷惲械乃幤犯鶕?jù)流轉(zhuǎn)情況按月進(jìn)行檢查養(yǎng)護(hù)，并做好養(yǎng)護(hù)記六、檢查養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)具有相應(yīng)的從業(yè)資格。七、對效期不足三個月的藥品實行重點監(jiān)控，按月進(jìn)行催銷。八、檢查養(yǎng)護(hù)發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問題的藥品應(yīng)立即下架，停止使用，集中堆處理，并做好記錄。特殊藥品管理制度銷行為，確保依法使用，根據(jù)《藥品管理法》及《麻醉藥品和精神藥品管二、特殊藥品，是指國家規(guī)定有特殊管理辦法的醫(yī)療用診斷或治療藥 三、特殊藥品必須從具有相應(yīng)合法資質(zhì)的藥品經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)。四、藥房質(zhì)量負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)審核特殊管理藥品供貨單位的合法資質(zhì)，并索取相關(guān)證明資料，建立檔案．五、特殊藥品的購進(jìn)計劃必須由主管領(lǐng)導(dǎo)審核，合理調(diào)配儲存，不得超過規(guī)定儲存量。六、購進(jìn)的特殊藥品外包裝的標(biāo)簽或說明書上必須印有規(guī)定的標(biāo)識。七、麻醉藥品、第一類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品必須實行雙人驗收，儲存于專庫柜，放射性藥品的儲存專庫柜應(yīng)配備與放射劑量相適應(yīng)的防護(hù)裝置，雙人雙鎖，專帳記錄，專人保管，并配備防盜措施。第二類精神藥品驗收同普通藥品，但應(yīng)存放于相對獨立的專門區(qū)域，實行專人專帳管理。真查找原因，并按規(guī)定及時向藥監(jiān)、公安部門報告。九、特殊藥品嚴(yán)格按規(guī)定使用，其中毒性、麻醉中藥品種只能用于中藥處方配方使用，并嚴(yán)格限定劑量，不得單劑出售，二類精神藥品應(yīng)按規(guī)定使用，藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)人和藥劑調(diào)配人員均應(yīng)在處方上簽字或蓋章，處方保存兩年。十、不合格品種應(yīng)按規(guī)定的程序辦理報告、確認(rèn)、報損、銷毀，需報損、銷毀的特殊管理藥品必須報食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)后在公安等部門的監(jiān)督下銷毀，并做好銷毀記錄。藥品不良反應(yīng)報告制度一、藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常的用法用量下出現(xiàn)的，與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。 二、藥房質(zhì)量負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)收集、分析、整理、上報本院藥品不良反應(yīng)三、凡本單位使用的藥品，如有不良反應(yīng)情況出現(xiàn)時，核實后立即逐級上報食品藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生部門。四、如用藥后有異常反應(yīng)，要及時停止用藥并向醫(yī)生咨詢。五、發(fā)生藥品不良反應(yīng)隱情不報者，根據(jù)情節(jié)輕重，按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅不合格藥品報告制度二、質(zhì)量不合格藥品不得采購和使用，凡與法定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定不符的藥品，均屬不合格藥品。三、藥房質(zhì)量管理人員負(fù)責(zé)不合格藥品的上報工作，對不合格藥品實集中存放，設(shè)醒目標(biāo)志，并及時報告單位藥事管理委員會和食品藥品監(jiān)督五、食品藥品監(jiān)督管理部門抽查、檢驗判定為不合格或食品藥品監(jiān)督管理部門公告發(fā)文、通知查處發(fā)現(xiàn)的不合格藥品，藥房應(yīng)立即停止使用，并報告單位的藥事管理委員會和食品藥品監(jiān)督管理部門處理。六、不合格藥品應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行報廢和銷毀，特殊管理藥品的報損、銷毀應(yīng)報食品藥品監(jiān)督管理部門，在食品藥品監(jiān)督管理、公安等部門的監(jiān)督下進(jìn)行銷毀。 衛(wèi)生人員健康管理制度一、衛(wèi)生管理責(zé)任到人，藥房庫應(yīng)明亮、整潔，每天早晚各做一次清潔，庫區(qū)要定期打掃，做到四無，即無積水、無垃圾、無煙頭、無痰跡，保持環(huán)境衛(wèi)生清潔。無環(huán)境污染物，各類藥品分類擺放，規(guī)范有二、保持藥房庫內(nèi)外清潔衛(wèi)生，嚴(yán)禁工作人員把生活用品和其他物品帶入藥房庫，放入貨架．三、倉庫環(huán)境整潔、地面平整，門窗嚴(yán)密牢固，物流暢通有序。并有防蟲、防鼠、防潮、防污染、避光設(shè)施。四、藥劑人員在崗期間應(yīng)佩戴標(biāo)明姓名、技術(shù)職稱等內(nèi)容的胸卡，做到個人衛(wèi)生整潔，勤洗手、勤剪指甲，著統(tǒng)一的清潔工作衣帽。五、藥劑人員每年定期進(jìn)行健康體檢，體檢合格后方可上崗，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全藥劑人員的健康檔案。六、如發(fā)現(xiàn)患有精神病、傳染病、化膿性皮膚病或其它可能污染藥品的患者，應(yīng)立即調(diào)離藥劑崗位。營許可證》的企業(yè)購進(jìn)。二、購進(jìn)醫(yī)療器械實行采購驗收制度，并做好記錄。采購驗收記錄應(yīng)批號、滅菌批號、有效期、驗收結(jié)論、驗收人員等。在驗收和使用中，發(fā)現(xiàn)不合格醫(yī)療器械應(yīng)立即封存，并及時報告食品藥品監(jiān)管部門，不得擅自 三、醫(yī)療器械采購使用中不得有下列行為：二使用小包裝已破損、標(biāo)識不清的無菌器械；三使用過期、已淘汰無菌器械；四使用無《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》、無醫(yī)療器械產(chǎn)品合格證的無四、建立健全一次性醫(yī)療器械使用銷毀制度。使用后的一次性無菌醫(yī)療器械必須按規(guī)定銷毀，其零部件不再具有使用功能，按毀形一一消毒一藥房管理制度一、藥房藥品擺放應(yīng)符合分類擺放的要求，做到藥品與非藥品分開，片、西藥分開，特殊管理藥品與一般藥品分開。二、藥品調(diào)配工具應(yīng)集中存放，定期清洗消毒。三、藥品應(yīng)做到防潮，防塵、防曬，配備必要的通風(fēng)、采光、防鼠、四、調(diào)配處方時應(yīng)仔細(xì)核對處方，對患者姓名、年齡、藥品名稱、劑均應(yīng)在處方上簽字。五、發(fā)現(xiàn)藥品用法用量不妥或有配伍禁忌者，由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更改或由醫(yī)師重新簽字后再行調(diào)配。六、調(diào)配處方應(yīng)遵守藥劑調(diào)配技術(shù)規(guī)程，稱量準(zhǔn)確，不得估計取藥，調(diào)配西藥時禁用手直接接觸藥品。拆零藥品包裝袋上要注明藥品的品名、 規(guī)格，用法、用量、有效期、注意事項等內(nèi)容。七、配方時如發(fā)現(xiàn)藥品標(biāo)簽?zāi)：?，要查明原因，變質(zhì)過期藥品應(yīng)及時八、調(diào)配發(fā)出的方劑應(yīng)將服法、注意事項詳細(xì)寫在外包裝上，并向患規(guī)范藥房準(zhǔn)備檔案目錄一、組織機(jī)構(gòu)檔案(成立文件、原始會議記錄、人員分工等情況)。二、管理制度檔案(各項管理制度、制度考核情況記錄等)。三、人員檔案(人員花名冊、人員簡歷表；職稱證書、畢業(yè)證、培訓(xùn)證書等)。學(xué)習(xí)筆記、考試試卷等)。檢表等)。六、合格供貨檔案(供貨方許可證復(fù)印件、質(zhì)量保證協(xié)議、法人委托書、身份證復(fù)印件)。七、質(zhì)量檢驗檔案(藥品驗收記錄、藥品購進(jìn)票據(jù)、中藥材、中藥飲片裝斗復(fù)核記錄等)。八、藥品養(yǎng)護(hù)檔案(藥品質(zhì)量養(yǎng)護(hù)檢查記錄、近效期藥品催效表等)。九、藥品使用檔案(藥品處方)。十、設(shè)施設(shè)備檔案(設(shè)施設(shè)備統(tǒng)計表、溫濕度記錄等)。 十一、不良反應(yīng)檔案(不良反應(yīng)記錄)。十二、中藥飲片裝斗復(fù)核記錄。藥品購進(jìn)驗收制度二、購進(jìn)藥品以質(zhì)量為前提，從具有合法證照、通過《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》認(rèn)證明藥品批發(fā)企業(yè)(中標(biāo)企業(yè))進(jìn)貨。三、建立健全藥品購進(jìn)驗收程序，防止假劣藥品進(jìn)入藥房，切實保證購進(jìn)藥品的質(zhì)量完好、數(shù)量準(zhǔn)確。四、檢查驗收人員應(yīng)具有相應(yīng)的從業(yè)資格。五、購進(jìn)藥品必須有合法票據(jù)和隨貨電腦清單、并依據(jù)原始票據(jù)建立真實、完整的藥品購進(jìn)驗記錄，記錄載明供貨單位、到貨日期、品名、規(guī)范、數(shù)量、批號、生產(chǎn)日期、有效期、質(zhì)量狀況、驗收結(jié)論、驗收人員簽在隨貨電腦清單上做驗收，內(nèi)容包括驗收時間、結(jié)論、驗收人員簽字等)。六、中藥材和中藥飲片應(yīng)有符合規(guī)定的包裝，包裝必須印有或貼有標(biāo)簽，標(biāo)簽必須標(biāo)明品名、規(guī)格、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期，并具有檢驗合格章，實行批準(zhǔn)文號管理的中藥材和中藥飲片，還應(yīng)標(biāo)明批準(zhǔn)文號。七、藥品驗收入庫時應(yīng)注意有效期，一般情況下有效期不足六個月的藥品不得入庫。八、對驗收不合格或質(zhì)量可疑的藥品、應(yīng)拒收入庫，要單獨存放、作好標(biāo)記，并報告單位藥事管理委員會和藥品監(jiān)督管理部門作進(jìn)一步處理。九、藥品購進(jìn)驗收記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期一年，但不得少于三年。傳染病疫情報告管理制度根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和上級有關(guān)文件規(guī)定，傳染病報告率、及時率均達(dá)到，提高傳染病報告管理工作質(zhì)量，特、各門診科室均應(yīng)設(shè)立門診日志，病房(即住院部)應(yīng)建立住院病人出入院登記本。所有門診、住院部、檢驗科、放射科均應(yīng)建立傳染病登記本并備有傳染病報告卡。、門診日志項目至少要包括：姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、診斷病名、發(fā)病日期、就診日期、初診或復(fù)診九項基本內(nèi)容。門診日志應(yīng)由臨床醫(yī)生填寫。病名項目應(yīng)填寫診斷的病名，不能填寫癥狀。如屬法定報告詳細(xì)到村組或路門牌；如屬非傳染病，至少應(yīng)記錄姓名、性別、年齡、診斷病名和就診日期、住院登記項目至少包括：姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷等九項。住院登記各個項目均應(yīng)填寫完整，屬法定報告?zhèn)魅静〉淖≈芬笤敿?xì)到村組或路門牌。送檢醫(yī)生、檢驗項目、檢驗日期、檢驗方法、檢驗結(jié)果、檢驗人員和報告姓名、性別、年齡、住址、送檢醫(yī)生、檢查日期、檢查項目、檢查結(jié)果、檢查醫(yī)生簽名、初步診斷和報告日期。、傳染病登記本項目應(yīng)包括：姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、診斷病名、發(fā)病日期、診斷日期、報告日期、報告科室、報告人、收卡日期、收卡人、登記日期、網(wǎng)報日期、訂正病名、訂正時間。歲以下(包括 歲)兒童應(yīng)填寫家長姓名。、門診日志、住院登記、傳染病報告卡、傳染病登記本、化驗登記、放射科檢查登記各項登記應(yīng)填寫清楚，診斷明確，符合要求，不缺項目，且至少應(yīng)保存年。、門診或住院部臨床醫(yī)生在診斷出法定報告?zhèn)魅静r應(yīng)填寫門診日志或住院登記、傳染病報告卡、傳染病登記本，并及時上報防?？频囊咔楣?、檢驗、放射科醫(yī)生檢出陽性結(jié)果應(yīng)與臨床醫(yī)生相互溝通并按規(guī)定將傳染病疫情及時上報防保科的疫情管理員。、保證網(wǎng)絡(luò)直報有專用電腦，專人負(fù)責(zé)，專人報告，保持網(wǎng)絡(luò)和信息通暢。疫情網(wǎng)報專用電腦的管理要嚴(yán)格遵循疫情網(wǎng)報電腦管理制度。防?？埔鋵崒Ｈ素?fù)責(zé)傳染病疫情報告管理和網(wǎng)絡(luò)直報工作。防?？埔咔閷Ｂ毠芾韱T要負(fù)責(zé)管理好分配給單位的疫情信息查詢帳號及密碼，如發(fā)現(xiàn)帳號和密碼信息泄露要及時報告院領(lǐng)導(dǎo)和市疾病預(yù)防控制中心，并及時采取補(bǔ)救措施。、防保科疫情管理員收到傳染病報告卡后應(yīng)將卡片分類登記，核實甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告，如遇特殊情況未能實行網(wǎng)絡(luò)直報的應(yīng)于小時內(nèi)以最快的通訊方式(電話、傳真)向市疾病預(yù)防控制中心報告，并于小時內(nèi)寄出傳染病報告卡；發(fā)現(xiàn)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者，應(yīng)于診斷后 小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告，如遇特殊情況未能實行網(wǎng)絡(luò)直報的應(yīng)于小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。、防?？埔咔楣芾韱T要經(jīng)常督促檢查各科室傳染病疫情上報工作，每天定時到門診各科室和病房了解傳染病疫情報告情況，發(fā)現(xiàn)漏報要及時查。定期對本院門診各臨床科室門診日志登記、住院登記、檢驗登記、放射登記、各科室包括防?？苽魅静蟾嬗涗浐蛡魅静∫咔閳蟾媲闆r等進(jìn)行自查，并把自查監(jiān)測情況及時向本院領(lǐng)導(dǎo)匯報對存在問題落實整改措施。本院領(lǐng)導(dǎo)每次檢查和處理結(jié)果記錄資料要保管齊全、整潔，隨時接受檢查。各科室要按要求做好整改，發(fā)現(xiàn)傳染病漏報應(yīng)及時做好補(bǔ)報。、落實獎懲制度，按有關(guān)規(guī)定做好傳染病報告工作的科室和個人，要給予表揚或一定的物質(zhì)獎勵，對不按規(guī)定報告的給予批評教育，嚴(yán)重者扣發(fā)個人工資或勞務(wù)費，并按有關(guān)法律法規(guī)處理。、嚴(yán)格執(zhí)行獎懲制度，并由疫情管理班子檢查督促是否落實到位。、定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《傳染病防治法》和上級有關(guān)文件精神，提高醫(yī)務(wù)人員對傳染病報告重要性的認(rèn)識，共同做好疫情報告工作。對新上崗醫(yī)務(wù)人員和實習(xí)生要及時進(jìn)行崗前傳染病報告知識培訓(xùn)，通過考核全面掌握傳染病報告知識方可上崗。疫情資料要存放于加鎖的柜內(nèi)并由防保科疫情管理員專人保管，疫情管理員要做好疫情資料的安全保密工作，不得隨意對外泄露疫情資料，凡未經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得將疫情資料復(fù)制或借出。疫情保密性文件或資料的存檔和銷毀，應(yīng)經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，統(tǒng)一有關(guān)規(guī)定處理。、疫情報告資料利用：每月對本院報告的疫情進(jìn)行一次動態(tài)分析。醫(yī)療廢物處置管理制度一、醫(yī)療廢物的分類、醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及損傷性醫(yī)療廢物放入利器盒，其他類別醫(yī)療廢物放入黃色包裝袋；傳染病病人或疑似病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋，并及時密封；在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物的包裝袋或容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏。三、醫(yī)療廢物收集要求、放入包裝袋或容器內(nèi)的醫(yī)時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封閉方式使包裝物或容器的封口緊實、嚴(yán)密。 、包裝物或容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝。、批量的含汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理，并設(shè)立專門登記本、有專人負(fù)責(zé)。、盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識和中文標(biāo)識，中文標(biāo)識的內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療廢物產(chǎn)生能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)