如何養(yǎng)心安神調(diào)節(jié)睡眠

如何養(yǎng)心安神調(diào)節(jié)睡眠第1頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四一、疾病概要：失眠癥失眠(insolnnia)通常指入睡困難或維持睡眠障礙(包括易醒,早醒和再入睡困難),導(dǎo)致睡眠時間減少,質(zhì)量下降,不能滿足個體生理需要,明顯影響日間社會功能或生活質(zhì)量。第2頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四一、疾病概要：失眠癥的危害長期失眠-白天功能障礙（工作能力、認(rèn)知功能、精力下降）還可增加患抑郁癥的危險促使高血壓、糖尿病、肥胖、心臟病發(fā)作，增加腦卒中的發(fā)病風(fēng)險還可導(dǎo)致糖耐量降低、使免疫力降低增加醫(yī)療資源的消耗增加意外的發(fā)生（世界某些大災(zāi)難）第3頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四危害健康危害家庭危害社會

一、疾病概要：失眠癥的危害第4頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四危害健康軀體疲勞認(rèn)知功能下降免疫功能減退誘發(fā)軀體與精神疾病降低生活質(zhì)量第5頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四失眠患者有更多記憶問題%經(jīng)常發(fā)生+%有時發(fā)生P≤0.01SleepinAmerica.TheGallupOrganizationInc;1991.第6頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四失眠導(dǎo)致藥物濫用酒精成癮興奮劑濫用傳統(tǒng)安眠藥依賴第7頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四失眠與精神問題Breslauetal.BiolPsychiatry.1996.3.5年內(nèi)的發(fā)生率%失眠(n=240)無失眠(n=739)第8頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四危害家庭和睦引發(fā)家庭矛盾夫妻生活不和諧影響生活質(zhì)量第9頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四危害社會生產(chǎn)力：缺勤率升高事故發(fā)生率升高工作質(zhì)量與效率：下降經(jīng)濟(jì)：醫(yī)療資源消耗增多第10頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四睡眠障礙和缺勤100806040200無睡眠障礙者睡眠障礙者過去4周內(nèi)工作缺勤的百分比%29%41.4%(n=588)P<0.03KuppermannM.etal.JGenInternMed,1995;10:25-32第11頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四開車時有時/經(jīng)常有睡意百分比睡眠質(zhì)量第12頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四12個月嚴(yán)重事故

失眠患者vs.其它高危人群慢性失眠(n=288)精神壓力大+(n=1005)無慢性失眠或精神壓力(n=3457)****Adjustedforageandgender.+Psychicdistressisavalidatedpsychiatricmeasuresignalinganeedfortreatment.BalterandUhlenhuth,1992第13頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四白天完成本職工作能力受到影響1009080706050P￡0.05Gallup,1990%優(yōu)秀%良好無失眠偶爾失眠慢性失眠85%78%69%評估你在白天完成本職工作的能力第14頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四失眠癥的直接花費美國1995年的統(tǒng)計(Walshetal.):

$13,926,000,000法國1995年的統(tǒng)計(Legeretal.):

$2,067,000,000第15頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四一、疾病概要：失眠癥的原因慢性軀體疾病：如疼痛、心衰、慢性肺疾病、關(guān)節(jié)炎、慢性腎衰、帕金森病、腦血管病、腦炎等。原發(fā)性睡眠疾患：阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、周期性肢體運動和不安腿綜合征等藥物及其他物質(zhì)：酒精、尼古丁、咖啡因、兒茶酚胺、甲狀腺素、β-阻滯劑、口服避孕藥、皮質(zhì)類固醇等第16頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四一、疾病概要：失眠癥的原因晝夜節(jié)律紊亂：睡眠時相延遲綜合癥、睡眠時相前移綜合癥、時差、夜班工作等生理因素：睡眠環(huán)境變化、噪音、高溫、強光等心理因素：焦慮（入睡困難）、抑郁（早醒）精神疾?。壕穹至寻Y、反應(yīng)性精神病等行為因素：心理生理性失眠、不良的睡眠衛(wèi)生第17頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四一、疾病概要：失眠癥的發(fā)病率中國6城市睡眠情況調(diào)查普通成年人在一年內(nèi)有過失眠者比例高達(dá)57%,其中53%癥狀超過1年。但僅有13%的患者曾經(jīng)跟醫(yī)生談及自己的睡眠問題。上海62%北京60%廣州68%南京49%57%天津44%杭州62%第18頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四國內(nèi)現(xiàn)狀：僅5%患者采用醫(yī)師處方緩解失眠

27%服用過藥物或采用其它緩解方法73%從未服用藥物或采用其它緩解方法第19頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四一、疾病概要：失眠治療方案失眠癥治療的目的是改善病人的生活質(zhì)量。任何減輕夜間壓力、使精神放松的措施均有助于改善失眠藥物治療西醫(yī)治療和中醫(yī)治療非藥物治療：1/3的失眠者只需調(diào)整生活

—病因治療

—行為治療第20頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四一、疾病概要：失眠癥藥物的選擇理想的催眠藥物應(yīng)具有以下特點：迅速誘導(dǎo)入睡，不妨礙自然睡眠結(jié)構(gòu)白天無殘留作用，不影響記憶功能無失眠反跳無成癮性無呼吸抑制作用不與酒精或其他藥物發(fā)生作用第21頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四巴比妥類藥物目前只用于控制癲癇發(fā)作苯二氮卓類藥物安定、月力西、新型非苯二氮卓類藥物佐匹克隆抗抑郁藥褪黑素一、疾病概要：治療失眠癥的化學(xué)藥物第22頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四一、疾病概要：化學(xué)藥物的危害延續(xù)效應(yīng)和蓄積作用：半衰期>3小時耐藥性：使用>2周可逐漸失效依賴性（生理性、心理性）：接受長期治療的病人（約15％）撤藥綜合征：長期使用后，出現(xiàn)不同的癥狀如癲癇、錯覺、幻覺等。反跳性失眠：由于突然停藥引起相同的癥狀不良反應(yīng)：多見于劑量不適當(dāng)時第23頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四一、疾病概要：失眠癥的中醫(yī)治療

失眠是中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢病種第24頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四一、疾病概要：失眠癥的中醫(yī)治療

本病屬于中醫(yī)的“不寐”、“不得眠”、“不得臥”范疇。病因：以七情內(nèi)傷為主要原因，飲食不節(jié)、情志失常、勞逸失度、病后體虛。病機(jī)：營衛(wèi)失和，陰陽失調(diào)為之本，或陰虛不得納陽，或陽盛不得入陰。其病位主要在心，與肝、脾、腎密切相關(guān)。第25頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四一、疾病概要：失眠癥的中醫(yī)辨證論治

本病辨證首分虛實。虛證：多屬陰血不足，心失所養(yǎng)，臨床特點為體質(zhì)瘦弱，面色無華，神疲懶言，心悸健忘。實證：為邪熱擾心，臨床特點為心煩易怒，口苦咽干，便秘溲赤。次辨病位：病位主要在心。由于心神的失養(yǎng)或不安，神不守舍而不寐，且與肝、膽、脾、胃、腎相關(guān)。第26頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四一、疾病概要：失眠癥的中醫(yī)治療原則

當(dāng)以補虛瀉實，調(diào)整臟腑氣血陰陽為原則，強調(diào)在辨證論治的基礎(chǔ)上施以安神鎮(zhèn)靜。實證瀉其有余，如疏肝瀉火，清化痰熱，消導(dǎo)和中；虛證補其不足，如益氣養(yǎng)血，健脾補肝益腎。在此基礎(chǔ)上安神定志，如養(yǎng)血安神，鎮(zhèn)驚安神，清心安神。第27頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四心悸失眠驚恐狂躁適應(yīng)范圍病因1.外受驚恐2.心肝火盛3.憂思太過--損傷心脾、耗傷氣血、心神失養(yǎng)—屬虛。擾亂心神—屬實。凡以安神藥為主組成，具有安神定志作用，治療神志不安疾患的方劑，統(tǒng)稱安神劑。一、疾病概要：失眠癥的中醫(yī)治療藥物第28頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四1.重鎮(zhèn)安神劑多由金石類藥物組成,易傷脾胃,不宜久服。2.含朱砂類的方劑,朱砂宜研極細(xì)沖服,且不宜多服。使用注意事項分類重鎮(zhèn)安神補養(yǎng)安神治法因驚—重鎮(zhèn)安神因火—清熱降火虛證—補養(yǎng)安神天王補心丹《攝生秘剖》酸棗仁湯《金匱要略》朱砂安神丸《醫(yī)學(xué)發(fā)明》第29頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四二、產(chǎn)品介紹【藥品名稱】通用名稱：安神顆粒【成分】酸棗仁（炒）、川芎、知母、麥冬、制何首烏、五味子、丹參、茯苓?！拘誀睢勘酒窞樽攸S色顆粒；氣清香，味甜。【功能主治】補血滋陰，養(yǎng)心安神。用于陰血不足，失眠多夢，心悸不寧，五心煩

熱，盜汗耳鳴?！居梅ㄓ昧俊靠诜Ｒ淮?袋，一日3次。【不良反應(yīng)】尚不明確。【禁忌】尚不明確?！咀⒁馐马棥吭袐D慎用?！景b規(guī)格】藥用復(fù)合膜袋包裝。12袋/盒。每袋裝2g【有效期】18個月。第30頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四處方來源

組方出自我國傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)典古籍醫(yī)圣張仲景所著《金匱要略》的“酸棗仁湯”和明代醫(yī)學(xué)古籍《攝生秘剖》中所錄的“天王補心丹”。安神顆粒是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對古代經(jīng)典驗方的傳承和發(fā)揚，將兩個傳世名方合滋陰養(yǎng)血，補心安神及養(yǎng)血安神，清熱除煩之功，去粗取精合二為一以達(dá)補血滋陰，養(yǎng)心安神之效。

第31頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四二、產(chǎn)品介紹：方解君藥：酸棗仁養(yǎng)心補肝寧心安神養(yǎng)心神臣藥：麥冬養(yǎng)陰潤肺清心除煩清心熱

丹參活血祛淤清心除煩生心血

五味子收斂固澀補氣寧心收心陰茯苓利水滲濕健脾寧心補心氣佐藥：知母清熱瀉火滋陰潤燥除煩躁

制何首補肝腎益精血烏須發(fā)能收斂使藥：川芎活血行氣上行頭目活血氣

養(yǎng)心安神可補血滋陰,

方中諸藥合用,第32頁，共34頁，2023年，2月20日，星期四二、產(chǎn)品介紹：藥理作用藥理作用作用機(jī)制鎮(zhèn)靜催眠作用酸棗仁總皂苷會增加總睡眠時間，影響正常大鼠的睡眠晝夜節(jié)律抗驚厥作用抗焦慮作用影響血中NO濃度，調(diào)節(jié)IL－1β、TNF－α等細(xì)胞因子程度，增添腦組織GABAA受體量來增強GABAA能的功效有關(guān)?？挂钟糇饔迷黾幽X內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)含量降血脂作用在降低TC、TG、LDL－C，升高HDL－C方面與安妥明相當(dāng)，而在提高LCAT，SOD活性，升高APOAI水平，降低APOB水平方面則明顯優(yōu)于安妥明。改善記憶作用對學(xué)習(xí)記憶有增進(jìn)作用,對東莨菪堿及乙醇所致的記憶獲得障礙有顯著的改善作用。對心腦血管系統(tǒng)的保護(hù)作用酸棗仁皂苷A能夠影響Ica－L通道的激活態(tài)和失活態(tài)抑制Ica－L，從而達(dá)到抗心律失常，保護(hù)心臟的目的。酸棗仁皂甙A能抑制腦組織谷氨酸免疫組化陽性細(xì)胞的表達(dá)、減少神經(jīng)元細(xì)胞的凋亡，在腦缺血急性期具有保護(hù)腦的作用。對肝臟的保護(hù)作用和對肝炎的治療作用減輕肝臟病變程度，降低血清轉(zhuǎn)氨酶活性及TNF－α，IL－1β的濃度，增加肝臟組織中SOD，GR的活性，降低NOS的活性及MDA，NO的濃度。第33頁，共34頁，2023