品管圈匯報-降低患者外出檢查失敗率品管圈

品管圈匯報---降低患者外出檢查失敗率品管圈輔導員：李銀鮮圈長：劉鳳林攜手圈人員組成2020/11/32中間“圓形相交”圖案，代表讓患者參與到醫(yī)護活動中，共同攜手完成診療計劃整體圖案成圓形，代表一個團隊圈徽及意義2020/11/33一、主題的選定2020/11/34主題意義患者住院期間常規(guī)檢查是診療過程中必不可少的項目，各種輔助檢查在明確診斷和確定治療方案上有著重要的作用。護士對檢查流程及相關(guān)知識的不了解以及檢查前的各項準備不完善給外出檢查帶來諸多不便。為確保檢查的順利進行，需規(guī)范檢查流程和相關(guān)準備工作，及時為疾病的診療提供有效臨床依據(jù)。2020/11/35

經(jīng)過圈員查閱文獻發(fā)現(xiàn)，研究患者外出檢查過程中安全問題文獻很多，包括檢查過程中各種突發(fā)狀況的應急預案，但是，整個檢查的順利完成包括很多因素，例如：檢查前的評估及準備、病人轉(zhuǎn)運過程交接、檢查中病人配合等。只有把空好每一個環(huán)節(jié)，檢查才能順利完成。因此，我們就醫(yī)院目前的環(huán)境條件，結(jié)合本科室特點探討外出檢查失敗的真正原因，規(guī)避不良因素，降低患者外出檢查失敗率。選題理由2020/11/36選題理由對患者而言：檢查能按時完成，盡早為醫(yī)生提供有效地診療依據(jù)，使病人的治療能順利進行，在縮短病人住院時間同時，可能會降低病人的住院費用。對醫(yī)院而言：神經(jīng)外科作為山西省重點學科，精湛的治療、優(yōu)質(zhì)的護理、個體化的健康教育，高效的工作質(zhì)量，將提高病人對醫(yī)院的滿意度和信任度，從而提升醫(yī)院整體品牌形象，同時確保我院臨床路徑工作順利進行。對科室而言：提高工作效率和質(zhì)量，增加團隊凝聚力，增強相互協(xié)作力，同時增加科室床位的周轉(zhuǎn)率。2020/11/37二、活動計劃甘特圖2020/11/382020/11/39三、現(xiàn)況調(diào)查結(jié)構(gòu)面過程面結(jié)果面2020/11/310我科低年資護士不斷增加，在入科前未經(jīng)規(guī)范化培訓，專業(yè)知識不夠全面。2020/11/3111、安永梅，洪雪，韓軍.規(guī)范病人外出檢查流程管理方法與評價.中國護理管理.2010年10月第10卷第10期82-83頁.2、張萍，病人外出檢查在消化科的應用.護理實踐與研究.2013年第10卷第八期92-93頁.參考文獻2020/11/312

外出檢查流程圖2020/11/313查檢表2020/11/314查檢結(jié)果2020/11/315查檢結(jié)果分析2020/11/316外出檢查成功率外出檢查成功率=（檢查成功患者人數(shù)/同期住院患者總數(shù)）×100%=77/287×100%=26.83%

衡量指標2020/11/317改善前檢查失敗要因分析2020/11/318四、目標設定明確重點內(nèi)容后，設定目標值。目標值＝現(xiàn)況值-改善值＝現(xiàn)況值-（現(xiàn)狀值×改善重點×圈能力）＝26.83%-（26.83%×80.52%×80%）＝9.55%圈能力是根據(jù)品管圈每一個成員就管理目標對自己的能進行評估得出，本次品管圈活動圈能力為80%。2020/11/319五、解析

圈員們集思廣益，通過頭腦分暴法，對外出檢查中的人、物、環(huán)、法4方面進行要因分析，繪制魚骨圖（圖4）尋找檢查失敗出現(xiàn)的根因，將引起檢查失敗的原因制成柏拉圖（圖3），同時，通過查檢表進行了真因驗證（圖5）。2020/11/320

魚骨圖住院部未及時接病人輔助科室協(xié)調(diào)欠佳檢查時間沖突藥物不全醫(yī)生未提交處方準備不完善用物不全檢查失敗原因病情變化患者依從性差拒絕做宣教方式不合適責任心不強講解后未評估年資低經(jīng)驗不足缺乏檢查相關(guān)知識護士宣教不到位未規(guī)范化培訓隨機預約等電梯時間長電梯配備不足人環(huán)物法2020/11/321

要因評分表2020/11/322真因驗證查檢表匯總

收集2014年4月20日到5月3日患者外出檢查的基本信息，將數(shù)據(jù)進行整理匯總，得出外出檢查總例數(shù)146例，其中沒有按預期完成檢查的23例，檢查失敗率15.75%，檢查成功率為84.25%。根據(jù)80/20原則，最主要的原因是知識缺乏、隨機預約、準備不完善為真因。2020/11/323真因驗證柏拉圖2020/11/324對策擬定矩陣表六、對策擬定2020/11/325七、對策實施與檢討2020/11/326PDAC2020/11/327PDAC2020/11/328PDAC2020/11/329

隨機預約流程圖2020/11/330八、效果確認

收集2014年6月22日到7月12日患者外出檢查的基本信息，將數(shù)據(jù)進行整理匯總，得出外出檢查總例數(shù)222例，其中沒有按預期完成檢查的21例，檢查失敗率9.45%。將效果確認查檢數(shù)據(jù)繪制成柏拉圖（圖6）。2020/11/331改善后柏拉圖2020/11/332改善前后柏拉圖對比分析2020/11/333

改善前后柱狀圖分析

2020/11/334

改善前后檢查失敗率比較2020/11/335改善前、改善后外出檢查成功率（一）有形成果2020/11/336目標達成率=（改善后－改善前）/（目標值－改善前）×100%=（9.46－26.83）/（9.55－26.83）×100%=100.52%根據(jù)公式本品管圈目標達成率為100.52%進步率=（改善后－改善前）/改善前×100%=（9.46－26.83）/26.83×100%=64.74%2020/11/337

時間成本核算改善前患者外出檢查失敗為19.25例/周，改善后患者外出檢查失敗例數(shù)為11.5例/周，外出檢查一次需平均耗時45分鐘（包括等電梯時間），得出：（19.25-11.5）×45=348分鐘，合計5.8小時/周2020/11/338（二）無形成果2020/11/339九、標準化2020/11/340外出檢查流程圖2020/11/341主班接到醫(yī)囑開始核實申請單接收預約信息通知住院部需預約無需預約結(jié)束宣教評估及準備用物與住院部交接外出檢查檢查回房，再次交接，安置病人了解病人情況安撫病人，通知醫(yī)生，是否重新預約檢查情況告知醫(yī)生檢查資料入病歷預約時間注意事項配合要點轉(zhuǎn)運工具準備用物準備病人準備是否2020/11/342十、檢討與改進1、結(jié)果分析本次QC活動的有形成果主要為提高患者外出檢查成功率。改善措施實施以前（2014年3月至4月）287例患者檢查中有77例檢查失敗，檢查失敗率26.83%，成功率73.17%；改善措施實施后（2014年5月至6月），222例患