影像檢查的適應(yīng)癥

影像檢查的適應(yīng)癥第1頁/共40頁醫(yī)學(xué)影像學(xué)X線平片超聲CT磁共振第2頁/共40頁一、X線平片（DR）檢查：X線是影像檢查中使用最多和最基本的方法，它具有成像清晰、經(jīng)濟、簡便等優(yōu)點，是胃腸道、骨骼關(guān)節(jié)和胸部疾病的首選檢查方法。隨著設(shè)備的不斷改進，X線對人體的輻射影響已經(jīng)很少。外傷、骨關(guān)節(jié)及胸部疾病，首選X線檢查，不能確診的再用CT進一步診斷確診；胃腸道疾病主要由X線造影及內(nèi)窺鏡檢查第3頁/共40頁第4頁/共40頁第5頁/共40頁胃下垂第6頁/共40頁第7頁/共40頁二、CT（電子計算機斷層掃描）檢查：CT是用X射線束對人體某部一定厚度的層面進行掃描。根據(jù)人體不同組織對X線的吸收與透過率的不同，應(yīng)用靈敏度極高的儀器對人體進行測量，然后將測量所獲取的數(shù)據(jù)輸入電子計算機，電子計算機對數(shù)據(jù)進行處理后，就可攝下人體被檢查部位的斷面或立體的圖像，發(fā)現(xiàn)體內(nèi)的細小病變。第8頁/共40頁第9頁/共40頁CT檢查已廣泛應(yīng)用于臨床，因密度分辨率很高，而具有特殊診斷價值，但設(shè)備昂貴、檢查費偏高、對人體輻射量較大、對某些疾病定性不清，因此一般不作為常規(guī)檢查。中樞神經(jīng)系統(tǒng)、頭、頸、胸、腹部的疾病應(yīng)首選CT檢查，CT檢查不能確診者，再用核磁共振檢查；CT檢查對于顯示骨質(zhì)破壞與骨質(zhì)增生的細節(jié)優(yōu)于X線檢查。第10頁/共40頁1、顱腦：腦血管意外：顱腦外傷；腦部腫瘤；腦膿腫；腦囊蟲??；顱腦先天性畸形；腦血管畸形；2、五官、頭頸部：眼部：眼球及眼眶的良性、惡性腫瘤，眼部外傷（如眼球內(nèi)異物、眶壁骨折等）；耳部：中耳炎癥，腫瘤，骨折，先天性畸形。副鼻竇：副鼻竇的腫瘤、炎癥及竇壁的骨折鼻骨：鼻骨骨折（鼻骨冠掃或軸掃）；鼻咽部：鼻咽部腫瘤，增殖體肥大等。涎腺：主要用于觀察腮腺的囊腫、脂肪瘤和惡性腫瘤；顳頜關(guān)節(jié)：外傷性改變。喉頸部：喉癌，甲狀腺病變（腫瘤、囊腫、結(jié)節(jié)等），甲旁腺腫瘤，其它頸部腫塊。第11頁/共40頁胸部1．肺內(nèi)病變：肺炎、肺結(jié)核、肺癌、支氣管擴張、肺大泡、肺膿腫等，通過增強掃描還可以顯示肺梗塞。2．縱隔病變：縱隔腫瘤及與周圍組織器官的關(guān)系。3．胸膜及胸壁病變：胸膜間皮瘤、胸腔積液，胸膜肥厚、結(jié)核性胸膜4．肺門腫塊：通過增強掃描，可鑒別肺門腫塊5．膈肌病變：膈膨出、膈囊腫、膈下膿腫、轉(zhuǎn)移瘤6．心臟大血管病變：心包積液、心包增厚與鈣化，通過增強掃描還可以顯示夾層動脈瘤、主動脈瘤、心包腫瘤等。7．胸部外傷：血氣胸、肋骨骨折第12頁/共40頁腹部：1．肝臟2．膽道3．胰腺4．脾臟5．腎、腎上腺、輸尿管6．胃腸道：腫瘤來源及與周圍組織關(guān)系盆腔：1、盆腔占位性病變2、膀胱腫瘤3、前列腺癌及增生肥大4、子宮、卵巢病變5、直腸占位第13頁/共40頁脊柱：1．腰椎、頸椎等的椎間盤突出、膨出；2．椎管、椎間孔狹窄；3.骨質(zhì)增生、韌帶鈣化等退行性改變；4．先天發(fā)育畸形；5．脊椎骨質(zhì)病變，如結(jié)核、腫瘤、骨轉(zhuǎn)移等；6.外傷,骨折；四肢關(guān)節(jié)：1．X線平片不易發(fā)現(xiàn)的隱形骨折；2．骨結(jié)核3．占位性病變第14頁/共40頁右側(cè)基底節(jié)區(qū)血腫急性硬膜下血腫第15頁/共40頁磨玻璃結(jié)節(jié)原位癌第16頁/共40頁肝血管瘤第17頁/共40頁第18頁/共40頁第19頁/共40頁跟骨骨折第20頁/共40頁髕骨骨折第21頁/共40頁骨盆多發(fā)骨折第22頁/共40頁第23頁/共40頁第24頁/共40頁肋骨多發(fā)骨折第25頁/共40頁三、磁共振（MRI）檢查：磁共振可以多種參數(shù)成像，能檢查形態(tài)學(xué)、功能學(xué)改變，所以臨床應(yīng)用范圍廣泛，對疾病診斷客觀、詳細，對人體也無輻射危害。軟組織分辨率高，多方位、多參數(shù)成像。不用造影劑顯示心臟血管。第26頁/共40頁中樞神經(jīng)系統(tǒng)：1.腦內(nèi)血管病變2.顱腦腫瘤3.脊髓各種病變4.顱內(nèi)感染5.腦部退行性變6.顱腦先天發(fā)育畸形7.顱腦外傷五官：1.眼眶內(nèi)炎癥、眶內(nèi)腫瘤、眶內(nèi)血管病變2.副鼻竇炎癥、腫瘤3.舌部腫瘤4.腮腺病變5.耳部各種腫瘤胸部：1.心臟及大血管畸形及腫瘤2.縱隔腫瘤及縱隔疝3.肺部先天畸形、肺血管病變及腫瘤4.乳腺炎癥、增生及腫瘤。第27頁/共40頁腹部：1.肝囊腫、血管瘤、肝癌2.膽道結(jié)石、腫瘤3.脾、腎、胰腺挫傷、炎癥及腫瘤4.前列腺增生、腫瘤5.卵巢、子宮先天畸形及腫瘤肌肉骨骼系統(tǒng)：1.肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)損傷2.股骨頭缺血壞死3.骨骼炎癥及腫瘤第28頁/共40頁小腦血管母細胞瘤第29頁/共40頁頸部淋巴瘤第30頁/共40頁肥厚性心肌病第31頁/共40頁胰腺導(dǎo)管乳頭狀粘液性腫瘤（IPMN）第32頁/共40頁滑膜炎腘窩囊腫第33頁/共40頁半月板撕裂前交叉韌帶撕裂第34頁/共40頁內(nèi)側(cè)副韌帶撕裂，脛骨不全骨折，股骨、脛骨骨挫傷第35頁/共40頁右側(cè)肱骨大結(jié)節(jié)撕脫性骨折、岡上肌肌腱部分撕裂，關(guān)節(jié)腔