康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展

康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展第1頁/共33頁禾口人人有飯吃人人可講話物質(zhì)的精神的第2頁/共33頁現(xiàn)代漢語語境中“和”的釋義溫和，和緩，謙和；和諧，協(xié)調(diào)；結(jié)束戰(zhàn)爭或爭執(zhí)；連帶，跟，連，同；中國傳統(tǒng)思維的一個重要理念，認(rèn)為對立面的和諧、統(tǒng)一，是事物存在、發(fā)展的基礎(chǔ)和最佳狀態(tài)?！掇o?！返诹?，2009,P864第3頁/共33頁和，

就是沖突各方利益的平衡

和，

就是能心情舒暢地活著“和”的核心內(nèi)涵第4頁/共33頁“和”時(shí)代

的特征“或”時(shí)代“和”時(shí)代ORAND做事AorBorC…AandB，andC…

增長or安全，效率or質(zhì)量

增長and效率and質(zhì)量and安全事情一件接一件做你做你的，我做我的習(xí)慣于選擇，取舍幾件事情一起來有序地做幾個人一起來做追求整合，協(xié)同

翹首遠(yuǎn)眺or俯身細(xì)察翹首遠(yuǎn)眺and俯身細(xì)察做人剛or柔剛and柔Youorme，有我無你Youandme，你我共贏望遠(yuǎn)鏡or顯微鏡望遠(yuǎn)鏡and顯微鏡第5頁/共33頁不“和”=擺不平=爭執(zhí)=沖突跨文明沖突跨文化沖突國家沖突組織沖突人際沖突內(nèi)心沖突第6頁/共33頁人際交往中的“和”與不“和”眾囚囚囚人與人“和”人與人不“和”第7頁/共33頁醫(yī)學(xué)的“和”時(shí)代“醫(yī)學(xué)發(fā)展高峰論壇——醫(yī)學(xué)整合”的《北京共識》1醫(yī)學(xué)整合是實(shí)現(xiàn)全民健康宏偉目標(biāo)的重要方略

2積極推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生的整合

3倡導(dǎo)專科化與多學(xué)科整合的協(xié)同發(fā)展

4重視發(fā)揮中醫(yī)藥在健康促進(jìn)在的優(yōu)勢與作用

5促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文的整合

6順應(yīng)全民健康的需求改革醫(yī)學(xué)教育

7醫(yī)學(xué)整合的政策支持(2009)第8頁/共33頁醫(yī)學(xué)的“和”時(shí)代2012首屆中國醫(yī)院臨床?？平ㄔO(shè)院長峰會臨床專科建設(shè)：細(xì)分與整合第9頁/共33頁康復(fù)醫(yī)學(xué)的春天來了出臺了《“十二五”時(shí)期康復(fù)醫(yī)療工作指導(dǎo)意見》開展了建立完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系試點(diǎn)工作

《衛(wèi)生部建立完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系試點(diǎn)工作方案》建設(shè)國家級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)療服務(wù)示范中心衛(wèi)生部逐步建立康復(fù)專業(yè)人員培訓(xùn)制度出臺一系列標(biāo)準(zhǔn)、指南、技術(shù)規(guī)范《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)》《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理和建設(shè)指南》……第10頁/共33頁我們的康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)很低康復(fù)治療師缺口巨大我國現(xiàn)階段需要康復(fù)治療師11.47萬，缺口達(dá)10萬人參照國際平均水準(zhǔn)，康復(fù)治療師的需求至少為30萬人

——衛(wèi)生部，馬曉偉，2012第11頁/共33頁康復(fù)醫(yī)學(xué)要大躍進(jìn)了衛(wèi)生部也將逐步建立康復(fù)專業(yè)人員培訓(xùn)制度，開展康復(fù)治療師培訓(xùn)工作。各省也要根據(jù)本地區(qū)實(shí)際，制定康復(fù)治療師培訓(xùn)計(jì)劃，依托省內(nèi)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐級開展培訓(xùn)，爭取到2015年底完成全國所有在崗康復(fù)治療師的培訓(xùn)。

開展全國范圍的康復(fù)治療人員培訓(xùn)（計(jì)劃2012年至2015年共培訓(xùn)康復(fù)治療師2萬人，培訓(xùn)時(shí)間為60天，共申請經(jīng)費(fèi)1.44億元。目前已批準(zhǔn)2012年培訓(xùn)1200人，中央財(cái)政投入864萬元）[7200元/人]第12頁/共33頁康復(fù)醫(yī)學(xué)要大發(fā)展了領(lǐng)導(dǎo)重視了，就有機(jī)會！建立完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系，逐步實(shí)現(xiàn)分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。規(guī)范機(jī)構(gòu)建設(shè)和服務(wù)行為，提高服務(wù)能力。加快隊(duì)伍建設(shè)和人才培養(yǎng)，著眼學(xué)科長遠(yuǎn)發(fā)展?！l(wèi)生部，馬曉偉，2012第13頁/共33頁目前康復(fù)醫(yī)學(xué)的成績服務(wù)內(nèi)涵不斷拓展，學(xué)科特色日趨明顯。隨著現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展和專業(yè)人員整體素質(zhì)的提升，康復(fù)醫(yī)療的服務(wù)手段和內(nèi)容不斷豐富，從傳統(tǒng)的針灸、理療、按摩等中醫(yī)康復(fù)手段逐步過渡到體現(xiàn)現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)的早期介入治療和傳統(tǒng)康復(fù)相結(jié)合。許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展?？瓶祻?fù)的同時(shí)，與其他臨床學(xué)科交叉滲透，密切協(xié)作，開展早期康復(fù)介入治療，對預(yù)防殘疾發(fā)生、減輕傷殘程度發(fā)揮了重要作用——衛(wèi)生部，馬曉偉，2012第14頁/共33頁目前康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要問題疾病分期標(biāo)準(zhǔn)、雙向轉(zhuǎn)診流程尚不明確綜合醫(yī)院內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)科與其他科室尚不能充分融合，利益分配存在不合理醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制尚未充分建立，合作以技術(shù)支持為主康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量不足主動協(xié)調(diào)相關(guān)部門、統(tǒng)籌利用外系統(tǒng)康復(fù)資源的力度不夠部分地區(qū)還存在畏難情緒，對試點(diǎn)工作的重視程度有待提高——衛(wèi)生部，樊靜，2012第15頁/共33頁目前康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要問題康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展落后于其他臨床學(xué)科現(xiàn)在有限的崗位被“半路出家者”占據(jù)現(xiàn)在存在很多認(rèn)識誤區(qū)，特別是管理者

康復(fù)醫(yī)療=推拿、按摩、針灸、理療康復(fù)醫(yī)學(xué)=老年護(hù)理康復(fù)醫(yī)學(xué)科=慢性病長期住院病區(qū)康復(fù)醫(yī)院=慢性病醫(yī)院，養(yǎng)老院第16頁/共33頁目前康復(fù)醫(yī)學(xué)的困惑“康復(fù)”是嚴(yán)格的定義的但現(xiàn)在社會上是什么都可以叫“康復(fù)”康復(fù)醫(yī)學(xué)的機(jī)構(gòu)與部門實(shí)際上很需要大量專業(yè)人員但大量康復(fù)類專業(yè)的畢業(yè)生找不到專業(yè)對口崗位的工作第17頁/共33頁目前康復(fù)醫(yī)學(xué)的困惑“統(tǒng)籌區(qū)域康復(fù)醫(yī)療資源，加強(qiáng)與區(qū)域內(nèi)護(hù)理院、老年病院和慢性病院等延續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工合作，逐步構(gòu)建分層級、分階段的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系?！薄缎l(wèi)生部建立完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系試點(diǎn)工作方案》之指導(dǎo)思想困惑是：護(hù)理院、老年病院和慢性病院是康復(fù)醫(yī)療資源嗎？這些機(jī)構(gòu)現(xiàn)在做的是康復(fù)醫(yī)學(xué)嗎？能做好康復(fù)醫(yī)學(xué)嗎？第18頁/共33頁目前康復(fù)醫(yī)學(xué)的困惑試點(diǎn)工作的進(jìn)展在鼓勵民營資本參與康復(fù)醫(yī)療服務(wù)方面：廣州市社會資本舉辦康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展迅速，如廣州市新市醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科達(dá)到120張床，床位使用率為92%?！l(wèi)生部，樊靜，2012成績？還是忽悠？第19頁/共33頁康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的“和”康復(fù)醫(yī)學(xué)科“和”其他臨床醫(yī)學(xué)科康復(fù)醫(yī)師“和”其他臨床醫(yī)師康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師“和”治療師康復(fù)醫(yī)學(xué)科物理治療師“和”作業(yè)治療師康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員“和”患者請大家從“和”的核心內(nèi)涵去思考上述的幾個“和”和，就是沖突各方利益的平衡。和，就是能心情舒暢地活著第20頁/共33頁康復(fù)醫(yī)學(xué)科“和”其他臨床科室提高康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的服務(wù)能力綜合醫(yī)院逐步建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科與其他臨床各科室的合作機(jī)制，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)合作模式?？祻?fù)專業(yè)人員主動深入其他臨床科室，開展早期康復(fù)治療，提高整體治療效果，為患者轉(zhuǎn)入專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)或回歸社區(qū)、家庭做好準(zhǔn)備?！丁笆濉睍r(shí)期康復(fù)醫(yī)療工作指導(dǎo)意見》第21頁/共33頁康復(fù)醫(yī)學(xué)科“和”其他臨床科室提高康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的服務(wù)能力康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)當(dāng)積極主動與臨床相關(guān)科室合作，提高早期康復(fù)介入能力，細(xì)化專業(yè)分工，提升學(xué)科水平。其他臨床學(xué)科應(yīng)當(dāng)樹立早期康復(fù)意識，主動與康復(fù)醫(yī)學(xué)科協(xié)作。制訂和完善康復(fù)醫(yī)學(xué)疾病診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)，提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范服務(wù)行為，實(shí)現(xiàn)學(xué)科發(fā)展價(jià)值?！l(wèi)生部建立完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系試點(diǎn)工作方案第22頁/共33頁康復(fù)醫(yī)學(xué)科“和”其他臨床科室下一步試點(diǎn)工作思路提高綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科早期介入能力，理順院內(nèi)科室間利益分配機(jī)制——衛(wèi)生部，樊靜，2012關(guān)鍵是如何理順？關(guān)鍵是利益分配如何？第23頁/共33頁理順院內(nèi)科室間利益分配機(jī)制難處是：病人只有”一份錢”,給了你我拿什么?你拿了我怎么辦?“一分錢”如何變?yōu)椤皟煞皱X”辦法是：要運(yùn)用財(cái)務(wù)“管理會計(jì)學(xué)”的理論與方法財(cái)務(wù)會計(jì)管理會計(jì)目標(biāo)多個目標(biāo)效益業(yè)績最大化使用者投資人，外部管理、監(jiān)督者內(nèi)部管理人員準(zhǔn)則GAAP（會計(jì)準(zhǔn)則）無，管理者自定簡明特征1元就是1元，收支必須相等1元可變成2元，或者N元格式標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范根據(jù)管理需要自主確定周期季度、年度時(shí)間靈活時(shí)間過去已發(fā)生的事當(dāng)前的事或約定未來的事用途總結(jié)反映財(cái)務(wù)狀況業(yè)績評價(jià)，激勵分配第24頁/共33頁理順院內(nèi)科室間利益分配機(jī)制醫(yī)院運(yùn)用管理會計(jì)學(xué)的要點(diǎn)管理會計(jì)學(xué)就是為醫(yī)院運(yùn)營的有效管理提供信息服務(wù)管理會計(jì)向醫(yī)院的管理人員提供內(nèi)部報(bào)告,為醫(yī)院的計(jì)劃、控制、業(yè)績評估服務(wù)管理會計(jì)信息的唯一標(biāo)準(zhǔn)是“有用性”，目的是效益業(yè)績最大化第25頁/共33頁康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師“和”治療師——廣醫(yī)二院，葉正茂，2012第26頁/共33頁康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師“和”治療師teamwork——廣醫(yī)二院，葉正茂，2012第27頁/共33頁治療師“和”治療師——廣醫(yī)二院，葉正茂，2012第28頁/共33頁治療師“和”治療師評定會床頭卡姓名8:00-9:009:00-10:0010:00-11:0011:00-12:0014:30-15:3015:30-16:3016:30-17:30張xxPT1PT2STOT1PT3OT2王xxOT1OT2STPT1PT2李xxSTPT1PT2OT1OT2——廣醫(yī)二院，葉正茂，2012