心腦血管疾病預防與調(diào)理

侯耀文:著名相聲作家、表演藝術家、國家一級演員。

2007年6月23日18時30分，59歲的侯耀文因心肌梗塞，搶救無效溘然辭世。此時距離他奧運夢想的實現(xiàn)只差一年。被心臟病困擾乃至死亡的名人

第一頁，共52頁。高秀敏，著名小品演員、二人轉(zhuǎn)演員，曾多次與趙本山、范偉出演小品、二人轉(zhuǎn)、電視劇等。

2005年8月18日，在其長子車禍去世十天之后，著名小品演員高秀敏因心臟病突發(fā)去世，年僅46歲。第二頁，共52頁。林世榮，香港金至尊珠寶創(chuàng)辦人，恒豐金業(yè)科技有限公司主席。

53歲香港金王林世榮2008年9月26日心臟病猝死。曾用760斤黃金修廁所第三頁，共52頁。被心臟病警告的名人們趙本山2007年1月10日，由趙本山主演的賀歲電影《落葉歸根》在北京舉行了首映。就在發(fā)布會快結(jié)束的時候，趙本山哮喘病復發(fā)，又引起了心臟不舒服，吃了宋丹丹取過來的藥一直堅持到活動結(jié)束，并取消了專訪。馮小剛著名導演馮小剛，早在拍攝電影《大腕》的時候，就曾經(jīng)心臟病突發(fā)，而2001年在錄制央視《藝術人生》及幾個月后出席中國電影表演藝術論壇年會時，兩次再發(fā)心臟病。三寶著名音樂人、歌曲《暗香》的作者三寶因為心臟衰竭，10月15日送往醫(yī)院救治，并進行心臟搭橋手術。在三寶的病歷上寫清了他的病情：急性膽囊炎導致靜脈血管噴張進而導致心臟衰竭，醫(yī)生要求家屬在手術前準備20萬醫(yī)藥費。目前情況仍然十分危險。古巨基2006年6月，古巨基生病入院，后經(jīng)公司核實，其紀經(jīng)公司透露，古巨基因為心臟出現(xiàn)問題而入院，此前也出現(xiàn)過類似的問題，不過都沒有這次嚴重，是由于血管有點窄，導致有時候心臟供血不足。潘安邦2007年7月，以《外婆的彭湖灣》一曲紅遍華人世界的潘安邦，因情緒激動而心臟病復發(fā)，被送入醫(yī)院急治。經(jīng)過醫(yī)生診斷后，證實潘安邦的主動脈阻塞，并進行動手術。潘安邦在新加坡的好朋友高明說“醫(yī)生透露，這次手術的成功率高達90%，危險性不高?！睂O悅2007年3月，為了在鏡頭前保持婀娜的身材和優(yōu)美的舞姿，孫悅每天堅持減肥。結(jié)果，在繁重的演出壓力下，終因體力不支而累倒，原本就有“意見”的心臟再度“抗議”，其助手還向記者透露，“她好幾次演出一下臺就昏倒”。第四頁，共52頁。冠狀動脈與心靜脈第五頁，共52頁。概念1.冠心病-由于冠狀動脈粥樣硬化使管腔阻塞導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病與冠狀動脈功能性改變-痙攣,一起稱為冠狀動脈性心臟病,簡稱冠心病。2.腦血管疾病—是各種原因使腦血管發(fā)生病變引起腦部疾病的總稱。第六頁，共52頁。一.心腦血管病發(fā)病率全球每年死于心血管疾病的人約1700萬，且死亡人數(shù)的80％分布在中低收入國家。從2000年到2020年，心肌梗死將在各種死因中從第五位上升為第一位。我國冠心病患者已超過1000萬。全國每20秒鐘就有一名心血管疾病患者死亡。第七頁，共52頁。心腦血管病發(fā)病率HE等對中國169871名40歲以上成人隊列的死亡原因和可控危險因素研究結(jié)果顯示，心臟病和腦血管病分別位居主要死亡原因的第一位和第三位，占到總體死亡原因的44%。第八頁，共52頁。心腦血管病發(fā)病率我國每年新發(fā)腦卒中120－150萬，死于腦卒中的達80－100萬，殘障者更多。在我國每12秒就有一人死于高血壓導致的心腦管疾病。第九頁，共52頁。心腦血管病發(fā)病率心血管疾病已成為威脅我們健康的頭號殺手。世界心臟基金會將每年的9月29日定為世界心臟病日。第十頁，共52頁。二.心腦血管病的主要危險因素2004年在ESC會議上發(fā)表的全球52個國家15152例心梗首發(fā)病人和14820例對照的大型國際研究顯示，90％以上的首發(fā)心梗事件可以由以下9種危險因素預測。吸煙、血脂異常、高血壓、糖尿病、腹部肥胖、緊張、每日水果／蔬菜等攝入不足和缺乏體育鍛煉。通過糾正這些危險因素可降低心肌梗死發(fā)病危險性。第十一頁，共52頁。心腦血管病的主要危險因素

高血壓：血壓升高是冠心病的獨立危險因素。冠心病人60-70%患有高血壓病；高血壓病人冠心病的發(fā)病率是血壓正常人的4倍，收縮壓、舒張壓升高同樣重要。2002年發(fā)達國家中的疾病負擔約11%來自高血壓超過50%的冠心病和近75%的中風是由于收縮壓超過理論上的最低值115mmhg所致。第十二頁，共52頁。心腦血管病的主要危險因素吸煙：吸煙是冠心病的主要危險因素之一。冠心病人猝死的發(fā)生率，男性吸煙者比不吸煙者高10倍，女性高4.5倍。并且高血壓、吸煙，高膽固醇三者有協(xié)同作用，可使冠心病發(fā)病危險性升高達16倍。第十三頁，共52頁。心腦血管病的主要危險因素煙草已成為繼高血壓之后的全球第二號殺手。煙霧中的有害物質(zhì)高達600多種，其中致癌物質(zhì)便有40多種。吸煙的人與不吸煙的人相比，除心血管病明顯增加外，其患肺癌的危險性高8～12倍，患喉癌的危險性高8倍，食管癌的危險性高6倍，膀胱癌的危險性高4倍。第十四頁，共52頁。心腦血管病的主要危險因素糖尿病：我國目前約有糖尿病人5千萬，而且有逐年上升的趨勢，已嚴重威脅到人類的健康。世界衛(wèi)生組織已將糖尿病列為三大疑難病之一，并把每年的11月14日定為“世界防治糖尿病日”。今年的主題是“糖尿病會損害你的腎臟，立即行動，預防糖尿病腎病”。第十五頁，共52頁。心腦血管病的主要危險因素2004年，NAVIGATE(ESO)研究結(jié)果顯示：多數(shù)心血管病患者伴有糖尿病或糖代謝常（餐后2小時血糖7.8—11.1mmol/L）；相當部分人群雖無糖尿病，但伴有的糖代謝異常已對心血管造成損害。在相同藥物劑量下，糖代謝異常的冠心病患者預后較差。第十六頁，共52頁。心腦血管病的主要危險因素肥胖：目前全世界有約3億人受到肥胖癥的困擾，其中美國有超過6千萬的成年人患肥胖癥。美國人每年用于治療肥胖癥及相關疾病的費用高達907億美元?？煽诳蓸樊a(chǎn)品在美國中小學校園實行限額售一罐375毫升的罐裝可樂所含的熱量約為147卡，相當于正常人一天所需熱量的1／8左右。第十七頁，共52頁。飲酒：大量飲酒可增加冠心病、高血壓和糖尿病的發(fā)病率。職業(yè)：從事體力活動者冠心病發(fā)病率低，從事腦力勞動及久坐者冠心病的發(fā)病率增高心腦血管病的主要危險因素第十八頁，共52頁。心腦血管病的主要危險因素飲食：高熱量、高動物脂肪、高膽固醇、高鹽飲食者，易致肥胖、高血脂、高血壓和糖尿病，從而導致動脈粥樣硬化的發(fā)生。第十九頁，共52頁。心腦血管病的主要危險因素遺傳：部分冠心病有家族多發(fā)的特點。家族中有較年輕的冠心病患者，其近親得病的機會約增加5倍。

第二十頁，共52頁。冠心病的治療方式選擇冠心病的治療方式選擇藥物PCICABGPCI，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療采用經(jīng)皮穿刺技術送入球囊導管或其他相關器械，解除冠狀動脈狹窄或梗阻，重建冠狀動脈血流的技術。

CABG，冠狀動脈旁路移植術（也稱作冠脈搭橋術）在20世紀60年代起源于美國，經(jīng)過近半個世紀的發(fā)展，整體手術治療已經(jīng)相當成熟。第二十一頁，共52頁。藥物在冠心病二級預防中的作用8%6%4.5%3%2.3%兩年事件發(fā)生率**表示心血管死亡，急性心肌梗塞或腦中風發(fā)生率第二十二頁，共52頁。戒煙對冠心病患者生存率的影響4165例造影證實的冠心病患者，隨訪5年生存率%時間（年）第二十三頁，共52頁。心腦血管病的預防--預防的策略強調(diào)多因素長期干預第二十四頁，共52頁。心腦血管病的防治美國國家疾控中心報告認為：通過改變生活方式，使美國人的高血壓病減少了55%、腦卒中減少了75%、糖尿病減少了50%、癌癥減少了1/3。國民的預期壽命可望增加10年。讓公眾獲得心血管病防治知識，是降低心血管病發(fā)病率最根本的治療措施。預防上投入1元錢，約可以減少10-50元錢的治療費用。第二十五頁，共52頁。心腦血管病的防治預防冠心病、腦卒中的關鍵點：A控制高血壓B調(diào)脂治療C控制血糖D生活方式調(diào)整第二十六頁，共52頁?？刂聘哐獕菏裁词抢硐氲难獕核?？迄今為止，規(guī)模最大、為期3年的HOT臨床試驗結(jié)果告訴我們：血壓控制能帶來最大益處的血壓值可以定為138/83mmHg時，心血管事件的發(fā)生率最低，即理想血壓水平。此外，血壓下降到此水平以下也是非常安全的第二十七頁，共52頁。調(diào)脂治療

動脈粥樣硬化的演化過程

泡沫細胞脂肪條紋中間病變粥樣瘤纖維斑塊復合病變/破裂內(nèi)皮功能紊亂貫穿全過程早期中期晚期

主要為脂肪聚集的生長期平滑肌和膠原蛋白血栓出血第二十八頁，共52頁。血管中的“垃圾”血脂第二十九頁，共52頁。中國心臟調(diào)查：

冠心病患者常合并高血糖33%3%23%24%17%已知的糖尿病新診斷的糖尿病(空腹血糖)正常血糖糖尿病前期新診斷的糖尿病

(OGTT)全部入組人群大約3/4存在高血糖第三十頁，共52頁。歐洲心臟調(diào)查：

冠心病患者常合并高血糖28%31%12%29%n=4,961已知糖尿病正常血糖糖尿病前期新診斷的糖尿病全部入組人群超過2/3存在高血糖第三十一頁，共52頁。若不進行OGTT檢查，

新診斷的糖尿病和糖尿病前期將漏診2/3空腹血糖受損0102030405060708090100OGTTOGTT空腹血糖空腹血糖急診入院擇期入院人群比例(%)正常血糖糖耐量低減2型糖尿病漏診漏診第三十二頁，共52頁。主要預防措施--控制血糖糖尿病的預防：第一是多懂一點。即對糖尿病的知識多懂一點。第二要少吃一點。主食、副食，特別是高熱量的食物都要少吃。不要認為要有吃就是福，適當?shù)某?，科學的吃，不能胡吃亂吃。第三是勤動一點。要經(jīng)常保持一定的運動量，通過控制飲食，再加上適當鍛煉，體重就不至于過胖。記住：“腰帶越長壽命越短”。最后一條是放松一點。一個好的心態(tài)對糖尿病的預防也是有其積極作用的。第三十三頁，共52頁。生活方式干預世界衛(wèi)生組織有一個基本的認識：“人的健康長壽15%取決于遺傳，10%取決于社會條件，8%取決于醫(yī)療條件，7%取決于自然環(huán)境，而60%取決于其生活方式?！苯】祷侠盹嬍场⒔錈熛蘧?、適當運動、心理平衡。第三十四頁，共52頁。生活方式干預的內(nèi)容減輕體重限制飲酒增加體育活動限鹽適量補鉀適量鈣和鎂戒煙減少飽和脂肪酸和膽固醇攝入第三十五頁，共52頁。

戒煙：

全球11億吸煙者，我國有3.5億，占1/3。世界《煙草控制框架公約》于2005年2月27日依法生效，迄今已有167個國家簽署，中國是第77個簽約國。第三十六頁，共52頁。根據(jù)世衛(wèi)組織提供的數(shù)字，中國為治療與吸煙有關的疾病的費用已升至65億美元。吸煙消耗了我國大量的有限衛(wèi)生資源，增加財政負擔。第三十七頁，共52頁。對心肌梗塞幸存者長期隨訪顯示，戒煙人群的死亡率不到繼續(xù)吸煙人群的一半。戒煙可能是所有冠心病二級預防措施中最有效的預防辦法。第三十八頁，共52頁。戒煙的益處第三十九頁，共52頁。生活方式干預---戒煙、限酒⑵限制飲酒：少量飲酒可使血中HDL升高，LDL下降。有人認為還可抑制血小板凝集。若無禁忌癥，每日飲用紅葡萄酒50毫升，對預防冠心病有一定的好處。高血壓及心腦血管病患者應戒酒。第四十頁，共52頁。生活方式干預---適當運動芬蘭Kuopio大學的TimoA.Lakka博士及其同事選取854位年齡42至60歲的芬蘭男性進行為期四年研究。結(jié)果顯示，與不運動的人相比，進行運動鍛煉的健康中年男性頸動脈硬化的進展表現(xiàn)得最為緩慢——適當?shù)倪\動鍛煉有預防動脈硬化的作用。第四十一頁，共52頁。生活方式干預---鍛煉時間上的選擇⑴鍛煉時間上的選擇：心腦血管犯病的時間，以一天當中的凌晨到上午9時最高。一般認為一個冠心病病人，應該是晚飯一小時后鍛煉比較合適。第四十二頁，共52頁。生活方式干預---運動方式⑵運動方式：世界上最好的運動是步行！也可以選擇太極拳、騎自行車、正常速度爬樓梯、慢跑、保健操等項目進行有氧運動。運動要循序漸進，持之以恒，不能急于求成不提倡做一些激烈的運動如：跑步爬樓和一些競技活動，包括登山。第四十三頁，共52頁。生活方式干預---運動的強度⑶運動的強度：三、五、七規(guī)則：就是每次運動時間不少于30分鐘，每周運動不少于5次，運動后要使每分鐘心跳達到170減去年齡。第四十四頁，共52頁。有胸痛上醫(yī)院！希望大家切記：謹慎對待胸痛！冠心病最常見的表現(xiàn)為胸痛，急性心梗半數(shù)以上以突發(fā)胸悶、胸痛為主要表現(xiàn)。從血栓形成到相應的心肌組織壞死，在人體最遲是6―12小時。錯過搶救的黃金時間，病人將付出致殘、致死的代價！第四十五頁，共52頁。心腦血管疾病的營養(yǎng)調(diào)理

中醫(yī)認為：百病皆由血濁而生。由于血液是在體內(nèi)各處循環(huán)的，一旦污染，就會將污濁帶到身體里的每個角落。西醫(yī)認為:血液中各種有毒有害物質(zhì)的存在，導致血液內(nèi)的低密度脂蛋白升高，低密度脂蛋白升高會破壞血管內(nèi)壁，引起血小板聚集，各種血液雜質(zhì)也隨之粘附形成血栓。一旦血栓形成，就會逐步發(fā)展成為冠心病、腦血栓、腦梗塞等心腦血管疾病。

可見，無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，都認為血液不潔是造成心腦血管疾病的源頭，防治心腦血管疾病，須從源頭抓起，否則光治標不治本，事倍功半。

第四十六頁，共52頁。血液污染的源頭在哪里？

液污濁在中醫(yī)里叫“淤血”。也就是西醫(yī)所講的“血液粘稠”。不良生活習慣和飲食習慣造成了血液污染，如抽煙、喝酒、熬夜、壓力大、高鹽高脂高膽固醇食物的攝入、長期服藥等等，另外大氣污染、農(nóng)藥殘留量及化工產(chǎn)品的大量應用也是造成血液污染的重要因素。

第四十七頁，共52頁。人體自身有一定清潔功能，但是人們對自己身體的破壞作用遠遠大于機體的修復能力，清潔血液只能依靠外力。

清潔血液不可能依靠藥物來完成，任何藥物都只會增加血液的雜質(zhì)含量，藥物在治療人體疾病的同時，也將藥物的殘留和毒

副作用留在了人體血液中。

紐崔萊經(jīng)過多年的研究，以獨特工藝提取紅茶中的茶黃素等茶多酚成分，采用先進技術增加茶多酚的穩(wěn)定性，制成紐崔萊?茶族益脂膠囊，每粒膠囊提供茶多酚302.2毫克，其中茶黃素85.2毫克，可有效調(diào)節(jié)血脂水平。第四十八頁，共52頁。

據(jù)專門主持“紐崔萊茶族益脂膠囊”技術的研發(fā)主管、紐崔萊品牌科學家吉姆介紹，上世紀80年代世界各國的科學家就發(fā)現(xiàn)茶多酚含有降血脂和預防動脈粥樣硬化的茶黃類等有效物質(zhì)，但在將茶多酚提取物用于營養(yǎng)食品方面一直存在著技術障礙。“紐崔萊茶族益脂膠囊”將成為目前中國市場上唯一含活性茶黃素并具調(diào)節(jié)血脂功能的保健食品。