護(hù)理外科實(shí)習(xí)自我鑒定

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護(hù)理外科實(shí)習(xí)自我鑒定1

實(shí)習(xí)是每個(gè)醫(yī)同學(xué)須要不可缺少的學(xué)習(xí)階段，作為一個(gè)在臨床閱歷上非常欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請(qǐng)教的老師。因此，我保持虛心、仔細(xì)的學(xué)習(xí)立場(chǎng)，積極參與病房全部的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、爭(zhēng)論等活動(dòng)，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。

在進(jìn)入icu前帶老師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對(duì)監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。特別安排專科疾病知識(shí)講座，即對(duì)胸心外科常見病的介紹，使我對(duì)胸心外科疾病有肯定的認(rèn)識(shí)，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。此外，還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教，如對(duì)病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。首先使我了解中心靜脈測(cè)壓的意義和重要性，它是徑直反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評(píng)估血容量。影響中心靜脈測(cè)壓值的因素:①零點(diǎn)的測(cè)定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人需要在寧?kù)o下測(cè)壓;④測(cè)壓管需要保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時(shí)，需要減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時(shí)間由老師和我分別測(cè)壓，對(duì)比我測(cè)量的精確性。留意無菌，避開從測(cè)壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把留意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理睬發(fā)生很大轉(zhuǎn)變，我需要全面精確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能精確掌控要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對(duì)患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的技能。

通過一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌控監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和考前須知，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè)，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最末均能通過理論和操作技能考試。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)展，先進(jìn)電子儀器在臨床的普遍應(yīng)用，這對(duì)護(hù)士也提出了更高的要求，不但要有高度的責(zé)任感，還要學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)的技能。我在胸心外科重癥病房的實(shí)習(xí)中掌控重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)技能，對(duì)臨床護(hù)理的整體素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平有所提高。實(shí)習(xí)過程中，我了解操作的目的、意義，操作考前須知和操作不當(dāng)?shù)奈：π?，其次才知道有的操作需要親身體驗(yàn)，才能掌控技巧，嫻熟掌控方法和技巧后才能在病人身上進(jìn)行操作。

在實(shí)習(xí)當(dāng)中。我始終以實(shí)事求是的觀點(diǎn)，嚴(yán)格要求自己，從一點(diǎn)一滴做起，由于這是對(duì)患者、對(duì)自己、對(duì)社會(huì)、對(duì)科學(xué)負(fù)責(zé)。

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這次的實(shí)習(xí)時(shí)間是比較短暫的，僅僅有兩個(gè)月多一點(diǎn)的時(shí)間，但是予以我的閱歷的確非常的多的，由于任何的東西只要是自己仔細(xì)卻做的去學(xué)習(xí)的都是能夠體會(huì)到不少的到東西，而這次的外殼護(hù)士實(shí)習(xí)我就是這么做的，所以我很幸運(yùn)的有了收獲。

在外科的護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下和各位護(hù)士同事們的援助下，自己的護(hù)理知識(shí)和詳細(xì)的護(hù)理實(shí)踐操作技能都得到常長(zhǎng)足的進(jìn)步，這些是我在學(xué)校里面比較少能夠接觸到的，由于學(xué)校里的操作基本都是用的動(dòng)物或者假物，雖然能夠予以我們肯定的閱歷收獲，但是跟詳細(xì)的操作還是有不小的差距的.，所以學(xué)校里面的收獲更多的還是理論層面多的。通過大家的指導(dǎo)和援助，我很快的適應(yīng)了護(hù)理崗位的工作漏乘，對(duì)于護(hù)理崗位上的打針、測(cè)溫順驗(yàn)血等要點(diǎn)和步驟都有了不小的心得和感悟，也正是由于這段時(shí)間自己在工作中得表現(xiàn)都還可以，所以極大程度上多的熬煉了我得自信心，其實(shí)在學(xué)校里面學(xué)的知識(shí)應(yīng)付這些都是可以得，但是我有許多的同學(xué)就是比較膽小和面對(duì)患者的目光的時(shí)候焦灼了，才會(huì)涌現(xiàn)小的問題，因此被患者責(zé)罵，這一一次實(shí)習(xí)讓我能夠不再那么焦灼面對(duì)患者了，所以更加在護(hù)理工作時(shí)也會(huì)更少涌現(xiàn)小問題了。

我們每一個(gè)護(hù)士的護(hù)理工作都是需要非常謹(jǐn)慎的，這是對(duì)患者的安全負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要考慮到，是絲毫不能夠放松的，所以這次實(shí)習(xí)很好地熬煉了我環(huán)節(jié)方面的工作，也讓我的責(zé)任意識(shí)得到了空前的強(qiáng)化，對(duì)待患者的護(hù)理工作更加的謹(jǐn)慎了，絲毫不敢忘卻自己的崗位職責(zé)。在護(hù)理工作中，自己這兩個(gè)月里面都是時(shí)刻根據(jù)護(hù)士的職責(zé)和醫(yī)院的規(guī)定來的，每一個(gè)操作都是非常當(dāng)心留意的，任何一個(gè)規(guī)范都不敢落下，比如“七步洗手法”，比如再給醫(yī)生換手術(shù)服的時(shí)候，由于醫(yī)生在進(jìn)外科手術(shù)之前都是要清理好自己的，洗手后以后是不能夠任意接觸其他東西的，所以都是需要跟手術(shù)的護(hù)士來做的，進(jìn)入手術(shù)的時(shí)候醫(yī)生的手也是不能低于腰部以下的，所以這都需要我們護(hù)士來做，這兩個(gè)月里面我也有幸跟過幾臺(tái)手術(shù)，有些是跟著別的護(hù)士同事學(xué)習(xí)，所以我看著也學(xué)習(xí)到了許多，有幾次也是自己援助醫(yī)生去了，我自己也做到了規(guī)范，所以在這方面進(jìn)步特別的大。

作為一名護(hù)士，自己需要學(xué)習(xí)的地方還是許多的，而且護(hù)士的工作也是需要保持時(shí)刻學(xué)習(xí)的，寫完了不僅僅是自己職業(yè)進(jìn)展的需要，也是更好護(hù)理好患者的需要，我目前的閱歷和技能雖然在這次只一種進(jìn)步很大，但是還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，這就需要我不斷努力，持之以恒的學(xué)習(xí)才行，所以我會(huì)好好做到這一點(diǎn)，在學(xué)習(xí)上不驕不躁。我肯定會(huì)花費(fèi)更多的時(shí)間在護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)上，爭(zhēng)取早日投入到工作當(dāng)中去，更好地為病人解決病痛。

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20**年我科護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷、重視，護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)支持下，在全科護(hù)士的共同努力下，圓滿完成了年初下達(dá)的護(hù)理工作計(jì)劃，據(jù)統(tǒng)計(jì)我科20**年1月至12月共收治患者1228人次，同比去年有所增加，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)落實(shí)核心制度及護(hù)理質(zhì)量管理，確愛護(hù)理安全。

1、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)每個(gè)護(hù)理人員工作掌握，把好醫(yī)囑關(guān)，查對(duì)關(guān)，交接班關(guān)

2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，強(qiáng)化科室護(hù)理隊(duì)伍管理

3、完善和執(zhí)行臨床護(hù)理核心工作制度，聽從護(hù)士長(zhǎng)安排

4、培育?？谱o(hù)士，如選派護(hù)理人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修

5、掌控危重、大手術(shù)病人的搶救程序

二、著重服務(wù)環(huán)節(jié)，提高病人滿足度。

堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的宗旨，加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，落實(shí)護(hù)理人員行為規(guī)范，每月對(duì)在院病人發(fā)放滿足度調(diào)查表，滿足度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，也多次獲得患者的表?yè)P(yáng)，并對(duì)滿足度調(diào)查中存在的問題，提出了整改措施，并征求病人及家屬看法，對(duì)病人及家屬提出的要求予以最大的滿意。

三、規(guī)范護(hù)理文書書寫，減輕舒適書寫壓力。

護(hù)理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要仔細(xì)斟酌，能客觀、真實(shí)、精確、實(shí)時(shí)、完整的反映病人的病情改變，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個(gè)護(hù)士能端正書寫立場(chǎng)，同事加強(qiáng)監(jiān)督力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏、質(zhì)控小組定期檢查，護(hù)士長(zhǎng)定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)覺問題實(shí)時(shí)訂正。每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析，對(duì)存在的問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。

四、加強(qiáng)護(hù)士素養(yǎng)教育，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量掌握小組的作用，使護(hù)士們隨時(shí)可以掌控自己各項(xiàng)考核的進(jìn)度以及完成狀況，發(fā)覺護(hù)理隱患。發(fā)覺護(hù)理差錯(cuò)，實(shí)時(shí)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)座談會(huì)及科內(nèi)生活會(huì)，總結(jié)工作中的確定和不足，實(shí)時(shí)予以訂正，仔細(xì)分析差錯(cuò)的緣由，爭(zhēng)論糾偏措施，避開類似事故再次發(fā)生，針