小腸疾病病人的護理

第十八章

小腸疾病病人的護理

精選課件

目的要求掌握腸梗阻的臨床表現(xiàn)及護理措施。熟悉腸梗阻的分類、治療原則。了解腸梗阻的病因病理及腸瘺病人的護理精選課件

第一節(jié)解剖生理概要

小腸十二指腸空腸回腸

精選課件小腸腸壁粘膜層粘膜下層肌層（內(nèi)環(huán)、外縱）漿膜層小腸血供：腸系膜上A腸系膜精選課件淋巴N精選課件

生理消化、吸收分泌多種胃腸激素免疫功能精選課件第二節(jié)腸梗阻

★腸內(nèi)容物不能正常運行、順利通過腸道，稱腸梗阻。

精選課件［病因和分類］按病因分為

(1)機械性腸梗阻：

腸腔阻塞腸管受壓腸壁病變精選課件精選課件精選課件精選課件腸蛔蟲堵塞精選課件腸套疊精選課件(2)動力性腸梗阻：

麻痹性痙攣性(3)血運性腸梗阻精選課件按有無血運障礙分為單純性腸梗阻絞窄性腸梗阻

精選課件按發(fā)生部位分為

高位腸梗阻低位腸梗阻按腸梗阻發(fā)生的快慢分為

急性慢性精選課件按梗阻程度分為

完全性不完全性精選課件閉袢性腸梗阻精選課件［病理生理］

腸管局部變化

梗阻以上部位

腸管蠕動↑腸腔積氣積液、擴張腸壁血運障礙

梗阻以下部位

精選課件

全身變化

(1)體液喪失(2)感染和中毒(3)呼吸和循環(huán)功能障礙精選課件

［臨床表現(xiàn)］★

癥狀

腹痛（痛）嘔吐（吐）腹脹（脹）肛門停止排氣排便（閉）

體征

腹部體征全身體征精選課件［輔助檢查］1．影像學(xué)檢查（1）X線檢查（2）CT檢查2．實驗室檢查（1）血常規(guī)（2）血氣分析及生化檢查（3）其他

精選課件［處理原則］解除梗阻和糾正因梗阻引起的全身性生理紊亂。包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。

精選課件1．非手術(shù)治療（1）禁食、胃腸減壓：（2）糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡：（3）防治感染和中毒：（4）支持治療：（5）病因治療：（6）病情觀察：精選課件

★★

絞窄性腸梗阻的臨床特征①腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛或陣發(fā)性加重期間仍有持續(xù)性劇痛。腸鳴音可不亢進。嘔吐早、劇烈而頻繁。②病情發(fā)展迅速，休克發(fā)生早，經(jīng)抗休克治療癥狀改善不明顯。③有明顯腹膜刺激征，體溫及白細(xì)胞增高，P增快。④腹脹不對稱，腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊。⑤嘔吐物、胃腸減壓液、肛門排出物或腹腔穿刺液均可是血性。⑥經(jīng)積極非手術(shù)治療，癥狀體征無明顯改善。⑦X線檢查符合絞窄性腸梗阻的特征（弧立脹大的腸袢影，不因時間而改變位置）。精選課件2．手術(shù)治療（1）適于：（2）原則：（3）手術(shù)方法：①粘連松解術(shù)、腸切開取異物、腸套疊或扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)等②腸切除腸吻合術(shù)：③短路手術(shù)：④腸造口術(shù)：精選課件［護理評估］1．術(shù)前評估：

（1）健康史和相關(guān)因素（2）身體狀況（3）心理和社會支持狀況2．術(shù)后評估：

（1）手術(shù)情況（2）身體狀況（3）心理狀況

精選課件［護理診斷］

舒適狀態(tài)改變體液不足潛在并發(fā)癥［護理目標(biāo)］精選課件

［護理措施］1．維持體液平衡2．促進舒適3．并發(fā)癥的預(yù)防和護理精選課件［護理評價］［健康教育］1．注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食，宜進營養(yǎng)豐富、高Vit、易消化的