傷科麻醉常用方法及麻醉意外的預(yù)防課件

傷科麻醉常用方法及麻醉意外的預(yù)防外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命。

麻醉（anesthesia）一詞源于希臘語“an”及“aesthesis，”表示“知覺/感覺喪失”。感覺喪失可以是局部性的，即體現(xiàn)在身體的某個部位，也可以是全身性的，即體現(xiàn)為病人全身知覺喪失，無意識。

《辭海》：“麻”為麻木與感覺不靈之意；“醉”是飲酒過量或藥物作用致神志不清或暫時失去知覺。從醫(yī)學(xué)角度來講，麻醉的含義是通過藥物或其他方法使病人整體或局部暫時失去感覺，以達(dá)到無痛的目的，為手術(shù)治療或者其它醫(yī)療檢查治療提供條件。

麻醉分類

一：局部麻醉：為利用局部麻醉藥如普魯卡因、利多卡因等，使身體的某一部位暫時失去感覺。1、表面麻醉：將滲透性強的局部麻醉藥噴霧或涂敷于粘膜、結(jié)膜等表面以產(chǎn)生麻醉作用。3、區(qū)域阻滯麻醉：將局部麻醉藥注射于手術(shù)部位的周圍，使手術(shù)區(qū)域的神經(jīng)末梢阻滯而達(dá)到麻醉的目的。4、神經(jīng)阻滯麻醉：局部麻醉藥注射到身體某神經(jīng)干(叢）處，使其支配的區(qū)域產(chǎn)生痛覺傳導(dǎo)阻滯。5、椎管內(nèi)麻醉①蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉或腰麻②硬脊膜外腔阻滯三、復(fù)合麻醉麻醉中同時或先后應(yīng)用兩種或更多的麻醉藥、輔助藥(如鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥等）或麻醉方法，使之相互配合取長補短，以增強麻醉效果，保障病人安全，以及滿足某些手術(shù)的特殊要求。

四、針刺麻醉在相應(yīng)穴位上扎銀針，施行手法運針或電針刺激，產(chǎn)生一定的鎮(zhèn)痛作用，使患者在清醒狀態(tài)下接受某些手術(shù)，如椎間盤突出手法復(fù)位、腰椎壓縮骨折手法復(fù)位等。麻醉前準(zhǔn)備一：對病人的準(zhǔn)備：1、詢問病史：尤其注意心肺功能、有無吸煙、嗜酒、過敏、惡性高熱等。2、查體：施行麻醉的區(qū)域有無皮損、感染，脊柱有無畸形，能否張口、有無義齒，頸部是否過短，懸雍垂是否多大等。3、查看化驗單：注意查看心電圖、胸片、肝腎功能、血壓、血糖、凝血機(jī)制。4、交代麻醉風(fēng)險，麻醉前禁飲食。麻醉前用藥1、鎮(zhèn)靜抗焦慮藥：安定5—10mg，im2、鎮(zhèn)靜催眠藥：苯巴比妥0.1，小兒2—4mg/kg3、麻醉鎮(zhèn)痛藥：嗎啡：5-10mg，杜冷丁15—100mg4、抗膽堿藥：阿托品、654-25、抗組胺藥：異丙嗪：12.5—25mg骨傷科常用方法1、局部浸潤麻醉：常用1--2%利多卡因。適用于關(guān)節(jié)穿刺、骨牽引、鋼針撬撥復(fù)位、小面積清創(chuàng)縫合、小的體表腫物切除等。2、區(qū)域阻滯麻醉：適用于表淺囊腫切除、腫塊活體組織穿刺取樣等。4、神經(jīng)阻滯麻醉：①臂叢神經(jīng)阻滯麻醉：肌間溝：環(huán)狀軟骨水平線與前中斜角肌交界。適用于肩部、上臂骨折、脫位的手法整復(fù)及手術(shù)。鎖骨上：鎖骨中點上方1cm鎖骨下動脈搏動點外側(cè)。適用于上臂中下段、前臂、手部損傷的手術(shù)及手法整復(fù)。腋路：腋動脈搏動點內(nèi)側(cè)。適用于前臂及手部損傷。常見并發(fā)癥：a:氣胸b:出血及血腫c:膈神經(jīng)麻痹d:喉返神經(jīng)麻痹e:全脊髓麻醉f:霍納氏綜合征：瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂、患側(cè)面部無汗②坐骨神經(jīng)阻滯麻醉：股骨大轉(zhuǎn)子到髂后上嵴連線中點，垂直向后3—4cm④肋間神經(jīng)阻滯：在肋骨下緣稍上方垂直進(jìn)針，直達(dá)肋骨外側(cè)面，然后針尖輕輕移